- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
脾破裂(別名：脾臟破裂)
掛號(hào)科室： 急診科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：左上腹疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 休克 腹部創(chuàng)傷 瘧疾
相關(guān)檢查：B超、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：脾切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
01:51
脾破裂必須要手術(shù)嗎
49342次播放383次點(diǎn)贊
羅建管
03:21
脾臟介入栓塞術(shù)后后遺癥
34376次播放466次點(diǎn)贊
李博
02:18
脾破裂手術(shù)并發(fā)癥
46017次播放492次點(diǎn)贊
李照
01:57
脾切除后多久能恢復(fù)
48736次播放219次點(diǎn)贊
黃小龍
01:41
脾破裂手術(shù)危險(xiǎn)程度
34540次播放473次點(diǎn)贊
丁元
02:31
脾破裂嚴(yán)重嗎
32359次播放123次點(diǎn)贊
羅建管
01:50
脾切除適應(yīng)癥
27675次播放367次點(diǎn)贊
黃小龍
03:35
脾臟破裂的治療原則
29206次播放410次點(diǎn)贊
李愛群脾臟是機(jī)體重要的免疫應(yīng)答器官，在抗感染免疫中發(fā)揮著重要的作用。脾臟破裂分為外傷引起的脾破裂（稱為外傷性脾破裂）和自發(fā)性脾破裂（稱為特發(fā)性脾破裂）。外傷性脾破裂是由于腹部損傷引起。自發(fā)性脾破裂是由于脾臟本身有病（如血吸蟲病、脾臟血管瘤、脾臟腫瘤等），脾臟變脆而更易破裂。脾破裂占腹部損傷臟器破裂的首位。脾破裂輕重程度不一，臨床上按照破裂的程度分為1、2、3、4級(jí)。1、2級(jí)脾破裂較輕，為脾臟被膜下破裂或破裂口較淺，出血量不多；3、4級(jí)脾破裂破裂較重，破裂口較深或脾門部的血管斷裂，出血量多。脾破裂的危險(xiǎn)是大出血、失血性休克、甚至死亡?！ ∑⑵屏训闹委熢瓌t為“搶救生命第一，保留脾臟第二”。通俗點(diǎn)可概括為“先保命，后保脾”?！ ∫弧?duì)于1、2級(jí)脾破裂，血壓脈搏穩(wěn)定、血化驗(yàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白基本正常、彩超和CT顯示脾臟形態(tài)基本正常、腹腔內(nèi)出血不多者，可以采取止血、輸血和抗炎為主要措施的保守治療，一般情況都能保住脾臟?！ 《?duì)于3、4級(jí)脾破裂，血壓下降、出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)、血化驗(yàn)指標(biāo)異常、彩超和CT顯示脾臟破裂較重、腹腔內(nèi)出血量較多者，在做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備的前提下，可以先施行急診介入脾血管栓塞（明膠海綿顆粒）治療。如果繼續(xù)出血?jiǎng)t應(yīng)該即刻施行脾臟切除手術(shù)。所以，脾切除的指征為：（1）3、4級(jí)嚴(yán)重脾破裂，脾粉碎性損傷或脾蒂斷裂；（2）伴有復(fù)合傷或開放性損傷危及患者生命而需盡快施行手術(shù)者；（3）合并消化道等空腔臟器破裂而有明顯腹腔污染者；（4）病理性（存在病變）脾破裂；（5）試行各種保脾措施或介入等手術(shù)而繼續(xù)出血的患者。（6）脾臟遲發(fā)性破裂（二次破裂，一般在傷后7-10天左右）者?！ ∑⑶谐钗ｋU(xiǎn)的并發(fā)癥是機(jī)體抗感染免疫功能下降而導(dǎo)致的“脾切除后兇險(xiǎn)性感染”。由于成人的脾臟免疫功能被肝臟、骨髓、淋巴結(jié)等臟器分擔(dān)、替代了一大部分，所以，脾切除后對(duì)人體免疫功能影響不大，脾切除后兇險(xiǎn)性感染的發(fā)生率不高。而10歲以下的兒童發(fā)生率較高，所以，對(duì)小兒脾破裂在進(jìn)行脾切除手術(shù)的同時(shí)要進(jìn)行自體脾組織移植。成人可不做脾移植。
作者：王文俊 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 閱讀量： 4643
脾破裂的治療主要以以手術(shù)為主根據(jù)不同的損傷程度和當(dāng)時(shí)的條件選擇相應(yīng)的手術(shù)方法?！ ∈中g(shù)的原則就是，首先要止血治療，如果出血量過多，要及時(shí)的補(bǔ)血?！ ∈中g(shù)治療脾破裂，應(yīng)當(dāng)根據(jù)損傷程度和當(dāng)時(shí)的條件，盡可能的采取不同的手術(shù)方法，全部或者是部分保留脾臟。如果脾臟損傷比較大傷及脾蒂，就必須實(shí)施脾臟全切手術(shù)。如果外傷只是導(dǎo)致了脾包膜破裂或者是線形脾實(shí)質(zhì)裂傷等輕微的損傷可以采取粘合劑止血，效果不滿意可以采取修補(bǔ)術(shù)。如果損傷的只是脾臟極小一部分，那么可以采取部分修補(bǔ)術(shù)，來進(jìn)行治療。無論是哪一種情況，只要出現(xiàn)了大量的出血，就要及時(shí)的補(bǔ)血治療。盡可能的在手術(shù)期間將出血的大血管結(jié)扎住。避免因?yàn)槌鲅^多而導(dǎo)致死亡?！ 】傊?，做脾切除術(shù)后對(duì)人體傷害較大。脾破裂后的預(yù)防傷情的嚴(yán)重程度關(guān)系密切，需要早診斷，早治療，及時(shí)手術(shù)，可以挽救生命。
作者：俞力 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 46903
導(dǎo)致脾破裂的原因主要是外傷。因此脾破裂以后，很可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)出血和疼痛的癥狀?！ ∑⑴K是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官，外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。脾破裂它主要分為真性破裂、中央型破裂、被膜下血腫和延遲性破裂?！ ≌嫘云屏训陌Y狀：著力點(diǎn)疼痛，伴有出血，出血嚴(yán)重會(huì)發(fā)生失血性休克；中央型破裂的癥狀：主要表現(xiàn)為左上腹疼痛，脾臟會(huì)發(fā)生血腫、繼發(fā)感染等，如果不注意，在外力的撞擊下可轉(zhuǎn)變成真性破裂；被膜下血腫的癥狀：有被膜包裹，早期沒有出血，主要是著力點(diǎn)受到外力打擊，嚴(yán)重的話可誘發(fā)真性破裂；延遲性破裂的臨床表現(xiàn)：早期沒有任何癥狀或僅有左上腹隱痛，早期伴隨有被膜下血腫，延遲性破裂的發(fā)生，最長(zhǎng)的一般兩周，更長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)月；脾破裂核心的臨床表現(xiàn)是失血，嚴(yán)重的伴隨有血管的損傷，脾門的撕裂，如果不及時(shí)就診，可能會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)?！ ∫虼嗽诔霈F(xiàn)脾破裂的癥狀以后，要及時(shí)的搶救性治療。避免大出血過多而導(dǎo)致危機(jī)生命。
作者：俞力 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 92045
通常情況下脾腫大較為要緊，但也不排除部分年輕男性有生理性脾大的可能，所以具體病情還需根據(jù)具體檢查決定，不能一概而論?！ ?duì)于身材高大的年輕男性，其脾臟可能會(huì)較正常身高的人群略大，屬正?，F(xiàn)象，不必過于擔(dān)心。病理性脾大可見于多種情況，可由感染性疾病引起，如病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾等；也可由非感染性疾病引起，如肝硬化、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等。通常情況下病理性脾腫大較為嚴(yán)重，需要積極的治療原發(fā)病。當(dāng)脾臟腫大到一定程度時(shí)，需行脾臟切除手術(shù)，以消除脾臟腫大引起的其他并發(fā)癥。 患者可適當(dāng)進(jìn)食蓮子、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁等食物，以強(qiáng)健脾胃，改善脾腫大的情況。
作者：谷闊 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 46160
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者下樓摔倒后雖然有輕微腹痛、胸痛，但因自覺并未影響生活、工作，所以并未給予重視和治療，直到近期出現(xiàn)不適癥狀才到醫(yī)院就診。通過門診檢查后，患者以“脾破裂”被收入我院進(jìn)行治療，給予開腹脾切除術(shù)后，以及2個(gè)月的復(fù)查，患者的各項(xiàng)情況恢復(fù)均較好?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】脾破裂（創(chuàng)傷性脾破裂）【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年9月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下探查術(shù)、開腹脾臟縫合修補(bǔ)術(shù)）【治療周期】住院治療1周，定期門診復(fù)查【治療效果】手術(shù)順利，破裂的脾組織得以修復(fù)一、初次面診患者在前2天下樓摔倒后，出現(xiàn)左側(cè)的胸痛及腹痛，但因?yàn)椴]有出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，所以并未給予重視，也未到醫(yī)院檢查，只是自行服用藥物。但用藥后疼痛不僅沒有減輕，反而出現(xiàn)加重，遂來我院就診。門診通過查體，提示患者肝區(qū)叩診疼痛，結(jié)合患者的描述，初步考慮為脾部臟器存在損傷。給予胸部、腹部CT檢查后，顯示脾臟包膜下存在血腫，為進(jìn)一步治療，以“創(chuàng)傷性脾破裂”收入我院。二、治療經(jīng)過患者入院后給予相關(guān)查體，顯示患者胸廓并無畸形，且胸廓皮膚完好，沒有明顯外傷，胸廓擠壓試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，兩肺呼吸音正常。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛，左側(cè)腹部壓痛，無反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。通過胸腹部CT檢查顯得知患者存在右肺中葉纖維灶，并伴有脾臟包膜下血腫、右側(cè)腹腔積血。通過相關(guān)檢查結(jié)果得知，患者可能存在多發(fā)性脾臟破裂的情況，如果不盡早進(jìn)行止血治療，患者很容易出現(xiàn)失血性的休克、昏迷，需要通過腹腔鏡下探查術(shù)來決定具體的手術(shù)治療方式，如保脾治療或脾臟全切術(shù)。在排除手術(shù)禁忌證的情況下，給予患者全麻下行腹腔鏡下探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾臟存在多發(fā)破裂，當(dāng)即決定進(jìn)行脾臟縫合修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)破裂的脾臟，解決出血情況。三、治療效果患者手術(shù)較為順利，術(shù)后安返病房。麻醉清醒后，患者言語(yǔ)流暢，思維清晰。術(shù)后第3天，患者精神狀態(tài)較好，傷口僅有少量滲血，手術(shù)切口處略有疼痛，但總體可以忍受。術(shù)后第5天，觀察患者傷口情況，傷口處滲血、滲液消失，傷口逐漸干燥，無感染征象，手術(shù)切口處疼痛基本消失。術(shù)后第7天，患者手術(shù)切口疼痛消失，恢復(fù)情況較好，未有其他不適癥狀，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)許出院回家休養(yǎng)。術(shù)后2周，患者前來拆線，可見手術(shù)切口處愈合良好，未見感染跡象，囑其按時(shí)復(fù)查。術(shù)后3個(gè)月，患者可逐漸恢復(fù)日常體力活動(dòng)，半年后患者經(jīng)過多項(xiàng)檢查，檢查結(jié)果基本均在正常范圍，證明患者病情已得到解決。四、注意事項(xiàng)看到患者癥狀逐漸減輕，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在術(shù)后注意部分事項(xiàng)：1、飲食中需要給予患者易消化的食物，包括半流質(zhì)飲食等，同時(shí)需要適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以及適當(dāng)攝入可以補(bǔ)血的食物，如紅棗、瘦肉等，避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物；2、密切觀察患者切口的愈合情況，通常是2-3天需要更換1次敷料。如果出現(xiàn)傷口，同時(shí)伴有紅腫、疼痛，則需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診；3、日常多注意休息，同時(shí)保證充足的睡眠和休息。待癥狀好轉(zhuǎn)后，可通過適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，來促進(jìn)恢復(fù)同時(shí)增加自身免疫力。五、個(gè)人感悟脾臟是人體內(nèi)臟中較為脆弱的器官，所以在遭受撞擊或暴力打擊后，很容易出現(xiàn)損傷，甚至發(fā)生破裂。如果患者僅有輕微脾臟破裂，短期內(nèi)可能沒有任何癥狀，但隨著脾臟出血量的增多，患者可能會(huì)出現(xiàn)貧血、頭暈，以及腹痛等癥狀，類似于該案例中患者的情況。而脾臟一旦發(fā)生破裂，很可能會(huì)導(dǎo)致腹腔大出血，因此對(duì)于存在脾臟破裂的患者，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：裴輝 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4816
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 肝膽外科
