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腓總神經(jīng)損傷(別名：腓總神經(jīng)麻痹)
掛號(hào)科室： 骨科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：足背屈、外翻功能障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 脛骨平臺(tái)骨折 腓總神經(jīng)卡壓癥 腓總神經(jīng)麻痹
相關(guān)檢查：電生理檢查、超聲檢查
相關(guān)手術(shù)：腓總神經(jīng)探查術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、地塞米松
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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腓總神經(jīng)損傷平時(shí)該怎么鍛煉
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許綱
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腓總神經(jīng)損傷怎么治
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陳國(guó)奮
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右腓總神經(jīng)損傷怎么治療
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張維嘉
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腓總神經(jīng)損傷如何治療
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糜菁熠
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腓總神經(jīng)損傷嚴(yán)重的并發(fā)癥
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張維嘉
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腓總神經(jīng)損傷恢復(fù)的前兆
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許綱
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腓總神經(jīng)損傷通過(guò)手術(shù)能治好嗎
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李濤
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什么是腓總神經(jīng)損傷
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陳雪麗腓總神經(jīng)損傷時(shí)典型癥狀為足下垂。腓總神經(jīng)于腘窩后方穿過(guò)至前外側(cè)，尤其于腓骨小頭下方繞過(guò)，支配小腿前外側(cè)肌群及足背的一系列感覺(jué)。損傷后可出現(xiàn)感覺(jué)障礙，尤其在第一腳趾和第二腳趾間可出現(xiàn)特定感覺(jué)減退或消失區(qū)。運(yùn)動(dòng)障礙主要體現(xiàn)為足下垂，即無(wú)法勾腳趾，大腳趾和小腳趾出現(xiàn)下垂等表現(xiàn)。腓總神經(jīng)損傷常見(jiàn)原因?yàn)閴浩?，如打石膏時(shí)壓迫到腓骨小頭，一段時(shí)間后可導(dǎo)致腓總神經(jīng)麻痹。
作者：高曙光 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5846
本篇康復(fù)指導(dǎo)適合坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)直接縫合、神經(jīng)移植修復(fù)或神經(jīng)松解的病人 術(shù)后3-6月 大多數(shù)病人的提問(wèn)方式 病人A（滿臉焦急狀）： 張醫(yī)生，您好，請(qǐng)問(wèn)下我現(xiàn)在足下垂該怎么鍛煉？ 張醫(yī)生（摸了摸頭，理了理所剩無(wú)幾的頭發(fā)）： 你好，請(qǐng)簡(jiǎn)要匯報(bào)下病史，包含受傷時(shí)間、治療經(jīng)過(guò)、目前癥狀，最好提供相關(guān)出院小結(jié)和肌電圖等相關(guān)檢查 正確的提問(wèn)姿勢(shì) 病人A（咬咬嘴唇，思索了三下）： 張醫(yī)生，您好。我6個(gè)月前因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)骨折出現(xiàn)足下垂癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了骨折復(fù)位切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)，口服甲鈷胺保守治療3月未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前在您處做了腓總神經(jīng)探查術(shù)，您說(shuō)神經(jīng)連續(xù)性存在，就是神經(jīng)有水腫，外膜增厚，神經(jīng)被周?chē)M織卡壓，您幫我做了腓總神經(jīng)松解。我現(xiàn)在仍然足下垂，肌肉萎縮也沒(méi)有改善。請(qǐng)問(wèn)我該怎么鍛煉呢？ 張醫(yī)生（端坐，認(rèn)真回答）： 不著急，你現(xiàn)在手術(shù)后才3個(gè)月，屬于正常的現(xiàn)象。神經(jīng)就像個(gè)小孩子，哪里跌倒就得哪里爬起（損傷部位），它每天只能爬1-2mm（再生速度）?，F(xiàn)階段你要做的工作重點(diǎn)是四個(gè)（居家康復(fù)）： 正確的佩戴足拖：白天外出時(shí)佩戴足拖，休息或晚上睡覺(jué)時(shí)，卸下足拖，被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié) 預(yù)防踝關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮等并發(fā)癥，需要每天用溫?zé)崴菽_，泡腳后讓你老婆或老公或父母幫你被動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，揉揉小腿肌肉（此處你得感謝對(duì)你默默付出的家人）。也可以靠著墻根多站站斜板 采用低頻電刺激治療，促進(jìn)神經(jīng)再生，延緩肌肉萎縮?！ 〖訌?qiáng)主動(dòng)活動(dòng)意識(shí)訓(xùn)練：每天用大腦想象你的踝關(guān)節(jié)、腳趾能夠背伸活動(dòng)，每天1500次，早中晚各500次。其可能的作用原理是：1）通過(guò)加強(qiáng)大腦的意識(shí)訓(xùn)練，抑制原來(lái)支配踝關(guān)節(jié)背伸的大腦皮層沉默（大腦就像城堡里的將軍，肌肉是遠(yuǎn)在邊疆的士兵。肌肉萎縮了，就像士兵陣亡了，城堡里的將軍得知士兵都陣亡了，時(shí)間一久，他也就不發(fā)號(hào)施令了，城堡也可能被其他部隊(duì)掠奪。意識(shí)訓(xùn)練，可以讓將軍一直處在興奮的發(fā)號(hào)施令狀態(tài)， 這樣只要一有士兵（ps：肌肉被神經(jīng)再支配），他的命令就能執(zhí)行下去）。2）加強(qiáng)意識(shí)訓(xùn)練，有可能能促進(jìn)神經(jīng)再生，也有利于大腦功能重塑。我們的神經(jīng)就像傳遞將軍指令的信使。將軍可以一直給信使發(fā)號(hào)施令，告訴他跑快一點(diǎn)，同時(shí)指導(dǎo)他傳遞信息的方向） 術(shù)后6-12月 病人A（提問(wèn)之前拍了下腦門(mén)，理了理思路）： 張醫(yī)生，您好。我9個(gè)月前因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)骨折出現(xiàn)足下垂癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了骨折復(fù)位切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)，口服甲鈷胺保守治療3月未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。6個(gè)月前在您處做了腓總神經(jīng)探查術(shù)，您說(shuō)神經(jīng)連續(xù)性存在，就是神經(jīng)有水腫，外膜增厚，神經(jīng)被周?chē)M織卡壓，您幫我做了腓總神經(jīng)松解。我現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)好像能上翹一點(diǎn)了，但是肌肉萎縮很?chē)?yán)重。請(qǐng)問(wèn)我萎縮的肌肉能不能長(zhǎng)回來(lái)呢？我該怎么鍛煉呢？ 張醫(yī)生（看到提問(wèn)后，松了一口氣，內(nèi)心里豎起了大拇指）： 首先恭喜你，你已經(jīng)到達(dá)第一站了。腓總神經(jīng)損傷患者要恢復(fù)正常的步態(tài)，一共要打怪升級(jí)3次，第一級(jí)是踝關(guān)節(jié)背伸，第二級(jí)是2-5腳趾背伸，第3級(jí)王者是大腳趾背伸。每升級(jí)一次大概要2-6個(gè)月左右，因人而異。這個(gè)時(shí)候我主要強(qiáng)調(diào)的是動(dòng)作維持：即注重每次活動(dòng)的質(zhì)量，而不是運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。每次足背伸（腳趾背伸）時(shí)盡量維持在你所能達(dá)到的最大背伸角度30秒以上，每天鍛煉3次，每次持續(xù)時(shí)間20分鐘以上?！ ×硗饧∪馕s是不可逆的，所以我建議一旦明確腓總神經(jīng)斷裂，或者病程超過(guò)3個(gè)月沒(méi)有顯著進(jìn)步的患者，要盡早手術(shù)干預(yù)。這樣既能夠加快恢復(fù)的速度，又能夠提高恢復(fù)的質(zhì)量（殘留的正常肌纖維更多）。 術(shù)后12月及以上 病人A（提問(wèn)習(xí)慣養(yǎng)成，脫口而出）： 張醫(yī)生，您好。我15個(gè)月前因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)骨折出現(xiàn)足下垂癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了骨折復(fù)位切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)，口服甲鈷胺保守治療3月未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。1年月在您處做了腓總神經(jīng)探查術(shù)，您說(shuō)神經(jīng)連續(xù)性存在，就是神經(jīng)有水腫，外膜增厚，神經(jīng)被周?chē)M織卡壓，您幫我做了腓總神經(jīng)松解。按照您之前教我的方法，我現(xiàn)在已經(jīng)王者通關(guān)了，所有動(dòng)作都能做了，步態(tài)也接近正常，但就是走多了容易累，偶爾還是會(huì)被絆倒。請(qǐng)問(wèn)我該怎么鍛煉呢？ 張醫(yī)生（心中大喜）： 恭喜你成功通關(guān)，皇冠就在眼前，你就差最后一步了。此時(shí)我強(qiáng)調(diào)力量訓(xùn)練：主要采用抗阻力訓(xùn)練，可以采用自制香橡皮帶、健身器材或者家人輔助，在你做足背伸運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，施加一定的力量與之對(duì)抗，每天鍛煉3次，早中晚各3次，每次10分鐘，逐漸增加力量。祝你早日健步如飛 病人A： 謝謝您，張醫(yī)生。請(qǐng)問(wèn)我后面是不是穩(wěn)定了，還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢？后面是否還需要復(fù)查？ 張醫(yī)生： 神經(jīng)修復(fù)手術(shù)只要好了，就是質(zhì)保終身哦，但是你要避免再次受傷，以后當(dāng)心了。后面雖然不用復(fù)查，但還是別忘了每三個(gè)月發(fā)個(gè)走路的小視頻給我，我會(huì)想念你的喲。
作者：張有來(lái) 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 8524
腓總神經(jīng)損傷其治療原則為：1、開(kāi)放性損傷。對(duì)于銳器傷和清潔傷口，應(yīng)該做一期神經(jīng)縫合；對(duì)火器傷或污染傷口，待傷口愈合3-6周后做二期神經(jīng)修復(fù)。2、閉合性損傷。神經(jīng)受壓、牽拉、受損，早期應(yīng)做骨折及關(guān)節(jié)重定，神經(jīng)功能多能自行恢復(fù)。如果1-3個(gè)月無(wú)恢復(fù)，則需要進(jìn)行手術(shù)檢查。3、晚期神經(jīng)損傷，應(yīng)該力爭(zhēng)3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修復(fù)，傷后1年以上的病例也應(yīng)積極修復(fù)。4、根據(jù)神經(jīng)損傷的時(shí)間、性質(zhì)、程度和范圍，可分別行神經(jīng)松解、減壓、縫合修復(fù)或行神經(jīng)移位或移植，或后期行功能重建術(shù)。
作者：夏健 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4609
腓總神經(jīng)發(fā)生損傷，可根據(jù)具體情況采取治療措施：1、輕度的神經(jīng)損傷：只需要對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行短期制動(dòng)，局部超短波治療、微波治療，并且口服塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉以及彌可保等藥物，促進(jìn)神經(jīng)炎癥消退、神經(jīng)組織修復(fù)。2、嚴(yán)重的腓總神經(jīng)撕裂：需要立即進(jìn)行手術(shù)探查，將神經(jīng)斷端重新吻合，恢復(fù)神經(jīng)的完整性和連續(xù)性。術(shù)后對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)的愈合。經(jīng)過(guò)以上幾種方法治療，神經(jīng)通常會(huì)在3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)至正常水平。特殊情況如神經(jīng)損傷極為嚴(yán)重，則神經(jīng)功能難以完全恢復(fù)，病人可能會(huì)出現(xiàn)足下垂的嚴(yán)重后果，影響正常行走和運(yùn)動(dòng)。
作者：楊序程 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7243
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上海市第十人民醫(yī)院 康復(fù)科
