視神經(jīng)脊髓炎(別名：德維克病;Devic病)
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、失明
相關(guān)疾?。?/strong> 脊髓損傷 脊髓先天性畸形 脊髓壓迫癥
相關(guān)檢查：血常規(guī)、腦脊液檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：甲潑尼龍、卡馬西平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
01:38
神經(jīng)脫髓鞘可以自愈嗎
73365次播放257次點贊
許光
03:00
視神經(jīng)脊髓炎怎么治療
37154次播放468次點贊
周輝
01:18
視神經(jīng)脊髓炎發(fā)病原因
55973次播放62次點贊
孫雅菲
03:00
視神經(jīng)脊髓炎恢復(fù)期表現(xiàn)
36882次播放121次點贊
劉會星
02:01
視神經(jīng)脊髓炎原因
26982次播放79次點贊
劉會星
01:27
視神經(jīng)脊髓炎復(fù)發(fā)怎么辦
35341次播放11次點贊
孫雅菲
02:09
懷孕期間吃視神經(jīng)脊髓炎藥物有影響嗎？
63517次播放225次點贊
趙忙所
01:48
視神經(jīng)脊髓炎恢復(fù)期治療方法
40982次播放183次點贊
魯喦視神經(jīng)脊髓炎一般不會直接危及患者生命，但是此病會導(dǎo)致長期臥床，發(fā)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者壽命。 視神經(jīng)脊髓炎是一種主要累及視神經(jīng)和脊髓的神經(jīng)脫髓鞘病變，表現(xiàn)為視力下降和眼睛脹痛，疾病晚期會出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，累及脊髓可導(dǎo)致肢體癱瘓和截癱。90%的視神經(jīng)脊髓炎會反復(fù)發(fā)作。每次發(fā)作可使患者的病情逐漸加重，最終導(dǎo)致失明、嚴(yán)重的運(yùn)動障礙、大小便障礙，甚至需要長期臥床、留置尿管，若及早進(jìn)行治療，多數(shù)患者可獲得與正常人相同的壽命。但部分患者可出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，不僅會使患者的生活質(zhì)量下降，也會在一定程度上縮短患者壽命?！ 〈送猓缙诎l(fā)現(xiàn)、早期治療，可以改善視神經(jīng)脊髓炎的預(yù)后，延長患者的壽命。
作者：翟長斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 5682
視神經(jīng)脊髓炎，一般不能夠徹底治愈，需要長期應(yīng)用藥物治療，容易反復(fù)發(fā)作。該病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘疾病，臨床上可以分為單相型和復(fù)發(fā)型兩種。單相型患者預(yù)后相對較好，復(fù)發(fā)型的患者預(yù)后較差。單相型遺留的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，比如視力、肌力、感覺功能障礙，一般不進(jìn)展也不復(fù)發(fā)，其5年生存率大約為90%。復(fù)發(fā)型的患者多數(shù)呈階梯式進(jìn)展，可以發(fā)生全盲或截癱等嚴(yán)重的殘疾，約半數(shù)以上的患者至少一眼永久遺留嚴(yán)重的視力損害或者于發(fā)病5年內(nèi)由于截癱或單癱導(dǎo)致無法行走。復(fù)發(fā)性的患者5年生存率大約為68%，1/3的患者死于呼吸衰竭。
作者：王翀 南京鼓樓醫(yī)院 閱讀量： 4916
視神經(jīng)脊髓炎是指累及視神經(jīng)和脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病，臨床上以女性多見，多數(shù)患者可伴有嚴(yán)重的視力障礙和肢體功能障礙等后遺癥?！ ∫暽窠?jīng)脊髓炎的病因尚不明確，可能是在遺傳易感的背景下由環(huán)境因素誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)所致。相關(guān)的環(huán)境因素包括低水平的維生素D、感染、妊娠、疫苗接種、頭部外傷，以及不良的飲食生活方式如海食品、蔬菜水果攝入減少，吸煙、飲酒等?！ ∨R床表現(xiàn)分為視神經(jīng)損害和脊髓損害，視神經(jīng)損害表現(xiàn)為為急性單側(cè)或雙側(cè)視力下降、眼球運(yùn)動疼痛和視野缺損。起病較急，大部分患者在數(shù)天到數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降，發(fā)病6個月內(nèi)經(jīng)過治療可緩慢恢復(fù)，但發(fā)病1年后僅有約半數(shù)的患者視力恢復(fù)正常，約1/4患者遺留嚴(yán)重的視力障礙，反復(fù)復(fù)發(fā)易引起視神經(jīng)萎縮。脊髓損害表現(xiàn)為脊髓完全橫貫性損害，在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)雙側(cè)脊髓的運(yùn)動、感覺和自主神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，運(yùn)動障礙可迅速進(jìn)展為截癱或四肢癱。部分患者伴有神經(jīng)性疼痛、病理性瘙癢、束帶感及痛性痙攣發(fā)作等癥狀。 視神經(jīng)脊髓炎急性發(fā)作期的治療多需大劑量激素沖擊治療或靜脈注射人免疫球蛋白，緩解期的治療方法包括傳統(tǒng)免疫抑制劑、單克隆抗體藥物和新興免疫治療。（文中所提及的具體藥物，應(yīng)根據(jù)專科醫(yī)生面診開具為準(zhǔn)。）
作者：李寧 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 23876
視神經(jīng)脊髓炎是一種免疫介導(dǎo)的以視神經(jīng)和脊髓受累為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。臨床上多以嚴(yán)重的視神經(jīng)炎和縱向延伸的長節(jié)段橫貫性脊髓炎為特征表現(xiàn)。常于青壯年起病，女性居多，復(fù)發(fā)率及致殘率高?！ ?004年Lennon發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)脊髓炎特異的標(biāo)志物即水通道蛋白4抗體(AQP4-IgG)，2015年視神經(jīng)脊髓炎國際協(xié)作組對視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)又進(jìn)行了較大更新，分為AQP4-IgG陽性或陰性的NMOSD?！ ∨R床表現(xiàn)（六大核心癥狀） 1、視神經(jīng)炎：可為單眼、雙眼同時或相繼發(fā)病。多起病急，進(jìn)展迅速。視力多顯著下降，甚至失明，多伴有眼痛，也可發(fā)生嚴(yán)重視野缺損。部分病例治療效果不佳，殘余視力<0.1?！ ?、急性脊髓炎：多起病急，癥狀重，急性期多表現(xiàn)為嚴(yán)重的截癱或四肢癱，尿便障礙，脊髓損害平面常伴有根性疼痛或Lhermitte征，高頸髓病變嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭?；謴?fù)期較易發(fā)生陣發(fā)性痛性或非痛性痙攣、長時期瘙癢、頑固性疼痛等?！ ?、延髓最后區(qū)綜合征：可為單一首發(fā)癥候，表現(xiàn)為頑固性呃逆、惡心、嘔吐，不能用其他原因解釋?！ ?、急性腦干綜合征：頭暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等，部分病變無明顯臨床表現(xiàn)?！ ?、急性間腦綜合征：嗜睡、發(fā)作性睡病樣表現(xiàn)、低鈉血癥、體溫調(diào)節(jié)異常等，部分病變無明顯臨床表現(xiàn)?！ ?、大腦綜合征：意識水平下降、認(rèn)知語言等高級皮層功能減退、頭痛等，部分病變無明顯臨床表現(xiàn)?！ ≈委煟喊毙云谥委煛⑿蜇炛委?免疫抑制治療)、對癥治療和康復(fù)治療?！ ?、急性期治療：旨在減輕急性期癥狀、縮短病程、改善殘疾程度和防治并發(fā)癥。主要包括糖皮質(zhì)激素治療、血漿置換、免疫球蛋白等方法。糖皮質(zhì)激素治療的原則是大劑量沖擊、緩慢階梯遞減、小劑量長期維持?！ ?、序貫治療：旨在預(yù)防復(fù)發(fā)，減少神經(jīng)功能障礙累積。一線藥物包括:硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、甲氨蝶呤、利妥昔單抗(rituximab)等。二線藥物包括環(huán)磷酰胺、他克莫司、米托蒽醌、環(huán)孢素等。 3、對癥治療：臨床上要重視痛性痙攣、慢性疼痛、感覺異常、瘙癢、頑固性呃逆、膀胱直腸功能障礙、認(rèn)知障礙、下肢痙攣性肌張力增高等伴隨癥狀，必要時需給予相關(guān)藥物對癥處理?！ ?、康復(fù)治療：NMOSD的康復(fù)治療同樣重要。對伴有肢體、吞咽等功能障礙的患者，應(yīng)早期在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的功能康復(fù)訓(xùn)練，在應(yīng)用大劑量激素治療時，避免過度活動，以免加重骨質(zhì)疏松及股骨頭負(fù)重。當(dāng)激素減量到小劑量口服時，可鼓勵活動，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。
作者：徐曉莉 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 9041
視神經(jīng)脊髓炎的后遺癥，主要是與視神經(jīng)脊髓炎急性期的表現(xiàn)無關(guān)，包括兩個方面：1、為視神經(jīng)損害的癥狀；2、為脊髓受損的癥狀。視神經(jīng)受損的癥狀，臨床上表現(xiàn)為視力減退、視力喪失。脊髓損害出現(xiàn)的癥狀，主要是包括肢體無力，可以出現(xiàn)單癱、截癱，此時患者行走不能需要坐輪椅，以及陪護(hù)人幫助輔助行走；另一方面也可以出現(xiàn)感覺異常，患者可以出現(xiàn)感覺的減退、喪失，患者也可以出現(xiàn)尿便功能的障礙，比如出現(xiàn)尿潴留等癥狀。
作者：張貴麗 北京天壇醫(yī)院 閱讀量： 3301
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
