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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
視野缺損(別名：視野范圍受損)
掛號(hào)科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：管狀視野、偏盲
相關(guān)疾病： 青光眼 視網(wǎng)膜病 視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞
相關(guān)檢查：閾值測(cè)定、視力測(cè)試
相關(guān)手術(shù)：小梁切除術(shù)
相關(guān)藥品：慶大霉素、妥布霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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哪些因素會(huì)影響到視野檢查結(jié)果
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路明
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視野缺損是怎么回事
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路明
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視野缺損是什么感覺(jué)
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施愛(ài)群（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：出現(xiàn)腦出血時(shí)，可能會(huì)引起肢體麻木無(wú)力、頭痛頭暈、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等現(xiàn)象，還可能會(huì)導(dǎo)致雙眼一側(cè)視野缺損，出現(xiàn)同向性偏盲的現(xiàn)象。此病例患者以雙眼視物模糊、言語(yǔ)障礙，伴右側(cè)肢體麻木無(wú)力來(lái)就診，經(jīng)檢查后確診為腦出血引起的同向偏盲。通過(guò)藥物治療后，患者的癥狀得以好轉(zhuǎn)，視野缺損也得以恢復(fù)?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】腦出血引起的同向偏盲【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】藥物治療（醒腦靜注射液+神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液+依達(dá)拉奉注射液+注射用矛頭蝮蛇血凝酶+甘油果糖注射液+維生素B1片）+心理輔導(dǎo)安慰【治療周期】住院治療9天，1個(gè)月后定期門診復(fù)查【治療效果】同向偏盲癥狀緩解，病情得以控制一、初次面診患者于入院前15小時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物模糊，走路不走直線，容易偏左，詳細(xì)問(wèn)患者訴現(xiàn)在眼睛里看東西和之前不一樣，好像右半側(cè)沒(méi)了似的，伴言語(yǔ)障礙，能聽(tīng)懂他人問(wèn)話，能說(shuō)完整的話，含糊不清，伴右側(cè)肢體麻木無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，伴頭痛，無(wú)頭暈，無(wú)惡心無(wú)嘔吐，無(wú)抽搐發(fā)作，今為求明確診治遂來(lái)我院，隨后安排患者入院治療。患者入院后給予完善頭部CT、生化系列、血常規(guī)、雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超等檢查。并了解得知患者既往有高血壓病史，血壓控制不佳，常年抽煙喝酒。檢查結(jié)果顯示患者一般狀況良好，神志清楚，構(gòu)音障礙，雙眼求各項(xiàng)活動(dòng)自如，雙眼右側(cè)同向性偏盲，無(wú)面癱，感覺(jué)查體無(wú)異常，右下肢下肢病理征陽(yáng)性，頭CT顯示左側(cè)顳葉腦出血。二、治療經(jīng)過(guò)與患者及家屬溝通患者的具體情況后，決定給予醒腦靜注射液進(jìn)行腦保護(hù)，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，依達(dá)拉奉注射液抗自由基，并給予注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血，及甘油果糖注射液脫水，同時(shí)給予患者心理輔導(dǎo)安慰。三、治療效果通過(guò)9天的藥物治療，患者的視野缺損、言語(yǔ)笨拙、肢體無(wú)力癥狀緩解，精神面貌較前好轉(zhuǎn)，考慮患者無(wú)其他臨床癥狀及不適，準(zhǔn)予患者出院。并囑患者用維生素B1營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，出院后保持低鹽低脂飲食，控制血壓，1個(gè)月后定期在門診復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很欣慰患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，癥狀得以明顯好轉(zhuǎn)，且病情得到有效控制。建議患者除了遵醫(yī)囑用藥治療外，應(yīng)做到定期就醫(yī)復(fù)查，以及時(shí)監(jiān)測(cè)病情。另外出門時(shí)，盡量他人陪同，避免遭遇危險(xiǎn)。出院后注意休息，避免情緒激動(dòng)，避免排便用力，如果出現(xiàn)不適癥狀，或原有癥狀加重，要及時(shí)就醫(yī)，若導(dǎo)致腦出血量大的話，需要手術(shù)治療。在生活中應(yīng)當(dāng)?shù)望}低脂低糖飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉，可以進(jìn)行一些低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等。五、個(gè)人感悟由于患者伴有顳葉能障礙，伴有言語(yǔ)笨拙，右側(cè)肢體無(wú)力，在常規(guī)脫水、腦保護(hù)、止血等治療腦出血的藥物基礎(chǔ)上，輔助B族維生素，例如維生素B1片等，通常能取得良好的效果。但需要注意，如該患者一樣為顳葉腦出血的患者，容易合并精神癥狀，例如大喊大叫、打人等，家屬需要格外重視，并定期到醫(yī)院復(fù)查頭CT，如出血量大的話需要及時(shí)神經(jīng)外科手術(shù)治療。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4248
檢查視野的方法有對(duì)比法和視野計(jì)法?！ ?、對(duì)比法：檢查者與患者對(duì)面而坐，眼位等高，相距1m。檢查右眼時(shí)令患者右眼與檢查者左眼對(duì)視，分別遮蓋另一眼，檢查者將手指置于與二人等距離處，在各方向由外周向中央緩慢移動(dòng)，以醫(yī)師所見(jiàn)之視野與患者作對(duì)照。這種方法簡(jiǎn)便易行、可粗略地檢查明顯的周邊視野縮小。 2、視野計(jì)法： ?。?）孤形視野計(jì)：弧形視野計(jì)用于檢查距注視點(diǎn)30°以外的周邊視野。讓患者下頦固定在托架上，受檢眼與視野計(jì)中央注視點(diǎn)在同一水平線上,并固視中央注視點(diǎn)，遮蓋另眼，用不同顏色的視標(biāo)沿視野計(jì)的弧板自周邊向中心移動(dòng)，記錄患者能看到視標(biāo)的位置及視標(biāo)消失和重新出現(xiàn)的位置?！ 。?）自動(dòng)視野計(jì)：用于檢查距離注視點(diǎn)30°以內(nèi)的中心視野，適于發(fā)現(xiàn)較小的中心的視野缺損，自動(dòng)視野計(jì)能自動(dòng)按照程序在視野的各個(gè)位點(diǎn)用不同亮度的光刺激測(cè)定光閾值，并加以記錄，計(jì)算出視野丟失總量及視野缺損的深度和范圍，從而增加了視野檢查的準(zhǔn)確性和敏感度?！ 【C上，視野的檢查方法有對(duì)比法和視野計(jì)法，對(duì)比法可簡(jiǎn)便粗略測(cè)量周邊視野，視野計(jì)可較精確的檢查周邊視野或中心視野。
作者：張健 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 18875
視野是指當(dāng)眼球固定向前平視時(shí)，眼睛所能看到的最大空間。1、眼球疾患.（1）眼部外傷，使眼球的屈光系統(tǒng)受損導(dǎo)致視力下降。（2）眼睛外觀正常，突然視力下降原因?yàn)椋阂暰W(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、急性球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎和糖尿病，眼底出血、視網(wǎng)膜脫離、缺血性視乳頭病變、視乳頭網(wǎng)膜炎、急性甲醇、奎寧類中毒等。2、視神經(jīng)、視交叉損害。（1）視神經(jīng)受壓：由于腫瘤、動(dòng)脈瘤壓迫刺激視神經(jīng)、視交叉出現(xiàn)視力下降、視野缺損。一側(cè)視神經(jīng)損傷，引起該眼全盲。視交叉中間部損傷，引起雙眼視野顳側(cè)偏盲。一側(cè)視束損傷，出現(xiàn)雙眼視野一側(cè)同向偏盲。這一種原因多見(jiàn)，如患垂體瘤、顱咽管瘤者、后交通動(dòng)脈瘤，往往出現(xiàn)視力視野受損。（2）顱腦外傷合并視神經(jīng)受損。（3）原發(fā)視神經(jīng)炎、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，較少見(jiàn)。一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或視覺(jué)中樞損傷引起雙眼視野同側(cè)偏盲，即患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲，對(duì)側(cè)視野顳側(cè)半偏盲。視野缺損的朋友請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院眼科就診。必要時(shí)進(jìn)行顱腦CT或MRI檢查，主要目的是排查顱內(nèi)有無(wú)病灶，進(jìn)一步明確診斷，有針對(duì)性的治療。
作者：陳佳佳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 12050
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：同向性偏盲是雙眼一側(cè)視野缺損的意思，當(dāng)腦梗死累及到枕葉視中樞、視放射等部位時(shí)，就可能導(dǎo)致此癥狀，同時(shí)腦梗死還可能出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)笨拙、視物雙影、頭痛頭暈等現(xiàn)象，該病例患者出現(xiàn)以上現(xiàn)象后來(lái)院就診，通過(guò)檢查后診斷為腦梗死引起的同向性偏盲。給予藥物治療后，癥狀得以緩解。【基本信息】男、63歲【疾病類型】腦梗死引起的同向性偏盲【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】藥物治療（醒腦靜注射液+血塞通注射液+燈盞細(xì)辛注射液+阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣片）+心理輔導(dǎo)安慰+康復(fù)針灸治療【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月后門診復(fù)查【治療效果】同向偏盲癥狀緩解一、初次面診患者于入院前7日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼右側(cè)看不見(jiàn)，伴記憶力下降，言語(yǔ)障礙，雖然能聽(tīng)懂他人問(wèn)話，能說(shuō)完整的話，但言語(yǔ)含糊不清，同時(shí)無(wú)肢體麻木無(wú)力表現(xiàn)，上肢可抬舉，下肢可行走，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心無(wú)嘔吐。入院前1日癥狀加重，無(wú)抽搐發(fā)作，無(wú)二便失禁。為求明確診治今日來(lái)院就診，遂給患者安排入院?；颊呷朐汉蠼o予完善頭部CT、生化系列、血常規(guī)、雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超等檢查。了解得知患者既往有糖尿病病史，且未規(guī)律口服降糖藥。檢查結(jié)果顯示：一般狀態(tài)尚可，?？撇轶w神志清楚，構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，雙眼右側(cè)同向性偏盲，無(wú)面癱，伸舌居中，四肢肢體肌力可，腱反射存在對(duì)稱，感覺(jué)查體無(wú)異常，右下肢下肢病理征陽(yáng)性，頭CT顯示多發(fā)腔隙性腦梗死，左側(cè)顳枕葉缺血性腦梗死。根據(jù)檢查結(jié)果診斷為：腦梗死引起的同向性偏盲。二、治療經(jīng)過(guò)明確病情后，患者及家屬表示愿積極配合治療，于是給予患者醒腦靜注射液進(jìn)行腦保護(hù)，血塞通注射液及燈盞細(xì)辛注射液改善循環(huán)，口服阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，同時(shí)給予患者心理輔導(dǎo)安慰和康復(fù)針灸治療。 三、治療效果通過(guò)以上藥物的聯(lián)合治療，在7天的治療周期中，患者的視野缺損、言語(yǔ)笨拙癥狀緩解，神志清楚，言語(yǔ)尚可，精神面貌較前好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。出院前囑患者繼續(xù)口服阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片及康復(fù)針灸治療，同時(shí)注意休息，多飲水，低鹽低脂飲食，并于1個(gè)月后定期在門診復(fù)查。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)藥物及針灸的聯(lián)合治療，患者的同向偏盲癥狀有效緩解，真心為患者感到高興。鑒于患者一側(cè)視野缺損，常常無(wú)法看到前方一側(cè)的事物，走路經(jīng)常撞墻、碰到他人、甚至摔倒，所以建議患者在生活中應(yīng)該格外重視，出門盡量他人陪同，避免開(kāi)機(jī)動(dòng)車等危險(xiǎn)操作。同時(shí)腦梗死治療過(guò)程中要多喝水，減少活動(dòng)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，可以進(jìn)行針灸康復(fù)治療，在生活中應(yīng)當(dāng)?shù)望}低脂低糖飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉。保持良好樂(lè)觀的心態(tài)更有利于疾病恢復(fù)，并做到定期復(fù)查。五、個(gè)人感悟日常生活中如果出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)笨拙、視物雙影、頭痛頭暈等現(xiàn)象，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體病因，由于腦梗死引起的突發(fā)癥狀比較多，且嚴(yán)重的會(huì)威脅自身健康，所以要及早發(fā)現(xiàn)及早治療。而患者為枕葉腦梗塞，更容易合并梗死灶內(nèi)出血，所以需要格外重視，定期復(fù)查頭CT，如出現(xiàn)出血需要及時(shí)調(diào)整藥物治療。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5349
視野是指眼球不動(dòng)，向前注視一點(diǎn)，所能看到的空間范圍，是黃斑中心凹以外的視力，視野缺損是指視野范圍受損。視野缺損可分為主覺(jué)的視野缺損和不能自覺(jué)的視野缺損?！ ?、主覺(jué)的視野缺損： （1）中心性的，表現(xiàn)為視物時(shí)中央有固定黑點(diǎn)存在，如黃斑病變，黃斑部視網(wǎng)膜脫離、年齡相關(guān)性黃斑變性?！ 。?）向心性的，表現(xiàn)為視物時(shí)周邊視野范圍逐漸縮小，如視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮、青光眼晚期。 （3）某一方向的，表現(xiàn)為某個(gè)方向的片狀遮擋感，如視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞，缺血性視神經(jīng)病變，視交叉、視路、顱內(nèi)病變。其中垂直性偏盲（以注視點(diǎn)為界，視野的鼻側(cè)或顳側(cè)一半缺損）可對(duì)腦部疾病定位診斷提供依據(jù)。 2、不能自覺(jué)的視野缺損： ?。?）生理盲點(diǎn)擴(kuò)大：見(jiàn)于視盤水腫、視盤炎、視盤有髓神經(jīng)纖維等； ?。?）鼻側(cè)階梯：青光眼早期視野缺損； （3）弓形暗點(diǎn)：為視神經(jīng)纖維束損傷，見(jiàn)于青光眼、高度近視、視盤玻璃膜疣、有髓神經(jīng)纖維、缺血性視神經(jīng)病變等。 因?yàn)殡p眼視野的互補(bǔ)，單眼或輕度的視野缺損常難以發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)視野缺損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。垂直性偏盲對(duì)腦部疾病定位診斷極為重要，特征性的視野缺損也是青光眼的重要診斷依據(jù)，如診斷為可疑青光眼應(yīng)每半年或每年復(fù)查視野。
作者：張健 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 102813
視野缺損是眼科許多疾病都可以造成的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視野缺損，對(duì)于早期診斷青光眼等疾病有重要的作用。視野缺損進(jìn)行自測(cè)的方法主要有以下兩種：1、單人進(jìn)行自測(cè)，面對(duì)白色墻壁，用左手掌遮住左眼，睜開(kāi)右眼，平視正前方，觀察整個(gè)墻壁上，感覺(jué)眼前是否有明顯的遮擋感，如果有說(shuō)明有視野缺損，然后同樣的方法再檢測(cè)左眼。2、雙人配合進(jìn)行自測(cè)，兩人相距1m，面對(duì)面站立，檢測(cè)者用右手掌遮住右眼，被檢測(cè)者用左手掌遮住左眼，被檢測(cè)者用右眼盯住檢測(cè)者的左眼，然后檢測(cè)者用左手食指分別從上下左右四個(gè)方向由視野外向內(nèi)緩慢移動(dòng)，當(dāng)被檢測(cè)者看到食指時(shí)報(bào)告給檢測(cè)者，觀察兩人是否能同時(shí)看到手指在視野中出現(xiàn)，如果被檢測(cè)者與檢測(cè)者發(fā)現(xiàn)手指時(shí)的位置差異比較大，很可能有視野缺損。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 7570
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