視野缺損(別名：視野范圍受損)
掛號科室： 眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：管狀視野、偏盲
相關(guān)疾?。?/strong> 青光眼 視網(wǎng)膜病 視網(wǎng)膜動脈阻塞
相關(guān)檢查：閾值測定、視力測試
相關(guān)手術(shù)：小梁切除術(shù)
相關(guān)藥品：慶大霉素、妥布霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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哪些因素會影響到視野檢查結(jié)果
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路明
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視野缺損是怎么回事
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路明
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視野缺損是什么感覺
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施愛群（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：出現(xiàn)腦出血時，可能會引起肢體麻木無力、頭痛頭暈、惡心嘔吐、意識障礙等現(xiàn)象，還可能會導(dǎo)致雙眼一側(cè)視野缺損，出現(xiàn)同向性偏盲的現(xiàn)象。此病例患者以雙眼視物模糊、言語障礙，伴右側(cè)肢體麻木無力來就診，經(jīng)檢查后確診為腦出血引起的同向偏盲。通過藥物治療后，患者的癥狀得以好轉(zhuǎn)，視野缺損也得以恢復(fù)?！净拘畔ⅰ磕?、46歲【疾病類型】腦出血引起的同向偏盲【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】藥物治療（醒腦靜注射液+神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液+依達拉奉注射液+注射用矛頭蝮蛇血凝酶+甘油果糖注射液+維生素B1片）+心理輔導(dǎo)安慰【治療周期】住院治療9天，1個月后定期門診復(fù)查【治療效果】同向偏盲癥狀緩解，病情得以控制一、初次面診患者于入院前15小時無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物模糊，走路不走直線，容易偏左，詳細問患者訴現(xiàn)在眼睛里看東西和之前不一樣，好像右半側(cè)沒了似的，伴言語障礙，能聽懂他人問話，能說完整的話，含糊不清，伴右側(cè)肢體麻木無力，上肢可抬舉，下肢可行走，伴頭痛，無頭暈，無惡心無嘔吐，無抽搐發(fā)作，今為求明確診治遂來我院，隨后安排患者入院治療?；颊呷朐汉蠼o予完善頭部CT、生化系列、血常規(guī)、雙側(cè)頸動脈彩超等檢查。并了解得知患者既往有高血壓病史，血壓控制不佳，常年抽煙喝酒。檢查結(jié)果顯示患者一般狀況良好，神志清楚，構(gòu)音障礙，雙眼求各項活動自如，雙眼右側(cè)同向性偏盲，無面癱，感覺查體無異常，右下肢下肢病理征陽性，頭CT顯示左側(cè)顳葉腦出血。二、治療經(jīng)過與患者及家屬溝通患者的具體情況后，決定給予醒腦靜注射液進行腦保護，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)，依達拉奉注射液抗自由基，并給予注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血，及甘油果糖注射液脫水，同時給予患者心理輔導(dǎo)安慰。三、治療效果通過9天的藥物治療，患者的視野缺損、言語笨拙、肢體無力癥狀緩解，精神面貌較前好轉(zhuǎn)，考慮患者無其他臨床癥狀及不適，準(zhǔn)予患者出院。并囑患者用維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)，出院后保持低鹽低脂飲食，控制血壓，1個月后定期在門診復(fù)查。四、注意事項很欣慰患者經(jīng)過藥物治療后，癥狀得以明顯好轉(zhuǎn)，且病情得到有效控制。建議患者除了遵醫(yī)囑用藥治療外，應(yīng)做到定期就醫(yī)復(fù)查，以及時監(jiān)測病情。另外出門時，盡量他人陪同，避免遭遇危險。出院后注意休息，避免情緒激動，避免排便用力，如果出現(xiàn)不適癥狀，或原有癥狀加重，要及時就醫(yī)，若導(dǎo)致腦出血量大的話，需要手術(shù)治療。在生活中應(yīng)當(dāng)?shù)望}低脂低糖飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉，可以進行一些低強度的有氧運動，如散步、打太極等。五、個人感悟由于患者伴有顳葉能障礙，伴有言語笨拙，右側(cè)肢體無力，在常規(guī)脫水、腦保護、止血等治療腦出血的藥物基礎(chǔ)上，輔助B族維生素，例如維生素B1片等，通常能取得良好的效果。但需要注意，如該患者一樣為顳葉腦出血的患者，容易合并精神癥狀，例如大喊大叫、打人等，家屬需要格外重視，并定期到醫(yī)院復(fù)查頭CT，如出血量大的話需要及時神經(jīng)外科手術(shù)治療。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4248
檢查視野的方法有對比法和視野計法?！ ?、對比法：檢查者與患者對面而坐，眼位等高，相距1m。檢查右眼時令患者右眼與檢查者左眼對視，分別遮蓋另一眼，檢查者將手指置于與二人等距離處，在各方向由外周向中央緩慢移動，以醫(yī)師所見之視野與患者作對照。這種方法簡便易行、可粗略地檢查明顯的周邊視野縮小。 2、視野計法： （1）孤形視野計：弧形視野計用于檢查距注視點30°以外的周邊視野。讓患者下頦固定在托架上，受檢眼與視野計中央注視點在同一水平線上,并固視中央注視點，遮蓋另眼，用不同顏色的視標(biāo)沿視野計的弧板自周邊向中心移動，記錄患者能看到視標(biāo)的位置及視標(biāo)消失和重新出現(xiàn)的位置?！ 。?）自動視野計：用于檢查距離注視點30°以內(nèi)的中心視野，適于發(fā)現(xiàn)較小的中心的視野缺損，自動視野計能自動按照程序在視野的各個位點用不同亮度的光刺激測定光閾值，并加以記錄，計算出視野丟失總量及視野缺損的深度和范圍，從而增加了視野檢查的準(zhǔn)確性和敏感度?！ 【C上，視野的檢查方法有對比法和視野計法，對比法可簡便粗略測量周邊視野，視野計可較精確的檢查周邊視野或中心視野。
作者：張健 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 18875
視野是指當(dāng)眼球固定向前平視時，眼睛所能看到的最大空間。1、眼球疾患.（1）眼部外傷，使眼球的屈光系統(tǒng)受損導(dǎo)致視力下降。（2）眼睛外觀正常，突然視力下降原因為：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、急性球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎和糖尿病，眼底出血、視網(wǎng)膜脫離、缺血性視乳頭病變、視乳頭網(wǎng)膜炎、急性甲醇、奎寧類中毒等。2、視神經(jīng)、視交叉損害。（1）視神經(jīng)受壓：由于腫瘤、動脈瘤壓迫刺激視神經(jīng)、視交叉出現(xiàn)視力下降、視野缺損。一側(cè)視神經(jīng)損傷，引起該眼全盲。視交叉中間部損傷，引起雙眼視野顳側(cè)偏盲。一側(cè)視束損傷，出現(xiàn)雙眼視野一側(cè)同向偏盲。這一種原因多見，如患垂體瘤、顱咽管瘤者、后交通動脈瘤，往往出現(xiàn)視力視野受損。（2）顱腦外傷合并視神經(jīng)受損。（3）原發(fā)視神經(jīng)炎、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，較少見。一側(cè)視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或視覺中樞損傷引起雙眼視野同側(cè)偏盲，即患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲，對側(cè)視野顳側(cè)半偏盲。視野缺損的朋友請及時到醫(yī)院眼科就診。必要時進行顱腦CT或MRI檢查，主要目的是排查顱內(nèi)有無病灶，進一步明確診斷，有針對性的治療。
作者：陳佳佳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 12050
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：同向性偏盲是雙眼一側(cè)視野缺損的意思，當(dāng)腦梗死累及到枕葉視中樞、視放射等部位時，就可能導(dǎo)致此癥狀，同時腦梗死還可能出現(xiàn)肢體麻木無力、言語笨拙、視物雙影、頭痛頭暈等現(xiàn)象，該病例患者出現(xiàn)以上現(xiàn)象后來院就診，通過檢查后診斷為腦梗死引起的同向性偏盲。給予藥物治療后，癥狀得以緩解?！净拘畔ⅰ磕?、63歲【疾病類型】腦梗死引起的同向性偏盲【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】藥物治療（醒腦靜注射液+血塞通注射液+燈盞細辛注射液+阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣片）+心理輔導(dǎo)安慰+康復(fù)針灸治療【治療周期】住院治療7天，1個月后門診復(fù)查【治療效果】同向偏盲癥狀緩解一、初次面診患者于入院前7日無明顯誘因出現(xiàn)雙眼右側(cè)看不見，伴記憶力下降，言語障礙，雖然能聽懂他人問話，能說完整的話，但言語含糊不清，同時無肢體麻木無力表現(xiàn)，上肢可抬舉，下肢可行走，無頭痛頭暈，無惡心無嘔吐。入院前1日癥狀加重，無抽搐發(fā)作，無二便失禁。為求明確診治今日來院就診，遂給患者安排入院。患者入院后給予完善頭部CT、生化系列、血常規(guī)、雙側(cè)頸動脈彩超等檢查。了解得知患者既往有糖尿病病史，且未規(guī)律口服降糖藥。檢查結(jié)果顯示：一般狀態(tài)尚可，?？撇轶w神志清楚，構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，雙眼右側(cè)同向性偏盲，無面癱，伸舌居中，四肢肢體肌力可，腱反射存在對稱，感覺查體無異常，右下肢下肢病理征陽性，頭CT顯示多發(fā)腔隙性腦梗死，左側(cè)顳枕葉缺血性腦梗死。根據(jù)檢查結(jié)果診斷為：腦梗死引起的同向性偏盲。二、治療經(jīng)過明確病情后，患者及家屬表示愿積極配合治療，于是給予患者醒腦靜注射液進行腦保護，血塞通注射液及燈盞細辛注射液改善循環(huán)，口服阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，同時給予患者心理輔導(dǎo)安慰和康復(fù)針灸治療。 三、治療效果通過以上藥物的聯(lián)合治療，在7天的治療周期中，患者的視野缺損、言語笨拙癥狀緩解，神志清楚，言語尚可，精神面貌較前好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。出院前囑患者繼續(xù)口服阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片及康復(fù)針灸治療，同時注意休息，多飲水，低鹽低脂飲食，并于1個月后定期在門診復(fù)查。四、注意事項經(jīng)過藥物及針灸的聯(lián)合治療，患者的同向偏盲癥狀有效緩解，真心為患者感到高興。鑒于患者一側(cè)視野缺損，常常無法看到前方一側(cè)的事物，走路經(jīng)常撞墻、碰到他人、甚至摔倒，所以建議患者在生活中應(yīng)該格外重視，出門盡量他人陪同，避免開機動車等危險操作。同時腦梗死治療過程中要多喝水，減少活動，積極配合醫(yī)生進行治療，可以進行針灸康復(fù)治療，在生活中應(yīng)當(dāng)?shù)望}低脂低糖飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉。保持良好樂觀的心態(tài)更有利于疾病恢復(fù)，并做到定期復(fù)查。五、個人感悟日常生活中如果出現(xiàn)肢體麻木無力、言語笨拙、視物雙影、頭痛頭暈等現(xiàn)象，一定要及時就醫(yī)檢查，明確具體病因，由于腦梗死引起的突發(fā)癥狀比較多，且嚴重的會威脅自身健康，所以要及早發(fā)現(xiàn)及早治療。而患者為枕葉腦梗塞，更容易合并梗死灶內(nèi)出血，所以需要格外重視，定期復(fù)查頭CT，如出現(xiàn)出血需要及時調(diào)整藥物治療。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5349
視野是指眼球不動，向前注視一點，所能看到的空間范圍，是黃斑中心凹以外的視力，視野缺損是指視野范圍受損。視野缺損可分為主覺的視野缺損和不能自覺的視野缺損?！ ?、主覺的視野缺損： ?。?）中心性的，表現(xiàn)為視物時中央有固定黑點存在，如黃斑病變，黃斑部視網(wǎng)膜脫離、年齡相關(guān)性黃斑變性?！ 。?）向心性的，表現(xiàn)為視物時周邊視野范圍逐漸縮小，如視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮、青光眼晚期?！ 。?）某一方向的，表現(xiàn)為某個方向的片狀遮擋感，如視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜分支動脈阻塞，缺血性視神經(jīng)病變，視交叉、視路、顱內(nèi)病變。其中垂直性偏盲（以注視點為界，視野的鼻側(cè)或顳側(cè)一半缺損）可對腦部疾病定位診斷提供依據(jù)?！ ?、不能自覺的視野缺損： （1）生理盲點擴大：見于視盤水腫、視盤炎、視盤有髓神經(jīng)纖維等； ?。?）鼻側(cè)階梯：青光眼早期視野缺損； （3）弓形暗點：為視神經(jīng)纖維束損傷，見于青光眼、高度近視、視盤玻璃膜疣、有髓神經(jīng)纖維、缺血性視神經(jīng)病變等。 因為雙眼視野的互補，單眼或輕度的視野缺損常難以發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)視野缺損應(yīng)及時就醫(yī)。垂直性偏盲對腦部疾病定位診斷極為重要，特征性的視野缺損也是青光眼的重要診斷依據(jù)，如診斷為可疑青光眼應(yīng)每半年或每年復(fù)查視野。
作者：張健 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 102813
視野缺損是眼科許多疾病都可以造成的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)視野缺損，對于早期診斷青光眼等疾病有重要的作用。視野缺損進行自測的方法主要有以下兩種：1、單人進行自測，面對白色墻壁，用左手掌遮住左眼，睜開右眼，平視正前方，觀察整個墻壁上，感覺眼前是否有明顯的遮擋感，如果有說明有視野缺損，然后同樣的方法再檢測左眼。2、雙人配合進行自測，兩人相距1m，面對面站立，檢測者用右手掌遮住右眼，被檢測者用左手掌遮住左眼，被檢測者用右眼盯住檢測者的左眼，然后檢測者用左手食指分別從上下左右四個方向由視野外向內(nèi)緩慢移動，當(dāng)被檢測者看到食指時報告給檢測者，觀察兩人是否能同時看到手指在視野中出現(xiàn)，如果被檢測者與檢測者發(fā)現(xiàn)手指時的位置差異比較大，很可能有視野缺損。
作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 7570
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