間質(zhì)性肺炎
掛號(hào)科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：活動(dòng)性呼吸困難
相關(guān)疾?。?/strong> 塵肺 肺氣腫 肺纖維化
相關(guān)檢查：肺功能檢查、肺活檢
相關(guān)手術(shù)：肺移植術(shù)
相關(guān)藥品：硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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小兒間質(zhì)性肺炎的主要原因
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間質(zhì)性肺炎反復(fù)發(fā)燒怎么回事
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王大江（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，痰量較多，伴發(fā)熱，靜滴注射用鹽酸克林霉素1周后未好轉(zhuǎn)，休息時(shí)出現(xiàn)呼吸急促感，遂來(lái)我院就診，根據(jù)肺部影像學(xué)檢查及病史，初步診斷為急性間質(zhì)性肺炎。給予患者吸氧以及藥物治療，經(jīng)過(guò)10天的住院治療，患者呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕，體溫恢復(fù)正常，活動(dòng)能力及生活質(zhì)量均提高?！净拘畔ⅰ磕?、64歲【疾病類(lèi)型】急性間質(zhì)性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】吸氧+藥物治療(鹽酸莫西沙星片、鹽酸氨溴索噴霧劑+醋酸潑尼松龍片)【治療周期】住院治療10天，3個(gè)月后復(fù)查【治療效果】呼吸困難、咳嗽、咳痰減輕，體溫恢復(fù)正常，活動(dòng)能力及生活質(zhì)量均提高一、初次面診患者半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，痰量較多，伴發(fā)熱，體溫最高38℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴周身乏力，于院外靜脈滴注注射用鹽酸克林霉素1周，呼吸困難逐漸加重，咳嗽無(wú)緩解，無(wú)咯血，無(wú)尿量減少，無(wú)水腫，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)皮疹，體型偏瘦，口唇重度發(fā)紺，休息時(shí)亦有呼吸急促的感覺(jué)。院外治療后自覺(jué)氣短、咳嗽無(wú)緩解，復(fù)查肺部CT提示雙肺磨玻璃病變較前增大，結(jié)合肺部影像學(xué)檢查及病史初步診斷為急性間質(zhì)性肺炎?；颊呒韧刑悄虿〔∈芳拔鼰熓?，平日里亦有慢性咳嗽、咳痰。二、治療經(jīng)過(guò)患者此次是急性起病，安排其進(jìn)行血?dú)夥治?、抗核抗體、ANCA檢查，完善血常規(guī)、降鈣素原、肝腎功能等檢查，結(jié)果回報(bào)提示患者有肺部感染，白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞比例增高，診斷急性間質(zhì)性肺炎的同時(shí)，還伴有嚴(yán)重Ⅰ型呼吸衰竭、低鉀血癥。依據(jù)上述檢查結(jié)果，給予患者吸氧，改善呼吸衰竭，囑家屬給其叩背排痰，并給予鹽酸莫西沙星片抗感染、鹽酸氨溴索噴霧劑化痰，以及醋酸潑尼松龍片抗炎，并囑患者注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。三、治療效果患者采用吸氧、藥物治療以后，復(fù)查血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ呙黠@好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀減輕，體溫退至正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰量明顯減少，復(fù)查炎癥指標(biāo)基本恢復(fù)正常。同時(shí)患者食欲增加，活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量均有提高，住院治療10天后病情好轉(zhuǎn)出院，囑3個(gè)月后復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)，但患者在日常生活中要注意休息，避免勞累，增強(qiáng)體質(zhì)，提高氣道防御能力，避免受涼、感冒，避免吸入冷空氣。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，清淡飲食，進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，不宜過(guò)飽，同時(shí)要戒煙、戒酒?；颊咭ㄆ诒O(jiān)測(cè)肺功能及血?dú)夥治?，門(mén)診定期復(fù)診。急性間質(zhì)性肺炎目前尚無(wú)公認(rèn)的治療方案，如果患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏，或者經(jīng)驗(yàn)用藥進(jìn)行積極抗感染、化痰治療，對(duì)于影像檢查以磨玻璃病變?yōu)橹鞯幕颊撸褂锰瞧べ|(zhì)激素治療效果較好。五、個(gè)人感悟急性間質(zhì)性肺炎的病因不明，組織病理學(xué)的主要特點(diǎn)是彌漫性肺泡損傷，發(fā)病1周內(nèi)肺部病變處于滲出期，肺泡內(nèi)有炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，會(huì)引起患者出現(xiàn)咳嗽及進(jìn)行性的呼吸困難。急性間質(zhì)性肺炎多見(jiàn)于呼吸道感染的患者，典型的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰和呼吸困難，就像本例患者一樣，在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，并積極控制感染、化痰，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持處理，保持了氣道引流通暢，避免肺功能進(jìn)一步惡化。
作者：聶晶 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5112
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：45歲中年女患者咳嗽半年，呼吸困難3個(gè)月，發(fā)熱2個(gè)月，到我院就診后，通過(guò)檢查肺部CT發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)改變，初步診斷為間質(zhì)性肺炎。給予患者規(guī)范用藥治療后，咳嗽、呼吸困難癥狀有所緩解，疾病得到有效控制，但是由于本病屬于終身疾病，需要持續(xù)性用藥?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類(lèi)型】間質(zhì)性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】靜脈注射（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+口服用藥（甲潑尼龍片、奧美拉唑腸溶膠囊、葡萄糖酸鈣口服溶液、復(fù)方磺胺甲噁唑片、醋酸潑尼松片）【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查【治療效果】患者病情得到控制，咳嗽、呼吸困難癥狀有所緩解一、初次面診患者半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，無(wú)咯血、胸痛、活動(dòng)后呼吸困難等癥狀，患者未在意。3個(gè)月前出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)耐力下降，上一層樓即出現(xiàn)氣短，近2個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱，每周發(fā)熱3-5次，最高體溫38.2℃，約1小時(shí)后自行退熱，未用藥。12天前因上述癥狀持續(xù)未緩解，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行肺CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影、網(wǎng)格影、索條影，以雙肺下葉及胸膜下為著，可見(jiàn)胸膜下線，考慮間質(zhì)性肺炎，因?yàn)樾枰M(jìn)一步查因收入我科?；颊哂需茽钪浮⒓脊な?、Gottron征、雷諾現(xiàn)象、雙手掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)皮膚色素脫失，四肢肌肉酸痛，飲食睡眠可，體重近2個(gè)月下降約7.5kg。二、治療經(jīng)過(guò)根據(jù)檢查結(jié)果及查體，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射治療，規(guī)范治療8天后，改為口服甲潑尼龍片治療。同時(shí)予患者奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜，給予葡萄糖酸鈣口服溶液預(yù)防缺鈣，給予復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防病毒性肺炎。三、治療效果根據(jù)患者癥狀、體征、影像學(xué)及相關(guān)檢查的綜合結(jié)果，很快確診并給予規(guī)范治療。住院治療10天后，患者發(fā)熱、呼吸困難癥狀得到明顯緩解，未發(fā)生其他并發(fā)癥，予以出院。半個(gè)月后復(fù)查肺部CT，發(fā)現(xiàn)患者炎癥有所吸收。但是由于是終身疾病，不能治愈，所以需要口服醋酸潑尼松片控制疾病進(jìn)展?；颊?個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，病情基本穩(wěn)定，未復(fù)發(fā)。四、注意事項(xiàng)很高興患者病情得到了緩解，但是在出院后還需要叮囑患者注意定期檢查肺部CT，評(píng)估肺功能。注意平時(shí)適當(dāng)鍛煉身體，增加免疫力，防止感冒。本病可以合并肺栓塞，所以需要注意觀察自己的癥狀，如突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，要及時(shí)完善凝血六項(xiàng)、雙下肢靜脈超聲等檢查。五、個(gè)人感悟間質(zhì)性肺炎是一個(gè)非常復(fù)雜的疾病，病因很多，癥狀多種多樣，可輕可重。本篇患者只表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、呼吸困難，有的患者可能以腎功能不全或肝功能不全為首發(fā)癥狀，有的患者以心肌損害為主，有的患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，癥狀不典型，容易漏診及誤診。所以，如果在臨床上遇到不能用一個(gè)疾病解釋的肺部癥狀時(shí)，注意警惕間質(zhì)性肺炎。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4835
下面是幾種有利于健康的唿吸方法，不妨經(jīng)常為之，來(lái)鍛煉提升肺活量?！ ∩钸合嚷挠杀强孜鼩?，使肺的下部充滿(mǎn)空氣。吸氣過(guò)程中，由于胸廓向上臺(tái)，橫隔膜向下，腹部會(huì)慢慢鼓起，然后在繼續(xù)吸氣，使肺的上部也充滿(mǎn)空氣，這時(shí)肋骨部分就會(huì)上抬，胸腔擴(kuò)大，這個(gè)過(guò)程一般需要5秒鐘。最后憑住唿吸5秒鐘，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間練習(xí)，可以將屏氣時(shí)間增加為10秒，甚至更多，肺部吸足氧氣后，在慢慢吐氣，肋骨和胸腔漸漸回到原來(lái)位置。停頓一二秒鐘后，在從頭開(kāi)始，反復(fù)10分鐘。練習(xí)時(shí)間長(zhǎng)了，能成為一種正常的唿吸方法?！ §o唿吸：將右手大拇指按住右鼻孔，慢慢得由左鼻孔深唿吸，有意識(shí)地想象空氣是朝前餓流去的。當(dāng)肺部空氣飽和時(shí)，用右手的食指和中指把左鼻孔重新開(kāi)始。每邊各做5次?！ ∷哌核白鲞@種唿吸，對(duì)失眠者貼別有效，趟在床上，倆手平放身體倆側(cè)，閉上眼睛開(kāi)始做深唿吸，慢慢抬起雙臂舉過(guò)頭部，緊貼倆耳，手指觸床頭，這一過(guò)程約10秒鐘，雙臂同時(shí)還原，反復(fù)10次，此次可幫助你安然入睡， 運(yùn)動(dòng)唿吸：在行走或是慢跑鐘主動(dòng)加大唿吸量，慢吸快唿，慢吸時(shí)隨著吸氣將胸廓慢慢的拉大，唿出要快，每次鍛煉不要少于20次，每天可若干次。
作者：李俊強(qiáng) 安陽(yáng)市殷都區(qū)人民醫(yī)院 閱讀量： 44614
1、間質(zhì)性肺炎的患者適量多進(jìn)食水果和多飲溫水對(duì)疾病的康復(fù)有利。但不宜吃甘溫的水果，如杏、桃、橘子、李子等，以免助熱生痰。假如寒涼性質(zhì)的水果吃的過(guò)量，可損傷到脾胃的陽(yáng)氣，不利于疾病的康復(fù)。 2、間質(zhì)性肺炎患者要忌煙酒、不要吃過(guò)咸的食物。有些過(guò)敏體質(zhì)者常會(huì)在吃了魚(yú)、蝦、蟹等食物之后誘發(fā)病情加重。所以間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，做好“忌口”，注意飲食?！ ?、間質(zhì)性肺炎患者盡量避免吃一些辛辣、油膩的食物。辛辣食品易化熱傷津，性質(zhì)溫?zé)?，肺炎屬熱病，兩熱相加，使病情加重。所以，間質(zhì)性肺炎的患者在膳食中不應(yīng)加入調(diào)味品等胡椒、辣椒、川椒、芥末等。酒也屬辛熱之品，可刺激氣管及咽喉，可引起局部充血水腫，肺炎患者應(yīng)禁用。大多數(shù)油膩食物屬溫?zé)崾称罚瑵駵樘?，生?nèi)熱，不利于疾病的早日康復(fù)?！ ∫陨暇褪情g質(zhì)性肺炎患者飲食上需要注意的內(nèi)容，間質(zhì)性肺炎患者除了在日常生活飲食中需要注意以上的內(nèi)容以外，還需要適當(dāng)?shù)淖鲆恍?hù)外運(yùn)動(dòng)?！ ￠g質(zhì)性肺炎治療有很多種方法，由于西醫(yī)治療首選激素，副作用大，很多老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松、血脂、血糖、血壓升高，所以間質(zhì)性肺炎中醫(yī)治療以實(shí)用、有效、副作用低受到廣大患者的青睞?！ ≈委熼g質(zhì)性肺炎臨床特色驗(yàn)方是溫腎清肺湯，可以使病人逐漸減少并最終停止激素用藥，同時(shí)能夠一點(diǎn)一滴的清除體內(nèi)激素藥物殘留，減輕激素藥物的侵害。若患者表現(xiàn)陰虛內(nèi)熱者，以養(yǎng)陰清熱為主：氣陰兩虛、痰熱內(nèi)壅者，以益氣養(yǎng)陰、清熱化痰為主，對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量皮質(zhì)激素而病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的患者，以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主。這樣使得各種類(lèi)型的患者能夠得到正確治療，從而達(dá)到根治間質(zhì)性肺炎的目的，這是西方醫(yī)學(xué)無(wú)法比擬的！
作者：許偉 棗莊市腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 52997
蘇冬菊 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
"間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)為主要的炎癥，累及支氣管壁、支氣管周?chē)M織，因?yàn)椴∽儍H在肺間質(zhì)，故呼吸道癥狀比較輕。病變廣泛時(shí)以呼吸困難為主要癥...
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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 兒科
