胃腫瘤(別名：胃部腫瘤)
掛號科室： 胃腸外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：胃部不適、疼痛、嘔血
相關(guān)疾?。?/strong> 殘胃癌 胃腸道間質(zhì)瘤 腸套疊
相關(guān)檢查：胃鏡、x線鋇餐、腫瘤五項(xiàng)
相關(guān)手術(shù)：胃切除術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、氟尿嘧啶
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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魯力摘要：本篇患者為48歲中年男性，因出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛癥狀，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為胃竇印戒細(xì)胞癌。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以化學(xué)治療。經(jīng)治療后，患者腹痛癥狀消失，病情得到了有效控制，定期復(fù)查期間腫瘤未見復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕小?8歲【疾病類型】胃竇印戒細(xì)胞癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（胃大部切除術(shù)）+化學(xué)治療（注射用奧沙利鉑、替吉奧膠囊）【治療周期】住院治療14天，化學(xué)治療6個(gè)周期，定期復(fù)查【治療效果】腹痛癥狀消失，病情得到控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)一、初次面診趙先生，48歲，就診時(shí)自述有20余年的吸煙史和飲酒史，因工作繁忙經(jīng)常吃速食，近期出現(xiàn)腹痛的情況，起初疼痛程度較輕，可以忍受，所以并未在意，也未進(jìn)行治療。就診前3天，患者感覺腹痛癥狀逐漸加重，于是前來就診。給予患者進(jìn)行體格檢查，見其腹部無包塊，無壓痛、反跳痛等異常情況。與患者商議后，給予其進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)果見胃竇部存在潰瘍，遂取部分病灶送病理檢查，結(jié)果回報(bào)為“胃竇”印戒細(xì)胞癌。綜合上述檢查結(jié)果，可明確診斷患者為胃竇印戒細(xì)胞癌，遂將其收入院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過入院后，為明確患者病情進(jìn)展，給予其完善PET-CT檢查，結(jié)果顯示胃小彎側(cè)及大彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移。與患者及家屬進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以化學(xué)治療，以控制病情進(jìn)展，患者及家屬考慮后表示同意。于是給予患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，給予患者進(jìn)行胃大部切除術(shù)，術(shù)后將切除組織送病理檢查，結(jié)果符合術(shù)前診斷。術(shù)后患者安返病房，經(jīng)科內(nèi)討論后，給予患者注射用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊進(jìn)行化學(xué)治療，共計(jì)6個(gè)周期。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。住院治療第14天，患者腹痛癥狀消失，未出現(xiàn)特殊不適，手術(shù)切口愈合良好，無紅腫、破潰，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院?；瘜W(xué)治療6個(gè)周期，期間患者未出現(xiàn)明顯不適，藥物耐受度較好。定期復(fù)查期間，患者各項(xiàng)檢查結(jié)果均未見異常，腫瘤未見復(fù)發(fā)跡象，提示患者病情得到了有效控制，治療效果較好。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過治療后，腹痛癥狀消失，病情得到控制，對此我十分開心。同時(shí)囑咐患者多食用易消化、少渣的食物，如雞蛋羹、碎肉末等，并且要少食多餐，保持大便通暢，忌食油膩等不易消化的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。最重要的是，患者還應(yīng)忌煙酒，因?yàn)槲鼰?、飲酒是胃竇印戒細(xì)胞癌的誘因之一。最后還應(yīng)注意定期復(fù)查，若出現(xiàn)腹痛、便血、腹脹等不適癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。五、個(gè)人感悟胃竇印戒細(xì)胞癌與不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。本例患者確診胃竇印戒細(xì)胞癌，考慮與其長期食用速食，以及吸煙、飲酒有關(guān)，好在患者就診時(shí)病情不是十分嚴(yán)重，經(jīng)手術(shù)治療和化學(xué)治療后，及時(shí)控制了病情發(fā)展。因此我提醒大家，在日常生活中應(yīng)注意健康飲食，并且避免吸煙、飲酒，這樣可以在一定程度上降低胃竇印戒細(xì)胞癌的發(fā)生率。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4051
腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤之一，其臨床表現(xiàn)具有泌尿系統(tǒng)特有的特征，又具有腫瘤的全身，各系統(tǒng)的表現(xiàn)?！ ?、泌尿系統(tǒng)常見的表現(xiàn)有血尿：多數(shù)的泌尿系統(tǒng)腫瘤都會(huì)出現(xiàn)血尿，是患者就診的首要癥狀，是腫瘤細(xì)胞突破腎盂黏膜后出現(xiàn)的癥狀。腹痛系腫瘤生長侵犯到腎臟包膜或者是形成癌栓，脫落至輸尿管，引起絞痛或者是鈍痛癥狀?；颊呷缒茉隗w外觸及腫塊，說明腫瘤比較大，長在腎臟表面，一般已經(jīng)到晚期，建議立即到醫(yī)院進(jìn)一步治療?！ ?、腎腫瘤的體外表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、貧血、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般系腫瘤細(xì)胞或其他壞死細(xì)胞變成致熱源，引起發(fā)熱，也可因炎性刺激引起發(fā)熱。貧血可以因血尿引起紅細(xì)胞丟失過多引起貧血，也可因腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制物質(zhì)，抑制紅細(xì)胞生成，引起貧血癥狀。肝功能異常因整流式細(xì)胞產(chǎn)生許多類激素樣物質(zhì)，這種物質(zhì)彌散到肝臟引起肝功能的損害。高血壓，因腫瘤細(xì)胞侵犯腎臟組織，引起腎素醛固酮血管緊張素系統(tǒng)的失調(diào)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生過多的醛固酮，引起水鈉潴留，產(chǎn)生高血壓癥狀。還可以產(chǎn)生血沉過快等癥狀。
作者：宋健 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 93756
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者男性，71歲，因上腹部隱痛不適20天來我院門診就診，因?yàn)榛颊呒韧新阅I臟病6期病史5年、糖尿病病史20年及高血壓病史7年，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。但在醫(yī)生和家屬共同努力下，患者接受了腹腔鏡下全胃切除術(shù)以及食管空腸ROUX-EN-Y吻合術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，身體恢復(fù)康復(fù)?！净拘畔ⅰ磕?、71歲 【疾病類型】胃腫瘤【就診醫(yī)院】合肥市第二人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方式】手術(shù)治療(腹腔鏡下全胃切除術(shù)、食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù))【治療周期】住院14天，定期門診隨訪【治療效果】手術(shù)效果良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥，圍手術(shù)期肌酐水平穩(wěn)定一、初次面診患者71歲，因上腹部隱痛不適20天來我院門診就診。患者自述20天前出現(xiàn)上腹部隱痛癥狀，夜間疼痛明顯，進(jìn)食后腹痛無緩解，近1月來出現(xiàn)3次黑便，無惡心、嘔吐、反酸、燒心癥狀。曾在外院做了上腹部CT，發(fā)現(xiàn)胃食管結(jié)合部局限性增厚。詳細(xì)詢問病史，得知患者既往有慢性腎臟病6期病史5年；糖尿病病史20年，規(guī)律服藥；有高血壓病史7年，規(guī)律服藥。由于患者高齡，基礎(chǔ)疾病多，門診考慮診斷為胃部疾病可能性大，遂安排做了心電圖和胃鏡檢查。胃鏡檢查提示賁門、胃底不規(guī)則巨大潰瘍浸潤病變，侵犯胃體，活檢兩塊組織，以胃腫瘤收住院。二、治療經(jīng)過入院后首先監(jiān)測患者血糖，調(diào)整用藥，使得患者空腹血糖維持在9-10mmol/L；其次監(jiān)測血壓，完善心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、肺功能檢查，控制血壓平穩(wěn)，再次監(jiān)測患者血電解質(zhì)水平及腎功能情況，患者入院時(shí)肌酐水平為370μmol/L?；颊叩幕顧z病理結(jié)果提示腺癌，同時(shí)完善胸腹部增強(qiáng)CT，檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。根據(jù)患者情況，建議進(jìn)行手術(shù)治療。但由于其腎功能較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，家屬有放棄治療的打算，于是和家屬做了進(jìn)一步溝通：患者腎功能較差，存在化療禁忌證，手術(shù)治療為患者目前最佳的治療方式，最終堅(jiān)定了家屬繼續(xù)治療的意愿。隨即安排了腹腔鏡探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊位于賁門處，未突破漿膜層，胃小彎側(cè)可見多枚腫大淋巴結(jié)，肝臟、腹膜及網(wǎng)膜未見轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。于是行腹腔鏡下全胃切除術(shù)，清掃了胃周淋巴結(jié)，并行食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程順利，手術(shù)時(shí)間170分鐘，術(shù)中未輸血。三、治療效果患者術(shù)中出血少，圍手術(shù)期肌酐水平總體處于穩(wěn)定的水平。術(shù)后恢復(fù)較為順利，患者術(shù)后第3天肛門有排氣，于術(shù)后第7天開始患者可以進(jìn)食無渣流質(zhì)，術(shù)后第11天患者拔除腹腔引流管，準(zhǔn)許出院回家。術(shù)后進(jìn)過腫瘤內(nèi)科會(huì)診，暫不建議行術(shù)后輔助化療，目前患者規(guī)律在門診隨訪中。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療病情平穩(wěn)，但該患者術(shù)前存在較多基礎(chǔ)疾病，圍手術(shù)期要控制血糖、血壓水平，同時(shí)術(shù)后要盡量減少抗生素的應(yīng)用及補(bǔ)液。由于患者切除了全部的胃，因此術(shù)后營養(yǎng)的控制至關(guān)重要，要少食多餐，保證充分的營養(yǎng)。同時(shí)要保持充足的睡眠、不要?jiǎng)诶?，要保持樂觀的心態(tài)，對疾病的治療保持樂觀的態(tài)度，有助于恢復(fù)。此外，患者需要定期復(fù)查，并關(guān)注自身癥狀變化，如疼痛等，以免疾病復(fù)發(fā)。五、個(gè)人感悟老年人的特點(diǎn)是存在較多基礎(chǔ)疾病，給治療帶來較大的困難，對于這些患者需要醫(yī)生、患者及家屬堅(jiān)定治療的信心，才能戰(zhàn)勝病魔。本例患者的病情不算太早，但正是治療過程中家屬積極配合，加上患者樂觀的心態(tài)，給了治療基礎(chǔ)。此類患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，應(yīng)按時(shí)來醫(yī)院復(fù)診，加強(qiáng)營養(yǎng)及鍛煉，以減少腫瘤復(fù)發(fā)的可能。
作者：楊仁保 合肥市第二人民醫(yī)院 閱讀量： 3685
腸胃腫瘤能不能治好要看是良性腸胃腫瘤，還是惡性腸胃腫瘤，如是良性的腸胃腫瘤，如腸道息肉或者腸胃憩室，可以通過手術(shù)切除或者內(nèi)鏡下治療而達(dá)到治愈的目的。而對于腸胃的惡性腫瘤，需要做根治性手術(shù)切除，還要根據(jù)術(shù)后切除的病理行術(shù)后的輔助治療，如放療或者化療等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需要做術(shù)后的輔助化療，而有放療指征的還需要做術(shù)后的輔助放療，如淋巴結(jié)切緣陽性等。因此腸胃腫瘤能不能治好，要看病理性質(zhì)是良性的還是惡性的，良性的是可以治愈的，惡性的早期也是可以治愈，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，屬于晚期則治愈難度較大。
作者：符濤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4882
腎上腺腫瘤比較復(fù)雜，因?yàn)槟I上腺是人體的內(nèi)分泌器官，分泌腎上腺素、多巴胺等激素，功能強(qiáng)大，不同位置的腫瘤，表現(xiàn)的癥狀是不一樣的?！ ∧I上腺腫瘤的典型癥狀有: 1、皮質(zhì)醇癥：患者由腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤引起，多呈軀體肥胖、面圓、頸后和兩肩脂肪增多、皮膚薄、多毛，腋窩、下腹兩側(cè)、大腿部有紫紋，患者多血壓高，有乏力、腰腿痛。女性患者出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)失調(diào)及骨質(zhì)疏松等典型癥狀?！ ?、性腺異常癥：由皮質(zhì)腫瘤引起，分為生殖器增大早熟癥、女性假兩性畸形、女性男性化?！ ?、醛固酮癥：血壓增高、頭暈、頭痛、疲乏、視物模糊、心煩、口渴、肌無力，水電解質(zhì)平衡失調(diào)。 4、嗜鉻細(xì)胞瘤：主要表現(xiàn)為血壓升高和基礎(chǔ)代謝的改變，持續(xù)性血壓升高常有頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心慌、視物模糊、精神緊張、焦慮等癥狀。 5、其他惡性腫瘤多伴有消瘦、乏力、食欲減低、夜間盜汗等癥狀。 腎上腺腫瘤的癥狀還要看腫瘤的大小，有些小的腎上腺腫瘤，又不是高功能性的，可能沒有明顯的臨床癥狀；有些腫瘤較大，會(huì)有周圍的壓迫癥狀，如果腎上腺腫瘤是高功能性的，會(huì)有異常激素的釋放引起的一些臨床癥狀，表現(xiàn)多種多樣，與分泌的激素有關(guān)系?！ ∧I上腺腫瘤無論有哪些臨床癥狀，診斷主要依靠影像學(xué)及內(nèi)分泌檢查，確診則需依靠病理檢查，診斷明確后要積極治療，才能有好的效果。
作者：宋健 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 52922
廣義的腎腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，在良性腎腫瘤中以腎囊腫和腎錯(cuò)構(gòu)瘤最為常見，惡性腎腫瘤也稱為腎癌，多為腎細(xì)胞癌。不同類型腫瘤治療起來方法是不同的?！ ?、腎錯(cuò)構(gòu)瘤也是一種良性腎腫瘤，又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，多發(fā)病于女性。腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者一般不會(huì)有不適癥狀，對小于4cm的腎錯(cuò)構(gòu)瘤不需要任何治療，定期進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查即可。當(dāng)觀察到腎錯(cuò)構(gòu)瘤體積大于4cm時(shí)，則需進(jìn)行外科手術(shù)治療，因?yàn)殄e(cuò)構(gòu)瘤體積過大會(huì)對正常腎組織產(chǎn)生壓迫進(jìn)而影響腎功能，同時(shí)錯(cuò)構(gòu)瘤還有受到外力破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)。目前多是采用微創(chuàng)手術(shù)，即腹腔鏡下腎錯(cuò)構(gòu)瘤剜除術(shù)來治療腎錯(cuò)構(gòu)瘤，如果患者的錯(cuò)構(gòu)瘤特別大或以前有過錯(cuò)構(gòu)瘤破裂出血史的話，可能就要進(jìn)行患側(cè)腎切除手術(shù)了?！ ?、腎囊腫大小一般在1~2cm之間，不會(huì)使人體產(chǎn)生不適癥狀，也不會(huì)影響腎臟功能，只需定期復(fù)查觀察即可。但當(dāng)囊腫逐漸長大，尤其超過5cm以上時(shí)就有危險(xiǎn)了，因?yàn)檫^大的囊腫可能會(huì)對周圍的腎實(shí)質(zhì)產(chǎn)生壓迫而影響腎臟功能。除了大小，腎囊腫的位置也很重要，如果腎囊腫靠近腎盂，就會(huì)引起腎積水。醫(yī)生在臨床中只對體積超過5cm或引起腎積水的腎囊腫采用外科手術(shù)治療，其中以腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)最為常見，這個(gè)手術(shù)并不是切除囊腫，而是將囊腫的頂去除，排出其中的液體，使得液體不再積聚成為囊腫?！ ?、腎細(xì)胞癌發(fā)現(xiàn)越早越好，腫瘤的大小和分期與其治療方案密切相關(guān)。原則上只要發(fā)現(xiàn)腎癌就需要手術(shù)切除，除非是發(fā)現(xiàn)較晚，若已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、腫瘤局部侵犯重要臟器血管的情況，或患者身體情況不允許進(jìn)行外科手術(shù)，患者可以通過腎癌靶向藥物治療延長生命。 每個(gè)人的身體情況不同，存在較大的差異。具體治療方案需要檢查后醫(yī)生綜合評估再進(jìn)行。
作者：宋健 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 92158
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"腸胃腫瘤有良性，胃腸的腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤的特點(diǎn)是生長速度比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，不會(huì)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。惡...
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"胃印戒細(xì)胞癌預(yù)后的影響因素，一是取決于病人是早期、中期、晚期，二是取決于治療的方法和治療的力度，三是取決于腫瘤細(xì)胞的分化程度。高分...
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中日友好醫(yī)院 普外科·胃腸外科
