髕骨軟骨軟化癥
掛號(hào)科室： 骨科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：髕骨軟化、髕骨疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 膝關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)滑膜炎 膝關(guān)節(jié)半月板損傷
相關(guān)檢查：X線檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：髕骨切除術(shù)
相關(guān)藥品：阿莫西林、布洛芬
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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韓貴和（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者，自述出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)固定位置的疼痛，有打軟腿的感覺(jué)，疼痛期間自行服藥無(wú)明顯緩解于是就診。入院后查體發(fā)現(xiàn)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性、研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，隨即進(jìn)行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片及MRI檢查，結(jié)果顯示為髕骨軟骨軟化。給予患者藥物治療+康復(fù)鍛煉的方式治療，治療后癥狀緩解，病情明顯控制，軟骨軟化減輕?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類(lèi)型】髕骨軟骨軟化【就診醫(yī)院】湖南省腦科醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】藥物治療（塞來(lái)昔布膠囊+雙醋瑞因膠囊+硫酸氨基葡萄糖片+邁之靈片）+康復(fù)鍛煉（伸膝直腿抬高+靠墻靜蹲）【治療周期】門(mén)診治療1個(gè)月，1個(gè)月后復(fù)查【治療效果】癥狀緩解，病情明顯控制，軟骨軟化減輕一、初次面診2022年5月的一天，門(mén)診就診了一位中年女性患者，患者自訴4個(gè)月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)固定位疼痛，坐久了感覺(jué)膝關(guān)節(jié)明顯鈍痛不適，上下樓時(shí)患者明顯有摩擦感，伴有打軟腿的感覺(jué)。1周前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，自行外用黃道益活絡(luò)油沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，遂來(lái)院就診。查體后發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，后建議患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查。 二、治療經(jīng)過(guò)隨后經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)得知，患者喜歡跪著用手擦地板，年少時(shí)發(fā)生過(guò)髕骨脫位，家住樓梯房，且經(jīng)常會(huì)提重物上下樓，考慮患者的病史，隨后對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行了相關(guān)檢查，如膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片及MRI，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：髕骨關(guān)節(jié)軟骨存在退行性變，應(yīng)考慮為髕骨軟骨軟化。因此，與患者溝通建議采取保守治療，即予以消炎鎮(zhèn)痛藥物，塞來(lái)昔布膠囊+雙醋瑞因膠囊口服；硫酸氨基葡萄糖片口服；邁之靈片口服消腫。與此同時(shí)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要針對(duì)股四頭肌肌力進(jìn)行改善，如伸膝直腿抬高，靠墻靜蹲等。需要注意的是，康復(fù)鍛煉期間應(yīng)保護(hù)膝關(guān)節(jié)，如佩戴護(hù)具，并囑患者避免進(jìn)行深蹲。三、治療效果患者通過(guò)藥物配合康復(fù)鍛煉的治療方式后，效果顯著，就診前的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、用力時(shí)腿打軟等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療復(fù)診時(shí)，表示疼痛、腫脹已完全消退，顯示患者病情得到明顯控制，查體發(fā)現(xiàn)：浮髕試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)均轉(zhuǎn)為陰性，MRI檢查結(jié)果提示，髕骨軟骨軟化減輕。四、注意事項(xiàng)本病例患者通過(guò)積極有效的治療后，癥狀消失，可以正常工作生活，真心為其感到高興。由于患者為門(mén)診患者，缺少醫(yī)護(hù)人員的督促，所以自覺(jué)觀察自身情況尤其重要，囑患者無(wú)論是治療期間還是治療鞏固期，都要定時(shí)定量用藥，避免自行停藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)，還要自覺(jué)遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。居家時(shí)依然需要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉期間應(yīng)佩戴膝關(guān)節(jié)護(hù)具，并囑避免做深蹲等動(dòng)作。日常生活中，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重，如經(jīng)常性下蹲，提重物上下樓等。五、個(gè)人感悟臨床上髕骨軟骨軟化的患者不少見(jiàn)，往往在癥狀出現(xiàn)早期并未引起重視，患者多自行外用一些藥物，導(dǎo)致癥狀越來(lái)越重。尤其對(duì)于中青年患者，如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)著重詢問(wèn)是否有不良的工作生活習(xí)慣，膝關(guān)節(jié)癥狀在什么情況下加重等。此外，還需要與骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，髕骨軟骨軟化患者往往與病例患者一樣有明顯的休息時(shí)膝關(guān)節(jié)不適或者僵硬感，通常需要早期改善關(guān)節(jié)活動(dòng)方式，進(jìn)行保護(hù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，或口服營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物，如果癥狀明顯，一定要同該患者一樣積極就醫(yī)進(jìn)行檢查并治療。
作者：唐劍鋒 湖南省腦科醫(yī)院 閱讀量： 4033
很多人滕關(guān)節(jié)疼痛，去醫(yī)院做完磁共振，上面會(huì)寫(xiě)著髕骨軟化癥。那么髕骨軟化癥到底是什么？髕骨軟化癥指的是是髕骨軟骨面因慢性損傷導(dǎo)致的軟骨腫脹、侵蝕、碎裂和脫落變性等退行性變化為病理特征的一種膝前疼癥?！ ∷霈F(xiàn)的主要原因是由于我們的髕骨滑動(dòng)時(shí)撞擊股骨。分為先天性因素和后天性因素?！ ∠忍煨砸蛩兀后x骨發(fā)育障礙。你的股骨或者髕骨沒(méi)有發(fā)育好，反復(fù)撞擊彈響，成為慢性損傷的基礎(chǔ)?！ 『筇煨砸蛩兀褐饕c勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)與強(qiáng)度等有關(guān)。由于肌肉力量不夠,運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)撞擊。髕骨軟化后，滕關(guān)節(jié)會(huì)反復(fù)前側(cè)痛,一部分還會(huì)出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象。長(zhǎng)期存在，對(duì)膝關(guān)節(jié)的危害很大，會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，需要及早治療?！ ∪绾巫晕以\斷髕骨軟化癥? 髕骨軟化癥在任何年齡段都可出現(xiàn),運(yùn)動(dòng)員和中老年女性患者為多見(jiàn),許多小孩得的所謂“生長(zhǎng)痛"者，常與本病有關(guān)。早期的時(shí)候主要是膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，上下下樓時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn),常突然無(wú)力摔跤、俗稱“打軟腿”，膝關(guān)節(jié)怕冷,膝關(guān)節(jié)可反復(fù)腫脹積液,常誤診為“風(fēng)濕”。病情進(jìn)一步發(fā)展加重時(shí),下蹲困難,夜間疼痛,而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積水和游離體，造成關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，突然卡住關(guān)節(jié)等。所以提前診斷、干預(yù)很重要，有上述類(lèi)似情況的朋友們可以去醫(yī)院做個(gè)磁共振，就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了?！ ∨龅襟x骨軟化癥怎么辦？ 如果你確診了是髕骨軟化癥，怎么辦?首先要到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)了解發(fā)生的原因是什么?除了需要了解臏骨損傷程度，還需要了解髕骨周邊的肌肉以及下肢骨骼是否直不直。大部分是由于肌肉失平衡導(dǎo)致的,一部分是由于骨骼發(fā)育問(wèn)題。所以我們可以利用康復(fù)鍛煉,平衡雙側(cè)肌肉，讓髕骨在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中回到正常軌道，減少進(jìn)一步的破壞，同時(shí)利用一些藥物、物理治療來(lái)緩解局部的癥狀，促進(jìn)局部軟骨修復(fù)。急性期需要減少運(yùn)動(dòng)，并利用支具保護(hù)。一般經(jīng)過(guò)4-8周，就會(huì)有個(gè)比較好的恢復(fù)。
作者：陳雷 上海市同濟(jì)醫(yī)院 閱讀量： 5199
髕骨軟骨軟化同別的軟骨損傷一樣，都屬于軟骨類(lèi)的損傷，而軟骨幾乎沒(méi)有什么愈合能力，一旦受損，就可能造成永久性的病變。想通過(guò)慢慢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)到正常的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)幾乎是不太可能，但是其康復(fù)工作如果能夠做到，還是不會(huì)影響到正常生活的?！ ◇x骨是人體內(nèi)最大的籽骨，連接于股四頭肌與髕腱之間，位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨下端前面。正常的髕骨是在股骨的滑車(chē)內(nèi)這個(gè)預(yù)訂軌道活動(dòng)的，當(dāng)髕骨由于外力因素導(dǎo)致外移或者髕骨不穩(wěn)定，就會(huì)脫離固定軌道，發(fā)生異常的磨損，逐漸龜裂，剝落，退化，形成髕骨關(guān)節(jié)炎。髕骨軟化是指在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，髕骨處于不正確的位置上導(dǎo)致的髕骨軟骨損傷?！ ?duì)髕骨軟骨癥進(jìn)行康復(fù)治療的主要思路是恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)活動(dòng)的正常機(jī)制及順應(yīng)性，減輕日常生活活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)及康復(fù)過(guò)程中的髕股壓力。要做到這一點(diǎn)，就是需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題： 一、增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，我們主要增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α?。包括臀肌、股四頭肌和小腿三頭肌的力量。要做到這一點(diǎn)，就是需要做小腿三頭骨力量訓(xùn)練?！ 《?、改正髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡，通過(guò)加強(qiáng)肌肉力量會(huì)緩解這種由下肢力線對(duì)位不正、生物力學(xué)關(guān)系紊亂引起的慢性勞損?！ ∪?、避免能引起疼痛的各種活動(dòng)，如劇烈活動(dòng)、過(guò)度屈膝、下蹲和下跪等。不參加爬山、騎自行車(chē)等體育活動(dòng)?！ ∷?、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)（抽膝蓋骨）和理療可增強(qiáng)股四頭肌張力和局部血液循環(huán)?！ ∥?、口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥及保護(hù)軟骨藥物。 六、減輕體重?！ ∑摺⑶闆r較重的可手術(shù)治療。 無(wú)論是康復(fù)訓(xùn)練還是藥物或者手術(shù)治療，都是需要在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免二次損傷，影響到正常的生活。
作者：付貴明 威縣第二人民醫(yī)院 閱讀量： 50904
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成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
