膝關節(jié)半月板損傷(別名：節(jié)半月板損傷;膝蓋軟骨損傷)
掛號科室： 運動醫(yī)學科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛、腫脹
相關疾?。?/strong> 脛骨平臺骨折 膝關節(jié)損傷 膝關節(jié)炎
相關檢查：X線、膝關節(jié)鏡檢查
相關手術：半月板修補術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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朱晶晶一、什么是半月板？半月板有什么用？ 股骨與脛骨關節(jié)間隙內(nèi)的半月形纖維軟骨，叫做半月板。其邊緣較厚，與關節(jié)囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態(tài)。每側(cè)膝關節(jié)擁有兩個半月板：內(nèi)側(cè)半月板與外側(cè)半月板?！ “朐掳蹇梢詡鲗リP節(jié)上的負荷，吸收壓力和震蕩，提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性，協(xié)同膝關節(jié)的屈伸與旋轉(zhuǎn)活動，限制膝關節(jié)過屈或過伸。此外還可以分泌滑液，潤滑、營養(yǎng)關節(jié)。 二、半月板為什么損傷？ 1、急性外傷 常見于膝關節(jié)和半月板產(chǎn)生矛盾運動，半月板收到扭轉(zhuǎn)外力引起，或是在運動中半月板在膝關節(jié)內(nèi)的位置和應力突發(fā)改變導致。這樣的損傷多見于運動損傷，比如在跑步中被絆倒、打籃球時落地不穩(wěn)、踢球抽射踢空等情況下?！ ?、慢性病變 隨著年齡的增長，長期膝關節(jié)反復活動摩擦，半月板逐漸變性退變，或是由于膝骨關節(jié)炎骨贅增生、關節(jié)軟骨退化造成半月板進一步損傷。 3、結(jié)構(gòu)畸形 半月板結(jié)構(gòu)畸形最常見的是盤狀半月板。盤狀半月板相比正常半月板不僅大而厚，中間血供更少，而且形變能力差，應力不集中，還往往合并有膝關節(jié)骨性及肌肉、韌帶等處的異常，更容易發(fā)生損傷?！ ∪⒃鯓又雷约菏前朐掳鍝p傷呢？ 1、膝關節(jié)明顯疼痛、腫脹和積液?！ ?、在蹲下起立、跑、跳等動作時膝蓋疼痛加重?！ ?、損傷嚴重的會有跛行或膝蓋屈伸功能障礙?！ ?、關節(jié)交鎖：部分傷者在膝關節(jié)活動時常感到“咔嗒”一聲，傷膝立即像有東西卡住了不能自主伸直，需要借助外力或晃動小腿并再次聽到“咔嗒”聲后才能伸直。 四、如何讀懂磁共振報告上的半月板損傷分級？ 一般來說Ⅰ度(變性),Ⅱ度(較重變性)是隨著年齡的增長，人體相對正常的生理退變過程，不需要任何處理。但如果發(fā)生半月板的Ⅲ度(撕裂)損傷，保守治療3個月無效的話，則建議微創(chuàng)關節(jié)鏡下的手術治療?！ ∥?、半月板損傷后是否要治療？該怎么治療？ 半月板的邊緣部分有一定的血液供應，損傷后用支具固定后有可能自行修復，但其他部分的半月板破裂后若疼痛持續(xù)三個月以上，代表不能自行修復愈合，此時如果需要改善生活質(zhì)量的話就需要積極手術治療。 半月板手術目前基本都是采用膝關節(jié)鏡手術?？梢酝ㄟ^關節(jié)鏡下縫合修補半月板或部分切除半月板，解除疼痛，減少或推遲遠期膝關節(jié)退變的發(fā)生，更好地恢復膝關節(jié)功能。 綜上，健康的半月板對我們的正常運動和日常工作生活有重要的意義，希望通過本文可以使讀者對半月板損傷更為了解并提起重視，在日常運動中加強自我保護，注重增強膝關節(jié)周圍肌群的鍛煉，出現(xiàn)損傷務必及時就診及時處理。
作者：符培亮 上海長征醫(yī)院 閱讀量： 7211
半月板損傷有積液怎么治療比較好? 半月板損傷在臨床當中十分常見，但是很多人即便是患病多年，依然對這個疾病有不了解的情況。今天讓骨科醫(yī)生給您說說關于半月板、關于半月板損傷你應該了解的知識。 半月板的作用 半月板是膝關節(jié)的一塊纖維軟骨，在內(nèi)側(cè)的為內(nèi)側(cè)半月板，呈C型，在外側(cè)的為外側(cè)半月板，呈O型。位置絕佳、大小合適，就像一塊彈性極佳的軟墊，嵌于大腿骨與小腿骨之間，彌補大小腿之間的不對稱，增加了關節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，減輕震蕩沖擊?！ “朐掳鍝p傷原因 1、青壯年：多因為運動損傷 快速扭動、彈跳落地、摔倒絆倒……這些動作都對關節(jié)造成壓力，大于半月板承受范圍時，就會出現(xiàn)撕裂、斷裂甚至部分剝落，產(chǎn)生急性創(chuàng)傷性損傷?！ ?、老年人：退化 隨著年齡的增長，半月板發(fā)生退化出現(xiàn)變性，彈性逐漸下降，一些關節(jié)頻繁摩擦的行為(如上下樓梯、爬山等)都可使半月板破裂。這就解釋了一些中老年患者，即便沒有明確的外傷史，卻為何出現(xiàn)半月板損傷?！ “朐掳鍝p傷癥狀 急性期：膝關節(jié)明顯疼痛、腫脹，有積液，關節(jié)屈伸活動時有障礙。 急性期過后：腫脹、關節(jié)積液逐漸消退，活動時關節(jié)仍有疼痛，特別是在做下蹲起立、跑、跳等動作時。部分患者還有“交鎖”現(xiàn)象(膝關節(jié)內(nèi)有東西卡住了不能動彈)?！ “朐掳鍝p傷后，能自行修復嗎? 答案當然是不能?！ “朐掳鍖倮w維軟骨，除與關節(jié)囊相連的邊界部分，無血液供應： 外1/3為紅區(qū)，有血運覆蓋，手術中需要盡量縫合?！ ≈?/3為紅白區(qū)，存在部分血運，如破裂可以縫合或切除 內(nèi)1/3為白區(qū)，無血運覆蓋，如破裂必須切除?！ “朐掳鍝p傷，要怎樣治療? 半月板損傷一旦變成陳舊性，就會失去手術縫合的機會，并且撕裂的半月板在關節(jié)活動中會影響關節(jié)滑膜組織、反過來加速關節(jié)退變。所以，半月板損傷應該早診斷、早治療?！ ?、青壯年 多為急性損傷，建議行關節(jié)鏡手術治療，包括半月板的縫合和部分切除。少部分半月板邊緣損傷，一般支具固定觀察?！ ?、老年人 對于年齡較大，有明顯癥狀患者，同樣需要行關節(jié)鏡手術治療。如果癥狀較輕，可保守治療?！ o論是青壯年還是老年人，運動療法都十分推薦：腿部肌肉發(fā)達可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，減輕膝蓋受到的損傷，平時可多鍛煉股四頭肌?！ 。?）直腿抬高 仰面平臥，腿伸直，膝關節(jié)不要彎曲，大腿肌肉收緊，抬起，使腿部直線與臥平面成30-40°角，每次維持6秒以上，緩慢放下，每天3組，每組30-50次?！ 。?）側(cè)抬腿 側(cè)臥，膝關節(jié)可微屈，腿部肌肉收緊，側(cè)抬腿，與臥平面成30-40°角，每次維持6秒以上，緩慢放下，每天3組，每組30一50次?！ 。?）靠墻靜蹲 背靠墻站立，雙足分開與肩同寬，雙腳逐漸向前伸，使小腿長軸與地面垂直，大腿小腿之間的夾角一般小于90°，腳尖正直向前，不要內(nèi)八字或者外八字，連續(xù)堅持30分鐘，每天1次?！ ￡P節(jié)鏡手術小知識 很多人認為關節(jié)鏡手術是要把半月板全切除，在實際手術過程中，醫(yī)生一般會：盡量多的保留半月板有一定的功能，所以在關節(jié)鏡治療時還是要盡量多的保留。尤其是靠近關節(jié)囊的有血液營養(yǎng)的邊緣部位的橫行裂傷，可以做關節(jié)的修復縫合，期待其自行愈合。不該保留的部分“寧缺毋濫”對于損傷的比較嚴重，沒有愈合可能部位的半月板損傷，該切就切。部分的半月板切除不會對關節(jié)造成明顯的損傷和不適。
作者：袁林 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 6957
半月板損傷后有哪些癥狀表現(xiàn)？目前半月板損傷的主要治療方法？ 經(jīng)常會有朋友問及到半月板損傷的問題，今天就整理一篇關于半月板損傷的詳解，相信你看完之后，也對自己對狀況也會有個初步了解了?！ ?、半月板在哪？結(jié)構(gòu)如何？ 半月板，位于膝關節(jié)內(nèi)，是半月形的纖維軟骨板，在大腿的股骨和小腿的脛骨之間起緩沖作用?！ ∶總€膝關節(jié)內(nèi)有兩個半月板，內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。半月板，附著于小腿的脛骨上端，它周圍部分較厚，中央部分較薄。半月板上表面接觸大腿的股骨端，略凹陷，下表面接觸小腿脛骨端，較平坦，從而加固球形的股骨端與較平坦的脛骨端的穩(wěn)定性，使膝關節(jié)活動自如。半月板可隨著膝關節(jié)運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向后移動?！ ?、半月板有什么作用？ 半月板在膝關節(jié)正常生理功能中發(fā)揮著重要作用，主要有以下幾個方面： 力量緩沖作用，吸收震蕩 在不負重時，小腿的脛骨與大腿的股骨不接觸，半月板襯墊介于兩者之間。在負重時，半月板承接了約70%的壓力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，從而很好的保護了膝關節(jié)的軟骨和滑膜。如果將半月板切除，則小腿的脛骨上端的壓力峰值可上升2倍，引起軟骨退變，造成膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。半月板橫裂時，半月板的承重功能完全喪失。 維持膝關節(jié)的穩(wěn)定，維持運動協(xié)調(diào) 半月板可以很好的適應膝關節(jié)的解剖形態(tài)，在膝關節(jié)屈伸過程中可隨著小腿一起運動，保持膝關節(jié)穩(wěn)定性，維持膝關節(jié)運動協(xié)調(diào)?！ 櫥P節(jié)作用 另外半月板還有潤滑關節(jié)等功能，半月板可將關節(jié)液均勻涂布于關節(jié)表面，使關節(jié)的摩擦系數(shù)大大減小?！ ≌怯捎诎朐掳逅鸬降姆€(wěn)定載荷作用，它的完整才保證了膝關節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷。 3、半月板損傷是怎么回事？ 半月板損傷是膝關節(jié)常見的損傷性疾病。該病是由于突然的劇烈外力或是慢性損傷所致的膝關節(jié)半月板撕裂。患者常常在劇烈活動中，(如籃球活動中的劇烈跑、跳、投籃等動作中)，突然感到膝關節(jié)劇烈疼痛、腫脹，膝關節(jié)伸不直等癥狀，按壓膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛明顯。目前該病診斷主要依靠膝關節(jié)MRI(磁共振)檢查，主要的治療方法是膝關節(jié)關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。半月板損傷若不及時適當治療，很容易引起關節(jié)退化，是發(fā)生膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的常見原因?！ ?、半月板損傷后患者有哪些癥狀表現(xiàn)?有無膝關節(jié)內(nèi)其它結(jié)構(gòu)的損傷？ 半月板損傷可分為急性損傷和慢性損傷?！ 〖毙园朐掳鍝p傷，患者常常會有明確外傷史，通常在劇烈活動中突然損傷(如打球、重體力工作時)。當膝關節(jié)突然旋轉(zhuǎn)或跳起落地時，患者突然間感出現(xiàn)關節(jié)劇痛，不能伸直，并迅速出現(xiàn)關節(jié)腫脹，此時關節(jié)內(nèi)可能因半月板撕裂出現(xiàn)積血?！ ÷园朐掳鍝p傷，患者可能沒有明確的外傷史，患者主要表現(xiàn)為： 膝關節(jié)疼痛，走路時更明顯，坐下或躺下休息時會明顯減輕。 膝關節(jié)活動時有彈響(關節(jié)活動時，會聽到“卡塔聲”)，甚至出現(xiàn)關節(jié)交鎖(表現(xiàn)為：關節(jié)活動時，突然聽到“卡塔聲”后，關節(jié)便不能伸直，忍痛揮動幾下小腿，再次聽到“卡塔聲”后，關節(jié)又可伸直。)患者關節(jié)交鎖可以偶爾發(fā)生，也可以頻繁發(fā)生。頻發(fā)交鎖會影響患者走路、站起或蹲下等膝關節(jié)參與的日常活動?！ 』颊呱稀⑾聵翘輹r，可出現(xiàn)打軟腿癥狀，表現(xiàn)為患膝關節(jié)突然無力感(膝關節(jié)關節(jié)不穩(wěn)或滑落感)。 患者膝關節(jié)腫脹可能不明顯，膝關節(jié)常用屈伸等日常功能，也可能不受影響?！ p傷后期，患者可能出現(xiàn)股四頭肌萎縮，肌力減弱，腿變細等表現(xiàn)。 患者小腿伸直或下蹲時可出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛?！ 』颊咴谙リP節(jié)周圍按壓，可按到明確的壓痛，位置較局限性，較固定?！ ×一顒铀碌陌朐掳鍝p傷，由于外力巨大，有時會合併膝關節(jié)內(nèi)其他韌帶結(jié)構(gòu)的斷裂。正是這些關節(jié)內(nèi)韌帶結(jié)構(gòu)的存在，膝關節(jié)才能維持穩(wěn)定，順利的完成屈伸等各項日?；顒印．敽蟻阌羞@些韌帶傷時，患者膝關節(jié)疼痛會更劇烈、腫脹會更明顯，關節(jié)不再穩(wěn)定，不能屈伸，日常活動嚴重受限，必須就醫(yī)治療，若不治療，任其發(fā)展，膝關節(jié)會像爆裂的汽車輪胎一樣，不能再使用?！ ?、哪些人容易發(fā)生半月板損傷? 半月板損傷多見于青壯年，男性多于女性。多見于球類運動員、及重體力勞動者如礦工、搬運工等?！ ⊙芯繑?shù)據(jù)顯示：21～30歲多有明確的外傷史，多由劇烈運動損傷所致，31～40歲年齡段中患者多無明確的外傷史或者有輕微的外傷，多為慢性損傷。男性患者較多，與男性多從事體力及體育運動和意外損傷有關?！ ?、半月板損傷發(fā)病原因、損傷機制是什么？ 突然的動作及研磨力量是半月板損傷的主要原因?！ ≡谡Ｇ闆r下，當膝關節(jié)伸直時，半月板被股骨髁推擠向前，屈曲時半月板則向后移動?！ ‘斚リP節(jié)處于半屈曲時，也就是我們平時下蹲屈膝的動作時，做小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋時，兩側(cè)半月板位于一前一后，若動作突然，半月板來不及滑移，就會使半月板在股骨髁和脛骨平臺之間發(fā)生距離地研磨，從而導致各種類型的損傷?！ ±缁@球運動員爭球切入投籃跳起或落地時，往往同時伴有身體改變方向，在落地時由于重心不穩(wěn)往往造成膝關節(jié)急劇左右閃動，并有屈伸扭轉(zhuǎn)的動作等，都有可能導致半月板撕裂。 膝關節(jié)突然過伸、過屈動作都會導致半月板前、后角受損。此外，長期反復小創(chuàng)傷或磨損，也可導致半月板損傷。若很多煤礦工人經(jīng)常需半蹲位或蹲位工作，使半月板重復多次被擠壓和磨損，雖然未曾遭受急性損傷暴力，但依然會發(fā)生退行性變，引起半月板損傷?！ ∫话惆朐掳鍝p傷須有四個因素:膝關節(jié)半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量。 7、半月板損傷后需要做什么檢查呢？ 膝關節(jié)正側(cè)位X線攝片檢查，X線攝片不能用于診斷半月板撕裂，其目的是為了排除膝關節(jié)內(nèi)骨折、骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關節(jié)紊亂?！ RI(磁共振)，是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段，準確率達98%。半月板撕裂的MRI主要表現(xiàn)為半月板內(nèi)低信號區(qū)，有線狀或複雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。國外學者依據(jù)MRI表現(xiàn)，可將半月板退變和損傷分為4級，可為半月板損傷的治療以及臨床預后提供參考?！ ∑渌挠跋駥W診斷方法如膝關節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對膝關節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助?！ ￡P節(jié)鏡檢查，關節(jié)鏡技術是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關節(jié)鏡不是半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有初步診斷為半月板撕裂后，為證實診斷并同時進行關節(jié)鏡手術處理時，關節(jié)鏡才能顯示其優(yōu)越性?！ ?、什么情況會診斷是半月板損傷呢?什么疾病與半月板損傷類似？ 半月板損傷患者一般符合下面1～4條所述: 患者有急性或慢性膝關節(jié)受傷的病史或長期從事重體力勞動的職業(yè)。 患者劇烈活動時突感膝關節(jié)關節(jié)疼痛、腫脹，或有關節(jié)交鎖、打軟腿(在上、下樓梯時明顯)，股四頭肌萎縮等癥狀。 膝關節(jié)周圍有固定壓痛點或起立或下蹲時疼痛加重體征。 典型的膝關節(jié)MRI(磁共振)影像表現(xiàn)?！ ×一顒铀碌南リP節(jié)內(nèi)韌帶損傷斷裂(如前后交叉韌帶，側(cè)副韌帶等)或外傷所致的髕骨骨折與半月板損傷臨床表現(xiàn)有些許類似，需到醫(yī)院行相關檢查確定診斷，或有無合併損傷?！ ?、目前半月板損傷的主要治療方案有哪些？ 目前，半月板損傷的治療方案主要包括保守治療、關節(jié)鏡下半月板修補術、關節(jié)鏡下半月板部分切除、關節(jié)鏡下次全切術、關節(jié)鏡下半月板全切術以及半月板移植術?！ ?0、半月板損傷后能保守治療、自我修復嗎？ 半月板中央部位無血液供應，其營養(yǎng)主要來源于滑液，只有外圍的邊緣部分(約占半月板的10%～30%)，有血液供應。因此，除了半月板外圍的邊緣撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于沒有血液供應，很難愈合?！ 鈱W者將半月板分為三個區(qū)，即紅區(qū)，紅白區(qū)及白區(qū)。紅區(qū)有血運，撕裂后愈合能力強，紅白區(qū)位于有血運和無血運的交界處，有一定愈合能力。白區(qū)無血運，損傷后極難愈合。因此，半月板損傷在紅區(qū)和紅白區(qū)，在妥善修復后可以愈合，但是，若半月板損傷區(qū)域在白區(qū)，一般情況下很難自我愈合?！ ?1、半月板損傷若不治療，任其發(fā)展，有什么后果？ 輕微半月板損傷，患者癥狀不嚴重，膝關節(jié)疼痛較輕，腫脹不明顯，不影響膝關節(jié)功能，一般可自行愈合?！ τ谳^嚴重的半月板損傷，患者癥狀明顯，膝關節(jié)疼痛嚴重，腫脹明顯，日?；顒邮芟?，此癥狀提示半月板撕裂較為嚴重，有關節(jié)內(nèi)出血可能，建議就醫(yī)檢查處理。若聽之任之，不予理睬，患者急性期過后，膝關節(jié)疼痛腫脹會有所減輕，但會常有關節(jié)疼痛，活動時有彈響，甚至出現(xiàn)關節(jié)交鎖，長此以往，患者膝關節(jié)會提前退化，出現(xiàn)膝關節(jié)內(nèi)游離體形成、骨贅形成、關節(jié)畸形等骨關節(jié)炎表現(xiàn)，嚴重影響患者的日常生活。因此，建議半月板損傷后及早治療?！ ?2、什么情況的半月板損傷適合非手術的保守治療？ 在成人半月板血運豐富區(qū)、血運邊緣區(qū)范圍內(nèi)的半月板損傷，可以考慮保守治療?！ ∫话阏J為不完全的、小的(<5mm)、穩(wěn)定的邊緣撕裂，如果不合并關節(jié)不穩(wěn)定，可留置不做手術處理，經(jīng)3～6周的保護后可以愈合。關節(jié)腔內(nèi)注射軟骨保護藥物、補充關節(jié)腔內(nèi)粘度藥物具有一定療效?！ ∮捎?4歲以前半月板中存在較多的大血管,14歲以后75%的大血管從半月板體部消失僅在周圍有血管故許多學者認為14歲以下的半月板損傷保守治療是有效的?！ ?3、非手術保守治療主要有哪些方法？ 固定膝關節(jié)，膝關節(jié)用夾板或石膏托伸直位外固定3～4周，促進半月板修復?！ ∷幬镏委?，服消炎止痛的藥物，并外敷消炎止痛膏藥。 關節(jié)腔注射玻璃酸鈉，增加關節(jié)液的黏滯性和彈性，有潤滑和吸收震蕩作用，從而保護病變半月板?！ “纯祻陀柧氂媱澬泄δ苠憻?，增強肌群力量，增加膝關節(jié)穩(wěn)定性?！ ?4、半月板損傷的什么情況下手術？各種手術有哪些優(yōu)缺點？ 半月板修補術需要一定的條件，比如:半月板撕裂位于半月板周邊血供較好區(qū)域;損傷類型是完全垂直的縱向撕裂長度>10mm;半月板沒有退變或缺失;在損傷的急性期內(nèi);膝關節(jié)穩(wěn)定性好或者同時需要行韌帶重建者。半月板損傷處血供好的，治療效果滿意，而半月板損傷位于血運較差的部位，即使能夠縫合修補，由于血供影響而愈合能力很差?！ ‖F(xiàn)在大多手術采用關節(jié)鏡下半月板部分切除術，保留原有半月板結(jié)構(gòu)，盡量減少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。半月板部分切除術具有微創(chuàng)、風險小、術后能早期進行功能鍛煉等優(yōu)點，可以大大減少或推遲遠期膝關節(jié)退變的發(fā)生，因此廣泛應用于臨床?！ “朐掳迦谐g、次全切除術次全切除術除非萬不得已才考慮在以下情況選擇：作為半月板移植治療的先行手術，或半月板損傷嚴重，其碎裂造成膝關節(jié)嚴重的功能紊亂者。半月板全切除術，雖可很好地緩解患者癥狀，有效改善膝關節(jié)功能，但患者切除半月板后，膝關節(jié)內(nèi)原半月板位置雖能長出般痕組織部分替代半月板功能，但其在股骨端與脛骨端間所起的緩沖作用減弱，脛骨上端壓力較原來增加約3～5倍，易引起膝關節(jié)骨關節(jié)炎等併發(fā)癥?！ τ陉P節(jié)結(jié)構(gòu)和關節(jié)軟骨完整，但半月板損傷嚴重已無法修補或半月板切除術后的年輕患者，可以考慮半月板移植術。目前的同種異體半月板移植技術尚不成熟，仍需要進一步研究、提高?！ 】傊?，半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍后慎重選擇?！ ?5、臨床上醫(yī)生行半月板損傷手術時，所遵循的手術原則是什么？ 半月板損傷的治療目的，除了改善臨床癥狀外，更主要的是保存原有半月板的功能。 半月板手術時需解決膝關節(jié)穩(wěn)定問題如交叉韌帶、側(cè)副韌帶的損傷; 在半月板血運豐富區(qū)、血運邊緣區(qū)范圍內(nèi)的半月板損傷可予以縫合; 如不能縫合者應先考慮是否行半月板部分切除成形術; 半月板部分切除時更多地保留形狀較完整走行弧度較符合生理要求的穩(wěn)定半月板; 半月板切除僅適用于無法縫合或成形的半月板損傷?！ ?6、目前半月板損傷一般都做關節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術，它較開放手術有哪些優(yōu)勢？ 關節(jié)鏡手術治療半月板損傷的優(yōu)勢在于手術切口小、創(chuàng)傷輕、術后可早期行功能鍛煉。同時還可很好地探查膝關節(jié)各部分，了解是否伴有關節(jié)軟骨、韌帶損傷等復合傷，以便一併治療。目前，關節(jié)鏡手術已代替開放手術，成為半月板損傷治療的最佳手段?！ ?7、馬上就要手術了，關節(jié)鏡手術術前需要做哪些準備？ 一般術前8～12小時開始禁食，術前4小時開始禁止飲水(一般手術當天零點開始就不讓吃飯喝水了)。 手術前一天最好洗次澡，清潔術區(qū)皮膚。
作者：袁林 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 11253
半月板對膝關節(jié)的正常功能維持，對膝關節(jié)的穩(wěn)定性有著重要作用，同時，膝關節(jié)是全身所有關節(jié)中最易受損傷的關節(jié)，在處理中應最大限度的保護和修復穩(wěn)定膝關節(jié)的側(cè)副韌帶、交叉韌帶和半月板?！ ∫虼?，若半月板受傷，應及時就診，明確診斷，采取相應的方式進行治療。在早期最好進行關節(jié)鏡檢查，并且進行相應的微創(chuàng)治療。若半月板損傷不嚴重或損傷小于5毫米，并且發(fā)生在有血供的邊緣部位可采用非手術治療方式。若非手術治療無效或半月板損傷較嚴重者，可采用手術治療方法。 若關節(jié)積液是在手術后發(fā)生，則一般是因為操作粗暴、止血不徹底或術后下地負重活動太早引起的。一般可以采用加強股四頭肌抗阻力等張收縮的鍛煉，避免伸膝活動，延緩負重時間，即可消退。如果積液較多，可在嚴格無菌操作下，抽出液體后，用彈力繃帶加壓包扎。
作者：周鑫 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4321
半月板損傷最新治療觀念 半月板損傷雖然是一種常見病，但千萬不能忽視它的及時和正確的治療，否則會失去最佳的治療時機，產(chǎn)生醫(yī)生和患者都不愿看到的不良結(jié)果?！ 【臀伊私獾闹小⒌聝蓢壳皩τ诎朐掳鍝p傷的治療觀念，最重要的共同點就是： 1、越早治療越好 2、能縫合就縫合 3、不能縫合的話，能盡可能的多保留就多保留 4、能留一點就留一點 5、一定要盡早找經(jīng)驗足夠的專業(yè)醫(yī)生就診，既不能嫌麻煩不就診，也不應隨便找個醫(yī)生看 另外，半月板移植目前在國際上也還不是一種常規(guī)的治療手段，有它非常嚴格的手術適應癥和禁忌癥。我在海德堡期間平均個月參加2-3次半月板移植手術。但其效果尚不是人人都滿意。我覺得最重要的就是要合理地、負責任的使用這項技術，不要給病人帶來不必要的麻煩! 下面，簡單的給大家介紹幾個半月板損傷的相關知識?！ ≡谶@里想提醒大家一句：了解相關的醫(yī)學知識，對于一個患者來說，是非常重要的! 一、解剖結(jié)構(gòu) 1、內(nèi)側(cè)半月板(MM)兩端間距較大，呈“C”型，邊緣與關節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連?！ ?、外側(cè)半月板(LM)呈“O”形，中后1/3處有N肌腱將半月板和關節(jié)囊隔開，形成一個間隙，外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶是分開的?！ 《⒀汗骸 ?、前后角附著處、邊緣與關節(jié)囊相連處有血液供應(染色變黑的區(qū)域) 2、中央2/3無血供，營養(yǎng)來自關節(jié)液。所以此部分一旦損傷，不適合于縫合，因為沒有足夠血液供應，很難愈合 三、力學和組織學結(jié)構(gòu)： 1、半月板為半月形的纖維軟骨盤，切面呈三角形 2、上凹下平 3、表面覆以薄層纖維軟骨，內(nèi)部為混有大量彈性纖維的致密膠原纖維 4、環(huán)周纖維的約束作用(桶箍作用)
作者：廖德發(fā) 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4661
半月板是什么？ 半月板是膝關節(jié)內(nèi)的一對類軟骨結(jié)構(gòu)，分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，在小腿和大腿骨中間形成了一個緩沖帶，呈月牙形。主要有兩個作用，一是穩(wěn)定膝關節(jié)，二是緩沖腿部運動帶來的沖擊力?！ ∪绻朐掳鍝p傷或是失去了半月板保護，膝關節(jié)將承受過多的壓力，甚至半月板可成為卡在關節(jié)中央的結(jié)構(gòu)，阻礙關節(jié)的活動，此時，膝關節(jié)彎曲時就可造成劇烈疼痛?！ ∧男┤巳菀壮霈F(xiàn)半月板損傷？ 一是熱愛運動的青年人群。當膝關節(jié)受到過大沖擊力或扭傷關節(jié)所帶來的剪切力時，半月板就有可能發(fā)生撕裂，產(chǎn)生創(chuàng)傷性半月板損傷。例如打籃球、羽毛球時的急轉(zhuǎn)急停，因外力膝蓋受到強烈撞擊，原地彈跳時扭傷等等?！ ‘斎唬朐掳鍝p傷也不僅僅是年輕人的專利，中老年人也不可忽視。隨著年齡的增長，在長期活動下，半月板自然而然會發(fā)生退變及勞損，這時若稍不注意，過多活動或是輕微扭傷，也可造成半月板的撕裂。因此，不要認為膝蓋疼就是關節(jié)炎，其實還有可能是半月板損傷?！ “朐掳鍝p傷一般有哪些癥狀？ 第一、會疼。在下蹲和站起時，感覺到疼痛?！ 〉诙?、會響。關節(jié)運動的時候，會出現(xiàn)摁圓珠筆的“喀噠”聲?！ 〉谌?、會卡。上下樓梯的時候，會出現(xiàn)膝蓋動不了的情況，彎不下去，也伸不直?！ ∪粼谌粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)以上情況，建議盡早就診，查明病因并做下一步治療。
作者：王燎 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 閱讀量： 3962
吳斌 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
"半月板損傷的治療，主要與半月板損傷的嚴重程度有關系。根據(jù)臨床上的影像學檢查結(jié)果，以及臨床的體格檢查，大致可以將半月板損傷的嚴重程度...
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