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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
膝關(guān)節(jié)半月板損傷(別名：節(jié)半月板損傷;膝蓋軟骨損傷)
掛號(hào)科室： 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、腫脹
相關(guān)疾?。?/strong> 脛骨平臺(tái)骨折 膝關(guān)節(jié)損傷 膝關(guān)節(jié)炎
相關(guān)檢查：X線(xiàn)、膝關(guān)節(jié)鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：半月板修補(bǔ)術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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半月板損傷戴護(hù)膝好嗎
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朱晶晶
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半月板損傷會(huì)引起小腿膝蓋酸疼嗎
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祝云利
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷保守療法
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張道儉
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷的護(hù)理
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李春寶
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半月板磨損怎么辦
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半月板撕裂的原因有哪些
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷應(yīng)檢查什么
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何正斌
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膝蓋半月板損傷如何調(diào)養(yǎng)
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朱晶晶一、什么是半月板？半月板有什么用？ 股骨與脛骨關(guān)節(jié)間隙內(nèi)的半月形纖維軟骨，叫做半月板。其邊緣較厚，與關(guān)節(jié)囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態(tài)。每側(cè)膝關(guān)節(jié)擁有兩個(gè)半月板：內(nèi)側(cè)半月板與外側(cè)半月板?！ “朐掳蹇梢詡鲗?dǎo)膝關(guān)節(jié)上的負(fù)荷，吸收壓力和震蕩，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，協(xié)同膝關(guān)節(jié)的屈伸與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，限制膝關(guān)節(jié)過(guò)屈或過(guò)伸。此外還可以分泌滑液，潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)。 二、半月板為什么損傷？ 1、急性外傷 常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和半月板產(chǎn)生矛盾運(yùn)動(dòng)，半月板收到扭轉(zhuǎn)外力引起，或是在運(yùn)動(dòng)中半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)的位置和應(yīng)力突發(fā)改變導(dǎo)致。這樣的損傷多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷，比如在跑步中被絆倒、打籃球時(shí)落地不穩(wěn)、踢球抽射踢空等情況下?！ ?、慢性病變 隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)摩擦，半月板逐漸變性退變，或是由于膝骨關(guān)節(jié)炎骨贅增生、關(guān)節(jié)軟骨退化造成半月板進(jìn)一步損傷?！ ?、結(jié)構(gòu)畸形 半月板結(jié)構(gòu)畸形最常見(jiàn)的是盤(pán)狀半月板。盤(pán)狀半月板相比正常半月板不僅大而厚，中間血供更少，而且形變能力差，應(yīng)力不集中，還往往合并有膝關(guān)節(jié)骨性及肌肉、韌帶等處的異常，更容易發(fā)生損傷?！ ∪?、怎樣知道自己是半月板損傷呢？ 1、膝關(guān)節(jié)明顯疼痛、腫脹和積液。 2、在蹲下起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)膝蓋疼痛加重?！ ?、損傷嚴(yán)重的會(huì)有跛行或膝蓋屈伸功能障礙?！ ?、關(guān)節(jié)交鎖：部分傷者在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)常感到“咔嗒”一聲，傷膝立即像有東西卡住了不能自主伸直，需要借助外力或晃動(dòng)小腿并再次聽(tīng)到“咔嗒”聲后才能伸直?！ ∷摹⑷绾巫x懂磁共振報(bào)告上的半月板損傷分級(jí)？ 一般來(lái)說(shuō)Ⅰ度(變性),Ⅱ度(較重變性)是隨著年齡的增長(zhǎng)，人體相對(duì)正常的生理退變過(guò)程，不需要任何處理。但如果發(fā)生半月板的Ⅲ度(撕裂)損傷，保守治療3個(gè)月無(wú)效的話(huà)，則建議微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療?！ ∥濉朐掳鍝p傷后是否要治療？該怎么治療？ 半月板的邊緣部分有一定的血液供應(yīng)，損傷后用支具固定后有可能自行修復(fù)，但其他部分的半月板破裂后若疼痛持續(xù)三個(gè)月以上，代表不能自行修復(fù)愈合，此時(shí)如果需要改善生活質(zhì)量的話(huà)就需要積極手術(shù)治療?！ “朐掳迨中g(shù)目前基本都是采用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?？梢酝ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)鏡下縫合修補(bǔ)半月板或部分切除半月板，解除疼痛，減少或推遲遠(yuǎn)期膝關(guān)節(jié)退變的發(fā)生，更好地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能?！ 【C上，健康的半月板對(duì)我們的正常運(yùn)動(dòng)和日常工作生活有重要的意義，希望通過(guò)本文可以使讀者對(duì)半月板損傷更為了解并提起重視，在日常運(yùn)動(dòng)中加強(qiáng)自我保護(hù)，注重增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪旱腻憻?，出現(xiàn)損傷務(wù)必及時(shí)就診及時(shí)處理。
作者：符培亮 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 閱讀量： 7211
半月板損傷有積液怎么治療比較好? 半月板損傷在臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)，但是很多人即便是患病多年，依然對(duì)這個(gè)疾病有不了解的情況。今天讓骨科醫(yī)生給您說(shuō)說(shuō)關(guān)于半月板、關(guān)于半月板損傷你應(yīng)該了解的知識(shí)?！ “朐掳宓淖饔谩 “朐掳迨窍リP(guān)節(jié)的一塊纖維軟骨，在內(nèi)側(cè)的為內(nèi)側(cè)半月板，呈C型，在外側(cè)的為外側(cè)半月板，呈O型。位置絕佳、大小合適，就像一塊彈性極佳的軟墊，嵌于大腿骨與小腿骨之間，彌補(bǔ)大小腿之間的不對(duì)稱(chēng)，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，減輕震蕩沖擊?！ “朐掳鍝p傷原因 1、青壯年：多因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷 快速扭動(dòng)、彈跳落地、摔倒絆倒……這些動(dòng)作都對(duì)關(guān)節(jié)造成壓力，大于半月板承受范圍時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)撕裂、斷裂甚至部分剝落，產(chǎn)生急性創(chuàng)傷性損傷?！ ?、老年人：退化 隨著年齡的增長(zhǎng)，半月板發(fā)生退化出現(xiàn)變性，彈性逐漸下降，一些關(guān)節(jié)頻繁摩擦的行為(如上下樓梯、爬山等)都可使半月板破裂。這就解釋了一些中老年患者，即便沒(méi)有明確的外傷史，卻為何出現(xiàn)半月板損傷?！ “朐掳鍝p傷癥狀 急性期：膝關(guān)節(jié)明顯疼痛、腫脹，有積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)有障礙。 急性期過(guò)后：腫脹、關(guān)節(jié)積液逐漸消退，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛，特別是在做下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)。部分患者還有“交鎖”現(xiàn)象(膝關(guān)節(jié)內(nèi)有東西卡住了不能動(dòng)彈)?！ “朐掳鍝p傷后，能自行修復(fù)嗎? 答案當(dāng)然是不能。 半月板屬纖維軟骨，除與關(guān)節(jié)囊相連的邊界部分，無(wú)血液供應(yīng)： 外1/3為紅區(qū)，有血運(yùn)覆蓋，手術(shù)中需要盡量縫合?！ ≈?/3為紅白區(qū)，存在部分血運(yùn)，如破裂可以縫合或切除 內(nèi)1/3為白區(qū)，無(wú)血運(yùn)覆蓋，如破裂必須切除?！ “朐掳鍝p傷，要怎樣治療? 半月板損傷一旦變成陳舊性，就會(huì)失去手術(shù)縫合的機(jī)會(huì)，并且撕裂的半月板在關(guān)節(jié)活動(dòng)中會(huì)影響關(guān)節(jié)滑膜組織、反過(guò)來(lái)加速關(guān)節(jié)退變。所以，半月板損傷應(yīng)該早診斷、早治療?！ ?、青壯年 多為急性損傷，建議行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，包括半月板的縫合和部分切除。少部分半月板邊緣損傷，一般支具固定觀(guān)察?！ ?、老年人 對(duì)于年齡較大，有明顯癥狀患者，同樣需要行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如果癥狀較輕，可保守治療?！ o(wú)論是青壯年還是老年人，運(yùn)動(dòng)療法都十分推薦：腿部肌肉發(fā)達(dá)可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，減輕膝蓋受到的損傷，平時(shí)可多鍛煉股四頭肌?！ 。?）直腿抬高 仰面平臥，腿伸直，膝關(guān)節(jié)不要彎曲，大腿肌肉收緊，抬起，使腿部直線(xiàn)與臥平面成30-40°角，每次維持6秒以上，緩慢放下，每天3組，每組30-50次?！ 。?）側(cè)抬腿 側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)可微屈，腿部肌肉收緊，側(cè)抬腿，與臥平面成30-40°角，每次維持6秒以上，緩慢放下，每天3組，每組30一50次?！ 。?）靠墻靜蹲 背靠墻站立，雙足分開(kāi)與肩同寬，雙腳逐漸向前伸，使小腿長(zhǎng)軸與地面垂直，大腿小腿之間的夾角一般小于90°，腳尖正直向前，不要內(nèi)八字或者外八字，連續(xù)堅(jiān)持30分鐘，每天1次。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)小知識(shí) 很多人認(rèn)為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是要把半月板全切除，在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生一般會(huì)：盡量多的保留半月板有一定的功能，所以在關(guān)節(jié)鏡治療時(shí)還是要盡量多的保留。尤其是靠近關(guān)節(jié)囊的有血液營(yíng)養(yǎng)的邊緣部位的橫行裂傷，可以做關(guān)節(jié)的修復(fù)縫合，期待其自行愈合。不該保留的部分“寧缺毋濫”對(duì)于損傷的比較嚴(yán)重，沒(méi)有愈合可能部位的半月板損傷，該切就切。部分的半月板切除不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成明顯的損傷和不適。
作者：袁林 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 6957
半月板損傷后有哪些癥狀表現(xiàn)？目前半月板損傷的主要治療方法？ 經(jīng)常會(huì)有朋友問(wèn)及到半月板損傷的問(wèn)題，今天就整理一篇關(guān)于半月板損傷的詳解，相信你看完之后，也對(duì)自己對(duì)狀況也會(huì)有個(gè)初步了解了。 1、半月板在哪？結(jié)構(gòu)如何？ 半月板，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，是半月形的纖維軟骨板，在大腿的股骨和小腿的脛骨之間起緩沖作用?！ ∶總€(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)有兩個(gè)半月板，內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。半月板，附著于小腿的脛骨上端，它周?chē)糠州^厚，中央部分較薄。半月板上表面接觸大腿的股骨端，略凹陷，下表面接觸小腿脛骨端，較平坦，從而加固球形的股骨端與較平坦的脛骨端的穩(wěn)定性，使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。半月板可隨著膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而有一定的移動(dòng)，伸膝時(shí)半月板向前移動(dòng)，屈膝時(shí)向后移動(dòng)?！ ?、半月板有什么作用？ 半月板在膝關(guān)節(jié)正常生理功能中發(fā)揮著重要作用，主要有以下幾個(gè)方面： 力量緩沖作用，吸收震蕩 在不負(fù)重時(shí)，小腿的脛骨與大腿的股骨不接觸，半月板襯墊介于兩者之間。在負(fù)重時(shí)，半月板承接了約70%的壓力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，從而很好的保護(hù)了膝關(guān)節(jié)的軟骨和滑膜。如果將半月板切除，則小腿的脛骨上端的壓力峰值可上升2倍，引起軟骨退變，造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。半月板橫裂時(shí)，半月板的承重功能完全喪失。 維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，維持運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) 半月板可以很好的適應(yīng)膝關(guān)節(jié)的解剖形態(tài)，在膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中可隨著小腿一起運(yùn)動(dòng)，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，維持膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)?！ ?rùn)滑關(guān)節(jié)作用 另外半月板還有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等功能，半月板可將關(guān)節(jié)液均勻涂布于關(guān)節(jié)表面，使關(guān)節(jié)的摩擦系數(shù)大大減小?！ ≌怯捎诎朐掳逅鸬降姆€(wěn)定載荷作用，它的完整才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷?！ ?、半月板損傷是怎么回事？ 半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的損傷性疾病。該病是由于突然的劇烈外力或是慢性損傷所致的膝關(guān)節(jié)半月板撕裂?；颊叱３Ｔ趧×一顒?dòng)中，(如籃球活動(dòng)中的劇烈跑、跳、投籃等動(dòng)作中)，突然感到膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)伸不直等癥狀，按壓膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛明顯。目前該病診斷主要依靠膝關(guān)節(jié)MRI(磁共振)檢查，主要的治療方法是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。半月板損傷若不及時(shí)適當(dāng)治療，很容易引起關(guān)節(jié)退化，是發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)原因。 4、半月板損傷后患者有哪些癥狀表現(xiàn)?有無(wú)膝關(guān)節(jié)內(nèi)其它結(jié)構(gòu)的損傷？ 半月板損傷可分為急性損傷和慢性損傷?！ 〖毙园朐掳鍝p傷，患者常常會(huì)有明確外傷史，通常在劇烈活動(dòng)中突然損傷(如打球、重體力工作時(shí))。當(dāng)膝關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)或跳起落地時(shí)，患者突然間感出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛，不能伸直，并迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，此時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)可能因半月板撕裂出現(xiàn)積血?！ ÷园朐掳鍝p傷，患者可能沒(méi)有明確的外傷史，患者主要表現(xiàn)為： 膝關(guān)節(jié)疼痛，走路時(shí)更明顯，坐下或躺下休息時(shí)會(huì)明顯減輕?！ ∠リP(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響(關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，會(huì)聽(tīng)到“卡塔聲”)，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖(表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，突然聽(tīng)到“卡塔聲”后，關(guān)節(jié)便不能伸直，忍痛揮動(dòng)幾下小腿，再次聽(tīng)到“卡塔聲”后，關(guān)節(jié)又可伸直。)患者關(guān)節(jié)交鎖可以偶爾發(fā)生，也可以頻繁發(fā)生。頻發(fā)交鎖會(huì)影響患者走路、站起或蹲下等膝關(guān)節(jié)參與的日?；顒?dòng)。 患者上、下樓梯時(shí)，可出現(xiàn)打軟腿癥狀，表現(xiàn)為患膝關(guān)節(jié)突然無(wú)力感(膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑落感)?！ 』颊呦リP(guān)節(jié)腫脹可能不明顯，膝關(guān)節(jié)常用屈伸等日常功能，也可能不受影響?！ p傷后期，患者可能出現(xiàn)股四頭肌萎縮，肌力減弱，腿變細(xì)等表現(xiàn)?！ 』颊咝⊥壬熘被蛳露讜r(shí)可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛?！ 』颊咴谙リP(guān)節(jié)周?chē)磯?，可按到明確的壓痛，位置較局限性，較固定?！ ×一顒?dòng)所致的半月板損傷，由于外力巨大，有時(shí)會(huì)合併膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他韌帶結(jié)構(gòu)的斷裂。正是這些關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶結(jié)構(gòu)的存在，膝關(guān)節(jié)才能維持穩(wěn)定，順利的完成屈伸等各項(xiàng)日?；顒?dòng)。當(dāng)合併有這些韌帶傷時(shí)，患者膝關(guān)節(jié)疼痛會(huì)更劇烈、腫脹會(huì)更明顯，關(guān)節(jié)不再穩(wěn)定，不能屈伸，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，必須就醫(yī)治療，若不治療，任其發(fā)展，膝關(guān)節(jié)會(huì)像爆裂的汽車(chē)輪胎一樣，不能再使用?！ ?、哪些人容易發(fā)生半月板損傷? 半月板損傷多見(jiàn)于青壯年，男性多于女性。多見(jiàn)于球類(lèi)運(yùn)動(dòng)員、及重體力勞動(dòng)者如礦工、搬運(yùn)工等?！ ⊙芯繑?shù)據(jù)顯示：21～30歲多有明確的外傷史，多由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷所致，31～40歲年齡段中患者多無(wú)明確的外傷史或者有輕微的外傷，多為慢性損傷。男性患者較多，與男性多從事體力及體育運(yùn)動(dòng)和意外損傷有關(guān)?！ ?、半月板損傷發(fā)病原因、損傷機(jī)制是什么？ 突然的動(dòng)作及研磨力量是半月板損傷的主要原因。 在正常情況下，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，半月板被股骨髁推擠向前，屈曲時(shí)半月板則向后移動(dòng)?！ ‘?dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲時(shí)，也就是我們平時(shí)下蹲屈膝的動(dòng)作時(shí)，做小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)，兩側(cè)半月板位于一前一后，若動(dòng)作突然，半月板來(lái)不及滑移，就會(huì)使半月板在股骨髁和脛骨平臺(tái)之間發(fā)生距離地研磨，從而導(dǎo)致各種類(lèi)型的損傷?！ ±缁@球運(yùn)動(dòng)員爭(zhēng)球切入投籃跳起或落地時(shí)，往往同時(shí)伴有身體改變方向，在落地時(shí)由于重心不穩(wěn)往往造成膝關(guān)節(jié)急劇左右閃動(dòng)，并有屈伸扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作等，都有可能導(dǎo)致半月板撕裂。 膝關(guān)節(jié)突然過(guò)伸、過(guò)屈動(dòng)作都會(huì)導(dǎo)致半月板前、后角受損。此外，長(zhǎng)期反復(fù)小創(chuàng)傷或磨損，也可導(dǎo)致半月板損傷。若很多煤礦工人經(jīng)常需半蹲位或蹲位工作，使半月板重復(fù)多次被擠壓和磨損，雖然未曾遭受急性損傷暴力，但依然會(huì)發(fā)生退行性變，引起半月板損傷。 一般半月板損傷須有四個(gè)因素:膝關(guān)節(jié)半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量?！ ?、半月板損傷后需要做什么檢查呢？ 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線(xiàn)攝片檢查，X線(xiàn)攝片不能用于診斷半月板撕裂，其目的是為了排除膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類(lèi)似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂?！ RI(磁共振)，是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá)98%。半月板撕裂的MRI主要表現(xiàn)為半月板內(nèi)低信號(hào)區(qū)，有線(xiàn)狀或複雜形狀的高信號(hào)帶貫穿半月板的表面。國(guó)外學(xué)者依據(jù)MRI表現(xiàn)，可將半月板退變和損傷分為4級(jí)，可為半月板損傷的治療以及臨床預(yù)后提供參考?！ ∑渌挠跋駥W(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。 關(guān)節(jié)鏡檢查，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關(guān)節(jié)鏡不是半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有初步診斷為半月板撕裂后，為證實(shí)診斷并同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時(shí)，關(guān)節(jié)鏡才能顯示其優(yōu)越性?！ ?、什么情況會(huì)診斷是半月板損傷呢?什么疾病與半月板損傷類(lèi)似？ 半月板損傷患者一般符合下面1～4條所述: 患者有急性或慢性膝關(guān)節(jié)受傷的病史或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的職業(yè)?！ 』颊邉×一顒?dòng)時(shí)突感膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，或有關(guān)節(jié)交鎖、打軟腿(在上、下樓梯時(shí)明顯)，股四頭肌萎縮等癥狀?！ ∠リP(guān)節(jié)周?chē)泄潭▔和袋c(diǎn)或起立或下蹲時(shí)疼痛加重體征。 典型的膝關(guān)節(jié)MRI(磁共振)影像表現(xiàn)?！ ×一顒?dòng)所致的膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷斷裂(如前后交叉韌帶，側(cè)副韌帶等)或外傷所致的髕骨骨折與半月板損傷臨床表現(xiàn)有些許類(lèi)似，需到醫(yī)院行相關(guān)檢查確定診斷，或有無(wú)合併損傷?！ ?、目前半月板損傷的主要治療方案有哪些？ 目前，半月板損傷的治療方案主要包括保守治療、關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除、關(guān)節(jié)鏡下次全切術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板全切術(shù)以及半月板移植術(shù)?！ ?0、半月板損傷后能保守治療、自我修復(fù)嗎？ 半月板中央部位無(wú)血液供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于滑液，只有外圍的邊緣部分(約占半月板的10%～30%)，有血液供應(yīng)。因此，除了半月板外圍的邊緣撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于沒(méi)有血液供應(yīng)，很難愈合?！ ?guó)外學(xué)者將半月板分為三個(gè)區(qū)，即紅區(qū)，紅白區(qū)及白區(qū)。紅區(qū)有血運(yùn)，撕裂后愈合能力強(qiáng)，紅白區(qū)位于有血運(yùn)和無(wú)血運(yùn)的交界處，有一定愈合能力。白區(qū)無(wú)血運(yùn)，損傷后極難愈合。因此，半月板損傷在紅區(qū)和紅白區(qū)，在妥善修復(fù)后可以愈合，但是，若半月板損傷區(qū)域在白區(qū)，一般情況下很難自我愈合?！ ?1、半月板損傷若不治療，任其發(fā)展，有什么后果？ 輕微半月板損傷，患者癥狀不嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)疼痛較輕，腫脹不明顯，不影響膝關(guān)節(jié)功能，一般可自行愈合?！ ?duì)于較嚴(yán)重的半月板損傷，患者癥狀明顯，膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，腫脹明顯，日?；顒?dòng)受限，此癥狀提示半月板撕裂較為嚴(yán)重，有關(guān)節(jié)內(nèi)出血可能，建議就醫(yī)檢查處理。若聽(tīng)之任之，不予理睬，患者急性期過(guò)后，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹會(huì)有所減輕，但會(huì)常有關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，長(zhǎng)此以往，患者膝關(guān)節(jié)會(huì)提前退化，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成、骨贅形成、關(guān)節(jié)畸形等骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活。因此，建議半月板損傷后及早治療?！ ?2、什么情況的半月板損傷適合非手術(shù)的保守治療？ 在成人半月板血運(yùn)豐富區(qū)、血運(yùn)邊緣區(qū)范圍內(nèi)的半月板損傷，可以考慮保守治療?！ ∫话阏J(rèn)為不完全的、小的(<5mm)、穩(wěn)定的邊緣撕裂，如果不合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，可留置不做手術(shù)處理，經(jīng)3～6周的保護(hù)后可以愈合。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射軟骨保護(hù)藥物、補(bǔ)充關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘度藥物具有一定療效?！ ∮捎?4歲以前半月板中存在較多的大血管,14歲以后75%的大血管從半月板體部消失僅在周?chē)醒芄试S多學(xué)者認(rèn)為14歲以下的半月板損傷保守治療是有效的。 13、非手術(shù)保守治療主要有哪些方法？ 固定膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)用夾板或石膏托伸直位外固定3～4周，促進(jìn)半月板修復(fù)。 藥物治療，服消炎止痛的藥物，并外敷消炎止痛膏藥。 關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，增加關(guān)節(jié)液的黏滯性和彈性，有潤(rùn)滑和吸收震蕩作用，從而保護(hù)病變半月板。 按康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃行功能鍛煉，增強(qiáng)肌群力量，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?！ ?4、半月板損傷的什么情況下手術(shù)？各種手術(shù)有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？ 半月板修補(bǔ)術(shù)需要一定的條件，比如:半月板撕裂位于半月板周邊血供較好區(qū)域;損傷類(lèi)型是完全垂直的縱向撕裂長(zhǎng)度>10mm;半月板沒(méi)有退變或缺失;在損傷的急性期內(nèi);膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好或者同時(shí)需要行韌帶重建者。半月板損傷處血供好的，治療效果滿(mǎn)意，而半月板損傷位于血運(yùn)較差的部位，即使能夠縫合修補(bǔ)，由于血供影響而愈合能力很差?！ ‖F(xiàn)在大多手術(shù)采用關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)，保留原有半月板結(jié)構(gòu)，盡量減少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。半月板部分切除術(shù)具有微創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后能早期進(jìn)行功能鍛煉等優(yōu)點(diǎn)，可以大大減少或推遲遠(yuǎn)期膝關(guān)節(jié)退變的發(fā)生，因此廣泛應(yīng)用于臨床?！ “朐掳迦谐g(shù)、次全切除術(shù)次全切除術(shù)除非萬(wàn)不得已才考慮在以下情況選擇：作為半月板移植治療的先行手術(shù)，或半月板損傷嚴(yán)重，其碎裂造成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的功能紊亂者。半月板全切除術(shù)，雖可很好地緩解患者癥狀，有效改善膝關(guān)節(jié)功能，但患者切除半月板后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)原半月板位置雖能長(zhǎng)出般痕組織部分替代半月板功能，但其在股骨端與脛骨端間所起的緩沖作用減弱，脛骨上端壓力較原來(lái)增加約3～5倍，易引起膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等併發(fā)癥?！ ?duì)于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)軟骨完整，但半月板損傷嚴(yán)重已無(wú)法修補(bǔ)或半月板切除術(shù)后的年輕患者，可以考慮半月板移植術(shù)。目前的同種異體半月板移植技術(shù)尚不成熟，仍需要進(jìn)一步研究、提高?！ 】傊?，半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類(lèi)型以及撕裂的位置及范圍后慎重選擇。 15、臨床上醫(yī)生行半月板損傷手術(shù)時(shí)，所遵循的手術(shù)原則是什么？ 半月板損傷的治療目的，除了改善臨床癥狀外，更主要的是保存原有半月板的功能。 半月板手術(shù)時(shí)需解決膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定問(wèn)題如交叉韌帶、側(cè)副韌帶的損傷; 在半月板血運(yùn)豐富區(qū)、血運(yùn)邊緣區(qū)范圍內(nèi)的半月板損傷可予以縫合; 如不能縫合者應(yīng)先考慮是否行半月板部分切除成形術(shù); 半月板部分切除時(shí)更多地保留形狀較完整走行弧度較符合生理要求的穩(wěn)定半月板; 半月板切除僅適用于無(wú)法縫合或成形的半月板損傷。 16、目前半月板損傷一般都做關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，它較開(kāi)放手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？ 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷的優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)切口小、創(chuàng)傷輕、術(shù)后可早期行功能鍛煉。同時(shí)還可很好地探查膝關(guān)節(jié)各部分，了解是否伴有關(guān)節(jié)軟骨、韌帶損傷等復(fù)合傷，以便一併治療。目前，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已代替開(kāi)放手術(shù)，成為半月板損傷治療的最佳手段?！ ?7、馬上就要手術(shù)了，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？ 一般術(shù)前8～12小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水(一般手術(shù)當(dāng)天零點(diǎn)開(kāi)始就不讓吃飯喝水了)?！ ∈中g(shù)前一天最好洗次澡，清潔術(shù)區(qū)皮膚。
作者：袁林 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 11253
半月板對(duì)膝關(guān)節(jié)的正常功能維持，對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有著重要作用，同時(shí)，膝關(guān)節(jié)是全身所有關(guān)節(jié)中最易受損傷的關(guān)節(jié)，在處理中應(yīng)最大限度的保護(hù)和修復(fù)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶、交叉韌帶和半月板?！ ∫虼?，若半月板受傷，應(yīng)及時(shí)就診，明確診斷，采取相應(yīng)的方式進(jìn)行治療。在早期最好進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，并且進(jìn)行相應(yīng)的微創(chuàng)治療。若半月板損傷不嚴(yán)重或損傷小于5毫米，并且發(fā)生在有血供的邊緣部位可采用非手術(shù)治療方式。若非手術(shù)治療無(wú)效或半月板損傷較嚴(yán)重者，可采用手術(shù)治療方法?！ ∪絷P(guān)節(jié)積液是在手術(shù)后發(fā)生，則一般是因?yàn)椴僮鞔直⒅寡粡氐谆蛐g(shù)后下地負(fù)重活動(dòng)太早引起的。一般可以采用加強(qiáng)股四頭肌抗阻力等張收縮的鍛煉，避免伸膝活動(dòng)，延緩負(fù)重時(shí)間，即可消退。如果積液較多，可在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，抽出液體后，用彈力繃帶加壓包扎。
作者：周鑫 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4321
半月板損傷最新治療觀(guān)念 半月板損傷雖然是一種常見(jiàn)病，但千萬(wàn)不能忽視它的及時(shí)和正確的治療，否則會(huì)失去最佳的治療時(shí)機(jī)，產(chǎn)生醫(yī)生和患者都不愿看到的不良結(jié)果。 就我了解的中、德兩國(guó)目前對(duì)于半月板損傷的治療觀(guān)念，最重要的共同點(diǎn)就是： 1、越早治療越好 2、能縫合就縫合 3、不能縫合的話(huà)，能盡可能的多保留就多保留 4、能留一點(diǎn)就留一點(diǎn) 5、一定要盡早找經(jīng)驗(yàn)足夠的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生就診，既不能嫌麻煩不就診，也不應(yīng)隨便找個(gè)醫(yī)生看 另外，半月板移植目前在國(guó)際上也還不是一種常規(guī)的治療手段，有它非常嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。我在海德堡期間平均個(gè)月參加2-3次半月板移植手術(shù)。但其效果尚不是人人都滿(mǎn)意。我覺(jué)得最重要的就是要合理地、負(fù)責(zé)任的使用這項(xiàng)技術(shù)，不要給病人帶來(lái)不必要的麻煩! 下面，簡(jiǎn)單的給大家介紹幾個(gè)半月板損傷的相關(guān)知識(shí)?！ ≡谶@里想提醒大家一句：了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，是非常重要的! 一、解剖結(jié)構(gòu) 1、內(nèi)側(cè)半月板(MM)兩端間距較大，呈“C”型，邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連?！ ?、外側(cè)半月板(LM)呈“O”形，中后1/3處有N肌腱將半月板和關(guān)節(jié)囊隔開(kāi)，形成一個(gè)間隙，外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶是分開(kāi)的?！ 《⒀汗?yīng)： 1、前后角附著處、邊緣與關(guān)節(jié)囊相連處有血液供應(yīng)(染色變黑的區(qū)域) 2、中央2/3無(wú)血供，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自關(guān)節(jié)液。所以此部分一旦損傷，不適合于縫合，因?yàn)闆](méi)有足夠血液供應(yīng)，很難愈合 三、力學(xué)和組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 1、半月板為半月形的纖維軟骨盤(pán)，切面呈三角形 2、上凹下平 3、表面覆以薄層纖維軟骨，內(nèi)部為混有大量彈性纖維的致密膠原纖維 4、環(huán)周纖維的約束作用(桶箍作用)
作者：廖德發(fā) 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4661
半月板是什么？ 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一對(duì)類(lèi)軟骨結(jié)構(gòu)，分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，在小腿和大腿骨中間形成了一個(gè)緩沖帶，呈月牙形。主要有兩個(gè)作用，一是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，二是緩沖腿部運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的沖擊力。 如果半月板損傷或是失去了半月板保護(hù)，膝關(guān)節(jié)將承受過(guò)多的壓力，甚至半月板可成為卡在關(guān)節(jié)中央的結(jié)構(gòu)，阻礙關(guān)節(jié)的活動(dòng)，此時(shí)，膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)就可造成劇烈疼痛?！ ∧男┤巳菀壮霈F(xiàn)半月板損傷？ 一是熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的青年人群。當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到過(guò)大沖擊力或扭傷關(guān)節(jié)所帶來(lái)的剪切力時(shí)，半月板就有可能發(fā)生撕裂，產(chǎn)生創(chuàng)傷性半月板損傷。例如打籃球、羽毛球時(shí)的急轉(zhuǎn)急停，因外力膝蓋受到強(qiáng)烈撞擊，原地彈跳時(shí)扭傷等等。 當(dāng)然，半月板損傷也不僅僅是年輕人的專(zhuān)利，中老年人也不可忽視。隨著年齡的增長(zhǎng)，在長(zhǎng)期活動(dòng)下，半月板自然而然會(huì)發(fā)生退變及勞損，這時(shí)若稍不注意，過(guò)多活動(dòng)或是輕微扭傷，也可造成半月板的撕裂。因此，不要認(rèn)為膝蓋疼就是關(guān)節(jié)炎，其實(shí)還有可能是半月板損傷?！ “朐掳鍝p傷一般有哪些癥狀？ 第一、會(huì)疼。在下蹲和站起時(shí)，感覺(jué)到疼痛。 第二、會(huì)響。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)摁圓珠筆的“喀噠”聲。 第三、會(huì)卡。上下樓梯的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)膝蓋動(dòng)不了的情況，彎不下去，也伸不直?！ ∪粼谌粘Ｉ钪谐霈F(xiàn)以上情況，建議盡早就診，查明病因并做下一步治療。
作者：王燎 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 閱讀量： 3962
吳斌 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
"半月板損傷的治療，主要與半月板損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)系。根據(jù)臨床上的影像學(xué)檢查結(jié)果，以及臨床的體格檢查，大致可以將半月板損傷的嚴(yán)重程度...
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河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)院區(qū) 骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科
