鼻骨骨折
掛號科室： 創(chuàng)傷骨科
發(fā)病部位：鼻
多發(fā)人群：運(yùn)動者
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：鼻出血
相關(guān)疾?。?/strong> 鼻中隔偏曲 腦外傷 鼻出血
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：鼻骨復(fù)位術(shù)
相關(guān)藥品：呋嘛滴鼻液、頭孢曲松鈉
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（8000—10000元）
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鼻子骨折怎么辦
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李希平（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者為54歲女性，因“左鼻外歪，右鼻塌陷”來我院就診?；颊咦允?天前曾與人打架被擊傷鼻部，由于出血不多，故未在意，傷后5天發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜。給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查后，確診鼻骨骨折。行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)加藥物治療，患者鼻骨復(fù)位，鼻腔通氣正常，無其他不適。【基本信息】女、54歲【疾病類型】鼻骨骨折【就診醫(yī)院】淮北礦工總醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】手術(shù)治療（鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)）+抗感染治療（注射用頭孢拉定）【治療周期】住院治療5天，1周后復(fù)查隨訪【治療效果】鼻骨復(fù)位，鼻腔通氣正常，無其他不適一、初次面診患者李女士，于2022年5月來我院就診，自述5天前與別人發(fā)生爭執(zhí)，被拳頭打傷鼻部，當(dāng)時鼻腔出血量不多，后自止，外鼻稍疼痛，可耐受，認(rèn)為不會有鼻骨骨折，于是自行回家，沒有進(jìn)行診治。后來外鼻腫脹明顯，但無疼痛加重，沒有在意。傷后5天，外鼻腫脹消退，發(fā)現(xiàn)鼻子歪斜，故緊急來我院就診。面診時發(fā)現(xiàn)患者外鼻無明顯腫脹，稍壓痛，左鼻外歪，右鼻塌陷，給予鼻骨CT+鼻骨三維重建檢查，確診為鼻骨骨折，故將患者收入院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過鼻骨骨折可以導(dǎo)致外鼻歪斜、局部塌陷，甚至影響鼻腔功能，可嚴(yán)重危害身體健康。開始患者聽說要手術(shù)治療有些顧慮，但就基本病情與鼻骨骨折的危害進(jìn)行溝通后，患者表示愿意行手術(shù)治療。在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，給予患者鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)，以糾正鼻部畸形。術(shù)后鼻腔填塞膨脹海綿3天，之后取出。術(shù)后給予患者注射用頭孢拉定進(jìn)行抗感染治療，以促進(jìn)恢復(fù)。三、治療效果進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下鼻骨骨折閉合復(fù)位術(shù)后，患者錯位的鼻骨完成復(fù)位。術(shù)后患者外鼻出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀，但局部無歪斜、塌陷，外觀正常，鼻腔可正常通氣，無出血。術(shù)后5天，鼻部腫脹、疼痛癥狀逐漸消失，恢復(fù)良好，無其他不適，于是準(zhǔn)許出院。出院前叮囑患者1周后復(fù)查隨訪。在之后的隨訪中患者表示鼻腔無不適發(fā)生，對治療效果表示滿意。 四、注意事項(xiàng)很高興患者在進(jìn)行手術(shù)治療后鼻骨骨折得到修復(fù)，歪斜的鼻子得到糾正?；颊咝枰⒁猓鲈汉蟀雮€月內(nèi)不要戴眼鏡，不要用手按壓外鼻，以免導(dǎo)致骨痂再次遭受損傷，造成復(fù)位失敗。注意不要過多活動，減少鼻部震動，減少出血的發(fā)生。洗澡時避免泡澡，不能長時間用熱水洗頭，避免血管擴(kuò)張，造成鼻腔出血。飲食上清淡為宜，忌辛辣刺激食物，一旦鼻腔出血或口吐血液，或再次碰傷鼻部，需及時就診。五、個人感悟鼻部的外傷即使無疼痛，也需及時就診、檢查，因?yàn)楸枪枪钦坌柙?0天內(nèi)完成復(fù)位，超過10天骨折處會產(chǎn)生骨痂，此時復(fù)位損傷很大且復(fù)位困難。本例患者在后期隨訪過程中，雖然鼻外觀無異常，鼻腔無出血、鼻塞發(fā)生，但如果早期治療，術(shù)后出現(xiàn)外鼻腫脹、鼻塞加重的情況可能性會顯著降低。
作者：張道俊 淮北礦工總醫(yī)院 閱讀量： 3455
檢查鼻骨是否骨折，首先需要詢問患者有無外傷史，然后通過查體以及影像學(xué)檢查進(jìn)一步確認(rèn)。1、詢問病史：鼻骨骨折多發(fā)生在外傷的情況下，比如撞傷、摔傷或者被拳頭打傷導(dǎo)致鼻骨斷裂、骨折，因此需要詢問有無外傷史；2、查體：檢查鼻部有無紅腫、偏斜、塌陷等，還需檢查鼻腔有無出血、鼻塞等情況；3、影像學(xué)檢查：如果僅靠查體不能確診是否鼻骨骨折，可以通過鼻骨側(cè)位X光片、鼻骨CT、鼻骨CT加三維重建檢查等，進(jìn)一步明確有無鼻骨骨折或發(fā)生錯位的現(xiàn)象。如果確診有鼻骨骨折，但癥狀較輕，鼻腔外觀沒有明顯畸形，如塌陷、偏斜等，可不予以手術(shù)矯正，保守治療即可。如外鼻出現(xiàn)明顯畸形，則需通過鼻部矯正術(shù)來調(diào)整畸形。骨折復(fù)位后1個月切勿碰撞、壓迫、手捏鼻部，洗臉時用毛巾擦拭面頰，避免觸碰、受壓等影響創(chuàng)傷愈合。
作者：黃東海 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5117
檢查鼻骨是否骨折，首先需要詢問患者有無外傷史，然后通過查體以及影像學(xué)檢查進(jìn)一步確認(rèn)。1、詢問病史：鼻骨骨折多發(fā)生在外傷的情況下，比如撞傷、摔傷或者被拳頭打傷導(dǎo)致鼻骨斷裂、骨折，因此需要詢問有無外傷史；2、查體：檢查鼻部有無紅腫、偏斜、塌陷等，還需檢查鼻腔有無出血、鼻塞等情況；3、影像學(xué)檢查：如果僅靠查體不能確診是否鼻骨骨折，可以通過鼻骨側(cè)位X光片、鼻骨CT、鼻骨CT加三維重建檢查等，進(jìn)一步明確有無鼻骨骨折或發(fā)生錯位的現(xiàn)象。如果確診有鼻骨骨折，但癥狀較輕，鼻腔外觀沒有明顯畸形，如塌陷、偏斜等，可不予以手術(shù)矯正，保守治療即可。如外鼻出現(xiàn)明顯畸形，則需通過鼻部矯正術(shù)來調(diào)整畸形。骨折復(fù)位后1個月切勿碰撞、壓迫、手捏鼻部，洗臉時用毛巾擦拭面頰，避免觸碰、受壓等影響創(chuàng)傷愈合。
作者：滕華 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 5182
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武漢大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科
