鼻出血(別名：鼻衄)
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：鼻
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：鼻出血
相關檢查：前鼻鏡檢查
相關手術：鼻中隔黏膜劃痕術
相關藥品：凝血酶、氨基已酸
治療費用：市三甲醫(yī)院約（300-20000元）
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王敏臨床上鼻子癢揉揉鼻子出血，引起這種情況的原因較多，比較常見的有鼻腔干燥、過敏性鼻炎、鼻黏膜糜爛等，需要根據不同病因進行相應的治療。1、鼻腔干燥：如果環(huán)境濕度較低，空氣中存在較多顆粒物等，導致吸入的空氣過于干燥，就容易導致鼻腔干燥，進而使鼻黏膜脆性增加，顆粒物進入鼻腔刺激鼻黏膜可引起瘙癢，如果此時揉鼻子且用力過大，就容易導致局部毛細血管破裂出血。建議放置空氣加濕器，同時避免用力揉鼻；2、過敏性鼻炎：過敏性鼻炎患者容易出現鼻癢、打噴嚏等不適癥狀，在揉鼻子時會損傷鼻中隔黏膜，導致少量出血，還會伴隨鼻塞、流清涕、鼻涕帶血等不適癥狀，此時可遵醫(yī)囑選用抗過敏藥物進行治療，如鹽酸西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，有助于緩解上述不適癥狀；3、鼻黏膜糜爛：鼻黏膜糜爛時鼻腔比較干燥，容易出現鼻腔發(fā)癢和干燥疼痛等癥狀，揉鼻時會加重鼻腔黏膜干燥的程度，繼而導致鼻腔黏膜下的毛細血管破裂、出血，在出血階段可以用手壓迫鼻翼部，有助于止血，還可以用人表皮生長因子凝膠作用于鼻黏膜表面，可以促進鼻部黏膜修復，避免反復出血。此外，若存在鼻腔血管瘤，為鼻腔常見良性腫瘤，鼻腔前段的血管瘤容易刺激鼻腔黏膜，導致鼻腔瘙癢，揉鼻子時會壓迫或損傷血管瘤，導致反復出血，此時比較常用的治療方案是在鼻內鏡下行鼻腔血管瘤切除術。因此，建議及時到耳鼻喉科就診，可以通過血常規(guī)檢測、鼻內鏡檢查、體外過敏原檢測判斷病情，同時在日常生活中也需要注意減少揉鼻子的動作，以避免反復出現鼻出血的癥狀。
作者：王琪 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4268
兒童鼻出血是較為常見的現象，一般因為鼻黏膜干燥、鼻黏膜脆弱或鼻內血管畸形等等原因導致。兒童鼻出血是否可能存在白血病傾向需要進行詳細鑒別，首先鼻出血頻率是否一周超過3-5次，與空氣、天氣或兒童飲水過少有關，還包括出現鼻出血后是否可以通過簡單止血得到控制。如果鼻出血頻率過高，通過簡單處理措施無法得到良好控制，需要到耳鼻喉科就診，由專業(yè)耳鼻喉科醫(yī)師進行鼻內鏡檢測，鑒別是否是由于鼻黏膜問題導致鼻出血，或因為其它問題導致。同時需要進行血液學檢測，判斷是否存在其它并發(fā)原因導致的鼻出血。
作者：王錚 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3163
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護李先生隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)摘要：本病例介紹的是40歲的李先生，因為“鼻塞、間斷性鼻出血6個月，近期鼻出血量較前增多、頻繁”來我院就診，詳細詢問相關病情，建議李先生進一步完善鼻咽側位片，最終診斷：鼻出血、鼻中隔偏曲，其中鼻出血亦稱為鼻衄，經過手術+藥物治療，鼻塞及鼻出血得到控制，治療效果良好?！净拘畔ⅰ磕?、40歲【疾病類型】鼻出血【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時間】2021年4月【治療方案】手術治療（鼻內窺鏡下鼻中隔矯正術）+注射藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物治療（桉檸蒎腸溶軟膠囊）+外用藥物治療（布地奈德吸入氣霧劑、鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑）【治療周期】門診治療，1周后門診復診【治療效果】術后李先生鼻出血治愈，鼻塞好轉，治療效果良好一、初次面診李先生于門診自述病史，右側鼻塞、鼻腔反復出血6個月，起初出血量比較少，一般出血5分鐘，按壓鼻翼之后即可停止，所以并未在意。但近日來鼻出血發(fā)病頻繁，出血量較之前明顯增加，出血時間延長，李先生開始擔心自己身體，所以緊急來醫(yī)院就診。檢查前鼻鏡：鼻中隔明顯向右側有個骨嵴，局部與下鼻甲相接觸，接觸地方的黏膜可見破潰，局部滲血。完善鼻部CT：鼻中隔明顯向右偏曲，雙側下鼻甲肥大，鼻竇未見異常，根據李先生癥狀及檢查，目前診斷為鼻出血、鼻中隔偏曲，建議手術治療。二、治療經過入院之后，進一步做相關化驗檢查，主要包括：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、免疫相關指標、心電圖、胸片等排除手術禁忌證。李先生檢查之后未見明顯異常，之后便安排在全麻下行鼻內窺鏡下鼻中隔矯正手術，將兩側增生肥大的下鼻甲消融，將雙側下鼻甲骨折外移，使雙側鼻腔變得通暢了，凸起的骨嵴已經處理，不會與下鼻甲相接觸，這樣便不會再次出血。手術之后，給予李先生鼻腔填塞，防止鼻腔粘連，防止鼻腔出血，給予注射用頭孢呋辛鈉預防感染。此外，建議同時口服桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進鼻腔內分泌物向外引流。并應用鼻腔沖洗器進一步清洗鼻腔，如果鼻甲水腫明顯，可以使用布地奈德吸入氣霧劑、鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑，改善鼻塞，減輕流鼻涕的癥狀。三、治療效果手術之后第2天，患者于門診將鼻腔內填塞的膨脹海綿取出，查體：鼻中隔偏曲的骨嵴已去除，鼻中隔無明顯偏曲，鼻中隔無血腫，無感染跡象，鼻腔內少量血痂附著，但無活動性出血。李先生自述：鼻腔通氣良好，同時沒有活動性鼻出血發(fā)生，偶爾鼻涕里面帶一些陳舊性血絲，建議日常使用鼻腔清洗器好好清洗鼻腔，但是避免過度用力，因鼻出血和鼻腔通氣的問題同時得到了解決，疾病治愈，李先生對治療效果十分滿意。四、注意事項很高興經過手術治療+藥物治療，李先生的鼻出血癥狀消失。術后建議清淡飲食，避免吃辛辣、刺激、堅硬的食物，避免過度咀嚼，防止鼻腔術后出血。避免吸煙，減少對鼻腔黏膜的刺激。因術后應用頭孢類抗生素，避免飲酒，以免發(fā)生雙硫侖樣反應。藥物方面可以繼續(xù)口服桉檸蒎腸溶軟膠囊，促進鼻腔內分泌物向外引流，應用鼻腔沖洗器進一步清洗鼻腔。如果鼻甲水腫明顯，可以用布地奈德吸入氣霧劑、鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑，改善鼻塞，減輕流鼻涕的癥狀。日常生活中避免用力擤鼻涕，以免導致鼻中隔血腫，治療1周后建議再次于門診復查，明確鼻腔有無感染，明確術區(qū)黏膜恢復情況。五、個人感悟鼻出血亦稱鼻衄，是耳鼻喉科臨床上常見的疾病，如果長期反復少量的出血，應積極尋找病因；大量的出血，一般需要到耳鼻喉科門診立刻止血，再進一步查找病因。鼻出血時盡量不要將血液咽下，以免刺激胃部產生惡心、嘔吐，出血時候可以用雙手捏住雙側鼻翼，起到壓迫止血的作用，或者是將鼻腔里面填塞上棉球，如果出血量大、出現休克，應該及時按低血容量休克進行急救。通過本病例可知，如果出現鼻出血，不要拖延，應立即就診，尋找原發(fā)病因，積極治療后，亦可收獲良好的治療效果。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 3983
患者出現流鼻血的情況，要采取坐位或者半臥位，然后用手指壓迫出血的部位，主要的做法就是用手指捏緊雙側鼻翼，或者將出血的一側的鼻翼壓向對側，主要是壓向鼻中隔的位置，壓迫的時間一般是10-15分鐘。也可以用手指橫形壓迫上嘴唇的部位，可以壓迫到血管。同時，還可以用冰袋、冷毛巾濕敷前額或后頸部，來收縮血管。這種方法對于出血量比較少、前壁腔出血的病人，效果都比較好，適用于家庭處理。另外，也可以用鼻腔填塞的辦法，可以用干凈的棉球或者紗布來填塞出血的鼻腔，可以在紗布或者棉球上加少量的腎上腺素、加雙氧水，再填塞鼻孔，幾小時以后就可以達到止血的目的。如果效果不理想，就需要前往醫(yī)院進行鼻孔的填塞，還可以用全身的止血藥物或者激光燒灼出血部位等。
作者：劉軍 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3737
對于出血點非常明確的鼻出血，建議鼻內鏡下電凝止血，這種速度是最快的，而且患者痛苦最少，在鼻內鏡下看到明確的出血點，用電凝將出血點凝固，止血效果非常好。如果出血部位不明確或者患者不配合，可以用膨脹海綿或者氣囊進行鼻腔填塞止血，止血效果也特別好，但是患者比較痛苦，而且鼻腔填塞需要填塞2-4天左右，會導致患者出現頭疼、牙疼、發(fā)燒等全身不舒服。另外，有部分患者有血液方面疾病，鼻出血的時候可以局部用明膠海綿進行局部貼敷止血，都是局部處理。對于高血壓的患者建議降低血壓，當血壓降低之后鼻出血就能停止。
作者：張秋靜 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 3156
鼻出血最好的止血方法是及時就診，也可以自行采取應急的止血措施，具體如下：1、應急止血措施：可以直接按壓鼻翼或者使用身邊的清潔棉球等材料填塞入出血側鼻腔內，然后再進一步按壓鼻翼，能夠起到一定的止血或者緩解止血的效果；2、及時就診：患者到醫(yī)院進一步就診檢查，通過鼻內窺鏡檢查的方式，進一步明確出血部位和具體病因，如果能夠查看到明確的出血點，可以酌情采取電凝或者射頻手術止血的措施。部分患者如果難以尋找到明確的出血點或者出血過于兇猛，可以先行采取膨脹海綿或者凡士林紗條等材料進行鼻腔填塞止血處理。
作者：張秋靜 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 3681
宋善路 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬兒科醫(yī)院
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"兒童鼻出血，原因有很多，常見于以下方面：\n1、感冒因素：兒童的抵抗力較差，呼吸道最容易受到影響，在感冒的時候鼻子不透氣，鼻黏膜處...
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"患者半夜出現鼻子出血的有很多種原因，鼻腔上火也是鼻出血很重要的原因，鼻腔干燥是很多脾出血的主要表現，和飲食、環(huán)境、氣候以及身體的狀...
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上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科
