兒童反復呼吸道感染
掛號科室： 小兒呼吸科
發(fā)病部位：咽喉
多發(fā)人群：兒童
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：咳嗽、咽痛
相關檢查：血液檢查、
相關手術：無
相關藥品：頭孢克洛、青霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000—5000元）
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什么是兒童反復呼吸道感染？
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佘繼林
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兒童反復呼吸道感染的癥狀有哪些?
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佘繼林
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反復呼吸道感染的病因是什么？
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佘繼林
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兒童反復呼吸道感染如何治療？
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佘繼林
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為什么兒童易患反復呼吸道感染？
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佘繼林反復唿吸道感染是兒童時期的常見病，多發(fā)病，多發(fā)生于6個月至6歲的小兒，2到3歲的幼兒尤為多見，大多會表現(xiàn)為反復發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等唿吸道癥狀，有的還經(jīng)常出汗，食欲不振，挑食，臉上缺乏應有的紅潤，多鼻周發(fā)青或面色發(fā)黃，體重減輕，有的孩子經(jīng)常咽部充血，扁桃體腫大，有的孩子睡眠不安或入睡困難，常常手腳心發(fā)熱，大便干燥。這些孩子可以說三天倆頭上醫(yī)院，一個月有半個月在生病吃藥，許多家長都有這樣的經(jīng)歷，由于反復發(fā)生感染，抗生素成為經(jīng)常使用的藥物，有點孩子由于口服或靜注抗生素后往往還會出現(xiàn)腹瀉或食欲不振等不適。尤其是氣候變化，或者季節(jié)交替時，這樣的孩子更是難以幸免，最近各地不斷有新增甲型流感，隨著季節(jié)氣候變冷，今年秋冬季更令家長擔心緊張不已?！ ∧敲慈绾晤A防反復唿吸道感染呢？ 注意生活起居：由于早晚溫差較大，家長一定要隨時注意給孩子增減衣服，捂的過厚，可減弱孩子對外界溫度變化的適應能力，還會至孩子生內熱，稍受風寒，即可感冒，嬰幼兒可以進行三浴鍛煉，即日光浴，空氣浴，水浴較大的兒童每天要進行適當?shù)膽敉饣顒樱瓤稍鰪婓w質，又有助于孩子對冷空氣的適應，正如古人云不可暖衣，宜時見風日。發(fā)病季節(jié)不要帶孩子去人多的公共場所，減少感染機會?！ ∑胶怙嬍常呵锒径嘣?，注意多飲水，多吃富含維生素及纖維素的蔬菜水果，飲食宜以清淡為宜，勿過時煎炸及辛辣食品，有的易感兒童喜食肉食或甜食，較少進食蔬菜水果，極易導致食滯，轉而化火生痰，引起發(fā)熱，咳嗽，并會出現(xiàn)便秘。故提醒家長飲食一定均衡，多日不便，既影響食欲，也會助生內熱 ，出現(xiàn)口臭、咽痛，甚至發(fā)熱。
作者：李俊強 安陽市殷都區(qū)人民醫(yī)院 閱讀量： 76856
咳嗽的家庭護理 1、室內環(huán)境 不要揚起灰塵，不要在嬰兒房內吸煙，打掃衛(wèi)生可以用濕布輕擦或拖布拖地，空調使用前要清潔干凈。室內溫度保持相對穩(wěn)定，因為當室溫突然變化時，咳嗽或咽部異樣感會加重。加大室內濕度，可使用加濕器，或在室內懸掛濕毛巾、放置水盆?！ ?、咳嗽發(fā)作 咳嗽劇烈發(fā)作時，應抬起上身坐立 ，或在被子下墊一些毛巾，讓孩子感覺舒服。并輕拍背部，幫助痰液排出?！ ?、食物 當痰堵住喉嚨時，可給孩子喝涼開水或果汁，少量多次，有助于化痰。咳嗽而伴有嘔吐時，可選擇易消化的食物給孩子吃?！ 「忻啊 「忻坝址Q上感，即急性上唿吸道感染，是小兒常見病。據(jù)統(tǒng)計，嬰幼兒每年感冒次數(shù)高達4-6次，尤其是剛上幼兒園時。寶寶的感冒大多由病毒引起。寶寶斷奶后，從母體繼承的抗體開始減弱，而本身的免疫功能尚未建立，唿吸道分泌的sIgA的量很少，不能保護唿吸道粘膜免受細菌、病毒侵襲，加上幼兒園復雜的環(huán)境，使寶寶易患感冒?！ ?、仔細觀察 每日仔細觀察寶寶全身有無皮疹；腋下、大腿根部淋巴結有無腫大；眼神是否發(fā)呆；全身有無出血點；有無腹瀉等。因為有些疾病，如手足口病、猩紅熱、秋季腹瀉早期癥狀和感冒非常相似?！ ∪舾忻昂筮t遲不能恢復，且癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、氣緊，有想到病情有無加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。6個月~3歲小兒感冒，還要警惕高熱驚厥?！ 「忻氨旧硎遣《疽穑忻昂蟮挚沽ο陆?、病菌可能乘機而入，激發(fā)細菌感染。感染可以由下唿吸道向下蔓延，也可能隨血液循環(huán)向全身擴散，引發(fā)敗血癥或其他化膿性疾病。此外，還可能引起免疫疾病，如風濕熱、急性腎炎等。因此應注意： 中耳炎：高燒不退、耳朵痛、幼兒煩躁、搔抓耳朵 鼻竇炎：流鼻涕超過十天無改善、且有黃綠色濃鼻涕、嚴重鼻塞、頭痛 肺炎：高燒不退、唿吸困難、咳嗽加劇、食欲減退 腦膜炎：頸部僵硬、劇烈疼痛、嘔吐、發(fā)燒、怕光、甚至意識不清 2、充分休息 孩子年齡越小，越需要充分休息，待癥狀消失后才能恢復自由活動，有時，寶寶即使生病，也不一定會乖乖休息，反而會纏著媽媽。這表明孩子還有力氣，媽媽不必為此擔心。病兒休息期間，保持居室溫度適宜、空氣新鮮、濕潤，禁煙。 3、鼻塞流涕 吃奶前，媽媽可用熱毛巾替寶寶敷鼻子或輕揉鼻子，使鼻涕容易流出。吃奶時，可以休息一會，臉側發(fā)，讓朝上一邊的鼻孔鼻塞情況消失。粘稠的鼻涕，可以用吸鼻器吸出來。假如只是鼻塞、沒有發(fā)燒咳嗽其他癥狀，媽媽可以給寶寶洗個熱水澡，濕氣可以讓鼻子暢通?！ ?、按時服藥 就算退熱，也不表示寶寶會馬上好轉 ，還是會有流鼻涕或咳嗽等其他癥狀。此時，寶寶的抵抗力仍很虛弱，若有咳嗽，要繼續(xù)治療。 感冒發(fā)燒的孩子食欲往往不好，可以將進食安排在孩子退熱后體溫接近正常的時候，這時孩子稍感舒適，可以進食一些食物，如流質的稀粥、面條等。喂奶的孩子應減少次數(shù)，避免出現(xiàn)吐瀉等消化不良的癥狀?！ 「忻暗念A防 反復感冒的孩子大多體質較差，免疫功能低下?？刹扇∫韵麓胧?，提高孩子抵抗力?！ ?、盡量母乳喂養(yǎng) 至少要讓寶寶吃三個月的母乳，母乳是孩子最理想的食物，尤其是分娩初期的初乳，有豐富的抗體和微量元素，有助于預防唿吸道感染和腸胃道感染，應鼓勵母乳喂養(yǎng)?！ ?、按時預防接種 及時接種麻疹、百日咳、風疹等預防針，可提高孩子對這些唿吸道傳染病的抵抗能力?！ ?、減少病原接觸機會 冬、春等唿吸道疾病高發(fā)季節(jié)，注意增減衣服，盡量不帶孩子去人員眾多的公共場所，減少接觸病原菌的機會。若家里人感冒，避免接觸，并注意家中通風換氣?！ ?、增加營養(yǎng) 多吃富含優(yōu)質蛋白質、維生素的食品。 扁桃體炎 咽后有兩個扁桃體，出生時很小，青春期后逐漸增大，在孩子6、7歲時，扁桃體最大，青春期后逐漸萎縮，卻不會消失。剛入學的兒童，扁桃體很大，當唿吸道開始受到各種感染源侵襲時，扁桃體發(fā)揮了阻擋感染侵入的功能。 扁桃體炎是因為細菌感染或病毒感染而造成，扁桃體炎經(jīng)常發(fā)作的孩子，通常會在7歲后逐漸減少，這是因為他對造成疾病大的感染源已經(jīng)形成抵抗力。 扁桃體炎的癥狀 吞咽困難、發(fā)熱；咽部炎癥造成的刺激可能使孩子嘔吐。頸部或頷下淋巴結可能會腫大，摸之有觸痛感。用棉簽或茶匙柄壓住舌頭，在光線下或用手電筒照射咽喉，會看到咽部兩側各有一個凸凹不平的扁桃體。若扁桃體腫大到遮擋了咽喉開口處；或扁桃體上有白色的膿點；或因咽喉腫痛、發(fā)熱、不思飲食超過24小時，就應及時就醫(yī)?！ ”馓殷w炎的護理 病兒應留在家中，但不一定要臥床休養(yǎng)，房間應保持溫暖不要過熱。大量飲水通?？删徑獍Y狀，年齡較大的患兒每日飲水至少應在500ml以上，適當給孩子吃冰淇淋等冷凍甜食是無害的，可以讓孩子咽部涼一些。如果懷疑是鏈球菌感染引起的扁桃體炎，醫(yī)生會給予抗生素。雖然扁桃體炎的癥狀會在數(shù)日內消失，但一定要治療徹底，防治并發(fā)癥出現(xiàn)?！ ∈裁辞闆r下可以將扁桃體切除 什么情況下可以將扁桃體切除，是一個有爭議的問題。因為扁桃體中有較多的淋巴細胞，具有免疫功能。在以下情況時，可以考慮手術切除： 1、慢性扁桃體炎反復發(fā)作 2、有扁桃體周圍膿腫病史 3、扁桃體過度肥大、妨礙吞咽、唿吸、營養(yǎng)吸收者 4、風濕熱、腎炎、關節(jié)炎、風濕性心臟病，懷疑扁桃體為病灶者 5、白喉帶菌，經(jīng)保守治療無效者 6、不明原因長期低熱，而扁桃體又有炎癥者 7、各種扁桃體良性腫瘤 手術禁忌癥 1、5周歲以后適宜 2、急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不適宜手術。須等炎癥消退后2-4周方可手術 3、風濕熱、腎炎等全身癥狀未得到控制時不宜手術 4、嵴髓灰質炎及流感期不宜手術
作者：石計朋 佛山市婦幼保健院 閱讀量： 18961
曲朋安 副主任醫(yī)師
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