甲溝炎(別名：凍甲)
掛號科室： 皮膚科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、理療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：甲溝紅、腫、熱、痛
相關(guān)疾?。?/strong> 灰指甲 嵌甲 甲癬
相關(guān)檢查：血常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-3000元）
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賴光輝腳大拇趾甲整個脫落，多見于外傷、糖尿病壞疽、缺鐵性貧血、甲癬等原因，建議到醫(yī)院就診以明確診斷，針對病因給予針對性治療，避免延誤病情，不利于身體健康。1、外傷：當(dāng)腳趾不慎受到外力打擊或碰撞，可造成腳大拇趾甲局部損傷，表現(xiàn)為腳大拇趾甲上翹，還可以出現(xiàn)甲床缺血，導(dǎo)致腳大拇趾甲整個脫落，需將傷口進行消毒清創(chuàng)，去除上翹趾甲，避免影響活動，如果局部無明顯傷口，需避免劇烈活動，注意觀察即可；2、糖尿病壞疽：糖尿病較嚴重時，可出現(xiàn)遠側(cè)肢體缺血，導(dǎo)致壞疽，而腳趾屬遠端肢體，糖尿病壞疽一般從腳趾逐漸向上綿延，腳趾因缺血出現(xiàn)壞死，甲床無血供則可以出現(xiàn)腳大拇趾甲整個脫落。如果出現(xiàn)壞疽，必要時需要截掉壞疽腳趾，避免感染，還要積極控制糖尿病，比如按時使用控制血糖的藥物，如鹽酸二甲雙胍片等；3、缺鐵性貧血：鐵元素是造血的主要元素之一，當(dāng)體內(nèi)缺乏鐵元素時，可導(dǎo)致造血功能異常，情況較為嚴重者可出現(xiàn)指甲營養(yǎng)不良，使甲床缺血繼而發(fā)生腳大拇趾甲整個脫落的情況，可通過補鐵及維生素C來改善，可以選擇右旋糖酐鐵口服液等藥物治療；4、甲癬：是真菌感染甲床或甲板所致，真菌侵入甲板后釋放分解甲板的酶，可以破壞甲板，可出現(xiàn)趾甲變厚、色澤變暗，甚至可導(dǎo)致趾甲從根部脫落，出現(xiàn)腳大拇趾甲整個脫落的情況，可在局部涂抹鹽酸特比萘芬乳膏，同時可以口服伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物治療?？傊?，腳大拇趾甲整個脫落的原因較多，需要采取針對性治療，在治療期間，注意局部衛(wèi)生，避免引發(fā)感染或加重感染，還要注意清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，有利于局部恢復(fù)。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4991
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：陽證是指火熱、風(fēng)邪等導(dǎo)致的疾病，本患者的蛇眼疔表現(xiàn)為陽證，蛇眼疔是中醫(yī)病名，即指西醫(yī)中的甲溝炎，患者因左腳大趾開始出現(xiàn)紅、腫、疼、痛就診，自述患處疼痛劇烈，為脹痛的感覺，觸痛明顯，且伴有口干、足部多汗、小便黃、大便干、舌苔薄黃、脈滑數(shù)，經(jīng)過口服中藥加外用藥物治療后，患者腳趾部紅腫完全消退?！净拘畔ⅰ颗?、15歲【疾病類型】陽證-蛇眼疔【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】中藥口服（仙方活命飲加減）+外用藥物（如意金黃散）【治療周期】19天【治療效果】腳趾部紅腫完全消退一、初次面診患者一瘸一拐的來就診，主訴約3天前左腳大趾開始出現(xiàn)紅、腫、疼、痛，起初未在意，后續(xù)疼痛逐漸加重，休息后也不能緩解，影響走路來就診，仔細檢查患者患處皮損，患者皮損發(fā)生在左側(cè)腳趾部，腳大趾甲橈側(cè)明顯紅腫隆起，局部皮溫升高，甲旁及甲下沒有積膿?；颊咦允龌继幪弁磩×?，為脹痛的感覺，觸痛明顯，且伴有口干、足部多汗、小便黃、大便干、舌苔薄黃、脈滑數(shù)?；颊呓隗w育課活動時有穿鞋過緊的病史，西醫(yī)診斷為甲溝炎，中醫(yī)診斷為陽證-蛇眼疔。二、治療經(jīng)過告知患者早期積極治療的重要性，防止膿毒蝕骨，患者患病與經(jīng)常穿不透氣、過緊的鞋子有關(guān)，給患者用口服方劑仙方活命飲加減，主要有金銀花、防風(fēng)、白芷、赤芍、陳皮、當(dāng)歸尾、皂角刺、貝母、野菊花、蒲公英、天花粉、紫花地丁、川楝子、天葵子、甘草。仙方活命飲有清熱解毒、活血止痛、消腫散結(jié)的功效。金銀花性味甘寒，清熱解毒療瘡，故為君，當(dāng)歸尾、赤芍、陳皮行氣活血通絡(luò)、消腫止痛，共為臣藥，與白芷、防風(fēng)相配通滯散結(jié)、熱毒外透，皂刺通行經(jīng)絡(luò)、透膿潰堅，可使膿成即潰，貝母、花粉清熱化痰散結(jié)、消未成之膿，均為佐藥，配合野菊花、紫花地丁、蒲公英、天葵子清熱解毒，諸藥合用，清熱解毒、活血止痛、消腫潰堅，并外用如意金黃散。5天后患者復(fù)診，自述左腳大趾疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，局部紅腫癥狀減輕，呈淡紅色，但仍未見化膿，仍有口干，調(diào)整口服方劑，去川楝子、野菊花、紫花地丁、天葵子，加用黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕，繼續(xù)14天，囑患者定期復(fù)診。14周后患者復(fù)診，腳趾部紅腫完全消退，囑患者注意日常勤換鞋襪，穿寬松的鞋子，規(guī)范剪甲。三、治療效果患者為生長發(fā)育較快階段，趾甲修剪過短，加之外力擠壓，出汗較多時容易出現(xiàn)陽證-蛇眼疔，如果不及時治療，后果不堪設(shè)想，經(jīng)過藥物治療19天后患者左腳大趾疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，紅腫消退，癥狀消失，囑患者注意日常勤換鞋襪，穿寬松的鞋子，規(guī)范剪甲，后續(xù)需隨訪1周。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者腳趾部紅腫完全消退，后續(xù)患者剪甲時不可過短，避免甲床受到損傷，從而引發(fā)感染。同時患者應(yīng)避免穿不合腳的的鞋子，應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，一旦出現(xiàn)倒刺要用指甲刀剪去，切忌硬性拔出。如果不慎并發(fā)真菌感染，需要加用抗真菌藥物內(nèi)服或外用，同時患者發(fā)病時忌食辛辣、肥甘油膩食物。五、個人感悟陽證-蛇眼疔常發(fā)生在受傷或輕微創(chuàng)傷后，通常有紅腫痛等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)化膿，本病例患者是因為趾甲修剪過短，加之外力擠壓，出汗較多出現(xiàn)的，但好在經(jīng)過及時治療腳趾部紅腫完全消退，但后續(xù)患者應(yīng)注意規(guī)范剪趾甲，不可以過短，避免感染，同時應(yīng)穿透氣的鞋子，勤換鞋，避免潮濕滋生病菌。
作者：黃青 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 閱讀量： 4632
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者是一名熱愛運動的21歲大學(xué)生，因左足第一趾的甲周紅腫2個月，伴有輕度疼痛，前來就診。經(jīng)相關(guān)檢查后，確診為嵌甲導(dǎo)致的慢性甲溝炎。根據(jù)患者病情，給予藥物治療以及物理治療，叮囑患者近期少走路，穿寬松鞋子，局部紅腫、疼痛完全消失，嵌甲現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕?、21歲【疾病類型】慢性甲溝炎【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】口服藥物（頭孢呋辛酯膠囊）+外用藥物（聚維酮碘溶液、復(fù)方多粘菌素B軟膏）+物理治療（紅外線照射）【治療周期】門診治療2周，1個月后復(fù)查【治療效果】局部紅腫、疼痛完全消失，嵌甲現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)一、初次面診患者男，21歲，是一名大學(xué)生，愛好運動，左足第一趾甲周紅腫2個月，輕度疼痛，不影響行走。紅腫程度時輕時重，有時候有黃色黏液滲出，自行購買外用消毒噴霧（具體不詳）治療無效，近1周來紅腫加劇，壓痛明顯，遂來我科就診。查體可見左足第一趾的甲內(nèi)側(cè)緣鄰近的甲周部位紅腫，甲溝部位覆黃色厚痂，壓之疼痛，有微量黃色液體滲出。甲板沒有發(fā)黃、變形、渾濁等異常?；颊哒f最初甲溝處輕度疼痛，把趾甲盡量剪短后會好一些，但后來趾甲角總是往肉里面扎，而甲溝部位也開始紅腫，越來越嚴重，診斷為慢性甲溝炎。二、治療經(jīng)過患者分泌物真菌鏡檢陰性。局部有感染征象，給予頭孢呋辛酯膠囊口服1周，配合每日外擦聚維酮碘溶液消毒后外涂復(fù)方多粘菌素B軟膏，結(jié)合紅外線照射物理治療。同時與患者溝通，建議近期避免運動、過多行走，注意局部衛(wèi)生，穿寬松的鞋子，暫時不要修剪該部位的趾甲。三、治療效果患者每隔1日到門診復(fù)診行物理治療，規(guī)范治療2周，患者腳趾紅腫顯著消退，主訴疼痛癥狀顯著減退。建議患者將棉花淺淺的塞入指甲與肉的間隙內(nèi)，減輕嵌甲現(xiàn)象，有利于康復(fù)。1個月后復(fù)診局部紅腫、疼痛癥狀已完全消失，嵌甲現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)。四、注意事項很高興患者的慢性甲溝炎能夠得到有效治療，但是還需要叮囑患者，平時穿鞋不宜過緊，注意局部衛(wèi)生，正確地修剪腳趾甲，避免將腳趾甲修剪過短，以免甲溝炎的病情復(fù)發(fā)。若日后嵌甲嚴重，難以緩解或嚴重肉芽組織增生時，需要及時前往醫(yī)院，進行拔甲或部分甲切除手術(shù)治療。五、個人感悟嵌甲相關(guān)的慢性甲溝炎很常見，本篇患者因為早期甲溝炎引起的疼痛不顯著，不影響行走，從而被忽視，在癥狀嚴重時才就診。對于慢性甲溝炎而言，除了臨床治療以外，平時穿鞋不宜過緊，出現(xiàn)早期癥狀時不宜劇烈運動，注意局部衛(wèi)生，避免長時間潮濕。腳趾甲并不是修剪的越短越好，正確修剪方式是把腳趾甲緣修平，讓腳趾甲向前方生長。
作者：黃庚史 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 4450
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者男、27歲，患慢性甲溝炎已3年，自行通過修甲、藥水消毒等方式治療，具有緩解效果，但是炎癥反復(fù)發(fā)作，治標不治本，因此前來就診。和患者充分溝通后，同意進行甲根部分切除術(shù)，配合術(shù)換藥治療，患者慢性甲溝炎痊愈，恢復(fù)理想，未再出現(xiàn)疼痛、紅腫?！净拘畔ⅰ磕?、27歲【疾病類型】慢性甲溝炎【就診醫(yī)院】沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院【就診時間】2021年3月【治療方案】甲根部分切除術(shù)+術(shù)后定期換藥【治療周期】門診手術(shù)30分鐘，1個月定期換藥【治療效果】慢性甲溝炎痊愈，恢復(fù)理想，未再出現(xiàn)疼痛、紅腫一、初次面診患者自述患慢性甲溝炎已經(jīng)3年，最初因為剪趾甲時不注意剪深了，然后出現(xiàn)紅腫、感染，自己嘗試過很多種方法，用碘伏、酒精、雙氧水等消毒，雖然有一定效果，但維持時間非常短，尤其是夏天，效果不佳。還找過修腳店修甲，能起到緩解作用，但需要非常頻繁修剪，屬于治標不治本的方法。和患者交流后，同意切除部分甲根的手術(shù)方法。二、治療經(jīng)過在手術(shù)前和患者明確溝通，手術(shù)是將甲根部分切除，并不會將整個腳趾甲拔掉，但是被拔掉的一小部分趾甲后期不會再長出來，患者對慢性甲溝炎已經(jīng)有了一定認識，所以溝通起來很順暢。手術(shù)采取局部麻醉，術(shù)中切除了部分甲根。手術(shù)大概30分鐘就結(jié)束了，整個過程非常順利，包扎后囑咐患者每3天來換一次藥。三、治療效果患者遵醫(yī)囑每3天來換一次藥，1個月的時候已經(jīng)痊愈，恢復(fù)得很理想，沒有再出現(xiàn)紅腫或者疼痛，剩下的腳趾甲也不影響美觀，不細看看不出缺了一小塊?；颊咦约簩τ谥委熜Ч脖容^滿意，終于不用再忍受慢性甲溝炎反復(fù)發(fā)作的痛苦了。四、注意事項很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療患者擺脫了慢性甲溝炎的困擾。做完甲根部分切除后，基本不會再復(fù)發(fā)，但術(shù)后1個月內(nèi)要每3天換一次藥，還要選擇穿寬松、舒適的鞋子，盡量不擠壓趾甲，多注意觀察其他趾甲是否有甲溝炎的傾向，一旦發(fā)生，還是要及時就醫(yī)。在此期間如果任何不適，不要自行在家處理，要盡快到醫(yī)院就診，以免延誤病情。五、個人感悟很多慢性甲溝炎的患者都抱著僥幸心理，覺得只是一時感染，問題不大，噴點藥、多注意點就行，因此拖延病情，建議有問題要及時就醫(yī)，最大限度地減少痛苦。對于慢性甲溝炎，臨床醫(yī)生會根據(jù)病情的輕重選擇不同程度的治療手段，如果已經(jīng)發(fā)展到本例患者這樣的程度，甲根部分切除是最好的方式。因此建議患者到正規(guī)醫(yī)院，選擇有經(jīng)驗的醫(yī)生，以最小的代價來治療。
作者：祝琳琳 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 3355
重度甲溝炎主要由于指甲旁軟組織一直受到局部過度生長的指甲刺激引起，此時需要進行手術(shù)治療，并且要保證在將來很長一段時間內(nèi)引起局部炎癥反應(yīng)的指甲不再生長，這樣才能夠達到除根的目的。重度甲溝炎患者進行手術(shù)要有一定的選擇性，單純進行部分指甲甚至全部指甲的去除，往往也達不到治愈本病的目的。手術(shù)一般以部分指甲去除加局部甲床損毀為主，局部甲床損毀非常重要，其為保證除根的主要步驟。重度甲溝炎患者局部一般會出現(xiàn)明顯的軟組織增生，在手術(shù)過程中也需要將這些增生組織完全去除。術(shù)后患者需要定期換藥，保證傷口創(chuàng)面愈合，避免局部感染的發(fā)生，大概需要1周，局部創(chuàng)面會基本恢復(fù)，達到治愈的目的。平時可以通過良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成來預(yù)防重度甲溝炎的發(fā)生，如避免指甲出現(xiàn)外傷、局部感染，避免穿著較緊的鞋子，注意修剪指甲的方式要正確等。
作者：李彥 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4980
甲溝炎如果不及時治療，很容易感染，而且會引發(fā)骨髓炎等其他疾病。一旦遇到化膿情況，必須及時治療?；撔约诇涎祝紫刃枰⒁庾晕易o理，最主要的任務(wù)就是要消除炎癥，防止感染。可以用口服抗生素，碘伏擦洗患肢，預(yù)防進一步感染；同時注意清潔與日常護理。另外有些紅腫可以用甲嵌膏進行涂抹消腫。如果甲溝炎病發(fā)的比較嚴重時，還是需要將膿液徹底排除。如果證實是積膿，可以選擇去做切開引流術(shù)。主要是將切口切開，把膿液擠出，然后適當(dāng)消毒，簡單包扎，但不封閉傷口。如果仍殘留膿液，會讓傷口再度割開，禁止其愈合。讓殘膿排凈再徹底消毒，并完全包扎，剩下就是等傷口自然愈合了。
作者：孫麗梅 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3868
余進 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
"甲溝炎如果出膿，膿液排干凈則有可能自愈。甲溝炎是甲周組織的急性細菌感染性炎癥，嚴重的時候確實可以出現(xiàn)紅腫、潰膿的情況。膿液無法引流...
曹廣 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
"甲溝炎是手部比較常見的感染性疾病，其發(fā)生的主要原因是在修剪指甲或去除手部肉刺時，產(chǎn)生局部組織損傷而使細菌入侵。由于手部的活動常常和...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 普外科
