胰腺癌(別名：胰癌)
掛號(hào)科室： 普外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：40歲以上
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、黃疸
相關(guān)疾?。?/strong> 慢性胰腺炎 糖尿病 胰腺疾病
相關(guān)檢查：B超、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：胰頭十二指腸切除術(shù)
相關(guān)藥品：尿嘧啶替加氟片
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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鐘宇新（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，因腹痛等不適癥狀于外院就診并治療，但療效一般，于是前來我院就診，完善相關(guān)檢查后，確診為胰腺癌，綜合患者目前的病情，以及家屬、本人的意愿，使用化療藥物進(jìn)行保守治療，目前患者病情已經(jīng)得到初步控制，暫無不適癥狀?！净拘畔ⅰ磕小?3歲【疾病類型】胰腺癌【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】注射藥物（注射用鹽酸吉西他濱、紫杉醇注射液）+口服藥物（奧美拉唑鎂腸溶片）+外用藥物（格拉司瓊透皮貼片）【治療周期】持續(xù)間斷治療【治療效果】病情得到初步控制一、初次面診患者男，63歲。主訴間斷上腹痛2月多，并伴有反酸、燒心，以及輕度腹脹，曾于外院行胃鏡檢查示提示十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎伴糜爛，該院給予硫糖鋁咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物治療，效果欠佳，為求進(jìn)一步診治，來我院就診，門診行體格檢查提示：腹部存在壓痛，無反跳痛，并行甲胎蛋白、癌胚抗原、凝血常規(guī)五項(xiàng)檢查，以及下腹部CT平掃結(jié)果均正常，于是以腹痛原因待查收入我科就診。二、治療經(jīng)過患者入院后完善檢查，胃鏡提示存在慢性非萎縮性胃竇炎伴糜爛，給予奧美拉唑鎂腸溶片等藥物進(jìn)行治療。影像學(xué)檢查結(jié)果提示，胰腺改變及腹膜后片狀高密度，區(qū)域性門脈高壓可能，于是行肝膽胰脾增強(qiáng)三維動(dòng)態(tài)CT薄層掃描，提示胰腺及腹膜后病變，病灶包繞腹腔干、脾動(dòng)脈及脾靜脈，考慮胰腺癌侵犯周圍血管。與患者及家屬交代病情后，決定先給予胰腺腫物穿刺活檢術(shù)，活檢結(jié)果提示為胰腺癌。根據(jù)患者情況以及家屬意愿決定給予保守治療，在左手臂為患者留置PICC，再使用注射用鹽酸吉西他濱、紫杉醇注射液進(jìn)行化療，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長，縮小病變部位的作用。三、治療效果患者經(jīng)過藥物治療，反酸、燒心，以及輕度腹脹等不適癥狀有所改善，復(fù)查胃鏡見潰瘍面縮?。徊⑶?個(gè)月的化療后，腹痛、反酸、燒心等癥狀均有所改善，且因在化療過程中配合使用格拉司瓊透皮貼片進(jìn)行止吐，所以未出現(xiàn)嚴(yán)重的化療副作用，患者自述無異常癥狀，且自覺精神狀態(tài)良好，目前正在持續(xù)化療中，暫未發(fā)生病情惡化。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過一階段的化療之后，病情得到控制，精神面貌也好轉(zhuǎn)了，我也由衷為患者的好轉(zhuǎn)而感到開心。同時(shí)提醒患者，在化療的間歇期間應(yīng)保持左手臂的清潔，在洗臉、洗頭發(fā)時(shí)避免沾濕敷料，并且也不要用左臂提重物；另外居家期間，患者可以適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，同時(shí)患者年紀(jì)比較大，可以選擇一些脂肪含量較低的肉類，如魚肉、雞胸肉等，限制肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入；另外可以多吃新鮮的蔬菜和水果，這也對(duì)疾病的康復(fù)有積極作用。五、個(gè)人感悟胰腺癌起病時(shí)并沒有特殊的臨床體征，常為上腹部不適、消化不良等癥狀，特別是如同本病例中年紀(jì)較大的患者，對(duì)于這些不適癥狀，沒有正確的認(rèn)識(shí)，直到腹痛等不適癥狀加重才來醫(yī)院就診，這也就導(dǎo)致確診的時(shí)間往往已經(jīng)過了最佳的手術(shù)時(shí)間，增加了治療難度，所以當(dāng)出現(xiàn)腹部以及消化道的異常癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，采取針對(duì)性的治療措施控制病情發(fā)展。
作者：關(guān)琳 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3426
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：胰腺黏液性囊性瘤是胰腺囊性腫瘤的一大類，多數(shù)為良性腫瘤，通常無明顯癥狀?；颊咭蛏眢w不舒服來院就診，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)懷疑是胰腺黏液性囊性瘤，經(jīng)過腔鏡胰十二指腸切除，以及術(shù)后抗感染，患者的病灶切除干凈，病情好轉(zhuǎn)，獲得了良好的治療效果?！净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類型】囊性瘤（胰腺黏液性囊性瘤）【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年4月【治療方案】手術(shù)治療（腔鏡胰十二指腸切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）【治療周期】8天【治療效果】術(shù)后病灶切除干凈，患者病情好轉(zhuǎn)一、初次面診患者因身體不舒服就診，檢查發(fā)現(xiàn)患者胰頭區(qū)域有5cm多的囊性包塊，似膽總管囊腫，囊腫旁有一管道結(jié)構(gòu)，囊腫和膽總管并沒有連在一起，隨即給患者安排MRCP檢查，檢查顯示胰頭鉤突部有囊性腫瘤，壓迫膽總管下段及胰管，考慮是胰腺囊性腫瘤，高度懷疑黏液性囊性瘤，隨即給患者進(jìn)進(jìn)行EUS穿刺，以及囊液拉絲試驗(yàn)，能達(dá)到1cm以上，同時(shí)囊液CEA明顯升高，隨即建議患者手術(shù)治療，經(jīng)患者及家屬商討，隨即給患者行腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。二、治療經(jīng)過術(shù)前給患者完善超聲、CT、MRI檢查和CT血管造影，以便于可以很好的知道腫瘤大小、位置，以及與周圍血管關(guān)系，以及是不是有肝動(dòng)脈等重要血管的變異，同時(shí)完善心、肺、腎功能評(píng)估，以便知道患者是不是適合做腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)前評(píng)估結(jié)果顯示患者適合手術(shù)，于是立即行腔鏡下胰十二指腸切除，術(shù)中采用全身麻醉，手術(shù)順利，術(shù)后病理報(bào)告確診為胰腺黏液性囊性瘤，術(shù)后選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療。三、治療效果給予患者腔鏡下胰十二指腸切除后，患者病灶切除干凈，術(shù)后傷口未感染，患者一共住院8天，術(shù)后恢復(fù)很好，各項(xiàng)指標(biāo)顯示良好，隨即出院。2周后患者復(fù)診，檢查未發(fā)現(xiàn)腫物有復(fù)發(fā)跡象，患者自述目前飲食狀況良好，平時(shí)會(huì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，告知患者后續(xù)注意繼續(xù)復(fù)診。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過治療，患者的病灶切除干凈，病情好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好，術(shù)后患者平日吃飯時(shí)，應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，可以適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以及富含維生素的食物，可根據(jù)自己的身體狀況逐漸恢復(fù)飲食，如果出現(xiàn)不適，如消化不良，可及時(shí)就診，適當(dāng)應(yīng)用輔助消化的藥物。五、個(gè)人感悟胰腺黏液性囊性瘤多呈圓形或卵圓形，大多位于胰腺的體部或尾部，通常交界清楚、囊壁完整，本病例患者腫塊直徑已達(dá)到5cm，且已經(jīng)壓迫了胰膽管，導(dǎo)致了反復(fù)的膽道感染，但好在患者符合手術(shù)指征，在腔鏡胰十二指腸切除術(shù)下病灶切除干凈，后續(xù)通過藥物抗感染及治療獲得了滿意的治療效果。
作者：汪國營 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3420
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者是一位88歲的高齡女性，2個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)食后上腹部不適，但未立即就醫(yī)，今日癥狀加重，于是前來我院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查確診為胰腺癌，且已經(jīng)出現(xiàn)擴(kuò)散，與患者商議后，給予患者灌注化療術(shù)治療，患者病情得到控制，目前該患者正在持續(xù)治療中?！净拘畔ⅰ颗?8歲【疾病類型】胰腺癌【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（肝動(dòng)脈栓塞術(shù)、灌注化療術(shù)）+口服藥物（奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片、鹽酸嗎啡緩釋片）【治療周期】住院治療2周，長期隨訪【治療效果】病情得到初步控制一、初次面診患者是一位88歲的老年女性，主訴上腹灼痛2個(gè)多月，且疼痛多在進(jìn)食后出現(xiàn)，并且伴有腹脹、噯氣、食欲不振、乏力等不適癥狀，但是暫未出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱，院外未行特殊治療，為求進(jìn)一步診治前來我院就診，入院查體患者神志清楚，但是精神較差，且腹部平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。與患者及家屬說明情況后，以腹痛原因待查收入院進(jìn)行治療。經(jīng)詢問病史得知患者有肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎病史，有白內(nèi)障手術(shù)史、膝關(guān)節(jié)半月板外傷史。二、治療經(jīng)過入院后完善相關(guān)檢查，給予奧美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行抑酸治療，并行女性腫瘤標(biāo)志物檢查、肝膽胰脾增強(qiáng)3D-CT，表現(xiàn)為胰腺密度不均勻減低，增強(qiáng)掃描呈輕度不均勻強(qiáng)化，臨近胃左動(dòng)脈、脾動(dòng)脈走形迂曲纖細(xì)，斷續(xù)顯示，管壁毛糙，胰腺后方脾靜脈走形未見顯示，脾靜脈可見多發(fā)迂曲血管分支；胰腺周圍脂肪間隙欠清晰，腸系膜增厚，胰腺尾部胰管擴(kuò)張。考慮胰腺惡性腫瘤累及胃左動(dòng)脈、脾動(dòng)靜脈并肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移、腹腔腹膜后、右側(cè)心膈角區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步行穿刺活檢，病理檢查診斷為胰腺癌，分期為T4N2M1，表明腫瘤累及腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈或肝總動(dòng)脈；已經(jīng)存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與患者及其家屬行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)及灌注化療術(shù)，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，共計(jì)住院2周。三、治療效果患者經(jīng)藥物治療以及手術(shù)治療后，自述腹痛減輕，睡眠基本不受影響，且無惡心、嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀，另外治療前的噯氣、食欲不振、乏力等不適癥狀也均有所改善，說明該治療方案對(duì)患者有效，可以起到緩解不適癥狀的作用?；颊咧委?周后，復(fù)查腹部CT可見腫瘤未見明顯生長，也進(jìn)一步說明疾病穩(wěn)定，疾病已經(jīng)得到初步控制。囑患者出院療養(yǎng)，如有不適及時(shí)就醫(yī)。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過2周的院內(nèi)治療后，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀消退，明顯比入院前要開心，我感到十分欣慰。開具了奧美拉唑鎂腸溶片、多潘立酮片、鹽酸嗎啡緩釋片，叮囑患者家屬出院后應(yīng)監(jiān)督患者按時(shí)服用；同時(shí)注意門診復(fù)查，定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)治療效果；另外出院后患者也要注意休息，不可擅自停用止痛藥，以免影響睡眠和日常生活；尤其是老年人抵抗力較差，還應(yīng)根據(jù)天氣情況適當(dāng)增添衣物，避免著涼、感染，加重原發(fā)疾病，進(jìn)一步加大治療難度。五、個(gè)人感悟胰腺癌的患者，多數(shù)都和本篇中的患者類似，確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，因此其死亡率較高，但是確診之后也應(yīng)盡量放松心態(tài)，可以針對(duì)患者不同的情況選擇合適的治療方法，如本篇中的灌注化療術(shù)，以及放射治療、化學(xué)治療等輔助治療方法，可以將病灶控制在一定的范圍內(nèi)，減輕患者不適癥狀，提高其生活質(zhì)量。
作者：關(guān)琳 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4834
胰腺是人體的重要器官，有分泌胰液幫助消化，以及復(fù)雜的內(nèi)分泌功能。身體很多器官都會(huì)長惡性腫瘤，胰腺也不例外。胰腺惡性腫瘤除了常見的胰腺癌外，還要想到胰腺（神經(jīng)）內(nèi)分泌腫瘤的可能。胰腺癌絕大多數(shù)起源于胰腺外分泌腺的導(dǎo)管系統(tǒng)，胰腺癌的惡性度高，除發(fā)現(xiàn)胰腺腫物以外，臨床可出現(xiàn)厭食、消瘦、乏力，或上腹疼痛、腰背酸困，或皮膚發(fā)黃等表現(xiàn)，患者一般情況較差，化驗(yàn)血CA19-9常常明顯升高。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，起源于胰腺的內(nèi)分泌細(xì)胞（胰島細(xì)胞），功能性的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括胃泌素瘤、胰島素瘤、胰高血糖素瘤、VIP瘤等，相應(yīng)激素引起的癥狀比較突出；而半數(shù)以上的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤屬于無功能性的，患者不出現(xiàn)內(nèi)分泌激素相關(guān)的癥狀。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤比較少見，絕大多數(shù)為惡性，但腫瘤發(fā)展緩慢，預(yù)后比胰腺癌要好得多。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者化驗(yàn)CA19-9一般不高，而血清CgA可升高，尤其當(dāng)有明顯肝轉(zhuǎn)移時(shí)。當(dāng)患者做B超或CT發(fā)現(xiàn)胰腺上長東西，化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9都不高時(shí)，要想到胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的可能。尤其是檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤和肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，而患者一般情況良好，化驗(yàn)CA19-9也正常，則要高度懷疑這種罕見病，需進(jìn)一步檢查，如化驗(yàn)血清CgA，胰腺穿刺活檢，B超引導(dǎo)下肝穿活檢等進(jìn)行確診。功能性的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，有特異的激素綜合征表現(xiàn)，因此診斷并不難；無功能的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，早期沒有癥狀，待腫瘤增大、轉(zhuǎn)移時(shí)就診，病期往往偏晚，少數(shù)無功能胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤早期患者多半是體檢發(fā)現(xiàn)的。
作者：費(fèi)健 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 5809
我今年75歲，屬猴的。以前我的身體相當(dāng)好，平時(shí)也沒有感冒發(fā)燒。就是血壓有點(diǎn)高，吃一片珍菊降壓片就可以了。去年春節(jié)前跟兄弟吵了一架，這使我很生氣。春節(jié)后就經(jīng)常感到胃不舒服，吃飯不香，稍微多吃點(diǎn)就感到腹脹，我以為是胃病無大礙?？赡苁浅粤瞬幌娘嬍骋鸬?，也到醫(yī)院去看過，醫(yī)生要我做胃鏡，我怕醫(yī)保賬戶錢用光，二怕吃苦頭，就一直拖了下來。直到去年6月，到醫(yī)院做Ｂ超和CT發(fā)現(xiàn)胰體尾部許多腫塊，化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物CA199有2,000多，這才確診是胰腺癌。外科醫(yī)生坦率地告訴我，由于CT片子上腹腔淋巴結(jié)已腫大，且腸系膜上動(dòng)脈和胰腺粘連，手術(shù)恐怕難以根除，而且手術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性很大，胰腺癌是目前世界上最難治療的腫瘤，一年生存率不超過10％，當(dāng)時(shí)就像一個(gè)晴天霹靂把我打昏了。我思前想后覺得不甘心，就到腫瘤科門診，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的意見和外科醫(yī)生一樣，建議我全身靜脈化療。然后就開始全身化療，從6月到12月共進(jìn)行了五個(gè)周期的靜脈化療，開始用健擇加奧鉑，后來就單用健擇。同時(shí)合并中藥治療。在化療的開始兩個(gè)周期中，雖然也有胃不舒服等反應(yīng)，但總的來說化療以后就覺得腹脹癥狀有所改善，胃口也有好轉(zhuǎn)。但以后幾次化療效果就不明顯了。到十二月份腫瘤科醫(yī)生建議我做放療。我就到放療科進(jìn)行放射治療，由于浙江省人民醫(yī)院的加速器機(jī)器拆了，就每天乘車到杭州市第四醫(yī)院加速器治療。開始的時(shí)候覺得很累，胃口差，大約治療兩個(gè)星期以后，胃口慢慢有了好轉(zhuǎn)，而且吃飯也覺得香，睡覺也有好轉(zhuǎn)。到今年春節(jié)全家高高興興地過了一個(gè)團(tuán)圓年。春節(jié)后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有兩個(gè)轉(zhuǎn)移灶，這一下有點(diǎn)泄氣了，醫(yī)生說對(duì)肝臟再進(jìn)行放療，我聽從醫(yī)生的建議，在胰腺鞏固治療的同時(shí)，對(duì)肝臟再進(jìn)行放療。兩個(gè)療程以后，出院回家。這時(shí)已是六月中旬，距發(fā)現(xiàn)胰腺癌已經(jīng)有一年。當(dāng)時(shí)只以為胰腺經(jīng)過多次放療，體尾部腫塊完全消滅了，有一點(diǎn)腹脹可能是放療后腸粘連所引起的副作用。但半個(gè)月后，胃口又逐漸下降，稍微多吃一點(diǎn)便感到肚子脹，雖然經(jīng)過中醫(yī)調(diào)理，癥狀稍有緩解，但是腹脹始終存在，胃口逐漸下降，當(dāng)時(shí)因?yàn)樘鞖鉄?，且家中妻子一人在家無人照顧，就沒有到醫(yī)院復(fù)查。拖到了7月21日再次到醫(yī)院住院，檢查發(fā)現(xiàn)阻塞性黃疸，胰頭部又出現(xiàn)腫塊，肝功能也出現(xiàn)了損傷，而且有腹水。醫(yī)生認(rèn)為肝功能受損，不能再進(jìn)行放療了，只能做介入支架治療，我就在放射科做支架治療。在CT定位下，經(jīng)過肝臟穿刺，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管受壓阻塞，隨即放入導(dǎo)絲，經(jīng)過膽總管一直通到十二指腸，再進(jìn)行球囊導(dǎo)管擴(kuò)張，然后再放入兩個(gè)支架，徹底解決了梗阻性黃疸的問題。本想在肝功能恢復(fù)以后再對(duì)胰頭部進(jìn)行放療，但不慎次日因?yàn)閷?dǎo)管脫出，出現(xiàn)了腹膜炎癥，這一下徹底打垮了我的體力。雖然經(jīng)過抗炎、腹腔引流等治療，腹膜炎控制了，但是人的消瘦很明顯，全身沒有力氣，胰頭部腫塊越長越大，以后發(fā)展到吃什么吐什么，整天打嗝，體力沒有恢復(fù)。最后發(fā)展到吃什么吐什么，什么也不想吃，整天打嗝。醫(yī)生只好給我輸液支持治療，開始時(shí)輸復(fù)發(fā)氨基酸和脂肪乳劑就發(fā)熱，以后發(fā)展到輸白蛋白和葡萄糖也發(fā)冷發(fā)熱。后來醫(yī)生用盡了各種辦法，始終未能挽救我的使命?；仡櫿麄€(gè)抗癌過程，歷時(shí)1年零4個(gè)月，雖然與帕瓦羅蒂等國際知名人士相比，醫(yī)療條件不如他們好，但治療效果也不比他們差。但是其中有幾個(gè)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得后人吸?。?、平時(shí)注意身體中的各種不適感覺，一有不適癥狀，而且持續(xù)有半個(gè)月以上，就應(yīng)該到醫(yī)院里去檢查。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，治療效果可能會(huì)更好。2、對(duì)于不能手術(shù)的胰腺癌，放射治療還是一個(gè)不錯(cuò)的方法，現(xiàn)在用直線加速器定位準(zhǔn)確，劑量容易控制，比以前的同位素治療療效好，副作用少。目前有一種計(jì)算機(jī)控制的適型放療，那就更好了。3、腫瘤治療后仍要提高警惕，及時(shí)復(fù)查，像我這樣如能早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)胰頭出現(xiàn)的問題，再次對(duì)胰頭部放療，那么可以更加延長生命。4、中醫(yī)治療是我國的特色，不可缺少，我曾到多個(gè)醫(yī)院的中醫(yī)治療，也曾經(jīng)按照書上劉太醫(yī)的方法，喝開胃湯、喝牛筋湯，雖然有一點(diǎn)效果，但到最后也難以根治了。
作者：費(fèi)健 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 4306
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例65歲患者主因上腹部疼痛來院就診，既往1年前也出現(xiàn)上腹部不適，但未引起重視。近期上腹部不適癥狀加重，伴納少、腹瀉、惡心等癥狀。就診后根據(jù)查體、癥狀以及輔助檢查，診斷為胰腺漿液性囊腺瘤，是臨床上常見的一種囊腺瘤，經(jīng)評(píng)估后給予患者行胰腺腫瘤剜除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，不適癥狀基本消失?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】胰腺漿液性囊腺瘤【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（胰腺腫瘤剜除術(shù)）+口服藥物（阿莫西林膠囊）【治療周期】住院治療2周，定期隨訪【治療效果】患者腹部不適癥狀消失，術(shù)后復(fù)查腹部CT未見明顯異常一、初次面診今日在門診出診時(shí)，一名患者捂著肚子走進(jìn)來，自訴上腹部不適。經(jīng)過詳細(xì)詢問得知，患者為退休工人，在1年前無明顯誘因開始出現(xiàn)上腹部隱隱不適，休息即可緩解，以為是飲食不規(guī)律引起，未在意，沒有經(jīng)過任何治療，1周前，患者腹部不適癥狀加重，表現(xiàn)為上腹部疼痛，性質(zhì)不可描述，伴納少，偶有腹瀉、惡心等消化道癥狀，自行服用多潘立酮片未見緩解，于是前來我院就診。查體：患者神清，精神尚可，體型偏瘦，左上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊，墨菲氏征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛。為求進(jìn)一步診療，囑患者行腹部CT檢查，結(jié)果顯示患者胰頭、胰尾低密度病灶，胰頭處呈分葉狀腫塊，內(nèi)含多房性小囊；增強(qiáng)掃描顯示多房囊內(nèi)容物無強(qiáng)化?？紤]為胰腺漿液性囊腺瘤，收入院治療。（圖示：胰頭、胰尾低密度病灶，胰頭處呈分葉狀腫塊，內(nèi)含多房性小囊；增強(qiáng)掃描顯示多房囊內(nèi)容物無強(qiáng)化。） 二、治療經(jīng)過患者入院后進(jìn)一步完善血尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物、肝腎功、血脂、血糖、腹部各臟器超聲相關(guān)化驗(yàn)檢查，結(jié)果回示患者腫瘤標(biāo)記物升高，其余檢查未見明顯異常。明確診斷后，先與患者及家屬交代病情，患者病變部位涉及胰頭、胰尾，經(jīng)與患者家屬商議后，決定進(jìn)行手術(shù)治療，患者入院完善術(shù)前檢查后，在第3天進(jìn)行手術(shù)，結(jié)合患者術(shù)中病理切片結(jié)果，最終進(jìn)行胰腺腫瘤剜除術(shù)，手術(shù)歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí)，順利完成?；颊咝g(shù)中平穩(wěn)，術(shù)后按時(shí)進(jìn)行傷口換藥等常規(guī)護(hù)理。切除胰腺瘤之后可能會(huì)出現(xiàn)分泌物增多，口服阿莫西林膠囊消除炎癥，促進(jìn)傷口恢復(fù)。三、治療效果患者手術(shù)過程很順利，順利切除胰腺腫瘤，術(shù)后3天，患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)切口未見異常。住院2周左右，患者切口處皮膚基本恢復(fù)，用藥過程中未發(fā)生感染以及不良藥物反應(yīng)，患者表示腹部疼痛、腹瀉、惡心等不適癥狀基本未再次出現(xiàn)，且未出現(xiàn)其他不適，腹部CT檢查未見明顯異常，病情好轉(zhuǎn)出院。四、注意事項(xiàng)患者手術(shù)后復(fù)查病情好轉(zhuǎn)，我也為患者感到開心。由于腫瘤疾病易復(fù)發(fā)，建議患者日常生活中注意定時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括腫瘤標(biāo)記物、腹部超聲、肝腎功能等，必要的時(shí)候進(jìn)行CT、核磁檢查已確認(rèn)病情。另外，由于手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，會(huì)留下一定量創(chuàng)口，出院后要保證切口干燥，保證切口附近皮膚清潔，避免感染。出院后盡量避免體力勞動(dòng)，但也不需要長期臥床，每日可進(jìn)行一些溫和的活動(dòng)，多走動(dòng)。由于情緒與病情程度密切相關(guān)，所以額外叮囑患者注意休息，保證充足的睡眠和心情舒暢。平時(shí)注意合理飲食，不要吃油膩，辛辣刺激的食物，不要暴飲暴食，切忌飲酒。五、個(gè)人感悟胰腺漿液性囊腺瘤比較罕見，一般生長緩慢，但是有發(fā)展為惡性囊腺癌的可能性。大多像本文患者一樣臨床表現(xiàn)為上腹脹或隱痛、腹瀉等消化道癥狀，還有人會(huì)出現(xiàn)上腹部腫塊、體重減輕、黃疸、胃腸道出血等癥狀。胰腺漿液性囊性腫瘤多為良性，影像學(xué)檢查典型表現(xiàn)呈蜂巢樣結(jié)構(gòu)，對(duì)胰腺囊性腫瘤診斷意義重大。本文患者再次出現(xiàn)腹部不適時(shí)及時(shí)到醫(yī)院檢查，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤并治療所以預(yù)后較好，這告訴我們超聲、CT 和MRI 是診斷胰腺囊性腫瘤的常用輔助檢查，對(duì)于診療疾病具有重大意義。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3662
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"中晚期的胰腺癌病人徹底治愈的可能性不大，通過積極的治療生存五年以上的希望比較大。臨床上生存五年以上的病人叫做臨床治愈，胰腺癌的病人...
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"胰腺癌是很嚴(yán)重的惡性腫瘤，胰腺癌病人可能出現(xiàn)突然死亡，因?yàn)橐认侔┎∪巳绻麗盒阅[瘤快速生長，體積會(huì)迅速的增大。如果腫瘤出現(xiàn)破裂、壞死...
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 急診科
