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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
扁平足(別名：平底足;足弓塌陷;平足;大腳板;平足畸形;實(shí)心足;實(shí)心腳;平足癥;平腳板;鴨掌腳)
掛號(hào)科室： 骨科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、腫脹
相關(guān)疾病： 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 糖尿病
相關(guān)檢查：X線檢查
相關(guān)手術(shù)：關(guān)節(jié)融合術(shù)
相關(guān)藥品：舒筋活血片、芬必得
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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白露（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例主人公為一位12歲的小學(xué)生，活動(dòng)時(shí)不慎扭傷左足，致左足內(nèi)側(cè)疼痛，在家休息3周后，活動(dòng)中該處仍疼痛，休息可減輕，持續(xù)近半年來院就診。拍攝足負(fù)重正位片，提示平足畸形伴副舟骨。診斷為先天性副舟骨和繼發(fā)性扁平足，給予手術(shù)矯形后，足縱弓恢復(fù)、傷口無紅腫、滲出，恢復(fù)良好，疼痛明顯減輕?！净拘畔ⅰ颗?、12歲【疾病類型】先天性副舟骨、繼發(fā)性扁平足【就診醫(yī)院】山西省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】手術(shù)治療（左脛后肌腱止點(diǎn)移位+左跟骨截骨內(nèi)移+副舟骨切除術(shù)）【治療周期】住院治療8天，1個(gè)月門診隨訪【治療效果】恢復(fù)足縱弓、傷口恢復(fù)良好，疼痛明顯減輕一、初次面診患者被家人陪同來醫(yī)院，走路時(shí)左腳因?yàn)樘弁匆货艘货说?，自述半年前在一次活?dòng)中扭傷左腳，家人覺得扭傷腳很常見，就以休息為主，但是患者休息一段時(shí)間后，并沒有像其他人一樣癥狀明顯減輕，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，達(dá)半年之久，這才引起家長(zhǎng)重視，于是帶到醫(yī)院就診。經(jīng)過簡(jiǎn)單的溝通，讓患者脫鞋站在墊子上，目測(cè)發(fā)現(xiàn)雙足與正常情況不大一樣，足弓較正常人低，左足內(nèi)側(cè)可觸及骨性隆起，建議患者行足負(fù)重正側(cè)位及跟骨軸位片，影像學(xué)檢查提示：雙足弓變低，左足副舟。根據(jù)患者的病史，查體和影像學(xué)檢查，診斷為先天性副舟骨和繼發(fā)性扁平足。二、治療經(jīng)過患者病情診斷明確后，建議患者及其隨同家屬辦理住院，采取手術(shù)治療。起初患者以及家屬有一些恐懼，我簡(jiǎn)單的為患者介紹了扁平足相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的必要性后，患者及家屬慢慢放下顧慮，并同意住院行手術(shù)治療。住院后完善了相關(guān)術(shù)前檢查后，第3天安排了手術(shù)，手術(shù)方式為左脛后肌腱止點(diǎn)移位+左跟骨截骨內(nèi)移+副舟骨切除術(shù)。術(shù)后復(fù)查足負(fù)重正側(cè)位及跟骨軸位片，足縱弓較前有所改善。三、治療效果患者手術(shù)很成功，復(fù)查足負(fù)重正側(cè)位及跟骨軸位片，足縱弓較前有所改善。術(shù)后第7天患者傷口已經(jīng)無紅腫、滲出，傷口愈合良好，疼痛明顯減輕，住院8天后，患者傷口干燥，無紅腫、滲出，無感染跡象，準(zhǔn)予出院，回家休養(yǎng)，并于1個(gè)月后來醫(yī)院復(fù)查。出院前，特別叮囑患者，隨時(shí)關(guān)注傷口有無紅腫、滲出，皮緣有無發(fā)黑，據(jù)此判斷有無感染、皮緣壞死的跡象，如有異常，應(yīng)立即復(fù)診。四、注意事項(xiàng)本病例中的小患者順利完成手術(shù)，足弓恢復(fù)，大大提高了生活質(zhì)量，再也不用擔(dān)心因行走距離過遠(yuǎn)導(dǎo)致的足部疼痛，真心為其感到開心。雖然在家中自行休養(yǎng)，但也同樣需要注意傷口局部的變化，出院后2-3天換藥一次，術(shù)后3周拆線，建議拆線分2次完成，第一次間斷拆一半的線，第二次拆除剩下的縫線。1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月建議復(fù)查，看看內(nèi)植物及矯形后的骨頭有無移位，是否丟失手術(shù)后的復(fù)位狀態(tài)，截骨處是否愈合。1年后恢復(fù)良好后，可擇期取出內(nèi)植物。日常生活中，建議選擇足弓支撐良好的鞋子，鞋幫穩(wěn)定舒適。如果過度運(yùn)動(dòng)或者行走后，建議適當(dāng)休息放松，可使用足底按摩器輔助。術(shù)后，可運(yùn)用足踝泵幫助鍛煉足踝部的穩(wěn)定性。五、個(gè)人感悟扁平足不容易被發(fā)現(xiàn)，常常是因?yàn)榛顒?dòng)頻繁后出現(xiàn)足部不適，長(zhǎng)期不能得到緩解而就醫(yī)，如該病例患者，索性的是經(jīng)過治療后癥狀得以緩解。建議扁平足患者積極介入正規(guī)治療，影像學(xué)檢查后，如果足縱弓降低較少者可以先佩戴矯形鞋治療，定期門診復(fù)查；如果沒有改善，甚至加重，應(yīng)及早手術(shù)，避免周圍肌肉、軟組織長(zhǎng)期因?yàn)槭芰Σ划?dāng)而產(chǎn)生慢性損傷；如果足縱弓就診時(shí)就已經(jīng)明顯降低，建議及早手術(shù)。
作者：王磊 山西省人民醫(yī)院 閱讀量： 4141
大腿根部的癬醫(yī)學(xué)上稱為股癬，往往與足癬是同一部分真菌感染引起。溫暖潮濕的環(huán)境下真菌更容易生長(zhǎng)，所以股癬好發(fā)于夏季。男性發(fā)生股癬的情況更多，發(fā)生股癬一般會(huì)有局部紅斑、丘疹，脫屑、瘙癢。 其治療與足癬相似，均需使用抗真菌藥，如外用酮康唑、硝酸咪康唑，就是老百姓說的達(dá)克寧，還有特比奈芬、環(huán)吡酮胺等，這些藥膏效果均較好。如果皮損積較大，發(fā)展到臀部，瘙癢比較劇烈，可以口服抗真菌藥，像伊曲康唑、酮康唑等藥物治療?！ 」砂_重在預(yù)防，存在足癬的情況下，襪子、內(nèi)褲需分開清洗，保持局部的干燥、清潔、透氣等，可有效預(yù)防其發(fā)生。
作者：宋佩華 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4149
扁平足的危害相對(duì)不大。扁平足與平足癥存在一定關(guān)系，較多平足癥患者為扁平足情況，扁平足尚無癥狀情況下，又為平足癥的潛在患者，可經(jīng)過一段時(shí)間后變?yōu)槠阶惆Y。腳主要用于行走，出現(xiàn)平足癥可影響行走活動(dòng)，如需長(zhǎng)期行走，則平足癥帶來的麻煩不僅在于腳上，還可出現(xiàn)一系列癥候群，影響整體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，雙下肢甚至脊柱均可受到影響，其危害較大。
作者：梁捷予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4051
扁平足是指足弓低平或消失，或患足外翻，導(dǎo)致站立、行走時(shí)出現(xiàn)疲乏或疼痛癥狀的一種疾病。早期危害為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或步行后加重，休息后癥狀減輕：1、疼痛：常為足底內(nèi)側(cè)的疼痛，在長(zhǎng)期站立或行走后有進(jìn)行性加重的現(xiàn)象，有時(shí)疼痛也會(huì)發(fā)生在外側(cè)外踝附近；2、拇指外翻：扁平足走路常呈八字狀，這樣的姿勢(shì)腳跟容易受傷，且鞋子容易受到磨損；3、腫脹：關(guān)節(jié)長(zhǎng)期疼痛可導(dǎo)致關(guān)節(jié)液滲出，發(fā)展為關(guān)節(jié)外腫脹，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)；4、步態(tài)異常：由于腳步疼痛和足弓塌陷的原因，可以造成跑跳能力甚至行走能力的下降，步態(tài)蹣跚，腳狀如外八字等，足弓明顯低平塌陷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致跗骨關(guān)節(jié)炎；5、其他關(guān)節(jié)代償變化：因?yàn)楸馄阶汩L(zhǎng)期步態(tài)的異常，如腳踝的過度外翻及內(nèi)旋，可以造成膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)代償性的外翻和內(nèi)旋，長(zhǎng)此以往可能會(huì)引發(fā)下背部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的疼痛甚至關(guān)節(jié)炎；6、韌帶、肌腱損傷：由于扁平足患者異常的足弓結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期不進(jìn)行矯正，可能會(huì)造成韌帶、肌腱等損傷，進(jìn)一步加重扁平足，使得癥狀越來越嚴(yán)重；7、畸形：腳踝關(guān)節(jié)的柔韌性下降甚至僵硬，可造成關(guān)節(jié)畸形。
作者：吳斌 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 9592
成年人獲得性扁平足使用扁平足鞋墊可起到一定調(diào)整作用。如消極對(duì)待扁平足則需避免行走活動(dòng)，但事實(shí)則無法達(dá)到此狀態(tài)。患扁平足癥后，利用鞋墊或?qū)ｉT的矯形鞋，可人為的在腳上產(chǎn)生一個(gè)緩沖，以分散體重對(duì)足弓的壓力，對(duì)緩解扁平足具有一定效果。但使用足弓墊后，并非代表扁平足癥患者可與正常人一樣，自由無限量的運(yùn)動(dòng)，使用鞋墊僅可改善癥狀，并非完全解決該問題。
作者：趙瑞波 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4460
扁平足患者適合穿的鞋子，要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋幫要緊，鞋底腰部?jī)?nèi)側(cè)半墊高2-3mm，目的是恢復(fù)內(nèi)側(cè)足縱弓，托起距骨頭，鞋跟內(nèi)側(cè)半延長(zhǎng)至足舟骨，并較外側(cè)半加厚3-6mm。鞋墊則采用鋁鋼、塑料或人造皮革制成，要求與矯形鞋完全相同。病人除穿以上鞋子外，還要進(jìn)行功能鍛煉，如足趾行走、屈趾運(yùn)動(dòng)、提踵和外旋運(yùn)動(dòng)等，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于發(fā)育尚未完全的兒童尤為重要，病人平時(shí)生活中也不能劇烈運(yùn)動(dòng)，否則不易奏效。
作者：肖文峰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4812
李晉玉 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
骨科
扁平足一般來說適合穿有足弓的運(yùn)動(dòng)鞋，一般不適合穿高跟鞋。如果是穿一般的平底鞋，可以選擇鞋子里面放定制的足弓墊?？梢缘结t(yī)院完善負(fù)重位足...
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