小兒糖尿病
掛號科室： 小兒內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：5～7歲和10～13歲
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：多尿、多飲，多餐
相關(guān)疾?。?/strong> 1型糖尿病 2型糖尿病 感染
相關(guān)檢查：血液檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：魚精蛋白新胰島素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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兒童糖尿病是怎么引起的
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董關(guān)萍
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10歲兒童糖尿病癥狀
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董關(guān)萍
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兒童糖尿病有望治愈嗎
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董關(guān)萍
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十歲小孩飯后血糖6.2正常嗎
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小孩血糖高應(yīng)該注意什么
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兒童空腹血糖6.2怎么辦
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5歲兒童糖尿病是怎么回事
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肖延風
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兒童糖尿病可否治愈
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朱蕾近些年，我國兒童和青少年，尤其是低齡兒童的糖尿病發(fā)病率明顯上升。其中仍以1型糖尿病為主，占到90%。從全球來看，我國兒童和青少年1型糖尿病發(fā)病率屬于低發(fā)病區(qū)。但是由于我國人口基數(shù)大，所以1型糖尿病患者的絕對數(shù)不少于100萬。 但是，不是所有的兒童和青少年糖尿病都是1型糖尿病。近些年，生活質(zhì)量的改善，導致兒童肥胖顯著增加，伴隨著2型糖尿病呈上升趨勢。另外肥胖在1型糖尿病患者中也不少見，有時兒童和青少年糖尿病的1型和2型不容易鑒別。另外還有可能與MODY（青少年的成人起病型糖尿病）混淆?！ 和颓嗌倌?型糖尿病的診斷 標準與成人一致。2型糖尿病患兒一般有家族史、體型肥胖、起病隱匿、癥狀不明顯、多無需使用胰島素治療，或同時伴有黑棘皮病、高血壓、血脂異常、PCOS、脂肪肝等?！ 和颓嗌倌?型糖尿病的治療 總體目標是通過飲食控制和體育鍛煉，從而達到標準體重，使血糖處于正常水平，同時改善高血壓、高血脂、非酒精性脂肪肝等代謝紊亂，防止及延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生?！ ⊙堑目刂颇繕耍嚎崭寡?lt;7.0mmol/L，糖化血紅蛋白盡可能控制在6.5%以下?！ ♂槍和颓嗌倌?型糖尿病的治療依然需要五駕馬車?！ ?、健康教育 不僅對患兒進行健康和心理教育，更需要對患兒家庭成員進行糖尿病相關(guān)知識的普及。 2、飲食控制 考慮到兒童的生長發(fā)育，飲食控制以維持體重、糾正已發(fā)生的代謝紊亂和減輕胰島β細胞的負擔為原則。6-12歲兒童900-1200kcal/d，13-18歲1200kcal/d以上。三大營養(yǎng)物質(zhì)比例：碳水化物45-60%，脂肪25-30%，蛋白質(zhì)15-20%?！ ?、運動治療 每天堅持鍛煉至少30分鐘，每周至少150分鐘?！ ?、藥物治療 （1）在生活方式干預(yù)不能很好控制血糖時，需要起始藥物治療。可以單用二甲雙胍或胰島素，也可兩者聯(lián)用。根據(jù)情況采用基礎(chǔ)胰島素或者餐時胰島素治療?！ 。?）二甲雙胍從500mg/d開始，每周增加500mg，3-4周增加到1000mg，日2此?！ 。?）胰島素治療可采用每天1次NPH或基礎(chǔ)胰島素（開始劑量0.25-0.5u/kg）?！ 。?）如果出現(xiàn)嚴重高血糖，酮癥/酮癥酸中毒則采用胰島素治療?！ 。?）目前還沒有足夠的研究證明其他的口服降糖藥可用于兒童。 5、血糖監(jiān)測 頻率可以根據(jù)血糖控制情況個體化。每年至少兩次糖化血紅蛋白，如果使用胰島素治療或血糖控制未達標，則每3個月測定1次。
作者：韓世超 邯鄲市第一醫(yī)院 閱讀量： 3844
便秘是一種癥狀，是兒科門診最常見的臨床癥狀之一。對于便秘這件事，兒童和成人存在很多不同，今天就跟大家詳細聊聊兒童便秘?！ ?7天解一次大便的女孩 先從一個病例講起吧。11歲的小張，瘦瘦小小的一個女孩，因為便秘住在我們病房。小張便秘有5年了，平時都是10來天解一次大便，排便很費力，平時很少有便意，大多數(shù)是依靠開塞露，排出的大便粗硬，食欲也不好，這次是17天未解大便來就診的。我們完善了一系列輔助檢查，最終發(fā)現(xiàn)小張便秘的原因，是先天性巨結(jié)腸造成的，這種情況就需要手術(shù)治療，后來轉(zhuǎn)到外科了?！ ⊥ㄟ^這個病例，我們系統(tǒng)的了解一下兒童便秘 1、便秘的定義 兒童便秘一般指每周排便次數(shù)≤2次，同時伴有排便費力、糞便干結(jié)。按照布里斯托大便分類法，大便性狀一般為1或2?！ ?、便秘的分類 便秘一般可以分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘。 器質(zhì)性便秘：相對少見，一般由腸道發(fā)育畸形、肛門異常、乙狀結(jié)腸冗長、腰骶神經(jīng)叢損傷等原因?qū)е拢鲜霾±行埶嫉南忍煨跃藿Y(jié)腸就屬于這一類?！ 」δ苄员忝兀号R床上90%以上的便秘都屬于功能性的，在群體中的患病率約為4.73%。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、排便困難、大便失禁、腹痛等一系列癥狀?！ 」δ苄员忝馗鶕?jù)病理機制又可以分為正常傳輸型、慢傳輸型、排便障礙型和混合型?！ ?、兒童便秘的原因 飲食因素 這主要包括飲食量和飲食結(jié)構(gòu)兩方面原因： ?。?）飲食量：飲食過少和過多都容易引起便秘，飲食過少時，形成的食物殘渣少，不能對腸道造成有效的刺激，不能引起排便反應(yīng)，久而久之，大便在腸道內(nèi)潴留干結(jié)；而經(jīng)常暴飲暴食的孩子，由于大量糞便的形成，腸道蠕動受阻，導致大便在腸道內(nèi)存留時間過長，水分被過度吸收，導致便秘?！ 。?）水、膳食纖維攝入過少：水分很好理解，水分攝入過少，大便更容易干結(jié)；而膳食纖維攝入過少，腸道內(nèi)的滲透壓降低，水分更容易被結(jié)腸吸收，大便也就更容易干燥?！ ?、排便習慣 很多孩子從小沒有養(yǎng)成良好的排便習慣，或者由于一次排便困難導致恐懼心理，害怕排便，而故意、主動憋大便，慢慢的腸道適應(yīng)了糞便的張力，便意也就消失了?！ ?、運動量少 很多孩子沉迷于手機、ipad等電子產(chǎn)品，特別是進食后活動量不足，導致腸道蠕動慢，大便不能及時進入直腸，導致便秘。疫情期間，戶外活動量少，便秘的孩子就有所增加。 6、精神因素 這種精神因素多來自父母或者周圍環(huán)境，如果父母對孩子排便這件事過于關(guān)注，孩子在排便時容易緊張，甚至焦慮，久而久之加重便秘；另外來自家庭、學校突然的精神打擊也會造成孩子便秘?！ ?、嬰幼兒食物不耐受 如牛奶蛋白過敏或者乳糖不耐受的孩子，由于對食物中的蛋白成分或者乳糖不耐受，也會表現(xiàn)為便 便秘的治療 ?。?）器質(zhì)性便秘：大多需要外科手術(shù)治療。如先天性巨結(jié)腸需要外科手術(shù)切除部分結(jié)腸?！ 。?）功能性便秘：首先要借助病史和輔助檢查，明確原因，然后針對病因進行干預(yù)。 飲食調(diào)節(jié) 增加水的攝入量； 增加膳食纖維，多吃水果、蔬菜，比如芹菜、菠菜、西蘭花、蘋果、梨、火龍果等應(yīng)季果蔬。需要說的是，香蕉并沒有很明顯的緩解便秘的作用，不宜多吃?！ ×硗?，規(guī)律飲食很重要，要按時進食，糾正偏食，更要避免暴飲暴食?！ ∨疟阌柧殹 ○B(yǎng)成好的排便習慣是治療便秘的關(guān)鍵。這需要家長足夠的耐心和超強的執(zhí)行力。要讓孩子養(yǎng)成定時排便的習慣，最好的方式是蹲便盆，孩子雙腳要著地，方便用力，大一些的孩子要告訴他主動用力排便，呼氣末腹部用力，增加腹內(nèi)壓?！ ≡黾踊顒恿俊 ★埡舐撸黾討敉饣顒訒r間。但要注意不要飯后立即進行過于激烈的運動，避免飲食腹痛、消化不良。 正確的引導和教育 首先家長不要過于焦慮，避免因便秘這件事訓斥孩子，相反，家長保持放松的心態(tài)，孩子也會更容易糾正飲食和排便習慣。可以采取獎勵的方式，正面誘導，效果更佳！ 藥物治療 常用的治療便秘的藥物有瀉藥（開塞露、乳果糖、聚乙二醇等）、促動力藥、益生菌、中藥等。藥物只是暫時緩解癥狀，長時間使用可能會產(chǎn)生依賴，需在醫(yī)生指導下規(guī)范應(yīng)用?！ ⌒睦砀深A(yù) 很多孩子是由于心理因素引起的便秘，必要時適當?shù)男睦砀深A(yù)也會起到明顯的效果?！ 】偨Y(jié) 1、兒童便秘原因與成人存在很大不同?！ ?、兒童便秘以功能性便秘為主，嚴重的便秘也要排除器質(zhì)性便秘可能。 3、便秘的診斷不難，重點是對于病因的分析?！ ?、兒童功能性便秘的治療絕不是速戰(zhàn)速決，而是持久戰(zhàn)，需要家長的耐心、恒心和良好的心態(tài)。
作者：劉永蛟 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 閱讀量： 5376
兒童糖尿病發(fā)病很少，而且它的早期癥狀一般不是很明顯，容易被家長忽視，即使去醫(yī)院，大夫也有可能誤診為重癥肺炎、腦炎、胃腸炎等。但是隨著生活水平的不斷提高兒童糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢，它的早期癥狀主要有如下幾條： 1、患兒易患各種感染，尤其是呼吸道及皮膚感染多見，女嬰可合并霉菌性外陰炎而以會陰部炎癥為明顯。 2、有多飲、多尿、多食三多，容易餓，但體重減輕，消瘦明顯，疲乏無力，精神萎靡。但多食并不是所有患兒都出現(xiàn)的癥狀，部分兒童可能食欲正?；驕p低，體重減輕或消瘦很快，疲乏無力、精神萎靡亦常見?！ ∪绻卸囡?、多尿又出現(xiàn)嘔吐、惡心、厭食或腹痛、腹瀉和腿痛等癥狀則應(yīng)考慮糖尿病合并酮癥酸中毒。發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染或皮膚感染、陰道痛癢和結(jié)核病可與糖尿病并存。兒童出現(xiàn)異常及時檢查血糖情況，以免漏診糖尿病而耽誤病情。
作者：梁芙蓉 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 33816
糖尿病是由多種病因和發(fā)病機制引起，致體內(nèi)胰島素的分泌絕對或相對缺乏，糖類、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，并以慢性高血糖為主要特點，引起心、腎、眼及神經(jīng)等多系統(tǒng)病變?！ √悄虿》中椭饕獮?型糖尿病和2型糖尿病，而兒童糖尿病大部分為1型免疫介導性，主要為β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏?！ 和悄虿〉脑缙诎Y狀主要有以下幾種： 1、出現(xiàn)突然的體重下降，但是飯量大增容易饑餓，這是糖尿病最典型的癥狀，易饑多食，雖然吃的很多但還是會瘦，這可能與全身組織器官缺少葡萄糖而使大腦中樞接受到饑餓的信號從而出現(xiàn)的一種癥狀?！ ?、出現(xiàn)多飲、多尿:孩子飲水量比平時增多，頻繁出現(xiàn)口渴，并且夜尿增多，或出現(xiàn)尿床這些情況時，也應(yīng)該引起注意?！ ?、出現(xiàn)疲乏無力，精神萎靡，容易感染:若突然出現(xiàn)孩子變"懶"，不喜歡外出活動，每天精神萎靡不振，有可能是糖尿病的前兆，需要警惕小心?！ ?、出現(xiàn)反復腹痛和惡心嘔吐時，這點容易被忽略為急性胃腸炎。若如果頻繁發(fā)作的話，需要及時去醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
作者：王志新 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 40286
糖尿病的發(fā)病率是越來越高，不僅是一些中老年朋友們會患上糖尿病，兒童也會形成糖尿病，兒童形成糖尿病要及時去治療，大家有必要了解早期的一些臨床表現(xiàn)，兒童糖尿病通常有什么表現(xiàn)，下面我們將為您詳細介紹一下相關(guān)的內(nèi)容，希望對大家有些幫助?！ 和纬闪颂悄虿〉陌l(fā)病率依然是非常高的，很多患者朋友們在發(fā)病初期就會形成有尿頻等癥狀，有一些孩子已經(jīng)長大了，但是仍然會有尿床的現(xiàn)象，患者還會有口渴的癥狀，晚上的時候經(jīng)常感覺口渴要起來喝水，這是非常典型的癥狀，但是很容易被大多數(shù)朋友們所忽視?！ 和呐K糖尿病還會導致人體皮膚以及陰道組織會有搔癢以及感染等現(xiàn)象，還有不少患者朋友們會出現(xiàn)腹痛及嘔吐惡心等癥狀，由于進食不足以及反復性嘔吐會導致人體的血糖水平暫時性的下降，但是還會導致人體出現(xiàn)食量增大的現(xiàn)象，不少患者朋友們會發(fā)生一種饑餓感，隨意的拿食物充饑，再加上患者的傷口也特別難愈合，特別容易形成反復性的感染，滲出，糜爛的癥狀，所以大家一定要特別注意盡早到醫(yī)院去接受治療?！ ∩衔脑敿毥榻B了兒童糖尿病通常有什么表現(xiàn)，相信大家都有所了解，兒童糖尿病的發(fā)病速度是非?？斓?，家長朋友們一定要重視孩子的生活飲食，另外家長不要讓孩子吃一些高熱量的食物，如果發(fā)現(xiàn)孩子患病一定要到醫(yī)院去做治療，這樣才能夠預(yù)防人體病情進一步加重，最后提醒廣大朋友們一定要定期到醫(yī)院去做檢查，并定期的監(jiān)測血糖，合理的調(diào)節(jié)藥物，這樣才能夠及時控制病癥。
作者：李卉 長治市中醫(yī)院 閱讀量： 50760
現(xiàn)在有一些兒童就被查出了患有糖尿病，而因為家長在日常的飲食中沒有注意而讓孩子導致發(fā)生了糖尿病，而且小兒糖尿病會對兒童的眼以及腎臟受累。所以在日常的生活中家長要注意小孩的飲食，了解小兒糖尿病讓小孩快快樂樂的長大?！ ‖F(xiàn)在一些父母把什么好吃的都給孩子吃，而孩子想吃什么就給他吃什么，而這樣的做法，會讓小孩造成一些營養(yǎng)的增加，而一些營養(yǎng)的缺失，從而導致小孩患有小兒糖尿病。而患有小兒糖尿病的小孩，家長要在日常生活中的飲食有所注意。家長要注意保證孩子飲食的多樣化。每餐飲食都應(yīng)包括主食、葷菜、蔬菜等。為了更好地平穩(wěn)餐后血糖，可采用蒸玉米、煮芋艿、烤土豆等薯蕷類替代部分主食。薯蕷類食物除淀粉含量豐富之外，還含有較多的膳食纖維，有助于延緩餐后血糖的升高。而且不能讓小孩吃垃圾食品，要充分的保證蔬菜和水果的攝入，蔬菜和水果是維生素和礦物質(zhì)的主要來源，同時果蔬中還含有豐富的具有保健作用的植物化學物，例如多酚類化合物、有機硫化合物、植物固醇、皂甙等。而現(xiàn)在的很多小孩喜歡狼吞虎咽，而吃飯細嚼慢咽有助于減輕兒童的消化系統(tǒng)的負擔，使人體可以更加充分的吸收食物中的營養(yǎng)素。兒童糖尿病患兒多為1型糖尿病，需要采用胰島素控制血糖。定時定量，及時進餐，可以預(yù)防低血糖的發(fā)生?！ ∠嘈藕芏嗟陌职謰寢寣τ趦和悄虿∮幸欢ǖ牧私饬耍瑑和悄虿』純汉徒】档男『⒁粯佣际强梢猿粤闶车?，但是小孩要吃健康的零食而且對于零食有要控制好量。所以為了小孩有一個健康的身體，父母一定要注意給孩子在日常的飲食。
作者：李卉 長治市中醫(yī)院 閱讀量： 53927
曲朋安 副主任醫(yī)師
煙臺龍礦中心醫(yī)院
兒科
兒童時期的糖尿病多數(shù)情況下都是一型的糖尿病，這種類型的糖尿病需要使用胰島素皮下注射的，需要終生使用胰島素，同時還需要適當?shù)目刂骑嬍常?..
司振陽 副主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
兒科
兒童糖尿病的治療首先是進行飲食的控制，要讓孩子適當?shù)臏p少高糖食物的攝入，比如糖果，巧克力，西瓜等。其次是減輕體重，如果糖尿病患兒的體...
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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌科
