2型糖尿病(別名:非胰島素依賴型糖尿病;成人發(fā)病型糖尿病;成年發(fā)病型糖尿病;成人糖尿病)
掛號(hào)科室: 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位:上腹
多發(fā)人群:中老年人
治療方法:藥物治療
是否傳染:無(wú)傳染性
是否遺傳:有遺傳性
相關(guān)癥狀:多飲、多食、多尿
相關(guān)疾?。?/strong> 糖尿病視網(wǎng)膜病變 妊娠期糖尿病 糖尿病腎病
相關(guān)檢查:胰島功能檢查、血糖
相關(guān)手術(shù):無(wú)
相關(guān)藥品:二甲雙胍、消渴丸
治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(1000-5000元)
Ⅱ型糖尿病血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)
85859次播放514次點(diǎn)贊
2型糖尿病治愈率有多高
35241次播放297次點(diǎn)贊
2型糖尿病醫(yī)學(xué)解釋
21746次播放302次點(diǎn)贊
2型糖尿病患者健康指導(dǎo)
20583次播放380次點(diǎn)贊
2型糖尿病如何正確治療
35890次播放208次點(diǎn)贊
2型糖尿病的病因
21345次播放346次點(diǎn)贊
2型糖尿病能要小孩嗎
36994次播放144次點(diǎn)贊
2型糖尿病患者飲食注意事項(xiàng)
13999次播放361次點(diǎn)贊
在臨床上2型糖尿病也被稱之為成人發(fā)病型糖尿病,現(xiàn)實(shí)生活中大部分糖尿病患者都屬于二型糖尿病。這種疾病的高發(fā)人群中老年人和肥胖患者。對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)積極的治療是非常有必要的,但是患者同時(shí)要注意飲食。下面就帶大家了解一下2型糖尿病患者在飲食上應(yīng)該注意什么?! ∈紫?,患者可以多吃一些纖維含量高的食物,比如說(shuō)芹菜、西蘭花等。這些食物能夠促進(jìn)消化,而且會(huì)緩解患者便秘的癥狀,同時(shí)還能夠在一定程度上緩解患者高血糖的癥狀。當(dāng)然患者的一日三餐盡量的做到少量多餐,而且患者每頓不要吃得過(guò)于飽,對(duì)于一些淀粉含量高的食物也要盡量的少吃?! 〉诙颊咭欢ㄒ⒁饪刂瓶偀崃康臄z入,一般來(lái)說(shuō)如果二型糖尿病患者的病情比較嚴(yán)重,那么他們每天攝入的總熱量是要嚴(yán)格控制的,患者在平時(shí)的生活中也要對(duì)于肉類或者是脂肪類的食物嚴(yán)格控制攝入量?! 〉谌?,2型糖尿病患者的飲食一定要保持清淡,平時(shí)的時(shí)候患者可以適量的喝一些粥,但是對(duì)于糖分過(guò)高的食物盡量的不要放入粥中。生活中很多食物都宣稱是無(wú)糖食品,但是部分無(wú)糖食品在經(jīng)過(guò)一系列的轉(zhuǎn)化吸收以后也容易變成被人體吸收的糖分,這種食物患者盡量的要少吃?! 纳衔闹锌梢钥闯?型糖尿病患者在飲食上一定要保持清淡,而且要嚴(yán)格控制總熱量的攝入。除此之外患者還可以多吃一些高纖維食品,對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)豆制品是非常適合吃的。當(dāng)然患者還要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì),但是對(duì)于一些無(wú)糖食品盡量的減少攝入。
作者:王博敏 臨猗縣中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量: 67304
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:本病例患者有2型糖尿病病史,本次因自覺(jué)多飲、多食、多尿的癥狀加重,且存在全身乏力、體重下降就診。完善相關(guān)檢查后,根據(jù)檢查結(jié)果,臨床診斷為2型糖尿病,隨后給予患者0.9%氯化鈉注射液等藥物治療。經(jīng)治療后,患者不適癥狀明顯改善,血糖控制在正常范圍內(nèi),遂順利出院?!净拘畔ⅰ磕?、55歲【疾病類型】2型糖尿病【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年10月【治療方案】皮下注射(胰島素注射液)+靜脈注射(0.9%氯化鈉注射液)+口服藥物(鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片)【治療周期】住院治療5天【治療效果】患者不適癥狀明顯改善,血糖控制在正常范圍內(nèi)一、初次面診患者男性,55歲,就診時(shí)自述1年前因出現(xiàn)多飲、多食、多尿的癥狀,于外院診斷為2型糖尿病,遂予以鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,但患者沒(méi)有堅(jiān)持服用,癥狀稍好轉(zhuǎn)后就自行停藥了。就診前半個(gè)月,患者自覺(jué)多飲、多食、多尿的癥狀加重,且存在全身乏力、口干、皮膚干、體重下降的情況?;颊弑容^擔(dān)心,遂來(lái)我院門(mén)診就診。仔細(xì)詢問(wèn)得知,患者既往無(wú)傳染病病史,無(wú)吸煙、飲酒史。然后測(cè)量血壓及空腹血糖,結(jié)果顯示血壓為115/75mmHg,空腹血糖為9.8mmol/L。考慮患者血糖較高,與患者及家屬溝通,建議入院進(jìn)行血糖控制。二、治療經(jīng)過(guò)入院后,完善血?dú)夥治?、血常?guī)、肝功能、腎功能、血脂、心電圖等檢查,結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常。然后檢測(cè)指尖血酮體,結(jié)果為0.49mmol/L,在正常范圍內(nèi),無(wú)糖尿病酮癥。隨后完善糖化血紅蛋白并監(jiān)測(cè)餐后血糖,結(jié)果顯示糖化血紅蛋白水平為9.5%,餐后血糖為13.75mmol/L。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果,診斷為2型糖尿病。與患者及家屬進(jìn)行溝通病情,告知患者2型糖尿病診斷明確,由于其血糖控制比較差,且伴有軀體不適癥狀,建議進(jìn)行藥物治療,患者及家屬表示同意。首先給予患者建立靜脈通道,靜脈注射0.9%氯化鈉注射液補(bǔ)液,該藥物是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物,對(duì)維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。同時(shí)皮下注射胰島素臨時(shí)控制血糖,血糖下降后給予鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片口服降糖治療。三、治療效果經(jīng)過(guò)藥物治療后,患者血糖水平逐漸下降,全身乏力、多飲、多食、多尿等不適癥狀也逐漸改善,用藥后也未出現(xiàn)特殊不適癥狀。住院治療5天后,患者身體恢復(fù)良好,血糖控制在正常范圍內(nèi),上述不適癥狀均得到不同程度的緩解,體重也未有變化。目前已經(jīng)達(dá)到出院指征,遂辦理出院,同時(shí)也叮囑患者出院后繼續(xù)口服鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片,以控制血糖,并囑其多飲水,避免出現(xiàn)泌尿系感染。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)藥物治療后,不適癥狀明顯改善,血糖控制在正常范圍內(nèi),我由衷地為患者感到高興,同時(shí)也叮囑患者出院后仍需注意以下幾點(diǎn):1、要嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物,不得因癥狀好轉(zhuǎn)而自行停藥或增減藥物劑量,以免影響藥物療效,導(dǎo)致血糖控制不佳;2、出院后仍需遵醫(yī)囑定期來(lái)院復(fù)查,復(fù)查項(xiàng)目包括糖化血紅蛋白及血糖,以監(jiān)測(cè)病情變化;3、在飲食方面要注意少鹽、少糖、少脂飲食,避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。五、個(gè)人感悟2型糖尿病是指內(nèi)源性胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗導(dǎo)致的糖尿病,病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。其臨床癥狀可表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦或體重減輕等,一旦出現(xiàn)上述不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。正如本病例患者,經(jīng)過(guò)及時(shí)就診并于我院系統(tǒng)治療后,病情平穩(wěn),不適癥狀緩解。
作者:史曉陽(yáng) 河南省人民醫(yī)院 閱讀量: 4707
大家以往的印象中,糖尿病是老年才會(huì)得的疾病。大多數(shù)糖尿病患者都是偏肥胖的老年朋友。年輕人不是很注意血糖的問(wèn)題,甚至有的朋友從來(lái)也不差血糖化驗(yàn),根本不知道自己是否有血糖異常。今天我們要和您說(shuō)的是,糖尿病已經(jīng)越來(lái)越年輕化,年輕的朋友也要重視?! ∥覈?guó)是糖尿病大國(guó),目前有糖尿病患者1.2億,近年做過(guò)大規(guī)模的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。在20~40歲之間的糖尿病患病人數(shù)占比6%,也就是大約有720萬(wàn)人左右,算上糖耐量異常(血糖較高但還沒(méi)達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn))的朋友,這個(gè)數(shù)字恐怕突破1000萬(wàn)。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病,其中1型糖尿病多與遺傳和免疫相關(guān),發(fā)生在兒童身上,這些患者需要長(zhǎng)期使用胰島素。我們今天主要講的是2型糖尿病?! ?型糖尿病確實(shí)是一種老年疾病,隨著年齡的增高,胰島功能的下降,胰島素分泌減少,不少患者診斷為糖尿病。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的重要物質(zhì),可以維持血糖的穩(wěn)定。但近年來(lái)我們發(fā)現(xiàn),越來(lái)越多的年輕人患上了糖尿病,這可能與生活節(jié)奏快、工作壓力大有一定的關(guān)系?,F(xiàn)在的年輕人,工作壓力大,作息不規(guī)律,飲食同樣不規(guī)律。平時(shí)總熬夜,三餐不能按時(shí)吃,并且愛(ài)吃引起血糖大幅度升高的高糖食物,這些都打亂了胰島素的分泌規(guī)律,影響胰島細(xì)胞的分泌功能。同時(shí)他們又極少運(yùn)動(dòng),過(guò)度肥胖,這些也增加了胰島素抵抗的發(fā)生。胰島素抵抗,就是正常量的胰島素不能有效降低血糖,胰島細(xì)胞需要分泌更多的胰島素來(lái)發(fā)揮作用,長(zhǎng)此以往,就會(huì)引起代謝綜合征和2型糖尿病的發(fā)生。體重增加、肥胖和胰島素抵抗明確相關(guān)?! √悄虿∈窃趺窗l(fā)生的呢?首先,糖尿病與遺傳密切相關(guān),如果您的直系親屬患有糖尿病,那么你就更容易出現(xiàn)血糖異常。如果您的父親母親都有糖尿病,那你極可能不能避免糖尿病的發(fā)生,只是時(shí)間早晚問(wèn)題。另外,糖尿病是一種生活方式病,主要和經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快、民眾生活水平改善有關(guān)。其中,吃得太多、吃得太好、動(dòng)得太少所導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素。 建議20歲至40歲的年輕人,每年至少要有一次體檢,并且體檢時(shí)要檢查血糖。如果您有口干、多飲、多尿癥狀,同時(shí)體重減輕,更要到內(nèi)分泌科??茣?huì)診,明確有無(wú)糖尿病。如果您反復(fù)有低血糖癥狀,總在吃飯前出現(xiàn)手抖、心悸,也需要到內(nèi)分泌科明確血糖情況。
作者:趙宏偉 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 閱讀量: 3832
哪些人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高?好多人認(rèn)為:得糖尿病,是因?yàn)樘浅远嗔?。但比起「吃糖」,一些不健康的生活?xí)慣,也會(huì)招來(lái)糖尿病。你有沒(méi)有這樣的壞習(xí)慣呢? 一、吃得「好」卻不健康 隨著人民生活水平的提高,大魚(yú)大肉都進(jìn)入了普通百姓的餐桌,但這并不代表吃得就健康。煎炸熏烤的食物,很美味,但健康程度也大打折扣。吃得更精細(xì),總選擇精米細(xì)面也不好。谷物加工過(guò)程中,流失了大量維生素和膳食纖維,并使得糧食的升糖速度大大加快。以上這些「好東西」,是「膳食質(zhì)量差」的體現(xiàn)。即使我們營(yíng)養(yǎng)搭配基本平衡,但是吃得太多,同樣可能由于脂肪、糖分等攝入太多,也會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 二、久坐不動(dòng)、不愛(ài)運(yùn)動(dòng) 很多人都認(rèn)為糖尿病是「吃出來(lái)」的病,實(shí)際上,運(yùn)動(dòng)也和它關(guān)系密切。如果運(yùn)動(dòng)量小,一天的能量消耗不完,就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪和糖原存在體內(nèi),更容易讓人變胖。而長(zhǎng)胖,會(huì)增加 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。很多人白天上班坐著打電腦,晚上回家坐著打游戲,一天到晚大部分時(shí)間都在椅子或沙發(fā)上度過(guò)。久坐不動(dòng),也有可能「誘發(fā)」糖尿病。要強(qiáng)調(diào)的是,這里的「久坐不動(dòng)」是獨(dú)立于運(yùn)動(dòng)時(shí)間之外的。如果白天總是窩在沙發(fā)看電視,或坐著打麻將,就算早晚會(huì)鍛煉,但比起白天多走動(dòng)、多干活兒的人,患病風(fēng)險(xiǎn)仍稍高。除了這兩個(gè)壞習(xí)慣之外,還有一類人,得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比較高。 三、看起來(lái)不胖,只是肚子大 有的人,胳膊和腿倒不粗壯,肥肉主要集中在腰腹部,這被稱作「中心型肥胖」。這類人群患2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)真的很高,甚至還要高于那些「胖得均勻」的人?! 〕艘陨蠋讉€(gè)主要因素外,吸煙、酗酒,甚至睡眠質(zhì)量差等,也都是 2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素?! ∶鎸?duì)來(lái)勢(shì)洶洶的糖尿病,可以做點(diǎn)什么避開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)呢?重點(diǎn)是從生活習(xí)慣上進(jìn)行調(diào)整。飲食上多吃蔬菜、適量肉蛋、少油少鹽;少吃精米細(xì)面,多吃燕麥、薯類、紅豆等粗糧雜豆。至于烤肉燒魚(yú)炸豬排火鍋……偶爾就好。 調(diào)整運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,比如每隔一小時(shí)起來(lái)活動(dòng)一下。晨練或者在晚飯后散散步。還在上班的朋友,上下班可以選擇步行或者騎車等。如果爸媽有糖尿病,或自己和家人都比較胖,那就一定要更嚴(yán)格地要求自己。 總之,雖然糖尿病確實(shí)可能會(huì)遺傳,但我們可以通過(guò)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,讓自己保持健康。
作者:任志勇 汾陽(yáng)市中醫(yī)院 閱讀量: 26581
2型糖尿病也是一種疾病,是慢性代謝性疾病。它通常和遺傳背景有密切關(guān)系,在遺傳背景方面通常體現(xiàn)的是家屬當(dāng)中有2型糖尿病的患者。此外還與生活方式相關(guān),比如愛(ài)吃含糖量高、油膩的食物,生活中處于超重和肥胖狀態(tài),就容易誘發(fā)代謝異常,導(dǎo)致胰島素抵抗,誘發(fā)2型糖尿病。之所以一些人認(rèn)為它不是病,是因?yàn)?型糖尿病通常在治療方面效果良好。有些人群在疾病早期的時(shí)候通過(guò)飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng),積極控制好體重,甚至可以達(dá)到逆轉(zhuǎn)的可能。但是這種健康狀態(tài)是有前提的,如果生活方式干預(yù)不良,或者沒(méi)有按時(shí)按量用藥,就有可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果不積極進(jìn)行生活方式的干預(yù),不管理好體重,2型糖尿病同樣也會(huì)因?yàn)檠巧邔?dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果血糖過(guò)高容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,甚至誘發(fā)高血糖、高滲綜合征。長(zhǎng)期血糖偏高會(huì)造成各個(gè)器官的損害,容易導(dǎo)致腎臟的損害、眼睛的損害以及血管的病變。所以對(duì)于2型糖尿病雖然不用過(guò)于擔(dān)心,但也要引起重視,控制好病情。
作者:羅莉 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量: 4632
(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:患者因口干、多飲、多尿就診,主訴近期感覺(jué)頭暈,腳底有踩棉花感,血糖顯示糖化血紅蛋白8.5%,空腹血糖9.36mmol/L,隨機(jī)血糖18.75mmol/L,根據(jù)患者的檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)診斷為2型糖尿病。入院后給予患者新型降糖藥達(dá)格列凈片口服,住院治療1周后患者口干、多飲、多尿的癥狀消失,患者好轉(zhuǎn)出院?!净拘畔ⅰ磕?、34歲【疾病類型】2型糖尿病【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年5月【治療方案】口服藥物(達(dá)格列凈片、厄貝沙坦片)【治療周期】住院治療7天【治療效果】患者口干、多飲、多尿癥狀消失一、初次面診患者因口干、多飲、多尿、體重消瘦前來(lái)就診,主訴平時(shí)喜歡吃零食,尤其是干果類,近期感覺(jué)頭暈,腳底有踩棉花感,總是想上廁所,陰天時(shí)會(huì)有胸悶的感覺(jué),每天晚上很早就會(huì)困,也不想動(dòng)彈。入院后給患者查血糖顯示糖化血紅蛋白8.5%,空腹血糖9.36mmol/L,隨機(jī)血糖18.75mmol/L,患者血糖偏高,于是將患者收入院進(jìn)行治療。為進(jìn)一步了解患者的身體狀況,于是給患者進(jìn)行血壓、心率等檢查,提示患者血壓為149/83mmHg,心率為68次/分。血常規(guī)檢查顯示患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常,根據(jù)患者的檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn),診斷為2型糖尿病。二、治療經(jīng)過(guò)入院后給予患者新型降糖藥達(dá)格列凈片口服,用藥前告知患者注意事項(xiàng),以及常見(jiàn)的不良反應(yīng),服藥后3天,患者空腹血糖下降至5.7mmol/L,餐后血糖8.9mmol/L,囑患者每次吃完飯可以進(jìn)行散步,患者經(jīng)過(guò)生活習(xí)慣的調(diào)整,繼續(xù)服藥2天后,餐后血糖為7.8mmol/L,血糖達(dá)標(biāo)。同時(shí)給予患者厄貝沙坦片降低血壓,住院治療1周后患者口干、多飲、多尿的癥狀消失,患者好轉(zhuǎn)出院。三、治療效果患者因口干、多飲、多尿就診,入院后經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查診斷為2型糖尿病,經(jīng)過(guò)藥物治療3天后,患者空腹血糖下降至5.7mmol/L,餐后血糖8.9mmol/L,口干、多尿癥狀有所好轉(zhuǎn),告知患者進(jìn)行生活調(diào)整,繼續(xù)治療2天后,患者餐后血糖為7.8mmol/L,血糖達(dá)標(biāo),治療期間同時(shí)給予患者降壓藥物治療,經(jīng)過(guò)住院治療7天后,患者口干、多飲、多尿的癥狀消失,血糖穩(wěn)定在正常范圍,好轉(zhuǎn)出院。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)治療,患者的血糖達(dá)標(biāo),口干、多飲、多尿的癥狀消失,患者好轉(zhuǎn)出院。我很是為患者感到高興?;颊叱鲈汉笕匀恍枰刻毂O(jiān)測(cè)血糖,而且要定期到院復(fù)診,多喝溫水,促進(jìn)排尿,如果出現(xiàn)任何不適情況,比如排尿困難、尿急、尿痛癥狀,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)患者要養(yǎng)成餐后散步的好習(xí)慣,以促進(jìn)血糖的調(diào)整,但不可劇烈運(yùn)動(dòng),以免身體承擔(dān)不了。飲食方面要進(jìn)食清淡、易消化的食物,避免進(jìn)食熱量過(guò)高的油膩食物,避免進(jìn)食含糖量較高的米飯、堅(jiān)果類以及各種糖分較高的水果,包括西瓜、葡萄等。五、個(gè)人感悟患者由于不愛(ài)運(yùn)動(dòng),愛(ài)吃零食導(dǎo)致血糖較高,但一直未重視此事,直到出現(xiàn)相應(yīng)癥狀后才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性,但好在患者經(jīng)過(guò)積極的藥物治療以及生活方式的調(diào)整及時(shí)控制了血糖,目前血糖控制達(dá)標(biāo),獲得了滿意的治療效果。生活中應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)度油膩、熱量高的食物,要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),這樣維持一個(gè)健康的生活方式對(duì)于自身健康是有好處的。
作者:吳晞 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量: 3848
魯梅花 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"2型糖尿病不是病的這種說(shuō)法是完全錯(cuò)誤的,糖尿病的定義是以慢性高血糖為特征的一組異質(zhì)性的代謝性疾病,它與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素都是...
張人玲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"2型糖尿病的治療過(guò)程中,藥物治療占有重要的成分,藥物治療糖尿病有很多種類,包括以下幾點(diǎn):\n1、磺脲類促泌劑,有長(zhǎng)效促泌劑、中效促...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科