心包炎(別名：心外膜炎;心包纖維蛋白滲出性炎癥)
掛號科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：發(fā)熱、盜汗、咳嗽
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風濕關(guān)節(jié)炎
相關(guān)檢查：X線檢查、心電圖
相關(guān)手術(shù)：球囊二尖瓣成形術(shù)
相關(guān)藥品：杜冷丁、強的松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-60000元）
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心包炎的典型臨床表現(xiàn)
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急性結(jié)核性心包炎與慢性結(jié)核性心包炎的區(qū)別
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亞急性心包炎是什么病
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急性心包炎心包滲出怎么辦
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任藝虹（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：一位71歲女性患者，自述近7天無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短的癥狀，均在夜間發(fā)作，還伴有雙下肢浮腫、惡心的癥狀，因不適感一直未見緩解，故來到醫(yī)院進行診治。為患者進行體格檢查以及彩超后，診斷為急性心包炎，予以藥物治療，疾病已得到控制?！净拘畔ⅰ颗?、71歲【疾病類型】急性心包炎【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年6月【治療方案】口服藥物（氯霉素片、頭孢克肟分散片、阿司匹林片）【治療周期】院內(nèi)治療7天，出院1周后門診復查【治療效果】疾病已經(jīng)得到控制，胸痛、胸悶、氣短、惡心、雙下肢浮腫癥狀消失一、初次面診初次見到患者時，患者主訴在7天前無明顯誘因呈現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短的癥狀，上述不良癥狀均在夜間發(fā)作，還伴有雙下肢浮腫、惡心的癥狀，未自行使用藥物，否認存在高血壓、冠心病等病史?；颊唠p肺為叩清音、呼吸音清、無胸膜摩擦感、未聞及干濕啰音，查體未見異常現(xiàn)象，彩超檢查時顯示患者心包內(nèi)有大量積液，最深達3.4cm；心電圖顯示患者為竇性心律、T波異常，綜合上述結(jié)果可診斷為急性心包炎，收入院治療。二、治療經(jīng)過因血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)為10.79x10^9/L，檢測結(jié)果偏高，提示存在感染，因此我告訴患者，其患有的急性心包炎需要及時采用非甾體抗炎類藥物進行治療，患者聽后表示愿意配合治療。我先為患者開具了氯霉素片、頭孢克肟分散片，可有效控制體內(nèi)感染病灶蔓延，并達到消炎、殺菌的目的，因患者存在明顯胸痛的癥狀，我也讓患者口服阿司匹林片，這個藥物也有一定消炎的功效，進而更有利于病情好轉(zhuǎn)。三、治療效果在醫(yī)院內(nèi)應用非甾體抗炎類藥物進行治療后，每次檢查的結(jié)果均比前一次有所好轉(zhuǎn)，院內(nèi)藥物治療第7天，疾病已經(jīng)得到控制，胸痛、胸悶、氣短、惡心、雙下肢浮腫的癥狀消失，神志清楚、精神狀態(tài)良好，復查血常規(guī)時，白細胞計數(shù)為6x10^9/L，數(shù)值已恢復正常，允許患者出院。出院1周后門診復查，也未見復發(fā)的傾向。四、注意事項看到患者胸痛、胸悶、氣短、惡心、雙下肢浮腫的癥狀消失，并順利出院，我的心里也感到十分欣慰。出院時我告知患者在家里要多休息，保持心情舒暢。飲食上應低鹽、低脂，有助于減少心臟負擔，在保證營養(yǎng)攝入合理的前提下，可適量多吃些高蛋白、高鈣、高熱量且好消化的食物，我也向患者說明良好的飲食、生活習慣，可輔助促進病情好轉(zhuǎn)。另外，出院后還需服用一段時間藥物，在家里若發(fā)現(xiàn)服藥后身體有強烈的不良癥狀，則應停止服藥并就醫(yī)診察。五、個人感悟當身體出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀時，多數(shù)患者認為是過度勞累或大幅度運動所致，而不予理會，但若自身患有急性心包炎時，也會出現(xiàn)上述癥狀，就像本次病例中的71歲女性患者一樣，不過經(jīng)系統(tǒng)治療后，疾病得到較好的控制。建議生活中應多關(guān)注自身的健康，可適當鍛煉身體，我也提倡按時體檢，這樣對疾病的早發(fā)現(xiàn)也有較大的幫助。
作者：陳濤 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3470
由于物理、化學、遺傳、微生物等因素感染或刺激，導致心包發(fā)生一系列炎癥反應，進一步出現(xiàn)心包的粘連、心包增厚、心臟局部鈣化等病理變化即為心包炎。在臨床上可分為急性心包炎和慢性心包炎兩類。心包炎的典型癥狀有胸憋、胸痛、氣緊、大汗等一些心臟方面的表現(xiàn)以及發(fā)熱、咳嗽、咽痛等一系列感染后的癥狀表現(xiàn)。當心包滲出大量的液體壓迫心臟時，心臟供血功能不足，同時靜脈壓力升高，可發(fā)生急性心包填塞癥狀，這時患者會出現(xiàn)胸痛、氣緊、呼吸困難、四肢發(fā)冷、休克甚至猝死等。傳染性心包炎指的主要是細菌、病毒、支原體感染后的心包炎，有一定的傳染性。
作者：余再新 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4689
心包摩擦音是纖維蛋白心包炎的一個典型的表現(xiàn)，主要是由于心包炎之后臟層跟壁層變得粗糙，它們之間摩擦而引起。這種性質(zhì)一般是呈比較粗糙像刮擦的那種聲音，跟正常的心音聽起來性質(zhì)不一樣，但是它聽起來的感覺又比心音更加接近耳邊，一般的位置是位于胸骨的左緣3-4肋間，可能是坐位的時候向前傾斜更加容易聽到，或者聽診的時候深吸氣，這個聲音會更加的明顯，而且醫(yī)生聽診的時候，有一個專門的聽診器的心鍵進行加壓這個聲音也會更加的明顯。這個癥狀可以持續(xù)數(shù)個小時數(shù)天甚至是數(shù)周，如果是心包液增多的時候，把心包的臟層跟壁層分離了，心包的摩擦音就會消失。
作者：趙韶華 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3754
大部分心包炎病人可治愈。引起心包炎原因較多，有些病毒感染性病人經(jīng)過抗病毒治療，心包炎會逐漸緩解。但有些病人是其他原因?qū)е拢热缒[瘤性病人，腫瘤原發(fā)疾病現(xiàn)在治療較困難。結(jié)核性病人經(jīng)過抗癆治療，心包炎也可治愈。但結(jié)核性心包炎后期，可能引起大量纖維素滲出后，心包出現(xiàn)纖維性增厚、鈣化，這時可能合并心包縮窄，心臟舒張受到一定限制，病人會出現(xiàn)呼吸困難或活動力下降。除抗癆治療外，病人還需外科手術(shù)治療。但心包炎如果急性期出現(xiàn)大量心包積液，可能引起心包填塞癥狀，病人突然呼吸困難加重，血壓下降，甚至昏迷，導致病人死亡。經(jīng)過積極治療，大部分心包炎病人可以治愈，但部分有后遺癥，比如縮窄性心包炎等。但并發(fā)癥也能治療，所以病人要有積極心態(tài)進行治療，不要氣餒。
作者：余再新 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3650
急性心包炎疼痛原因主要是因為正常的心臟，為了避免心臟跳動的時候跟旁邊的組織摩擦心臟的上面會包裹著一層心包，心包它又分成臟層跟壁層。正常的情況下，臟層跟壁層之間它會存在有少量的心包液以減少它們的摩擦。但是得了心包炎之后，臟層跟壁層的心包可能會變得粗糙甚至會粘連，這種粘連、牽拉造成的疼痛就會造心包炎的疼痛。心包炎的疼痛特點，主要是位于胸骨后或者是心前區(qū)，一般是呈銳痛，也可以呈鈍痛，可以呈壓榨性的疼痛放射至左上肢，所以有時候需要跟心肌梗死引起的心絞痛來進行鑒別，這個疼痛有可能跟體位變換有關(guān)系，一般性包炎引起的疼痛，可能是躺著的時候或者是深呼吸的時候，或者是咳嗽的時候會誘發(fā)加重，而坐起來前傾位的時候，癥狀可能會相對的減輕。
作者：胡曉波 濟南市中心醫(yī)院 閱讀量： 4884
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：33歲男性患者自述在2個月前，在活動后突然出現(xiàn)憋喘、胸痛的癥狀，不適感時輕時重，休息后可減輕，夜間干咳明顯，自行在家服用藥物，具體藥名、劑量不明，1天前不適感變重，遂到醫(yī)院就診治療。結(jié)合患者的體征、臨床癥狀以及彩超結(jié)果，診斷為急性心包炎，予以藥物治療后，病情已得到控制?！净拘畔ⅰ磕?、33歲【疾病類型】急性心包炎【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】口服藥物（吲哚美辛片、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片、利福平片）【治療周期】院內(nèi)治療8天，不適隨診【治療效果】病情已得到控制，胸痛、憋喘、干咳癥狀消失一、初次面診初次見到患者時，患者主訴2個月前，在活動后突然出現(xiàn)憋喘、胸痛的癥狀，嚴重時平地行走500米或爬2層樓后就感到憋喘，休息后可減輕，夜間干咳明顯，沒有發(fā)熱、頭疼、頭暈、意識障礙等癥狀，自行在家服用藥物，具體藥名、劑量不明，1天前不適感變重，否認自身存在高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，查體時發(fā)現(xiàn)患者的雙肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，沒有心包摩擦音以及雜音等現(xiàn)象，彩超檢查顯示患者存在全心增大、心包積液的情況，綜合上述檢查結(jié)果后，診斷為急性心包炎，并收治入院。二、治療經(jīng)過患者入院后配合完善相關(guān)檢查，從心包積液內(nèi)提取到抗酸桿菌，故患者為急性心包炎中的結(jié)核性心包炎，應采取抗結(jié)核類、非甾體抗炎類藥物進行針對性治療，患者聽后同意應用上述治療方案。針對結(jié)核分枝桿菌，我為患者開具了抗結(jié)核藥物，采用三聯(lián)藥物治療，即異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片。另外患者胸痛的癥狀較為明顯，我也讓患者服用吲哚美辛片，以達到消炎、止疼的目的，也有助于緩解患者的不適癥狀。三、治療效果院內(nèi)治療第1天，詢問后得知患者胸痛、憋喘、干咳的癥狀較前有所緩解，未見其他明顯異常癥狀，繼續(xù)予以患者抗結(jié)核類、非甾體抗炎類藥物進行針對性治療。院內(nèi)治療第8天，患者自述胸痛、憋喘、干咳的癥狀消失，查體時患者的體溫為36.5℃，心率為73次/分，精神、睡眠、飲食均正常，彩超檢查也未見心包積液異常現(xiàn)象，病情已得到控制，遂出院。四、注意事項患者高高興興出院時，我的心里也感到十分欣慰。出院時我反復叮囑患者，我所開具的抗結(jié)核藥物應足量、足療程服用，切不可中間自行停藥，避免因治療不徹底而造成病情反復發(fā)作，不利于自身健康。飲食上，我建議患者應選擇高蛋白、高維生素的食品，如魚肉、雞肉、黃瓜、西紅柿等，每日適當增加營養(yǎng)攝入，以補充因疾病消耗掉的營養(yǎng)及能量，并注意結(jié)合天氣變化合理增減衣物，多休息，若發(fā)現(xiàn)自身有不適癥狀時，也應立即就醫(yī)診查，進而可有助于疾病好轉(zhuǎn)。五、個人感悟因疾病的多樣性、復雜性，較易將多個疾病混淆，就如本次病例中的33歲男性患者一樣，初始感到憋喘、胸痛時，自行在家里服用藥物，而未及時就醫(yī)診察，造成疾病進展，使得患者憋喘、胸痛的癥狀變重，對患者的生活也帶來一定的影響，不過幸好及時采用抗結(jié)核類、非甾體抗炎類藥物治療，使得病情得到較好的控制，所以建議日常有較為明顯或持續(xù)的異常癥狀，應及時就醫(yī)診察。
作者：陳濤 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3240
王師菡 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
心血管科
心包炎分急性心包炎和慢性心包炎。急性心包炎，常見的癥狀有發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等。心包炎，產(chǎn)生最嚴重的后果，就是急性的心包填塞在炎癥刺...
薛才廣 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
血管外科
急性心包炎為心包臟層和壁層的急性炎癥性疾病。可以單獨存在，也可以是某種全身疾病累及心包的表現(xiàn)。最常見病因為病毒感染。有些患者經(jīng)檢查仍...
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首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 心血管內(nèi)科
