甲狀腺結(jié)節(jié)(別名：甲瘤)
掛號科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：年輕女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
相關(guān)疾?。?/strong> 甲狀腺髓樣癌 甲狀腺瘤 甲亢
相關(guān)檢查：血清學(xué)檢查、超聲檢查
相關(guān)手術(shù)：甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)
相關(guān)藥品：左甲狀腺素鈉片
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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甲狀腺結(jié)節(jié)掛哪科的號
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孟令照
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鈣片對甲狀腺結(jié)節(jié)有影響嗎
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伍波
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甲狀腺結(jié)節(jié)彌漫性是好還是壞
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戚鵬
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甲狀腺結(jié)節(jié)小于1厘米需要處理嗎
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楊寧
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怎樣才能看出有甲狀腺結(jié)節(jié)
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楊寧
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甲狀腺結(jié)節(jié)能吃裙帶菜和海帶嗎
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楊寧
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甲狀腺結(jié)節(jié)陽性是不是很嚴(yán)重
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戚鵬
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甲狀腺結(jié)節(jié)3級是什么情況怎么治療
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王燕甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見，通常臨床癥狀較輕，特殊情況下，部分甲狀腺結(jié)節(jié)會出現(xiàn)按著疼的情況，可以按照甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行分析。1、甲狀腺良性結(jié)節(jié)：甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)一般是良性，按壓的時(shí)候通常沒有明顯臨床癥狀，但是如果為甲狀腺炎性結(jié)節(jié)，由于炎癥刺激可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)按著疼。此外，若結(jié)節(jié)快速增長，會對局部造成一定張力，按壓的時(shí)候也可能會引起疼痛感覺，即甲狀腺結(jié)節(jié)按著疼。建議患者盡早到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，明確診斷，如果甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療；2、甲狀腺惡性結(jié)節(jié)：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)引起疼痛癥狀的可能性比較小，部分甲狀腺惡性結(jié)節(jié)侵犯周圍甲狀腺腺體，按壓的時(shí)候會有明顯疼痛感覺，即甲狀腺結(jié)節(jié)按著疼，通過超聲檢查基本可以確診。及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療是治療的關(guān)鍵，通常需要切除甲狀腺惡性結(jié)節(jié)所在的側(cè)葉腺體，并進(jìn)行周圍淋巴結(jié)的清掃，術(shù)后需要根據(jù)甲狀腺功能變化，對甲狀腺惡性腫瘤進(jìn)行抑制治療。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3493
甲狀腺結(jié)節(jié)彩超下發(fā)現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰并且是低回聲結(jié)節(jié)，考慮惡性結(jié)節(jié)的可能性大。建議及時(shí)進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)彩超引導(dǎo)下穿刺檢查，取病理活檢判斷結(jié)節(jié)良惡性，可直接采取手術(shù)治療，切除結(jié)節(jié)。甲狀腺彩超是用來篩查甲狀腺是否存在惡性病變的重要檢查手段。其中甲狀腺的形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清晰，存在分葉、毛刺，或者有局部的鈣化、血流信號豐富、增長較快等多種特征，均高度提示惡性的情況。一旦確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性病變，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，除對結(jié)節(jié)進(jìn)行切除之外，部分患者還要進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)以及頸部淋巴結(jié)的清掃。如果是甲狀腺乳頭狀癌，則惡性程度比較低，通常術(shù)后不需要進(jìn)行放化療，復(fù)發(fā)的可能性也較低，對人體預(yù)期壽命的影響較小。而如果是甲狀腺濾泡癌等其他種類的惡性腫瘤，應(yīng)根據(jù)患者的分級、分期，確定是否需要進(jìn)行輔助放、化療治療。甲狀腺癌手術(shù)后，患者通常需要終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素的補(bǔ)充，抑制殘存甲狀腺細(xì)胞的功能，避免惡性腫瘤復(fù)發(fā)。
作者：謝艷紅 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5169
九價(jià)疫苗，一般指九價(jià)宮頸癌疫苗。如果患有甲狀腺結(jié)節(jié)，是否可以打九價(jià)宮頸癌疫苗，一般需要根據(jù)具體病情以及個(gè)人體質(zhì)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。1、可以打：若甲狀腺結(jié)節(jié)為局部炎癥感染引起的炎癥性結(jié)節(jié)，或者由于碘攝入過多等原因引起的增生性結(jié)節(jié)，且對于該疫苗成分不過敏，一般可以打。九價(jià)宮頸癌疫苗之后，主要通過免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，甲狀腺結(jié)節(jié)患者并不會加重病情或者影響治療，還可以在一定程度上預(yù)防機(jī)體發(fā)生宮頸癌等疾病，有助于身體健康；2、不可以打：如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者對九價(jià)宮頸癌疫苗成分存在過敏反應(yīng)，則不可以打九價(jià)宮頸癌疫苗。否則容易引起接種部位皮膚瘙癢、紅腫等過敏癥狀，還可能誘發(fā)過敏性休克。九價(jià)宮頸癌疫苗的禁忌證，通常為發(fā)熱癥狀患者或者妊娠期婦女、存在惡性腫瘤等免疫力低下的人群。若甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性腫瘤性結(jié)節(jié)，則屬于禁忌證，通常不可以打。
作者：王健東 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 6581
根據(jù)臨床檢查，通過進(jìn)行彩超、T3等甲狀腺的功能檢查，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的分類，決定是否需要做手術(shù)，如TI-RADS分級，1級或2級一般為良性，3級僅有1%惡變的可能，4級結(jié)節(jié)惡變較多，所以根據(jù)分級來決定是否進(jìn)行手術(shù)。部分甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要做手術(shù)，有些微小的病變，可能帶瘤生存、帶結(jié)節(jié)生存都可以，但是懷疑惡變結(jié)節(jié)，一般就要做手術(shù)。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，但影響呼吸，壓迫到氣道，也要做手術(shù)。所以做甲狀腺手術(shù)，需根據(jù)病情來定是否做甲狀腺結(jié)節(jié)的切除，做部分切除或全切由良惡性的程度來決定。切除以后，需考慮患者的甲狀腺功能，有無甲減，決定是否用藥物來治療；如惡性腫瘤要長期激素藥物維持治療。
作者：張震 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 6356
在臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)這種疾病的治療大致有以下幾種方法：1、可以選擇中草藥煎煮口服來緩解甲狀腺結(jié)節(jié)，在用藥的選擇方面主要是以消癭散結(jié)的藥物為主，常常會選擇夏枯草、黃藥子或者海藻、昆布、海帶，這樣的藥物都能軟堅(jiān)散結(jié)，對于甲狀腺結(jié)節(jié)有一定的消除作用；2、可以選擇西醫(yī)的方法進(jìn)行治療，主要根據(jù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小進(jìn)行手術(shù)治療，以切除甲狀腺結(jié)節(jié)為主；3、可以應(yīng)用中醫(yī)的其它方法，比如中醫(yī)的理療方法也能有效緩解甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上常用的針刺治療、艾灸治療以及甲狀腺穴位貼敷都有明顯消腫散結(jié)的效果。
作者：張震 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 9475
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：橋本甲狀腺炎如得不到改善、治療，可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。本病例中的患者因頸部出現(xiàn)多個(gè)包塊前來就診，經(jīng)檢查確診為橋本甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)，原來患者已患橋本甲狀腺炎一段時(shí)間，并未及時(shí)給予治療和控制。遂給予患者采用多模態(tài)四維靶向微波消融術(shù)治療，并聯(lián)合AMI腺體免疫再建治療。經(jīng)治療后，患者自覺頸部壓迫消失?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】多模態(tài)四維靶向微波消融術(shù)+AIM腺體免疫再建【治療周期】住院治療1天【治療效果】病情得到有效控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診幾個(gè)月前，患者頸部出現(xiàn)多個(gè)包塊，凸起明顯，最大看起來有雞蛋大小，脖子變形嚴(yán)重，不再纖細(xì)秀美，看上去像個(gè)壯年男子。患者陳述平時(shí)一低頭，就覺得脖子有東西卡著，經(jīng)常覺得喉嚨火辣辣的，像充血一樣疼，感覺喉嚨有異物感，說話聲音發(fā)生改變，變得低沉、嘶啞。給患者行甲狀腺超聲檢查，結(jié)果顯示患者甲狀腺腺體增大，內(nèi)部回聲不均勻，光點(diǎn)粗大，雙葉及峽部實(shí)質(zhì)內(nèi)可見散在分布的團(tuán)狀弱強(qiáng)回聲。其中右葉及峽部較大的為38.4×30.9mm、17.2×14.4mm、22.6×18.5mm，邊界尚清，無明確包膜。CDFI檢測：其內(nèi)可見短條狀血流信號。左葉較大的為 74.3×36.1mm、23.7×14.1mm、18.1×11.1mm、22.7×9.7mm、18.1×11.1mm、22.7×9.7mm、24.8×5.7mm。邊界清，較大的周邊可見包膜樣回聲，其內(nèi)可見短條狀血流信號。甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號略增多，超聲提示甲狀腺雙葉及峽部結(jié)節(jié)，TI- RADS分類3類。甲狀腺改變建議結(jié)合甲功化驗(yàn)，而甲功報(bào)告顯示患者游離甲狀腺素 (FT4) 值偏低，抗甲狀腺過氧化物酶抗體滴度600IU/ml 、抗甲狀腺球蛋白抗體滴度470IU/ml 。經(jīng)綜合檢查后，診斷為橋本甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)。二、治療經(jīng)過由于患者和家屬非常焦慮甲狀腺的情況，我們根據(jù)檢查結(jié)果詳細(xì)和家屬解釋了病情。從患者甲狀腺功能檢測報(bào)告單上看，抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體升高，而FT4指標(biāo)下降。這是橋本甲減表現(xiàn)，說明患上橋本已經(jīng)有一段時(shí)間了。橋本甲狀腺炎是一種慢性炎癥，炎癥得不到改善，甲狀腺細(xì)胞就會發(fā)生異常增生 (結(jié)節(jié))、性質(zhì)改變 (從良性變成惡性) ，所以橋本甲狀腺炎伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)甚至甲狀腺癌的情況也是時(shí)有發(fā)生的。在與患者溝通過程中，患者提出不想通過外科手術(shù)的方式解決甲狀腺結(jié)節(jié)和橋本甲狀腺炎。由于患者病情復(fù)雜，又有明確的需求，遂給予物理治療。隨即給予患者進(jìn)行多模態(tài)四維靶向微波消融術(shù)+AMI腺體免疫再建治療，首先借助微波消融治療，促使結(jié)節(jié)在體內(nèi)發(fā)生壞死，以此消除頸部巨大結(jié)節(jié)。之后再通過在腺體內(nèi)介入修復(fù)因子，使腺體細(xì)胞浸潤修復(fù)因子后形成細(xì)胞保護(hù)膜，以此修復(fù)因橋本甲狀腺炎受損的甲狀腺細(xì)胞，來糾正橋本甲減，避免甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)甚至癌變。三、治療效果在接受了多模態(tài)四維靶向微波消融術(shù)+4個(gè)療程的AMI腺體免疫再建治療后，患者甲狀腺結(jié)節(jié)吸收良好，頸部腫塊消失，食管、氣管、喉返神經(jīng)壓迫癥狀消失。因橋本甲減而出現(xiàn)的肢體浮腫、怕冷、精神萎靡等癥狀基本消失。住院治療1天后出院，離院前，患者抗體指標(biāo)明顯下降，抗甲狀腺球蛋白抗體基本消失，抗甲狀腺過氧化物酶抗體降低至54.93IU/ml，降低近10倍。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過積極地治療后，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，抗體指標(biāo)也明顯下降。但建議患者出院后仍然需要注意以下事項(xiàng)：1、接受了多模態(tài)四維靶向微波消融治療后，7天內(nèi)患者要注意避免傷口沾水、當(dāng)心感染；2、術(shù)后1-2天內(nèi)不要吃過硬、過熱、辛辣刺激食物，可以適量攝入蛋白質(zhì)，促進(jìn)傷口修復(fù)，提升免疫力。在接受AMI腺體免疫再建治療后，注意不要吃太多高碘食物；3、定期復(fù)查，對抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體、促甲狀腺激素密切監(jiān)控，因?yàn)橛^察隨訪是良性甲狀腺結(jié)節(jié)的主要處理方式。五、個(gè)人感悟 甲狀腺結(jié)節(jié)早期癥狀表現(xiàn)不明顯，但是一旦出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)，危害巨大。甲狀腺結(jié)節(jié)不治療，不僅會壓迫患者的氣管、食管等，還可能發(fā)生惡變，尤其是有橋本甲狀腺炎、Graves病等自身免疫性甲狀腺炎的患者，臨床上有數(shù)據(jù)證明，自身免疫性甲狀腺炎會增加甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。如本病例中患者患橋本甲狀腺炎未及時(shí)治療，導(dǎo)致了甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，但在積極的治療下，患者的病情得到明顯好轉(zhuǎn)。所以建議患者頸部出現(xiàn)不明包塊要及時(shí)就診，以提高病情的治療效果。
作者：段志泉 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4187
張震 主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
普外科
"白藜蘆醇對甲狀腺結(jié)節(jié)，一般沒有明顯的效果。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見的一種疾病，其發(fā)生主要和遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素，以及甲狀腺激...
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