甲狀腺髓樣癌(別名:濾泡旁細(xì)胞癌;甲狀腺C細(xì)胞癌;C細(xì)胞癌)
掛號(hào)科室: 腫瘤外科
發(fā)病部位:頸部
多發(fā)人群:所有人群
治療方法:手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染:無(wú)傳染性
是否遺傳:有遺傳性
相關(guān)癥狀:呼吸不暢、吞咽困難
相關(guān)檢查:CT檢查、MRI掃描
相關(guān)手術(shù):擴(kuò)大根治術(shù)
相關(guān)藥品:凡德他尼 、卡博替尼
治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(20000—90000元)
甲狀腺髓樣癌B超特點(diǎn)
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甲狀腺髓樣癌的特點(diǎn)
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什么是甲狀腺髓樣癌
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甲狀腺髓樣癌的治療方法
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甲狀腺髓樣癌早期癥狀
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怎樣醫(yī)治甲狀腺髓樣癌
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甲狀腺髓樣癌的癥狀
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甲狀腺髓樣癌術(shù)后生存率是多少
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甲狀腺的髓樣癌比較少見(jiàn),它在超聲下很難與其它類(lèi)型的甲狀腺癌鑒別,多數(shù)都是在手術(shù)之后做病理才診斷。甲狀腺癌在超聲下,通常表現(xiàn)為實(shí)性的結(jié)節(jié),一般呈低回聲、極低回聲,邊緣比較模糊,有部分有分葉、淺分葉。有的結(jié)節(jié)周邊可以有不規(guī)則的暈環(huán),有的可以表現(xiàn)為針尖樣的鈣化,也有其它類(lèi)型的鈣化,后方多數(shù)可以有衰減的表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)的腫瘤內(nèi)血流供應(yīng)比較豐富,而且明顯內(nèi)部會(huì)多于周邊的血流,血流呈動(dòng)脈高阻力血流。
作者:黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 5868
摘要:本篇病例患者為77歲的男性,于我院經(jīng)體格檢查、B超檢查、穿刺活檢,確診為甲狀腺髓樣癌。綜合考慮后,給患者進(jìn)行手術(shù)治療,以清除病灶。術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移,故囑其進(jìn)行長(zhǎng)期靶向治療,以抑制病情進(jìn)展。服用靶向藥物1個(gè)月后復(fù)查,未見(jiàn)病情進(jìn)展,提示病情得以控制?!净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類(lèi)型】甲狀腺髓樣癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療(甲狀腺全切除術(shù)、根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù))+靶向藥物治療(卡博替尼)【治療周期】住院治療10天,長(zhǎng)期靶向治療,定期復(fù)查【治療效果】病情得到控制一、初次面診患者是一位77歲的男性,在家屬的攙扶下走進(jìn)診室。為患者進(jìn)行體格檢查,頸前部出現(xiàn)有無(wú)痛性腫物,活動(dòng)度差,質(zhì)韌。進(jìn)行B超檢查,顯示甲狀腺右葉中心偏前見(jiàn)低回聲,大小約1.5cm×0.7cm,形態(tài)不規(guī)則,輪廓較清晰,內(nèi)可見(jiàn)短條狀點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,血流豐富。提示甲狀腺右葉結(jié)節(jié),伴微鈣化(TI-RADS4B級(jí))。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果,不能排除惡性腫瘤的可能。建議住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。二、治療經(jīng)過(guò)入院后,給患者進(jìn)行穿刺活檢,結(jié)果提示甲狀腺髓樣癌,至此可明確疾病診斷。為了解病情嚴(yán)重程度,給患者進(jìn)行胸部CT、腹部CT、骨掃描等檢查,未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。與患者及家屬溝通病情,給出了手術(shù)治療的方案?;颊吲c家屬商議后,同意接受治療。給患者完善血常規(guī)、心電圖等術(shù)前檢查,排除手術(shù)禁忌。在全麻下進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù)、根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)?;颊咦≡褐委?0天,病情好轉(zhuǎn),辦理出院。出院3個(gè)月后,患者回院復(fù)查,出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移。綜合考慮后,給予患者卡博替尼,進(jìn)行長(zhǎng)期靶向治療。該藥物是多靶點(diǎn)抑制劑,有助于殺死腫瘤細(xì)胞,抑制病情進(jìn)展。三、治療效果手術(shù)順利完成,術(shù)后患者安返病房,生命體征平穩(wěn)。住院治療第10天,患者一般情況可,無(wú)飲水嗆咳、聲音嘶啞,飲食、睡眠正常。查體見(jiàn)手術(shù)切口初步愈合,無(wú)紅腫、出血??紤]患者恢復(fù)良好,遂囑其出院療養(yǎng)。3個(gè)月后回院復(fù)查,肝臟CT檢查發(fā)現(xiàn)異常占位,進(jìn)行穿刺活檢,提示患者出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移??紤]患者年齡較大,故為其進(jìn)行靶向治療。1個(gè)月后復(fù)查,肝臟CT檢查未見(jiàn)病灶增大及轉(zhuǎn)移,提示病情得以控制。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)治療后,恢復(fù)良好,對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果,我囑咐患者注意以下幾點(diǎn):1、避免進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物,少食多餐,補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);2、建立良好的作息習(xí)慣,保證足夠的睡眠,避免熬夜、過(guò)度勞累;3、保持心情舒暢,避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激;4、按照醫(yī)囑,規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,避免漏服、多服。五、個(gè)人感悟甲狀腺髓樣癌以頸前腫塊、呼吸不暢、聲音嘶啞、吞咽困難、手足抽搐等為主要臨床癥狀,具有遺傳性。在提醒大家,若具備以上不適癥狀或甲狀腺髓樣癌家族史,應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診,明確疾病診斷,積極治療,避免造成嚴(yán)重不良后果。本文患者雖然術(shù)后出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移,但好在經(jīng)靶向治療后,病情得以控制,未造成嚴(yán)重不良后果。
作者:崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量: 3843
甲狀腺髓樣癌是甲狀腺四種癌第三多的,它是少于乳突狀癌和濾泡狀癌,但是要比未分化癌多一些。甲狀腺髓樣癌來(lái)源的細(xì)胞跟一般甲狀腺不一樣,它是來(lái)源于甲狀腺的旁細(xì)胞,我們叫C細(xì)胞。嚴(yán)格來(lái)說(shuō),是甲狀腺的一部分細(xì)胞,但是比較少。這部分病人因?yàn)樗闹委煼椒ê筒∏樘攸c(diǎn)跟我們完全不一樣,所以它主要是來(lái)源不一樣。并且髓樣癌有一個(gè)很明顯的特點(diǎn),有一部分病人有明顯的家族史,但是大部分也是通過(guò)手術(shù)來(lái)確診的。因?yàn)樗膩?lái)源甲狀腺旁的C細(xì)胞,所以叫髓樣癌。
作者:朱志 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量: 4443
甲狀腺髓樣癌的特點(diǎn)非常明顯,分兩種,一種叫做衍生性的,一種家族性的。特別是有些我們家族性的,就是說(shuō)它有明顯的遺傳性。有部分病人家里有一個(gè)髓樣癌,他自己家屬得髓樣癌的可能性很大,并且我們通過(guò)很早期很小時(shí)候做基因檢測(cè),就可以把這部分病人找出來(lái),找出來(lái)以后,一般建議在十歲以前,就可以做預(yù)防性的甲狀腺切除了;第二個(gè),甲狀腺髓樣癌有一個(gè)很明顯的特點(diǎn),有部分病人會(huì)出現(xiàn)一些分泌激素的反應(yīng),明顯出現(xiàn)臉紅、心慌、拉肚子等癥狀。所以對(duì)有甲狀腺腫瘤又有頑固性腹瀉的病人,這個(gè)腹瀉通過(guò)一般的治療治不好。這部分病人要高度懷疑是甲狀腺髓樣癌,這個(gè)特點(diǎn)非常明顯。當(dāng)然做一般的檢查,做一般的彩超,做CT可能跟一般的甲狀腺乳突狀癌、濾泡癌沒(méi)什么太大的區(qū)別。但它臨床上,我們根據(jù)癥狀上確實(shí)有很明顯的特點(diǎn)。還有一個(gè)是甲狀腺髓樣癌有一個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果。我們懷疑甲狀腺髓樣癌一定要查他的降肝素,這個(gè)病人降肝素可以非常高。還有查癌胚抗原,所有家族史的或者懷疑甲狀腺髓樣癌的病人一般建議做這兩個(gè)檢查,查了以后基本上就可以確診。
作者:蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量: 5497
甲狀腺髓樣癌的治療以手術(shù)治療為主,某些情況下需要輔助放射治療、靶向治療等綜合治療。但是由于病情不同,需要采取的治療方法并不相同,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑采取綜合性治療。1、手術(shù)治療:甲狀腺髓樣癌屬于甲狀腺癌的一種,臨床上主要采取手術(shù)治療根治,確診甲狀腺髓樣癌,一般建議做雙側(cè)甲狀腺全切。此疾病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比較高,也可能考慮做同側(cè)預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃等手術(shù)方式;2、放射治療:即甲狀腺放射性核素治療,比較適合晚期的患者,通過(guò)電離輻射生物效應(yīng)使病變組織壞死,從而控制病情。但是并非所有患者適合,還需要由醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估后判斷;3、靶向治療:如果比較晚期的患者,常需要配合靶向治療,效果也非常好,對(duì)原來(lái)一些出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的沒(méi)有什么好辦法的,甲狀腺髓樣癌,現(xiàn)在通過(guò)這些靶向藥物的治療,也可以達(dá)到較好的效果。此外,部分患者還可能需要使用中醫(yī)治療、心理治療等措施控制病情。同時(shí)家屬也需要多給予患者關(guān)愛(ài),可以多陪伴患者。平時(shí)飲食上需要營(yíng)養(yǎng)全面,可以多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物,如牛奶、雞蛋等。
作者:朱志 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量: 6423
甲狀腺髓樣癌是一種特殊類(lèi)型的甲狀腺癌,是甲狀腺癌中占比例較低的一種病理類(lèi)型,屬于中度惡性的癌癥。甲狀腺髓樣癌的早期癥狀主要有甲狀腺可觸及腫塊,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可在頸部觸及腫大的淋巴結(jié)。還有的患者由于甲狀腺髓樣癌分泌生物活性物質(zhì),如降鈣素、前列腺素和五羥色胺等,出現(xiàn)特有的臨床癥狀,例如患者有慢性腹瀉的病史,還有的患者可以出現(xiàn)面部潮紅等類(lèi),似類(lèi)癌綜合征的表現(xiàn)。甲狀腺髓樣癌有的患者雖然可以分泌降鈣素,但是血鈣并不降低,有的患者還由于伴發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤,出現(xiàn)陣發(fā)性的高血壓、高血鈣的臨床癥狀。
作者:趙葦葦 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量: 4102
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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 普通外科醫(yī)學(xué)部