女性不孕
掛號(hào)科室： 生殖醫(yī)學(xué)科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)
相關(guān)疾?。?/strong> 卵巢早衰 卵巢早衰 輸卵管堵塞
相關(guān)檢查：系統(tǒng)檢查、輸卵管檢查
相關(guān)手術(shù)：輸卵管疏通術(shù)
相關(guān)藥品：當(dāng)歸、柴胡、赤芍
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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女性不孕癥的癥狀
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馬玲
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女性不孕癥如何治療
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雷燕
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治療女性不孕癥的方法
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李敬
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如何預(yù)防女性不孕
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王瑋
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女性不孕治療方法有哪些
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馬玲
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導(dǎo)致女性不孕的行為
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馬玲
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女性不孕檢查的最佳時(shí)間
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劉姍
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女性不孕的原因及治療
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袁彩霞（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者17歲時(shí)因左側(cè)卵巢交界性粘液瘤伴交界性囊腺癌行左側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后預(yù)后較好，但由于卵巢功能減退，導(dǎo)致其出現(xiàn)不孕癥，隨來(lái)就診進(jìn)行治療。給予患者溫和促排方案，以及體外受精后，患者成功懷孕，順利分娩?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類(lèi)型】不孕癥、卵巢功能減退、右側(cè)卵巢巧克力囊腫、右側(cè)卵巢黃素囊腫【就診醫(yī)院】上海市第十人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年12月【治療方案】溫和促排(注射用尿促性素、來(lái)曲唑片)+體外受精【治療周期】試管促排8天，取卵后2個(gè)月移植【治療效果】順利受孕，順利分娩，繼續(xù)隨訪卵巢腫瘤未復(fù)發(fā)一、初次面診患者為25歲女性，婚后未避孕，但1年未受孕，遂來(lái)我院就診。患者自述：17歲時(shí)，因左側(cè)卵巢交界性粘液瘤伴交界性囊腺癌行左側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后化療4個(gè)周期，其后一直隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。平素月經(jīng)周期為28天，一次7天左右，量中。身高158cm，體重63Kg，BMI25.2。門(mén)診進(jìn)行初步檢查，超聲提示：右側(cè)竇卵泡3枚，左卵巢缺如，男方精液大致正常?；A(chǔ)性激素：FSH/LH：2.06/0.77IU/L；T：1.51ng/ml；AMH：1.45ng/ml：Ca125：20.57U/mL。婦科超聲提示：右側(cè)卵巢巧克力囊腫、右側(cè)卵巢黃素囊腫。初步考慮診斷為：不孕癥、卵巢功能減退、右側(cè)卵巢巧克力囊腫、右側(cè)卵巢黃素囊腫。（婦科超聲）二、治療經(jīng)過(guò)考慮患者是一位年輕的腫瘤患者，雖然有明確的試管嬰兒治療指征，但是試管過(guò)程中高雌激素水平會(huì)不會(huì)對(duì)患者的卵巢腫瘤發(fā)生不利的影響很難預(yù)計(jì)。為了盡最大努力降低藥物影響，與患者溝通后，選用了溫和刺激方案做試管促排，使用藥物包括：注射用尿促性素，輔助來(lái)曲唑片全促排周期使用，降低整個(gè)促排周期的雌激素水平。促排共8天，取卵得到6枚成熟卵子，行體外受精，最終冷凍2枚優(yōu)質(zhì)胚胎。患者促排周期，超聲顯示：內(nèi)膜厚度10mm，回聲欠均勻，故未安排新鮮胚胎移植。取卵后1個(gè)月，月經(jīng)干凈第4天，安排宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉并手術(shù)切除息肉。取卵后第2個(gè)月，為減少激素用量，自然周期方案準(zhǔn)備內(nèi)膜移植1枚胚胎，順利受孕。三、治療效果患者本身為腫瘤患者，促排方案可能會(huì)影響腫瘤，遂選擇溫和刺激促排方案，促排后，順利取出6枚成熟卵子，最終冷凍2枚優(yōu)質(zhì)胚胎。取卵后第2個(gè)月，為減少激素用量，自然周期方案準(zhǔn)備內(nèi)膜移植1枚胚胎，移植后12天，HCG為729.0mIU/ml，見(jiàn)胎心后，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)科監(jiān)護(hù)產(chǎn)檢，孕33+6周因羊水過(guò)少行剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)1男嬰，體重2650g，Apgar評(píng)分10分，生產(chǎn)過(guò)程順利。四、注意事項(xiàng)很高興患者接受促排治療后，成功獲得成熟卵子，患者需要注意以下幾點(diǎn)：1、接受治療近幾天要注意休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)腹部不適；2、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，避免食用辛辣、刺激的食物；3、注意會(huì)陰部位衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，每日可用溫清水沖洗會(huì)陰周?chē)?、保持良好的心情，合理放松，適當(dāng)緩解自身壓力；5、如果出現(xiàn)腹部不適、脹痛、刺痛等，需及時(shí)就醫(yī)，以明確診斷。五、個(gè)人感悟發(fā)現(xiàn)腫瘤對(duì)個(gè)人和家庭都是巨大的打擊，大部分患者想到的都是生命第一。而隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，腫瘤的早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療不斷推進(jìn)，伴隨新療法、新藥物的不斷涌現(xiàn)，腫瘤病人的治愈率、帶瘤生存率不斷提高，因此患者也會(huì)有對(duì)生育的要求。本病例患者行腫瘤手術(shù)時(shí)僅17歲，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后控制良好，自然產(chǎn)生生育意愿，因此選擇合適的治療方案，幫助患者提高生育的安全性是技術(shù)體現(xiàn)，也是人文關(guān)懷。而近幾年業(yè)關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)為腫瘤患者初次發(fā)病的治療前給予患者生育力保存，比如男方化療前冷凍精液，女方手術(shù)或放化療前冷凍卵巢組織或卵泡。
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女性不孕的治療方法需要完善相關(guān)檢查，了解導(dǎo)致不孕的原因，然后進(jìn)行治療。最常見(jiàn)的治療方式有：1、口服藥物，促進(jìn)卵泡成熟以及卵子排出，主要是用于無(wú)或者稀發(fā)的排卵，比如口服來(lái)曲唑、克羅米芬等促排藥物。2、輸卵管再通術(shù)，可以使用腹腔鏡也可以使用宮腔鏡進(jìn)行，主要是用于輸卵管的堵塞導(dǎo)致的不孕。3、對(duì)于生殖系統(tǒng)畸形所致不孕。4、可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行生殖系統(tǒng)矯形，主要是用于女性存在陰道閉鎖以及縱隔子宮等。5、對(duì)于以上治療無(wú)效的女性可選擇輔助生殖助孕技術(shù)，如人工授精、體外受精-胚胎移植等來(lái)幫助懷孕。進(jìn)行治療時(shí)需要注意多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及過(guò)度勞累，以防出現(xiàn)婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。
作者：何愛(ài)樺 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 3753
女性如果不孕，臨床上唯一的辦法就是查找原因。對(duì)于不孕癥的女性，如果查找到引起不孕的原因，在臨床上針對(duì)病因給予治療，絕大部分還是能夠達(dá)到懷孕的目的，再查病因的時(shí)候相對(duì)會(huì)比較麻煩。比如要檢查性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能，檢查免疫性不孕，監(jiān)測(cè)排卵，排除炎癥的可能性。在臨床上必要的時(shí)候，還需要做輸卵管的造影檢查，排除由于輸卵管阻塞引起的不孕。另外，正確的指導(dǎo)同房也能提高懷孕的幾率，比如在排卵期的時(shí)間之內(nèi)，科學(xué)的同房一般同房三次，每次同房的時(shí)間間隔開(kāi)，在臨床上也會(huì)提高懷孕的幾率。
作者：佟曉光 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3821
夫妻結(jié)婚后如果超過(guò)2年不懷孕，而且沒(méi)有采取任何避孕措施，屬于不孕癥，需要男女雙方都去醫(yī)院做健康檢查，確診什么原因引起不孕。女性需要做的檢查項(xiàng)目有：1、女性生殖器官檢查，包括婦科檢查和白帶常規(guī)檢查，確診是否有陰道炎、宮頸炎等情況。還需要做子宮和附件彩超檢查，看看子宮發(fā)育是否正常，是否有附件炎、盆腔炎或者卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征等情況。2、還需要監(jiān)測(cè)卵泡，看卵巢是否有正常成熟卵泡等。3、如果這些檢查項(xiàng)目都正常，還需要配合醫(yī)生做輸卵管通水或者造影檢查，確診是否有輸卵管發(fā)育畸形和堵塞等情況，影響懷孕。4、女性性激素六項(xiàng)檢查，排除婦科內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致卵泡形成、排出障礙等。5、免疫方面問(wèn)題，包括抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗核抗體、封閉抗體等。
作者：佟曉光 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4196
不孕癥的預(yù)防措施具體如下：1、心理方面：心理要保持良好的狀態(tài)，避免過(guò)度緊張；2、生理方面：要避免接觸有毒、放射性東西；3、飲食方面：不要總是攝入辛辣刺激食物；4、合理減肥：現(xiàn)在減肥方法五花八門(mén)，有的人光喝茶不吃飯或者光喝酸奶不吃飯，結(jié)果最后導(dǎo)致體重沒(méi)下來(lái)，月經(jīng)情況不佳。因?yàn)轶w重會(huì)影響月經(jīng)，從而影響排卵，所以不要過(guò)度節(jié)食，要運(yùn)動(dòng)減肥；5、合理進(jìn)行陰道沖洗：陰道沖洗應(yīng)避免過(guò)于頻繁，以免破壞陰道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致陰道炎癥。而炎癥會(huì)造成逆行感染、子宮內(nèi)膜炎癥、輸卵管炎癥，尤其輸卵管發(fā)生炎癥以后，引起不孕或?qū)m外孕危險(xiǎn)也增高，所以注意陰道沖洗要適當(dāng)。
作者：佟曉光 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4686
女性不孕癥的具體檢查內(nèi)容如下：1、病史采集：要把病人所有跟不孕有關(guān)的月經(jīng)史，還有現(xiàn)病史、婚育史、既往史、個(gè)人史、家族史全都要問(wèn)清楚；2、體格檢查：要觀察患者的體格發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)狀況；3、婦科檢查：要檢查患者外陰的發(fā)育、陰毛的分布，還有異常排液和分泌物情況，檢查時(shí)要看看子宮的大小、形狀、位置還有活動(dòng)度，還有附件有沒(méi)有包塊、觸痛、結(jié)節(jié)，要排除病人有沒(méi)有器質(zhì)性病變或者有炎癥，因?yàn)檫@些也會(huì)導(dǎo)致不孕；4、特殊檢查：如基礎(chǔ)體溫的測(cè)定，就是早晨醒了不起床不上廁所先量體溫。其次是彩超監(jiān)測(cè)卵泡，一般常規(guī)推薦經(jīng)陰道彩超。如果沒(méi)有性生活可以做直腸彩超，看看卵泡的大小有沒(méi)有多囊，子宮內(nèi)膜有多厚。還有要做激素水平測(cè)試，一般在排卵異常和高育齡婦女中進(jìn)行。如果上述檢查也正常，還要做輸卵管通暢度檢測(cè)。其主要是做輸卵管造影，就在月經(jīng)干凈3-7天來(lái)做輸卵管造影，看看輸卵管有沒(méi)有堵塞。
作者：肖松舒 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 3728
杜從啟 主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
如果有規(guī)律的性生活，未采取任何避孕措施，2年仍然未懷孕，已經(jīng)屬于不孕不育癥了。這種情況男女雙方都需要去醫(yī)院檢查一下，男方主要檢查精液...
杜從啟 主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
如果夫妻雙方有正常的性生活，沒(méi)有采取避孕措施，超過(guò)1年還沒(méi)有懷孕，那就屬于不育癥。引起不育癥的原因是非常多的，男性方面的有精子數(shù)量少...
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武漢大學(xué)中南醫(yī)院 婦產(chǎn)科
