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    人工耳蝸

    就診指南


    掛號(hào)科室: 耳鼻喉科

    發(fā)病部位:

    多發(fā)人群:重度耳聾患者

    治療方法:手術(shù)治療

    是否傳染:無(wú)傳染性

    是否遺傳:無(wú)遺傳性

    相關(guān)癥狀:耳聾

    相關(guān)疾病: 耳聾 兒童中耳炎 耳部整形

    相關(guān)檢查:聽(tīng)力檢查

    相關(guān)手術(shù):耳蝸植入術(shù)

    相關(guān)藥品:頭孢曲松鈉

    治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(50000—80000元)

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    人工耳蝸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高嗎

    一般來(lái)說(shuō),人工耳蝸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不高。俗話說(shuō)“難者不會(huì),會(huì)者不難”。對(duì)這個(gè)手術(shù)做了很多的人來(lái)說(shuō),風(fēng)險(xiǎn)性較小。做這個(gè)手術(shù)第一個(gè)是要避免面神經(jīng),第二個(gè)就是要找到正確的骨節(jié)位置,將耳蝸的電極植入。那么做得多的、比較大的醫(yī)院,一般來(lái)說(shuō)都很安全,但是手術(shù)有沒(méi)有并發(fā)癥、有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn),一般都會(huì)告知患者手術(shù)是存在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的,但是概率會(huì)很低。具體的風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題、相關(guān)的情況,患者要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院和當(dāng)時(shí)的主管醫(yī)生。

    作者:龍海珊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量: 4067

    做完人工耳蝸手術(shù)后多久取紗布

    做完人工耳蝸手術(shù)常規(guī)需要包紗布5-7天。人工耳蝸手術(shù)做得最多的是小孩,小孩在5-7天一直包著紗布,被壓得很緊的情況下,也需要觀察。因?yàn)樵谂R床上出現(xiàn)過(guò)這樣的情況,手術(shù)到七天后給患者拆繃帶的時(shí)候,因?yàn)榭噹旱锰o,孩子前額的皮膚有點(diǎn)壓痕,部分家長(zhǎng)是不愿意的,所以雖然一般情況下是5-7天,但是要根據(jù)小孩的情況來(lái)定具體時(shí)間。如果孩子總是哭鬧,覺(jué)得不舒服,這種情況下有可能要早點(diǎn)打開(kāi)繃帶,取出紗布。還有一種情況,有的孩子太小,因?yàn)椴慌浜?,可能不停地?fù)馨目噹В绻噹У袅?,也需要重新再打。所以一般情況常規(guī)是5-7天,因?yàn)楹⒆泳唧w的情況不一樣,就可以適當(dāng)?shù)母鶕?jù)情況來(lái)調(diào)整時(shí)間,但是壓的時(shí)間肯定要5-7天,如果期間繃帶掉下來(lái)了需要重新綁上。

    作者:龍海珊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量: 4748

    人工耳蝸植入手術(shù)究竟是怎樣的?

    與許多外科手術(shù)一樣,不同的外科醫(yī)生在人工耳蝸植入手術(shù)中也采取不同的技巧和進(jìn)路。但決定人工耳蝸術(shù)式仍有些基本原則?! 、俦M可能將電極無(wú)創(chuàng)地插入到鼓階中; ?、趯⒀b置安放在頭外側(cè),并避免日后的創(chuàng)傷;  ③確保裝置和電極陣列位置牢固,防止移位。目的是保全周圍組織,在不損傷裝置和電極陣列,不引起感染,外觀可以接受的條件下完成植入手術(shù)。  一般說(shuō)來(lái),植入裝置的物理和結(jié)構(gòu)特征的改進(jìn)決定了外科手術(shù)技巧的改進(jìn)。兒童和成人的外科手術(shù)技術(shù)基本相同,幼兒(12個(gè)月以上)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和禁忌并未增加,但也需要針對(duì)頭顱大小做一些調(diào)整。對(duì)于特殊病例,如Mondini畸形(耳蝸畸形)或腦膜炎伴發(fā)耳蝸骨化引起的聽(tīng)力損失,可能需要改變或調(diào)整外科手術(shù)技術(shù)。外科手術(shù)醫(yī)師可以選擇特定的技術(shù),最大可能地實(shí)現(xiàn)電極陣列的全部植入,或者使用專為嚴(yán)重骨化耳蝸而設(shè)計(jì)的特殊電極陣列,這取決于骨化的程度?! ∪斯ざ伿中g(shù)在全麻下完成,一般歷時(shí)1~2個(gè)小時(shí),國(guó)外通常手術(shù)后僅在醫(yī)院住一個(gè)晚上。但我國(guó)術(shù)后住院的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些?! ”M管和人工耳蝸相關(guān)的并發(fā)癥很少,但在術(shù)中和術(shù)后的恢復(fù)期仍有一定風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于任何手術(shù),全麻總是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,存在手術(shù)后即刻出血或感染的可能性,但這兩類并發(fā)癥都十分罕見(jiàn)。其他一些并發(fā)癥都是與耳外科相關(guān)的,它們包括面神經(jīng)損傷和術(shù)后眩暈。植入體到內(nèi)耳的進(jìn)路需要通過(guò)面隱窩,這使得外科手術(shù)醫(yī)師的操作離面神經(jīng)非常近,但許多其他類型的耳科手術(shù)都采用此進(jìn)路,損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)很小?! ?duì)于那些內(nèi)耳存在解剖畸形的患者,如Mondini畸形,面神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些。盡管內(nèi)耳畸形的患者潛在存在嚴(yán)重并發(fā)癥的可能,但發(fā)生腦膜炎的很少?! 《那巴ゲ糠终乒芷胶鈾C(jī)制,當(dāng)殘余聽(tīng)力幾乎全部喪失時(shí),它仍有可能保持功能,這樣,為植入電極而進(jìn)行的內(nèi)耳開(kāi)窗就會(huì)引起暫時(shí)的不平衡。盡管一些成人和兒童報(bào)告術(shù)后站立不穩(wěn)頭暈惡心等,但通常都會(huì)很快消失,而且也很少出現(xiàn)?! 〕伺c手術(shù)及愈后相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥之外,還有一些遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。雖然人工耳蝸的設(shè)計(jì)是可靠的,使用壽命是終身的,但仍有不到2%的患者的植入裝置出現(xiàn)了后續(xù)損壞。壞損可表現(xiàn)為聽(tīng)力狀況變差或完全沒(méi)有聽(tīng)覺(jué)刺激。壞損一旦通過(guò)聽(tīng)力學(xué)及心理物理學(xué)測(cè)量的確認(rèn)以及專家多方意見(jiàn)的綜合考慮,就應(yīng)該重新植入。有文獻(xiàn)資料顯示,重新植入后的結(jié)果往往與重新植入前的效果相當(dāng)或更好,也有一些重新植入后效果變差的報(bào)道,但似乎都與結(jié)構(gòu)異常或其他一些復(fù)雜因素有關(guān)。  還有一種并發(fā)癥是植入裝置隨著時(shí)間逐漸地移位或被擠出,嚴(yán)重到一定程度也需要重新植入。盡管很少發(fā)生過(guò)度移位,只移出幾個(gè)電極對(duì)聽(tīng)力效果的影響不大,但通過(guò)手術(shù)技術(shù)手段固定內(nèi)部裝置就可以防止移位的發(fā)生?! ∽詈笠环N可能是并發(fā)癥是面神經(jīng)刺激。這是最常發(fā)生在耳硬化聽(tīng)障者或解剖關(guān)系容易使面神經(jīng)受到電刺激的患者身上。但是引起問(wèn)題的電極通常可以被關(guān)閉掉,所以只會(huì)帶來(lái)很小或幾乎沒(méi)有的負(fù)面影響。

    作者:王林娥 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量: 77534

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    王丹妮副主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院  耳鼻咽喉頭頸外科

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    個(gè)人簡(jiǎn)介: 王丹妮,女,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院,耳鼻咽喉頭頸外科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。從事耳科臨床工作十余年,擅長(zhǎng)各型慢性化膿性中耳炎,先天性外中耳畸形治療及人工聽(tīng)覺(jué)植入手術(shù);從事咽鼓管功能障礙、中耳炎發(fā)病機(jī)制相關(guān)研究,及先天性外中耳畸形聽(tīng)覺(jué)植入相關(guān)臨床研究。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),師從韓德民院士及趙守琴教授。紐約紀(jì)念斯隆-... 展開(kāi)
    個(gè)人擅長(zhǎng): 中耳炎癥性疾病,分泌性中耳炎,慢性化膿性中耳炎,鼓室硬化,先天性小耳畸形,耳廓形態(tài)畸形無(wú)創(chuàng)矯治,人工耳蝸... 展開(kāi)
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