先天性髖關(guān)節(jié)脫位(別名：CDH)
掛號(hào)科室： 小兒骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、皮紋
相關(guān)疾?。?/strong> 骨關(guān)節(jié)炎 骨質(zhì)增生 股骨頭壞死
相關(guān)檢查：Ortolani試驗(yàn)、X線
相關(guān)手術(shù)：Salter骨盆截骨術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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先天性髖關(guān)節(jié)脫位體征
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崔硬鐵
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嬰兒關(guān)節(jié)響是怎么回事
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陳建松
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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是怎么回事
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唐耀庭
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先天性髖關(guān)節(jié)脫位是怎么回事
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李棟
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先天性髖關(guān)節(jié)脫位是O型腿嗎
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吳克
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先天性髖關(guān)節(jié)脫位能治療嗎
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李東升
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小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病因及檢查方法
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馮峰
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先天性髖關(guān)節(jié)脫位都有什么表現(xiàn)
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馮峰（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒女、9歲，家長發(fā)現(xiàn)她走路時(shí)右下肢一跛一跛的，起初以為是不小心受傷了，觀察了一段時(shí)間后，癥狀沒有任何改善，遂就診于我院，經(jīng)檢查后診斷為右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，住院后予以右股骨粗隆下截骨、髖臼截骨成形術(shù)，術(shù)后恢復(fù)了髖臼與股骨頭的對(duì)位關(guān)系，治療效果良好?！净拘畔ⅰ颗?、9歲【疾病類型】右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位【就診醫(yī)院】山西省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】手術(shù)治療（右股骨粗隆下截骨+髖臼截骨成形術(shù)）【治療周期】住院治療10天，定期門診隨訪【治療效果】恢復(fù)了髖臼與股骨頭的對(duì)位關(guān)系一、初次面診一位家長帶小女孩來就診，家長表示患兒走路時(shí)一跛一跛的，運(yùn)動(dòng)就會(huì)有疼痛。讓患兒來回走20米，發(fā)現(xiàn)右下肢不同于對(duì)側(cè)，查體發(fā)現(xiàn)右髖輕度屈曲、短縮、外旋畸形，局部壓痛陽性，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)相對(duì)于對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)角度明顯受限，高度懷疑是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。行骨盆正位片檢查，右股骨頭與髖臼對(duì)合不佳。診斷為右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，于是收治入院。二、治療經(jīng)過安排住院后，為了雙下肢長度對(duì)比，建議行雙下肢全長正位片，建議患兒行手術(shù)治療恢復(fù)右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象。家長表示同意，隨后做了必要的血液化驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果基本正常。于第3天安排手術(shù)，行右股骨粗隆下截骨、髖臼截骨成形術(shù)，考慮術(shù)后留下瘢痕而影響外觀，最后給予美容縫合，術(shù)后傷口處只有一條細(xì)線，避免了普通縫合導(dǎo)致蜈蚣腿的外形，影響美觀，手術(shù)過程順利。三、治療效果術(shù)后第2天患兒表示疼痛癥狀較手術(shù)當(dāng)天明顯減輕，術(shù)后第3天傷口引流袋的引流量也明顯減少，給予拔出引流管?；純翰∏槠椒€(wěn)后，再次安排右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片檢查，顯示：股骨頭與髖臼對(duì)合良好，內(nèi)固定物牢靠、位置滿意。住院第10天傷口干燥、無紅腫、滲出，無感染跡象，給予出院。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療，患兒的右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位取得良好的效果。雖然是皮內(nèi)縫合，但出院后也需要2-3天進(jìn)行傷口護(hù)理，直到術(shù)后2周，但是不需要拆線，囑患兒及家長，傷口1個(gè)月內(nèi)保持干燥。并囑咐患兒切記不可在家自行進(jìn)行傷口護(hù)理，避免引發(fā)感染。另外，由于手術(shù)中進(jìn)行了截骨，而骨頭的愈合需要3個(gè)月，因此3個(gè)月內(nèi)患側(cè)下肢不能下地負(fù)重，術(shù)后定期到門診復(fù)查。五、個(gè)人感悟先天性髖關(guān)節(jié)脫位在臨床中并不少見，有的是一側(cè)，有的是雙側(cè)都有問題，家長發(fā)現(xiàn)孩子有先天性髖關(guān)節(jié)脫位，建議盡早治療，如同該患兒一樣。之前有一位患兒是雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，當(dāng)時(shí)因?yàn)槟承┰?，只治療了一?cè)，治療側(cè)走路正常，但患側(cè)走路就能看出明顯不同，這對(duì)患兒的生活造成了不少負(fù)面影響。如果先天性髖關(guān)節(jié)脫位長期不治療，可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，使髖關(guān)節(jié)長期疼痛，此時(shí)只能行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
作者：王磊 山西省人民醫(yī)院 閱讀量： 3576
小兒發(fā)育性髖脫位的誘發(fā)因素包括環(huán)境、生產(chǎn)、種族、性別、激素水平、出生季節(jié)等。建議42天新生兒普查中存在髖關(guān)節(jié)脫位傾向的嬰幼兒及時(shí)至專科醫(yī)院就診。臨床一般通過臀位產(chǎn)、腿部皮紋或臀紋無對(duì)稱性、髖關(guān)節(jié)外展功能障礙、歐土蘭尼彈響、巴羅氏征、艾利斯征或股動(dòng)脈一側(cè)搏動(dòng)減弱等指標(biāo)，結(jié)合B超檢查，如通過Graf法測量髖部α角或β角，判斷嬰兒髖關(guān)節(jié)是否存在發(fā)育異?；蛟缙诿撐坏恼飨螅⒏鶕?jù)患者的年齡、發(fā)育特點(diǎn)、脫位程度進(jìn)行相應(yīng)的治療。如患者具備行走能力或肢體不等長，需及時(shí)進(jìn)行牽引或住院治療。
作者：梁婕予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3620
小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)費(fèi)用要根據(jù)手術(shù)方式而定。單純做一個(gè)內(nèi)收肌、髂腰肌的松解，打髖關(guān)節(jié)石膏固定，需要麻醉下進(jìn)行復(fù)位，可能治療費(fèi)用需要6000-8000元。如果復(fù)位不良，需要做關(guān)節(jié)切開復(fù)位的手術(shù)，可能要花10000元左右；如果是年齡偏大的孩子，做完髖關(guān)節(jié)的切開復(fù)位以后，還要做股骨的截骨、骨盆的截骨，包括髖臼的Salter、Pemberton、Dega截骨，還要看使用國產(chǎn)的的內(nèi)固定材料，還是進(jìn)口的內(nèi)固定材。一般采用國產(chǎn)的內(nèi)固定材料，治療費(fèi)用大概40000多元。
作者：梁婕予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5112
先天性髖關(guān)節(jié)脫位的注意事項(xiàng)包括：1、因?yàn)檫@個(gè)病早發(fā)現(xiàn)、早治療是最好的，省外很多地方的新生兒出生以后，做髖關(guān)節(jié)的B超篩查，如果髖關(guān)節(jié)B超篩查發(fā)現(xiàn)小孩髖關(guān)節(jié)B超描述是二級(jí)分類以上，都需要定期復(fù)查；2、同時(shí)，作為醫(yī)務(wù)人員，要交代家屬平時(shí)護(hù)理方面，不要像裹粽子一樣包裹小朋友，這是穿衣服方面；包尿片盡可能使用大一號(hào)的尿片，這個(gè)膠帶拉過來的時(shí)候，盡可能寬松一點(diǎn)，但是不至于寬松到拉大便漏出來。
作者：梁婕予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3306
先天性髖關(guān)節(jié)脫位經(jīng)過積極治療有可能治愈，具體情況如下，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，患者會(huì)表現(xiàn)為雙下肢不對(duì)稱、雙下肢不等長及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等，幼兒早期發(fā)現(xiàn)，通過保守治療，包括支具、髖人字石膏等可以取得良好效果。6歲以后可能需要采用手術(shù)治療，包括骨盆截骨、髖臼截骨、聯(lián)合截骨等。成人有癥狀的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良則采取人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。通過早期積極的治療，能夠使先天性髖關(guān)節(jié)脫位獲得治愈的希望。晚期患者即使產(chǎn)生嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，甚至股骨頭壞死，仍然可以通過人工關(guān)節(jié)置換，徹底緩解髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的限制。同時(shí)也可以改善關(guān)節(jié)疼痛，使患者雙下肢恢復(fù)對(duì)稱，并且能夠正常負(fù)重行走，甚至有些患者還可以恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能。因此，先天性髖關(guān)節(jié)脫位有治愈希望。
作者：楊序程 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5617
腿紋不對(duì)稱能否自愈，需要明確發(fā)病原因，具體分為疾病因素及非疾病因素兩種。對(duì)于疾病因素所導(dǎo)致的腿紋不對(duì)稱，多數(shù)情況下無法自愈，需要進(jìn)行針對(duì)性的治療；非疾病因素造成的，通常可以自愈?！ ⊥燃y不對(duì)稱是嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的早期信號(hào)之一，伴隨出現(xiàn)兩腿長短不一等情況，需要到醫(yī)院小兒骨科就診進(jìn)行檢查，明確是否由于疾病因素所導(dǎo)致。此類原因?qū)е碌耐燃y不對(duì)稱通常無法自愈，建議早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。非疾病因素導(dǎo)致的腿紋不對(duì)稱，可能由于嬰幼兒早期生長較快，在其大腿部位出現(xiàn)腿紋，隨著年齡增長，腿紋會(huì)逐漸消失?！ ∪舫霈F(xiàn)腿紋不對(duì)稱的情況，可以到醫(yī)院小兒骨科就診，通過臨床查體以及以及相關(guān)影像學(xué)檢查（彩超、X線片等），判斷是由何種原因所導(dǎo)致，明確原因后進(jìn)行相應(yīng)的治療。
作者：王東偉 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 66950
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河北省兒童醫(yī)院 骨科
