骨關(guān)節(jié)炎(別名：骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等)
掛號(hào)科室： 骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：關(guān)節(jié)疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 痛風(fēng) 肢端肥大癥 骨髓炎
相關(guān)檢查：X線平片、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
相關(guān)藥品：乙酰氨基酚、強(qiáng)力霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-50000元）
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腿骨關(guān)節(jié)炎好的治療
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高宗炎
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手指骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕的區(qū)別
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周文煜
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膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)
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韓斌
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膝骨關(guān)節(jié)炎如何治療
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韓斌
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骨關(guān)節(jié)炎可以根治嗎
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韓斌
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骨性關(guān)節(jié)炎貼膏藥能好嗎
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韓斌
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退行性骨關(guān)節(jié)炎的病因
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蔣利鋒
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髕骨關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療方法
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張波導(dǎo)致12歲孩子腳后跟疼的原因較多，可能與生長(zhǎng)痛、外界刺激、跟骨骨折、足底筋膜炎、骨膜炎、跟腱炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就診，明確具體原因。1、生長(zhǎng)痛：多是因孩子活動(dòng)量相對(duì)較大、長(zhǎng)骨生長(zhǎng)較快，以及與局部肌肉和筋腱的生長(zhǎng)發(fā)育不協(xié)調(diào)等導(dǎo)致的生理性疼痛，常出現(xiàn)在夜間，也可表現(xiàn)為腳后跟部位疼；2、外界刺激：孩子長(zhǎng)時(shí)間站立或穿的鞋子尺碼不合適、鞋子減震不良等因素，可能會(huì)對(duì)腳后跟造成刺激，出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象；3、跟骨骨折：多因高處墜落、車禍或工傷等外力創(chuàng)傷因素，導(dǎo)致跟骨受到暴力損傷，出現(xiàn)劇烈疼痛，以及明顯腫脹、活動(dòng)受限等癥狀；4、足底筋膜炎：由于足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無菌性炎癥所致，常見癥狀是腳后跟部位的疼痛，有時(shí)疼痛較劇烈且持續(xù)存在。晨起時(shí)疼痛感覺明顯，行走過度時(shí)疼痛感加??；5、骨膜炎：主要是骨骼表面覆蓋的骨膜組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，比如跟骨骨膜炎，常由于用力姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致跟骨的足底面所附著的肌肉、韌帶等組織受力不均勻，使骨膜受到牽拉引起，出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象；6、跟腱炎：孩子在行走、跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)引起跟腱及周圍組織損傷，出現(xiàn)充血、水腫或纖維撕裂、變性甚至鈣化等，常表現(xiàn)為腳后跟腫脹、疼痛、僵硬等不適。除了以上原因外，還可能是骨腫瘤引起。骨腫瘤發(fā)生于骨骼系統(tǒng)各種組織，比如骨、軟骨、纖維組織等部位發(fā)生的腫瘤均為骨腫瘤，骨腫瘤也可由轉(zhuǎn)移而來，其發(fā)病原因多樣且較為復(fù)雜，也會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)局部疼痛、腫脹等表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、功能障礙等情況。因此，當(dāng)此癥狀持續(xù)無緩解時(shí)，建議及時(shí)到專業(yè)骨科門診進(jìn)行篩查、診斷。
作者：朱丹江 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量： 5316
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因既往無誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)伴有晨起活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀而到我院就診。通過給予患者相關(guān)專項(xiàng)檢查，并結(jié)合患者癥狀最終診斷為左膝骨關(guān)節(jié)炎，告知患者及其家屬具體情況并征得同意后，決定行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后半年復(fù)查，結(jié)果顯示患者恢復(fù)良好，癥狀已經(jīng)得到治愈?！净拘畔ⅰ颗?、69歲【疾病類型】骨炎（左膝骨關(guān)節(jié)炎）【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）【治療周期】住院治療1周，定期復(fù)查半年【治療效果】患者癥狀已經(jīng)得到治愈一、初次面診患者到我院門診就診時(shí)，主訴自身左邊的膝蓋無誘因出現(xiàn)疼痛已經(jīng)1年，尤其是在活動(dòng)時(shí)疼痛感較為明顯，進(jìn)行下樓梯、下蹲等動(dòng)作存在明顯受限，但因?yàn)榧彝ピ虍?dāng)時(shí)沒有到醫(yī)院就診，選擇在家進(jìn)行保守治療。直到近期左膝關(guān)節(jié)的疼痛突然加重，同時(shí)伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可以減輕等癥狀，才在家屬陪同下趕到我院就診。通過給予患者相關(guān)檢查，X片檢查結(jié)果提示患者左膝關(guān)節(jié)間隙變窄，同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生，結(jié)合臨床癥狀，以初步診斷左膝骨關(guān)節(jié)炎將患者收住入院。二、治療經(jīng)過入院后仔細(xì)詢問患者情況，沒有手術(shù)史、外傷史，也沒有心臟病史、傳染病史等。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者左膝腫脹明顯，其他均無明顯異常。行影像學(xué)檢查，顯示膝關(guān)節(jié)存在退行性變。結(jié)合患者的癥狀以及影像學(xué)檢查結(jié)果，最終診斷為左膝骨關(guān)節(jié)炎。告知患者存在明確的手術(shù)指征，通過檢查排除手術(shù)禁忌證并征得同意后，決定行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)順利結(jié)束，檢查患者基礎(chǔ)體征無明顯異常后，隨即送回病房進(jìn)行對(duì)癥治療。三、治療效果術(shù)后檢查患者基礎(chǔ)生命體征，結(jié)果顯示并無明顯異常。術(shù)后每天給予患者進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)區(qū)傷口恢復(fù)情況良好，并無發(fā)熱、頭疼等不適癥狀。術(shù)后1周復(fù)查，患者可下地扶助行器行走，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常，病情基本穩(wěn)定，隨即安排出院，并囑咐回家后多注意休息，避免過度勞累。四、注意事項(xiàng)看到患者癥狀逐漸減輕，我感到十分欣慰，但仍需提醒患者在術(shù)后注意部分事項(xiàng)：1、術(shù)后囑咐患者避免出現(xiàn)蹺二郎腿、俯睡，以免加重病情；2、飲食中建議患者可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣、膠原蛋白，能夠改善骨和軟骨的質(zhì)量，如奶制品、黑木耳、豆制品、雞爪、豬蹄等，均有助于患者的骨骼、關(guān)節(jié)行鈣質(zhì)代謝，繼而減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀；3、在條件允許的情況下，建議患者日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行輕度鍛煉，但應(yīng)避免過度鍛煉，如提重物、上下樓梯等動(dòng)作，以免加重膝蓋負(fù)擔(dān)。五、個(gè)人感悟通過了解，該病例中的患者忍受骨性關(guān)節(jié)炎折磨1年，不僅耽誤治療，還可能會(huì)引發(fā)病情出現(xiàn)加重，因此出現(xiàn)問題后提醒廣大患者應(yīng)早診治、早治療。雖然骨關(guān)節(jié)炎的多發(fā)人群是50歲以上的中老年患者，但近年來隨著電腦、手機(jī)的普及，年輕人缺乏戶外運(yùn)動(dòng)、缺少鍛煉的情況越來越常見，也可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎提前發(fā)生。該病例中的患者出現(xiàn)左膝骨關(guān)節(jié)炎后選擇在家進(jìn)行保守治療，但保守治療只能起到減緩疼痛，以及延緩關(guān)節(jié)軟骨磨損速度，并不能徹底治愈，想要根治只能選擇手術(shù)治療，同時(shí)提醒患者治療骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)鍵，還是在于日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
作者：肖進(jìn) 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 4532
膝骨關(guān)節(jié)炎的針灸效果很好?？梢酝ㄟ^針灸、推拿、艾灸、藥敷、中頻等方法來綜合治療膝骨關(guān)節(jié)炎。在治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，一般以10次為一個(gè)療程，通常情況下經(jīng)過2-3個(gè)療程的治療以后可以取得較好的效果。兩個(gè)療程之間需間隔2-3天?；颊哌M(jìn)行針灸治療后，需要多休息，盡量減少爬樓梯、爬山等引起關(guān)節(jié)負(fù)重的動(dòng)作。還可以做某些自我保健，以鍛煉膝關(guān)節(jié)。除此之外，需要注意膝部關(guān)節(jié)的保暖，避免受寒。加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)和股四頭肌鍛煉！
作者：田樹春 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 閱讀量： 3667
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：50歲中年男性患者不明原因出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限來我院就診，經(jīng)過檢查診斷為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，又叫肩周炎或凍結(jié)肩，通過口服藥物，配合康復(fù)治療（被動(dòng)肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，主動(dòng)爬墻、附身環(huán)轉(zhuǎn)肩部等），患者肩膀疼痛癥狀明顯緩解，目前已恢復(fù)正常肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。【基本信息】男、50歲【疾病類型】粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎【就診醫(yī)院】湖南省腦科醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年7月【治療方案】藥物治療（塞來昔布膠囊、邁之靈片）+康復(fù)治療（肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；爬墻、附身環(huán)轉(zhuǎn)肩部等主動(dòng)鍛煉）【治療周期】治療2周，定期復(fù)查【治療效果】患者肩膀疼痛癥狀明顯緩解，已恢復(fù)正常肩關(guān)節(jié)活動(dòng)一、初次面診患者為50歲男性患者，因?yàn)榧缤磶讉€(gè)月余，并且肩痛程度影響睡眠，遂來我院就診。仔細(xì)詢問后患者表示：4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)固定位疼痛，感覺肩關(guān)節(jié)明顯的鈍痛不適，不能生活自理，由于患肢抬舉不利，因此不能自行穿衣服，晚上睡覺時(shí)還有疼痛感，自行外用藥物未改善，遂到我科就診。經(jīng)過查體，患者肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，肩部存在廣泛壓痛，行X片檢查示肩關(guān)節(jié)有退行性變，MRI檢查示肩關(guān)節(jié)囊周圍水腫，初步診斷粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，收入院治療。二、治療經(jīng)過患者自述怕熱，喜歡對(duì)著空調(diào)吹冷風(fēng)，喜歡長(zhǎng)期露著肩背，不喜歡活動(dòng)，對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行了正側(cè)位X片及MRI檢查，發(fā)現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)有退行性變，MRI顯示關(guān)節(jié)囊周圍水腫明顯，肱二頭肌腱處水腫明顯，應(yīng)該考慮粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎（如圖）。建議患者保守治療，予以塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合邁之靈片口服消腫；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)的在藥物配合下進(jìn)行爬墻和附身環(huán)轉(zhuǎn)肩部活動(dòng)鍛煉，同時(shí)配合沖擊波治療進(jìn)一步消炎，緩解疼痛。三、治療效果患者積極主動(dòng)配合我們提供的治療方法及主動(dòng)鍛煉，治療2周左右，患者肩膀疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，可恢復(fù)正常睡眠；1個(gè)月后復(fù)診，患者肩膀疼痛癥狀已消失，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的內(nèi)旋、外展等活動(dòng)，基本上恢復(fù)自理能力，睡眠質(zhì)量大大的提高，患者對(duì)本次治療效果感到十分滿意。四、注意事項(xiàng)很高興患者癥狀能夠得到緩解，但是還需要叮囑患者在日常生活中要注意避免使肩膀固定于一個(gè)姿勢(shì)很長(zhǎng)時(shí)間，注意肩膀部位定時(shí)活動(dòng)鍛煉，日常可自我練習(xí)爬墻的動(dòng)作。此外，需要注意肩背部保暖，避免使肩背部直接接觸冷風(fēng)，以免引起癥狀復(fù)發(fā)。同時(shí)要注意觀察肩膀部位活動(dòng)有無其他不適感覺，若感到有肩膀疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，要及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)采取治療措施。五、個(gè)人感悟粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎好發(fā)于中老年人，像本篇患者喜歡長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，使肩背部受冷風(fēng)侵襲，同時(shí)又不注重肩關(guān)節(jié)鍛煉，很容易引起肩關(guān)節(jié)發(fā)生病理性改變，進(jìn)而引起肩部明顯疼痛，活動(dòng)受限，所幸患者及時(shí)就診，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。所以中老年人要注意保護(hù)好肩背部，注意局部保暖，多參加鍛煉，可以有效預(yù)防粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的發(fā)生。
作者：唐劍鋒 湖南省腦科醫(yī)院 閱讀量： 4157
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：隨著年齡增長(zhǎng)、體重的超標(biāo)等均可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。本例患者在2年前自覺髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，逐漸出現(xiàn)下肢短縮畸形，行走困難前來就診。經(jīng)過放射線片檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄、股骨頭上移，為恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能和下肢長(zhǎng)度，行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)順利，患者雙下肢長(zhǎng)度恢復(fù)對(duì)稱?！净拘畔ⅰ磕小?8歲【疾病類型】髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年05月【治療方案】手術(shù)治療（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）+髖關(guān)節(jié)及下肢康復(fù)訓(xùn)練+藥物治療（利伐沙班片）【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月門診隨訪【治療效果】髖關(guān)節(jié)疼痛緩解，活動(dòng)范圍恢復(fù)一、初次面診患者為68歲的男性患者，在就診前2年自覺髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，逐漸出現(xiàn)下肢短縮畸形，行走困難。因患者屬于肥胖型人士，髖關(guān)節(jié)負(fù)重過大導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，行走范圍受到嚴(yán)重限制，最終形成骨關(guān)節(jié)炎。經(jīng)過放射線檢查證實(shí)骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重變形。需要盡快通過全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方式更換人工關(guān)節(jié)，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)以及下肢長(zhǎng)度，避免下肢肌肉持續(xù)萎縮，影響患者日常行走。由于錯(cuò)過早期的診斷和治療時(shí)機(jī)，因此，保守治療對(duì)于該病例無法達(dá)到理想的治療效果?；颊咴谑中g(shù)前應(yīng)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)充分了解，如下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)感染等，而且要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。二、治療經(jīng)過手術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)患側(cè)股骨頭表面軟骨已經(jīng)完全破壞，髖臼軟骨對(duì)應(yīng)部位也遭到嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)面毛糙，關(guān)節(jié)滑膜炎性水腫，而且嚴(yán)重增生。此外患側(cè)股骨頭已經(jīng)發(fā)生顯著塌陷，將股骨頭去除后，同時(shí)處理髖臼，考慮到患者骨質(zhì)強(qiáng)度尚且令人滿意，因此選擇使用生物型人工髖關(guān)節(jié)進(jìn)行置換。人工關(guān)節(jié)置換結(jié)束后，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)未見明顯脫位，測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度結(jié)果達(dá)到完全對(duì)稱。手術(shù)后，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)及下肢康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、下肢肌肉力量和強(qiáng)度。三、治療效果患者于手術(shù)以后5日左右，疼痛癥狀明顯緩解，可以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，但內(nèi)旋活動(dòng)仍然受到嚴(yán)格限制，防止了髖關(guān)節(jié)在手術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，雙下肢長(zhǎng)度也恢復(fù)對(duì)稱，但由于長(zhǎng)期短縮畸形，會(huì)有下肢不適感，需要逐漸適應(yīng)。通過康復(fù)訓(xùn)練，手術(shù)區(qū)域腫脹明顯緩解，手術(shù)切口也無顯著滲出。通過增加營(yíng)養(yǎng)攝入，術(shù)后貧血狀態(tài)得到顯著糾正。于住院7天時(shí)，準(zhǔn)予患者出院，并囑3個(gè)月后門隨訪。四、注意事項(xiàng)手術(shù)非常順利，這也是讓我比較開心的一點(diǎn)，但是患者在術(shù)后仍需要增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)配合臨床醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療，如加強(qiáng)下肢肌肉收縮舒張訓(xùn)練，同時(shí)口服利伐沙班片等藥物。將患肢適當(dāng)抬高，利用重力作用加快靜脈及淋巴回流盡快消腫。在手術(shù)后應(yīng)注意避免雙下肢交叉、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，以防止髖關(guān)節(jié)發(fā)生術(shù)后脫位。每日要監(jiān)測(cè)體溫，定期復(fù)查血常規(guī)，觀察是否發(fā)生炎癥感染。髖關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，逐步提高髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，分散髖關(guān)節(jié)壓力，能夠延長(zhǎng)髖關(guān)節(jié)的使用壽命。五、個(gè)人感悟髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨變性，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙，與年齡增長(zhǎng)、體重超標(biāo)、髖關(guān)節(jié)外傷等多種因素有關(guān)。如本例患者因體重超標(biāo)，髖關(guān)節(jié)負(fù)重過大導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，且行動(dòng)受限。實(shí)際上該病發(fā)展緩慢，若能夠在早期得到充分治療，可以延緩病情發(fā)展速度，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，但患者關(guān)節(jié)已出現(xiàn)嚴(yán)重變形，保守治療效果并不會(huì)令人滿意，因此行手術(shù)治療。在日常生活中，患者還應(yīng)嚴(yán)格控制體重，加強(qiáng)下肢肌肉力量訓(xùn)練保護(hù)關(guān)節(jié)。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4753
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者5年前髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)間斷性疼痛、行走費(fèi)力，逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵硬，下肢無力，自行用藥后暫時(shí)緩解，因未堅(jiān)持用藥，且未休息，病情加重前來就診。經(jīng)過X光片檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄，為恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和下肢負(fù)重，采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后患者的癥狀獲得顯著改善，疼痛緩解?！净拘畔ⅰ颗?2歲【疾病類型】髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年02月【治療方案】手術(shù)治療（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）+康復(fù)訓(xùn)練【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月門診隨訪【治療效果】髖關(guān)節(jié)疼痛緩解、活動(dòng)范圍恢復(fù)一、初次面診患者女、72歲，在5年前出現(xiàn)間斷性疼痛、行走費(fèi)力等髖關(guān)節(jié)癥狀，但在初期并未引起重視，隨著病情的不斷發(fā)展，患者開始采取保守治療，自行口服布洛芬緩釋膠囊減輕疼痛。但疼痛癥狀緩解后，患者即停藥，并未采取綜合性保守治療，而且也并未采取休息，髖關(guān)節(jié)仍然正常負(fù)重，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重磨損，無法通過保守治療控制癥狀發(fā)展。目前癥狀比較嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重活動(dòng)受限、持續(xù)疼痛的癥狀，需要采用手術(shù)治療更換人工關(guān)節(jié)，去除病變部位，緩解疼痛，并且恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。二、治療經(jīng)過在手術(shù)過程中，確認(rèn)股骨頭和髖臼軟骨已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重磨損，關(guān)節(jié)面比較粗糙，滑膜嚴(yán)重充血且呈現(xiàn)炎性增生，股骨頭外形已經(jīng)遭到嚴(yán)重破壞。將病變組織完全去除，并且更換人工髖關(guān)節(jié)，經(jīng)過術(shù)前測(cè)量，確認(rèn)骨質(zhì)強(qiáng)度仍然符合要求，因此在手術(shù)過程中選擇生物型人工關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，關(guān)節(jié)置換完畢后確定髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，而且雙下肢等長(zhǎng)，關(guān)閉手術(shù)切口。在手術(shù)以后進(jìn)行手術(shù)部位引流，并且開始髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。三、治療效果經(jīng)過人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，患者髖關(guān)節(jié)疼痛以及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等臨床癥狀獲得顯著改善，但短期內(nèi)仍需要限制髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)術(shù)后脫位?；颊吣軌蛟诖采贤瓿审y關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，直腿抬高，使下肢肌肉力量得到一定程度的恢復(fù)，隨著髖關(guān)節(jié)功能逐漸改善，由髖關(guān)節(jié)病變引起的腰部疼痛癥狀也逐漸得到緩解，住院治療7天后，患者出院，并囑患者3個(gè)月后來院復(fù)查。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，患者已經(jīng)恢復(fù)了髖關(guān)節(jié)的行動(dòng)能力。作為醫(yī)生，看到每一位患者恢復(fù)健康，是非常有成就感的一件事。由于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在手術(shù)前長(zhǎng)期患肢不能正常負(fù)重，所以會(huì)有下肢肌肉無力、肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)，需要在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后加強(qiáng)肌肉鍛煉。初期可以進(jìn)行自重訓(xùn)練，如完成直腿抬高、側(cè)抬腿等。隨著疼痛腫脹癥狀緩解后，要加強(qiáng)抗阻力訓(xùn)練，輔助沙袋或者彈力帶等器械完成訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉負(fù)荷，改善肌肉力量，提高髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，能夠使人工關(guān)節(jié)的使用壽命得到進(jìn)一步延長(zhǎng)，也可以保護(hù)下肢關(guān)節(jié)，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)外傷。五、個(gè)人感悟髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是常見的退行性疾病，由于髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)軟骨受到破壞，關(guān)節(jié)功能會(huì)受到不同程度的影響?；颊咭坏┌l(fā)生該疾病，需要在早期階段，及時(shí)到骨科門診就診治療，像本例患者一樣，自行服藥控制疼痛的做法并不可取，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。如果病變發(fā)展速度較快，一味選擇保守治療會(huì)拖延治療時(shí)間，喪失最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 3490
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河南省人民醫(yī)院 骨科
