關(guān)節(jié)鏡
掛號(hào)科室： 骨關(guān)節(jié)科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：滑膜炎、骨贅
相關(guān)疾?。?/strong> 滑膜炎 關(guān)節(jié)痛 關(guān)節(jié)損傷
相關(guān)檢查：關(guān)節(jié)鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后多久可以鍛煉
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陽(yáng)春華今天我們來(lái)了解一下關(guān)節(jié)鏡術(shù)后如何正確的進(jìn)行靜蹲練習(xí)，我們知道靜蹲對(duì)于練習(xí)膝關(guān)節(jié)、腰椎，還有頸椎都有好處，但是膝關(guān)節(jié)前邊有疼痛，比如說(shuō)髕骨關(guān)節(jié)有癥狀的患者，應(yīng)該比較慎用。靜蹲練習(xí)需要注意以下幾方面：第一，一般推薦先練直腿抬高，在患肢肌肉力量達(dá)到正常測(cè)的80%以上的時(shí)候，再進(jìn)行靜蹲練習(xí)。第二，全身除腿部和膝關(guān)節(jié)以外，身體其余的部位的肌肉均能夠充分放松。第三，靜蹲時(shí)腰部要挺直，后背要接觸，但是不能夠完全靠在墻上，否則就會(huì)分擔(dān)重力，練習(xí)的效果就會(huì)大打折扣。第四，膝關(guān)節(jié)屈曲角度不要太大，一般不超過(guò)60度。第五，練習(xí)后，膝關(guān)節(jié)前方和內(nèi)側(cè)肌肉酸痛，說(shuō)明姿勢(shì)正確，練習(xí)達(dá)到了效果。第六，練習(xí)要循序漸進(jìn)，一開(kāi)始量不宜過(guò)大，靜蹲持續(xù)的時(shí)間必須每周都有所提高，這樣才能夠達(dá)到增強(qiáng)肌力的作用。小貼士，如果靜蹲后膝關(guān)節(jié)面出現(xiàn)疼痛加重，說(shuō)明練習(xí)時(shí)可能加重了髕骨關(guān)節(jié)的軟骨病變，對(duì)膝關(guān)節(jié)造成了損傷，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整屈膝的角度，如果仍然疼痛，應(yīng)該果斷的放棄這種治療辦法。接下來(lái)我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)正確的使用拐杖，術(shù)后前6周患側(cè)不能夠負(fù)重，下地時(shí)需要扶雙拐，保證患側(cè)的腳不能著地，從術(shù)后第七周開(kāi)始部分負(fù)重，即腳尖點(diǎn)地，隨后逐步轉(zhuǎn)為完全負(fù)重，即棄拐行走。若術(shù)中行半月板縫合或較大部分的軟骨修整負(fù)重時(shí)間應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
作者：關(guān)瑛 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3388
肩關(guān)節(jié)術(shù)后第二階段我們叫活動(dòng)鍛煉期，今天我給大家分享四個(gè)最主要的動(dòng)作，第一個(gè)動(dòng)作是叫外旋，以這個(gè)左手為例做一個(gè)外旋動(dòng)作，那么教大家一個(gè)小技巧，可以拿一本書(shū)，或者拿一個(gè)小的毛巾，讓我們的患者把它這個(gè)夾在中間，夾在一個(gè)胳肢窩，然后全程不許掉，因?yàn)楹芏嗖∪俗鲋鲋?，它?huì)變成這樣子，這樣的話，肩關(guān)節(jié)練的效果就差了。那我們開(kāi)始做一個(gè)被動(dòng)的外旋，注意以左手為例的話，它右手在一直推動(dòng)這個(gè)左手，可以直到這邊，有輕度疼痛的話，它只要不是劇烈的疼，都可以繼續(xù)往外做，那么今天可以計(jì)劃的這個(gè)角度，可能在今天我給它推到了大概30度，那明天我可能會(huì)可以再增加五度，增加到35度，40度，一點(diǎn)點(diǎn)，每天要進(jìn)一點(diǎn)增加，那么我們?cè)趺慈タ催@個(gè)度，我大概能到多少，我看另外一個(gè)正常的手能到多少度，這個(gè)時(shí)候就能做到大概這樣，一般來(lái)說(shuō)至少會(huì)做到它的90%，到最后的時(shí)候，這個(gè)第一個(gè)動(dòng)作。
作者： 閱讀量： 4226
半月板損傷修復(fù)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃：1. 術(shù)后冷敷3天。2.直腿抬高鍛練，耐受后開(kāi)始。3.支具固定，使用12周。4.6周內(nèi)活動(dòng)度0-60度(戴支具)。5.6周內(nèi)不完全負(fù)重。6.6周后戴支具，放開(kāi)支具角度，負(fù)重行走。7.6個(gè)月后開(kāi)始體育活動(dòng)。8.術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月骨科門(mén)診復(fù)查。前交叉韌帶(ACL)重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃：一、術(shù)后早期:抬高患肢，觀察血運(yùn)，冷敷3天，48-72h拔除引流管。二、術(shù)后堅(jiān)持行直腿抬高鍛煉，恢復(fù)肌肉力量，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。三、術(shù)后1-2周床上屈膝90度，之后每周增加屈膝10度左右，6-8周床上完全屈膝，四、術(shù)后1-3個(gè)月戴支具，行走負(fù)重:1.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，戴支具伸直位行走。2.術(shù)后1個(gè)月后，支具調(diào)至60度，戴支具負(fù)重行走。3.術(shù)后2個(gè)月后，支具調(diào)至90度，戴支具負(fù)重行走。五、術(shù)后3個(gè)月后，支具可放開(kāi)，不限制活動(dòng)度。六、術(shù)后3個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，決定不戴支具的時(shí)間七、門(mén)診復(fù)查時(shí)間:術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年。后交叉韌帶(PCL)重建術(shù)后康復(fù)計(jì)劃：一. 術(shù)后早期:抬高患肢，觀察血運(yùn)，冷敷3天，48-72h拔除引流管。二.術(shù)后1-14天階段:1.支具固定于0°或15°，全天使用，關(guān)節(jié)達(dá)到完全伸直;2.踝泵訓(xùn)練，減少腫脹;3.根據(jù)耐受程度扶拐下地，足尖觸地行走，步態(tài)訓(xùn)練，活動(dòng)髕骨?；顒?dòng)度:保護(hù)下0°-90°，主要在40°-70°，或使用CPM。三.術(shù)后3-4周階段:1.全天使用支具伸直位;2.等長(zhǎng)收縮，支具保護(hù)下直腿抬高;3.扶拐負(fù)重20kg。活動(dòng)度:保護(hù)下0°-90°，俯臥位0°-40°，或使用CPM。四.術(shù)后5-6周階段:1.全天使用支具伸直位;2.扶拐負(fù)重50%體重?；顒?dòng)度:保護(hù)下0°-120°俯臥位0°-60°。五.術(shù)后7-12周階段:8周后完全負(fù)重:10周達(dá)到正常步態(tài);支具固定0°-90°，活動(dòng)度:0°-140°，全面恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。六.術(shù)后3-6個(gè)月階段:可去除支具，重視力量與耐力訓(xùn)練，反應(yīng)性+整體協(xié)調(diào)性+本體感覺(jué)訓(xùn)練。七.術(shù)后6個(gè)月以后階段:逐步開(kāi)始體育活動(dòng)，1年后進(jìn)行對(duì)抗性或競(jìng)技性體育活動(dòng)。八.門(mén)診復(fù)查時(shí)間:術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、1年。
作者：關(guān)瑛 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3122
每位手術(shù)醫(yī)生對(duì)自己的手術(shù)和術(shù)后康復(fù)都有自己的理解，所以在網(wǎng)絡(luò)上有很多種康復(fù)鍛煉方法。本文所述方法是基于本團(tuán)隊(duì)多年的手術(shù)和康復(fù)鍛煉經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，可能與您在其他地方看到的不一樣，請(qǐng)您注意。本康復(fù)方案為康復(fù)鍛煉的一般規(guī)律，但不是所有患者術(shù)后都應(yīng)根據(jù)本方案進(jìn)行，每位患者有其特異性的康復(fù)方案，會(huì)在您出院前和出院時(shí)對(duì)您強(qiáng)調(diào)，并在出院小結(jié)的出院醫(yī)囑一欄寫(xiě)清楚，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀！首先我們強(qiáng)調(diào)2個(gè)概念：1. 伸膝鍛煉：除后交叉韌帶重建以外其他膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)都需要做伸膝鍛煉。伸膝鍛煉是將足跟墊高，膝關(guān)節(jié)懸空放置，一直放到膝后方酸痛不適再放平，過(guò)一會(huì)再墊高懸空。時(shí)間越長(zhǎng)越好。后交叉韌帶重建后的伸膝鍛煉是把腿平放在床上，壓膝蓋伸直就可以了，不能把膝關(guān)節(jié)懸空壓。2.抬腿鍛煉：伸膝抬腿，足跟抬高下肢抬高約30－40度，堅(jiān)持到抬不動(dòng)再放下，過(guò)會(huì)繼續(xù)鍛煉。每天至少2小時(shí)。
作者：吳亮 池州市人民醫(yī)院 閱讀量： 4238
腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以說(shuō)是腕關(guān)節(jié)疾患診治領(lǐng)域的一道曙光，它既能夠在直視的視野下觀察并找到導(dǎo)致疼痛的確切損傷位置從而明確診斷，又能夠同時(shí)進(jìn)行必要的針對(duì)性的治療。關(guān)鍵它還是一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。手術(shù)時(shí)，在腕背做幾個(gè)僅有2-3毫米的切口，腕關(guān)節(jié)鏡鏡頭像一根尖端帶有攝像頭的細(xì)針，插入腕關(guān)節(jié)腔內(nèi)，檢查關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況。再插入一個(gè)探針，檢查韌帶、軟骨的損傷情況，是否有韌帶的斷裂、松弛以及關(guān)節(jié)軟骨的破裂，并且可以及時(shí)對(duì)病灶進(jìn)行精確的處理?？梢哉f(shuō)，腕關(guān)節(jié)鏡是診斷腕關(guān)節(jié)疼痛的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，微創(chuàng)代表了今后外科發(fā)展的新方向。
作者：陸九州 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4733
一般關(guān)節(jié)損傷可分為急性損傷和慢性損傷。急性損傷常常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)、摔傷或車(chē)禍等，如膝關(guān)節(jié)半月板撕裂、前十字韌帶撕裂、髕骨半脫位(往往伴自身發(fā)育不良);肩關(guān)節(jié)肩袖(旋轉(zhuǎn)袖)撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位;踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷、軟骨磨損等。慢性關(guān)節(jié)損傷則常發(fā)生于日常生活中的累積，如每天需用搬運(yùn)重物、雙手高舉過(guò)頭的勞動(dòng)工作者或練習(xí)投擲的運(yùn)動(dòng)員，長(zhǎng)時(shí)間磨損可能造成肩關(guān)節(jié)肩袖撕裂或肩峰內(nèi)撞擊，引發(fā)反復(fù)疼痛或活動(dòng)受限等癥狀。無(wú)論是急性或慢性關(guān)節(jié)損傷，根據(jù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師的問(wèn)診和?？企w格檢查結(jié)果，可能讓您做一些檢查，如X線片、CT或核磁共振檢查，以最后明確關(guān)節(jié)損傷的具體診斷。臨床上均按照“階梯治療”的原則進(jìn)行處理。首先，根據(jù)不同年齡、性別和職業(yè)特征，能夠保守治療的，先進(jìn)行保守治療，如:吃藥、涂藥按摩、封閉、關(guān)節(jié)腔腔注射玻璃酸鈉或PRP等，并建議患者適度運(yùn)動(dòng)，增進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)、減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，再搭配按摩、熱敷或冰敷等物理治療手段。若經(jīng)過(guò)數(shù)個(gè)禮拜仍無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，則會(huì)考慮手術(shù)治療的必要性。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)新趨勢(shì) 大幅縮短術(shù)后恢復(fù)期：關(guān)節(jié)鏡外科是微創(chuàng)外科在骨科領(lǐng)域的重大發(fā)展，尤其在七十年代后期以來(lái)，關(guān)節(jié)鏡外科不斷把鏡下手術(shù)向深度和廣度發(fā)展，由原來(lái)膝關(guān)節(jié)發(fā)展到其他各個(gè)關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)范圍也越來(lái)越廣、病種越來(lái)越多。其顯著的的微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)被越來(lái)越多的醫(yī)生和病人所接受?，F(xiàn)代關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用范圍包含髖、膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，甚至連指關(guān)節(jié)都可以做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)既可以診斷，又可以治療，治療范圍除了關(guān)節(jié)內(nèi)等急慢性疾病，也可以治療一些關(guān)節(jié)外疾病(如臀肌攣縮癥等)、甚至骨折等急性創(chuàng)傷。在進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)，只需要用生理鹽水將關(guān)節(jié)擴(kuò)張開(kāi)，醫(yī)生在相應(yīng)的關(guān)節(jié)周?chē)卸饺齻€(gè)4-5毫米不等的切口，將像筷子一樣的關(guān)節(jié)鏡鏡頭從一個(gè)切口插入關(guān)節(jié)內(nèi)，接上電視攝影機(jī)，將關(guān)節(jié)內(nèi)的情況放大并目清整地顯示出來(lái)，讓醫(yī)師能夠動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地觀察病變對(duì)關(guān)節(jié)的影響:同時(shí)，從從另外的切口放入手術(shù)器械器械(藍(lán)鉗、探鉤、刨削刀、打磨頭、氣化電刀等)，就可以對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的病變進(jìn)行修復(fù)了。比如切除腫脹發(fā)炎的滑膜、去除影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨刺或游離體、縫合撕裂的半月板、重建關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶、修補(bǔ)縫合破裂的肩關(guān)節(jié)孟唇或肩袖、移植軟骨等。相比傳統(tǒng)外科手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不用大范圍地暴露關(guān)節(jié)，對(duì)于皮膚肌肉韌帶的傷害自然比傳統(tǒng)切口手術(shù)要小，出血少，傷口腫脹跟肌肉拉扯造成的痛苦也小得多，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，可以較早離床活動(dòng)，住院時(shí)間明顯縮短，簡(jiǎn)單的手術(shù)當(dāng)天或隔天就可以出院。同時(shí)，很小的切口也消除了許多患者對(duì)術(shù)后遺留疤痕的恐懼，更加容易接受這種手術(shù)治療。由于住院時(shí)間短，可以解決許多中青年患者工作繁忙，沒(méi)有時(shí)間治療的困難，也讓病人家屬照顧的時(shí)間減到最低。因此，目前關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為老百姓關(guān)節(jié)疾病或關(guān)節(jié)損傷治療的首選。關(guān)節(jié)保養(yǎng)從日常做起，平日運(yùn)動(dòng)習(xí)慣要注意隨著現(xiàn)代人對(duì)于健康與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的日益重視，運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和康復(fù)已成為不可忽視的環(huán)節(jié)之一。這里提醒大家，生活中保養(yǎng)關(guān)節(jié)最好的方法就是避免過(guò)度使用和姿勢(shì)性疲勞(如長(zhǎng)期久坐)，除了工作和生活中定時(shí)進(jìn)行體操或有氧運(yùn)動(dòng)，在劇烈運(yùn)動(dòng)前養(yǎng)成熱身運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣外，還可通過(guò)拉筋、整理運(yùn)動(dòng)來(lái)加強(qiáng)鍛煉自身關(guān)節(jié)的伸展度與協(xié)調(diào)性。此外，也建議根據(jù)自身體能和生活習(xí)慣安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，平時(shí)不鍛煉的人，運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量在一小時(shí)以內(nèi)，以降低因過(guò)度使用產(chǎn)生后遺癥的幾率。
作者：胡海 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 4311
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湖南省人民醫(yī)院 骨科
