內(nèi)痔(別名：里痔、痔核 )
掛號(hào)科室： 肛腸外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：大便出血
相關(guān)疾?。?/strong> 痔瘡 外痔 混合痔
相關(guān)檢查：肛腸鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：內(nèi)痔切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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怎么治療內(nèi)痔出血
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趙士彭
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內(nèi)痔嚴(yán)重還是外痔嚴(yán)重
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孫松朋
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什么是內(nèi)痔
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鄭麗華
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肛乳頭肥大和內(nèi)痔的區(qū)別
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白克運(yùn)
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內(nèi)痔必須手術(shù)嗎
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白克運(yùn)
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內(nèi)痔瘡出血嚴(yán)重嗎
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白克運(yùn)
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內(nèi)痔拉血一般持續(xù)幾天
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白克運(yùn)
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內(nèi)痔會(huì)引起腹痛嗎
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白克運(yùn)肛門突然流血，有可能與內(nèi)痔、肛裂、肛周膿腫以及其他原因有關(guān)，需要及時(shí)就診進(jìn)行相關(guān)檢查，并根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。1、內(nèi)痔：實(shí)際上是位于齒狀線以上的靜脈曲張團(tuán)塊樣腫物，發(fā)病原因可能與肛管周圍靜脈病理性擴(kuò)張、血流瘀滯，以及大量飲酒、長期進(jìn)食辛辣刺激性食物等有關(guān)。如果內(nèi)痔患者痔塊表面的出血量比較多，排便時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肛門突然流血的癥狀。建議遵醫(yī)囑內(nèi)服槐角丸、外用云南白藥痔瘡膏，以及復(fù)方角菜酸酯栓肛門內(nèi)塞治療，必要時(shí)還需要注射硬化劑或者行膠圈套扎療法，嚴(yán)重者還需要手術(shù)切除痔塊；2、肛裂：是位于肛管皮膚層的小潰瘍，發(fā)病原因與長期便秘、腹瀉、肛管局部血液循環(huán)欠佳等因素有關(guān)。當(dāng)肛裂患者排便時(shí)，潰瘍面被撐開，就會(huì)出現(xiàn)肛門突然流血的癥狀，同時(shí)伴有肛門疼痛。要想減輕出血，可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下外用云南白藥痔瘡膏或者馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，還建議排便結(jié)束之后使用高錳酸鉀溫水坐浴，消毒潰瘍面，以促進(jìn)皮膚愈合；3、肛周膿腫：是位于肛門周圍皮下間隙內(nèi)的膿腫，大多由肛腺感染所致，患者平時(shí)會(huì)自覺肛門及其周圍有憋脹、疼痛等不適癥狀，發(fā)展加重到一定程度，就有可能自行破潰，進(jìn)而流出膿血性物質(zhì)，即肛門突然流血?？垢腥局委熓腔镜闹委煼椒?，臨床常用的有注射用青霉素鈉、甲硝唑注射液等需要遵醫(yī)囑使用，發(fā)展到成膿階段時(shí)，則需要切開排膿引流；4、其他原因：如果肛門被尖銳的異物，比如棗核等刺破，也會(huì)出現(xiàn)肛門突然流血的癥狀。治療上需要行局部的清洗消毒，必要時(shí)還需要進(jìn)行縫合，平時(shí)需保持局部的清潔干燥，能促進(jìn)傷口愈合。
作者：蘇錦松 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3793
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因便鮮血就診，自述還有肛門腫物脫出，經(jīng)詢問病史及肛門?？茩z查后診斷為Ⅲ期內(nèi)痔，最終選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，配合藥物治療?；颊呓?jīng)過5天的住院治療，順利出院，在后續(xù)隨訪過程中便血消失，內(nèi)痔不再脫出，患者對(duì)治療效果表示滿意?！净拘畔ⅰ磕?、54歲【疾病類型】Ⅲ期內(nèi)痔【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年1月【治療方案】選擇性痔上黏膜切除術(shù)+口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染+稀釋高錳酸鉀溶液坐浴【治療周期】住院5天，隨訪半年【治療效果】內(nèi)痔不再脫出，便血消失一、初次面診患者因最近1周出現(xiàn)便鮮血癥狀就診，詢問發(fā)病過程得知患者在1年前出現(xiàn)大便時(shí)肛門腫物脫出，便后自己返回肛門內(nèi)，近半年肛門內(nèi)腫物需手推才能回去，有時(shí)打噴嚏或者咳嗽也會(huì)脫出，現(xiàn)在又出現(xiàn)便鮮血癥狀，點(diǎn)滴狀，大便成形，晨起一次，無腹痛及腹脹。肛門檢查顯示肛門位置正常，肛門內(nèi)未觸及腫物，患者腹壓增加時(shí)可見腫物從肛門脫出，肛門鏡顯示腫物黏膜充血腫大，可見糜爛面，初步診斷為Ⅲ期內(nèi)痔。二、治療經(jīng)過患者內(nèi)痔診斷明確，為Ⅲ期內(nèi)痔，保守治療無效，建議進(jìn)行外科手術(shù)治療，患者表示認(rèn)同，隨即辦理住院。入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查（血常規(guī)、凝血、生化、傳染病等），血常規(guī)提示紅細(xì)胞及血紅蛋白正常，未見貧血，凝血功能檢測(cè)也未見異常，患者也沒有基礎(chǔ)性疾病，排除手術(shù)禁忌證。在第二天清潔腸道后，給予患者在腰麻下行選擇性痔上黏膜切除術(shù)，過程順利無意外，約15分鐘。術(shù)后患者僅有輕微的肛門墜脹疼痛，可耐受，口服頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，同時(shí)給予患者稀釋的高錳酸鉀溶液坐浴，及坐浴后肛區(qū)消毒換藥治療。2天后患者正常大便，無血便，也沒有腫物從肛門脫出，患者無不適，住院5天后出院。出院后隨訪半年，肛門功能正常，未出現(xiàn)肛管狹窄等并發(fā)癥。三、治療效果患者為Ⅲ期內(nèi)痔，有便鮮血癥狀，經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后內(nèi)痔得以切除，肛門內(nèi)不再有腫物脫出，也沒有便血的表現(xiàn)，術(shù)后效果非常明顯。在后續(xù)的隨訪過程中，患者肛門的外觀、功能均正常，更沒有出現(xiàn)肛管狹窄的并發(fā)癥，患者獲得了滿意的治療效果。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過治療患者內(nèi)痔不再脫出，便血消失。患者在術(shù)后3天需要清淡飲食、流質(zhì)飲食，再逐步過渡到正常飲食，可以晨起喝一杯蜂蜜水，預(yù)防大便干燥。出現(xiàn)肛門排便困難時(shí)，不要暴力排便，可以在肛門內(nèi)擠入開塞露或者灌腸排便，患者出院后也要注意飲食，遠(yuǎn)離辛辣、刺激食物，不要久坐、久蹲及久站，多做提肛運(yùn)動(dòng)，防止內(nèi)痔再次出現(xiàn)?；颊咴谛g(shù)后使用頭孢類抗生素預(yù)防感染，2周內(nèi)不喝酒，以免出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)。五、個(gè)人感悟 患者的內(nèi)痔病史實(shí)際已長達(dá)1年，初期沒有明顯不適癥狀，也沒有給予任何處理和治療，任其發(fā)展，直到便鮮血時(shí)才來就診，就診時(shí)已發(fā)展到Ⅲ期，失去了藥物保守治療的機(jī)會(huì)，好在患者在出現(xiàn)便血后能及時(shí)來醫(yī)院就診，就診時(shí)沒有發(fā)展到內(nèi)痔嵌頓，也沒有出現(xiàn)失血性貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)微創(chuàng)治療后，獲得了滿意的效果，因此，對(duì)于內(nèi)痔建議早診斷、早治療。另外，很多患者以為做了痔瘡手術(shù)就不會(huì)復(fù)發(fā)了，又恢復(fù)了喝酒、久坐等不良習(xí)慣，這是不對(duì)的，人類的肛門向下，受重力作用容易出現(xiàn)痔靜脈回流阻塞，加上不好的飲食習(xí)慣及生活方式，很容易引起痔瘡復(fù)發(fā)。
作者：萬曉東 鶴崗市人民醫(yī)院 閱讀量： 4356
痔瘡根據(jù)發(fā)生部位不同，可以分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三大類，每類痔瘡癥狀也各有不同，往往以齒狀線為界，具體區(qū)別如下：1、內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒狀線以上，臨床癥狀以無痛性、間歇性出血，血色鮮紅，可以滴血或噴血為主，出現(xiàn)內(nèi)痔痔核突出的主要癥狀；2、外痔發(fā)生在齒狀線以下肛管及肛門緣，外痔表面覆蓋皮膚，可以看見或可以觸摸，痔核一般無法深入肛門內(nèi)，因此不容易出血，以疼痛、異物感、肛門墜脹為主要臨床表現(xiàn)，外痔臨床分為四型，包括炎性外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔和結(jié)締組織性外痔；3、混合痔是指發(fā)生在肛門同一方位齒狀線上下內(nèi)外痔，為內(nèi)痔和外痔在同一方位，相互溝通融合形成整體，一般癥狀以無痛性、間歇性便后出血，以滴血為主，中期會(huì)有內(nèi)痔痔核突出，繼而出現(xiàn)疼痛、墜脹等癥狀，后期由于痔核長期突出或肛門括約肌松弛，可能有肛內(nèi)分泌物出現(xiàn)，分泌物如果刺激肛周可能引起肛門瘙癢或肛周濕疹，因此混合痔在臨床往往兼有內(nèi)痔和外痔部分臨床癥狀。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6866
內(nèi)痔的主要癥狀如下：1、以便血、脫出、黏液滲出和疼痛為主要表現(xiàn)，最初的表現(xiàn)是以便血為主，比如過度吃辛辣食物、大便次數(shù)過多，或者大便干燥，都可以誘發(fā)出現(xiàn)便血，這是內(nèi)痔常見的癥狀；2、脫出，由于內(nèi)痔長時(shí)間發(fā)病，或者隨著時(shí)間的延長內(nèi)痔癥狀可以加重，這種情況下，可以出現(xiàn)內(nèi)痔脫出，導(dǎo)致排便時(shí)肛門口有腫物脫出；3、由于內(nèi)痔脫出，導(dǎo)致肛門閉合不是很嚴(yán)的，這種情況下肛門周圍出現(xiàn)黏液滲出，隨著時(shí)間延長，黏液滲出留在肛門口周圍，會(huì)刺激皮膚出現(xiàn)瘙癢不舒服的表現(xiàn)，這些都是內(nèi)痔的最常見表現(xiàn)。如果內(nèi)痔脫出時(shí)間較長，內(nèi)痔脫出以后，由于肛門緊縮會(huì)導(dǎo)致內(nèi)痔嵌頓，導(dǎo)致內(nèi)痔脫出以后無法還納，這種情況下可以誘發(fā)出現(xiàn)疼痛癥狀，這些都是常見癥狀。
作者：鄭麗華 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5449
內(nèi)痔注射療法是通過痔核內(nèi)注射硬化劑而達(dá)到治療內(nèi)痔、控制內(nèi)痔癥狀的方法。內(nèi)痔注射療法的危害，如果操作醫(yī)生熟練，嚴(yán)格按照規(guī)律操作不會(huì)有危害。主要是術(shù)后局部有少量出血，局部腫痛、便意感等，2-3天癥狀即能緩解。如果操作不當(dāng)有可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果，比如進(jìn)針過深容易傷及腸壁肌層，可能會(huì)導(dǎo)致局部感染、水腫。如果注射位置過低有可能會(huì)使藥液向齒線以下的肛緣擴(kuò)散，引起肛緣水腫、疼痛或者肛周局部組織的壞死。
作者：鄭麗華 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4587
內(nèi)痔是非常常見的肛門病，屬于混合痔中的一種，混合痔除了內(nèi)痔還有外痔。內(nèi)痔和外痔以齒狀線為界進(jìn)行區(qū)分，齒狀線以上屬于內(nèi)痔，齒狀線以下屬于外痔。齒狀線以上屬于直腸和肛管的無痛區(qū)，所以內(nèi)痔并不會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，內(nèi)痔最主要的癥狀是便血和脫肛，但如果癥狀比較重，往往不會(huì)出現(xiàn)便血的癥狀，僅僅有脫肛的癥狀，所以內(nèi)痔不出血也是正常的，而外痔的癥狀才是肛門疼痛和肛門瘙癢。所以內(nèi)痔有可能出現(xiàn)不疼、不癢、不出血，這是正常的。
作者：鄭麗華 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4211
陶振洲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
"內(nèi)痔一般不能自愈，但是如果改善生活方式可以控制或者緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)。內(nèi)痔一般不能自行消退，如果內(nèi)痔癥狀比較輕，癥狀也不是那么明顯...
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 胃腸外科
