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    功能性胃腸病

    就診指南


    掛號科室: 消化內(nèi)科

    發(fā)病部位:全腹

    多發(fā)人群:所有人群

    治療方法:藥物治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關(guān)癥狀:功能性燒心

    相關(guān)疾?。?/strong> 腹瀉 胃癌 胃痛

    相關(guān)檢查:血、尿、便常規(guī)

    相關(guān)手術(shù):

    相關(guān)藥品:5-羥色胺再攝取抑制劑

    治療費用:市三甲醫(yī)院約(2000-50000元)

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    什么是功能性胃腸病

    功能性胃腸病消化系統(tǒng)最常見的疾病。該類病又稱胃腸功能紊亂、胃腸動力紊亂以及胃腸神經(jīng)官能癥等。該類疾病是一組胃腸綜合征的總稱,系高級神經(jīng)活動障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常,主要為胃腸的運動與分泌機能失調(diào),無組織學(xué)器質(zhì)性病理改變,不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂?! 」δ苄晕改c病的特點:  病程都比較長,一般應(yīng)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年?! ∑鸩≥^緩慢,呈間歇性發(fā)作,常有緩解期,即癥狀時輕時重,時好時壞?! 〔∪说陌Y狀有差異性,即同一種疾病,不同的個體可有不同的表現(xiàn);常有過度精神緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等?! 〕0橛行募隆舛?、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)?! 」δ苄晕改c病的表現(xiàn):  功能性胃腸病主要以胃腸道癥狀為主,多數(shù)患者伴有焦慮、失眠、健忘、神經(jīng)過敏、易疲勞、注意力不集中等精神癥狀?! 〔煌墓δ苄晕改c病的臨床表現(xiàn)也不同,病人往往表現(xiàn)有一種或幾種消化道癥狀:  功能性消化不良的病人主要有上腹痛和不適、上腹脹滿、早飽、惡心等?! ∧c易激綜合征的患者常以伴有大便次數(shù)與性狀異常的腹部不適或腹痛為主要癥狀?! 《δ苄员忝氐谋憩F(xiàn)主要為排便次數(shù)減少、排便困難或排便未盡感等癥狀?! ∵€有一類功能性胃腸病較為常見,就是以脹氣、排氣增多或不暢、絞痛等腹部不適,或伴有便秘腹瀉等表現(xiàn)的功能性腸病?! ⌒枰獜娬{(diào)的是這類疾病的確診依賴于內(nèi)鏡檢查和常規(guī)的生化檢查排除器質(zhì)性疾病?! 」δ苄晕改c病的病因是什么  功能性胃腸病的發(fā)生往往與胃腸運動紊亂、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群改變,以及心理-社會-生理因素存在密切關(guān)系?! ∵z傳因素,環(huán)境因素也是重要的因素,如工作量大、經(jīng)濟負擔加重、工作競爭激烈、生活節(jié)奏太快、下崗失業(yè)、親人故去、意外事故的刺激、人際關(guān)系緊張和家庭糾紛等?! ∈澄镆蛩厝缢嵛端?、香料、酒類、辣椒和濃咖啡等也是本病的誘因?! 」δ苄晕改c病的治療:  功能性胃腸病的治療關(guān)鍵是生活調(diào)理,用藥為輔,針對病因糾正誘發(fā)因素?! ∈紫龋獜乃枷肷险_認識此病是功能紊亂,不會惡變,不影響壽命,消除緊張和焦慮情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對胃腸道不適癥狀不要太在意,盡量正常工作。正確對待生活工作中的挫折和壓力,減少不良情緒的干擾,培養(yǎng)豁達開朗的性格?! 〉诙?,合理安排生活,保證正常的生活規(guī)律,勞逸結(jié)合。多參加體育鍛煉及集體活動分散注意力,避免久坐、久站,多進行有氧運動,每周運動3~5次,每次運動30分鐘左右。  第三,注意飲食調(diào)理。飲食要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果,多吃粗糧,多喝水,多喝酸奶。避免粗糙、油膩、刺激性食物,忌用冷飲,少食多餐,避免煙酒和咖啡等。避免煙酒及服用非甾體類抗炎藥,避免個人生活經(jīng)歷中能誘發(fā)癥狀的食物。  第四,針對胃腸動力紊亂和胃腸內(nèi)臟高敏感,可以使用調(diào)節(jié)胃腸運動和減少胃腸道刺激因素的藥物。常用的促胃腸動力藥包括:莫沙必利、多潘立酮、伊托必利。胃腸解痙藥有:匹維溴銨、奧替溴銨。減少刺激藥物包括常用的有胃酸抑制藥物、消化酶制劑和腸道益生菌。對于有明顯抑郁、焦慮障礙的功能性胃腸病患者可以輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。事實上,藥物無論是處方藥還是非處方藥,都建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

    作者:劉謙民 中國人民解放軍第二六四醫(yī)院 閱讀量: 6525

    耳穴壓豆可有效減緩化療誘發(fā)胃腸反應(yīng)

    西醫(yī)學(xué)的化療是目前綜合治療惡性腫瘤的主要方法之一,但化療在發(fā)揮抗癌作用的同時又對胃腸粘膜損傷,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等一系列胃腸功能紊亂癥狀,又在無形中削弱患者的營養(yǎng)狀況,大大降低了患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)化療誘發(fā)胃腸反應(yīng)是由于外周或中樞受到刺激后,過度釋放5-羥色胺所致。應(yīng)用5-羥色胺受體阻滯劑治療化療誘發(fā)胃腸反應(yīng)有一定效果,但此類問題的藥物要么價格昂貴要么效果又不好,化療誘發(fā)的胃腸反應(yīng)已成為困擾醫(yī)生和折磨患者的一大難題?! ≈嗅t(yī)學(xué)認為化療誘發(fā)胃腸反應(yīng)主要是由于化學(xué)藥物(毒邪)致脾胃受牫,中焦運化功能失常使脾氣不升,胃氣不降。對于該問題的解決可以取耳穴脾、胃、神門、肝。醫(yī)者手持火柴棒用一頭在患者耳部脾、胃、神門、肝各穴點處逐個力量適度的反復(fù)按壓,找出穴點處最為脹痛的點作一標志,將事前挑選并于75%酒精中浸泡過的生王不留行籽一粒放于約6×6毫米的醫(yī)用膠布中間,藥粒對準選好的穴點標記上貼敷于耳廓上。囑患者每日自行用手按壓貼有膠布處3至5次,每次每穴點處約10余秒鐘,以局部有熱、脹、痛感為度。左右耳交替施術(shù)3天一次,15次一療程。  中醫(yī)學(xué)認為耳穴是耳廓皮膚表面與人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官、四肢百骸相互溝通的部位,同時也是脈氣輸注的所在,更是用來診斷和治療疾病的重要的特定點。方中所選耳穴脾和胃具有調(diào)中焦、和脾胃、理氣降逆作用,神門具有鎮(zhèn)靜、安神、止吐作用,肝能調(diào)理情志,暢達氣機,調(diào)和氣血。生王不留行籽別名“奶米”;“王不留”;“麥藍子”;“剪金子”;“留行子”,為常用的耳穴貼壓藥物。用其于以上耳穴點處貼壓利用其硬性刺激及本身的藥性作用,與所選耳穴相輔相成,共同起到補益氣血、鎮(zhèn)靜安神、降逆止吐的功效,最終達到解除胃腸道反應(yīng)的目的?! ≡摲ǚ椒ê唵危Ч芎?,費用又不高,值得推廣。

    作者:蔡曉剛 洪洞縣醫(yī)療集團中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量: 4229

    疑難的功能性胃腸病

    病怕無名病是一位老太太見我時訴說最多的一句話,印象特別深刻。老太太訴說自己肚內(nèi)有氣亂竄,周身不適,伴眠差將近4年,曾先后至多家三甲醫(yī)院診治,未能明確病情,花費頗多,亦未取得良效。可見是個疑難雜癥。  分析病情,患者表現(xiàn)出因恐懼疾病而出現(xiàn)進食減少,不敢食用蔬菜、水果等。病人惶惶不能終日,反復(fù)訴說自己的痛苦,而我們的輔助檢查和體格檢查均提示患者的身體狀況正常,且病人既往在多家醫(yī)院的檢查亦未見明顯異常,而病人現(xiàn)況明明是不舒服的,也長達4年,生活質(zhì)量明顯下降,這是為什么呢?西醫(yī)學(xué)目前對該疾病的診斷已上升到了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,認為此病為軀體形式障礙,表現(xiàn)廣泛,而與消化相關(guān)的多為功能性胃腸病,也算一種心身疾病。而中醫(yī)對這類疾病的認識,其實更早,如怒傷肝,思傷脾等理論。中醫(yī)可采用辨證論治,多采用逍遙散及柴胡疏肝散,可以疏肝理氣、解郁,配合針灸及拔罐療法更可取得神奇療效?! ∵M一步通過心理檢測,患者存在明顯的軀體化焦慮因素,采用改善軀體形式障礙藥物配合柴胡疏肝散及針灸治療及適當?shù)男睦碇С种委煛2∪?到5日已感到肚內(nèi)氣亂竄較前減輕,周身不適已較前改善。乘勝追擊,鼓勵病人食用少量水果、蔬菜,提高生活質(zhì)量,病人仍未出現(xiàn)特殊不適。10日左右,患者精神面貌已大為改觀,基本不存在肚內(nèi)有氣亂竄現(xiàn)象,睡眠也較前有較大改善。病人滿意出院,道不盡的聲聲感謝?! ∵@并不是偶發(fā)的例子,許多文獻顯示其實我國存在很多這樣的病人,目前臨床上此類病人較多,且患者及患者家屬難以發(fā)現(xiàn),此類疾病多是因打擊后(情感、生活壓力、疾病等)出現(xiàn)的持續(xù)的多變且形象的奇怪癥狀,與患者的文化程度可能也有一定的關(guān)系,此類疾病周期長,影響因素多,長時間困擾患者及家屬,患者多困惑于未能明確診斷疾病或擔心的得了某種可怕疾病如腫瘤等,而患者家屬同樣對此不理解多認為患者僅僅為抑郁癥或焦慮癥甚至有些家屬認為患者裝病。所以應(yīng)對此類疾病有所認識,現(xiàn)在生活節(jié)奏快,各種壓力大,此類疾病發(fā)病率高,應(yīng)注意識別和治療。

    作者:王新亭 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量: 45518

    應(yīng)該如何補充益生菌

    如果胃腸道內(nèi)的菌群紊亂,可以補充益生菌,一般可以進食食物,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物來進行補充,如果想要使用藥物,不要私自使用,以免藥不對癥不利于身體恢復(fù)。1、進食食物:如果想要調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)的菌群,建議多吃奶酪、泡菜、豆豉等食物,也建議喝酸奶,可以幫助補充益生菌,但是不要一次性進食過多,否則會加重胃腸道的負擔,引起腹脹、腹痛、食欲不振等癥狀;2、使用藥物:如果進食食物并不能緩解癥狀,可以聽從醫(yī)生建議使用藥物治療,如地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物,用藥之后,可以調(diào)節(jié)胃腸道內(nèi)的菌群,可以促進胃腸道蠕動,緩解不適癥狀。但是也要注意,如果沒有腹瀉、脹氣等不適癥狀,腸道內(nèi)菌群正常,不需要額外補充,也不用去進食含有益生菌的保健品。如果想要補充,建議到醫(yī)院消化內(nèi)科就診,由醫(yī)生查看具體的情況,然后根據(jù)癥狀來選擇合適的藥物,以防對自身腸道原有菌群造成破壞。

    作者:王順文 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量: 85894

    功能性胃腸病問答

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    朱穎副主任醫(yī)師

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院  消化內(nèi)科

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    個人簡介: 朱穎,女,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院,消化內(nèi)科,副主任醫(yī)師。擅長功能性胃腸病、胃食管反流、便秘、胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病的治療。 展開
    個人擅長: 功能性胃腸病、胃食管反流、便秘、胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病的治療。 展開
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