胃癌(別名：癍瘕積聚)
掛號科室： 胃腸外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：50歲以上
治療方法：手術(shù)治療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：疼痛、體重減輕
相關(guān)疾病： 胃息肉 慢性萎縮性胃炎 轉(zhuǎn)移癌
相關(guān)檢查：X線鋇餐、纖維胃鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：胃癌根治術(shù)、胃空腸吻合術(shù)
相關(guān)藥品：氟尿嘧啶、絲裂霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約30000-90000元
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胃癌晚期死前幾個小時癥狀
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黃容海全胃切除術(shù)常常適用于治療胃癌、消化性潰瘍的患者，因為手術(shù)產(chǎn)生了傷口，那么就有可能會引起傷口出血、感染等情況。且全胃切除術(shù)也會對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收產(chǎn)生影響，所以還會引起貧血、營養(yǎng)不良等情況。全胃切除術(shù)后并發(fā)癥按照時間來算，可分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。1、早期并發(fā)癥：全胃切除術(shù)后，一般需要把食管和腸道吻合，也就是把食管和腸道連到一起。所以術(shù)后早期常會出現(xiàn)吻合口出血、感染，吻合口瘺等并發(fā)癥。吻合口出血、感染常與手術(shù)縫合技術(shù)、術(shù)后傷口保護(hù)不當(dāng)、飲食過于辛辣刺激等原因有關(guān)，大多在24小時內(nèi)出現(xiàn)，而吻合口瘺是指食管和腸道連接的地方出現(xiàn)了與腹腔相連的通道；2、晚期并發(fā)癥：首先當(dāng)胃部被切除之后，食物不能充分的與消化液混合，影響食物消化的時候就會出現(xiàn)腹瀉；其次胃部切除后腸道蠕動增快，鐵的吸收就會受到影響，長期下去就會出現(xiàn)缺鐵性貧血，并且胃切除后壁細(xì)胞分泌減少，還可以影響維生素B12的吸收，從而發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血；最后當(dāng)胃部切除后，胃酸分泌減少，食物中的大量營養(yǎng)物質(zhì)無法被有效的吸收，時間長了就會導(dǎo)致營養(yǎng)不良的癥狀。全胃切除術(shù)后并發(fā)癥大多見于以上情況，所以術(shù)后一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合性治療，并且嚴(yán)格控制飲食，必要的時候還可以使用靜脈補充營養(yǎng)，定期復(fù)查。
作者：譙敏 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4212
卓一艾綜合征是胃泌素瘤病，屬于胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤性疾病，主要特點是大量胃泌素分泌刺激胃壁細(xì)胞產(chǎn)生大量胃酸，具有一定難治性、復(fù)發(fā)性、多發(fā)性。一旦確診卓一艾綜合征，則需積極進(jìn)行治療，該病的治療方法主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一、癥狀：卓一艾綜合征臨床上以消化性潰瘍?yōu)橹饕卣?，患者可有反?fù)上腹部疼痛、噯氣、反酸及食欲下降、體重下降、消化不良性腹瀉等癥狀。雖然進(jìn)展緩慢，但具有一定惡變幾率，對反復(fù)出現(xiàn)潰瘍或胃酸分泌過多的胃病患者，需要抽血做胃泌素測定，以及激發(fā)試驗，如胰泌素激發(fā)試驗、鈣激發(fā)試驗、蛋白餐試驗等明確診斷。二、治療：1、非手術(shù)治療：非手術(shù)治療主要以藥物治療為主，明確診斷后可遵醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑片、泮托拉唑等，可抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和胃泌素刺激引起的胃酸分泌。組胺H2受體拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁等藥物，可抑制食物、組胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌。生長抑素，如奧曲肽，可抑制胃泌素刺激引起的胃酸分泌，緩解臨床癥狀，還可抑制生長激素而延緩高胃酸至胃泌素瘤的進(jìn)程；2、手術(shù)治療：由于胃泌素瘤多數(shù)是惡性腫瘤，早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)現(xiàn)或診斷明確后，可考慮胃大部分或部分切除手術(shù)治療。
作者：裴艷香 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 4368
摘要：本篇病例患者為60歲女性，有幽門螺桿菌感染史20余年，因出現(xiàn)腹痛癥狀，服藥后未緩解，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，可確診為胃印戒細(xì)胞癌，隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀消失，恢復(fù)良好，腫瘤未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移?！净拘畔ⅰ颗?、60歲【疾病類型】胃印戒細(xì)胞癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）【治療周期】住院治療3天，定期復(fù)查【治療效果】病情得到控制，不適癥狀消失一、初次面診鄭女士，60歲，自述有幽門螺桿菌感染史20余年，就診前2個月出現(xiàn)腹痛、食欲減退癥狀，但疼痛程度較輕，自覺與消化不良有關(guān)，于是自行服用健胃消食片治療，但治療效果不佳，于是來我院就診。給予患者大便常規(guī)檢查，結(jié)果顯示潛血陽性。給予患者進(jìn)行碳13尿素呼氣試驗，結(jié)果顯示陽性。為查明病因，進(jìn)一步給予患者胃鏡檢查，結(jié)果提示胃黏膜變薄，有一處大小約1.2×1.5cm的病變，病變外形不規(guī)則，遂取部分病灶送病理檢查，結(jié)果提示無明顯的癌巢，呈彌漫性增長，癌細(xì)胞呈印戒狀。綜合上述檢查結(jié)果，可明確診斷患者為胃印戒細(xì)胞癌，于是將患者收入院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者完善PET-CT檢查，結(jié)果未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。與患者及家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，但患者本人對于外科手術(shù)十分抗拒，于是根據(jù)患者病情，告知其可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，該術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，同時向其講解手術(shù)的必要性，患者仔細(xì)考慮后表示同意。隨后給予患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、血生化、心電圖等，均未見明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。隨即給予患者進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后將切除組織送病理檢查，結(jié)果符合術(shù)前診斷，腫瘤切緣干凈，周圍組織未見癌細(xì)胞，無黏膜下浸潤。由于患者病情較輕，腫瘤局限于黏膜固有層，經(jīng)手術(shù)治療已切除干凈，遂未再進(jìn)行其他治療。三、治療效果手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第3天，患者飲食逐漸恢復(fù)正常，腹痛、食欲減退癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。定期復(fù)查期間，患者不適癥狀消失，各項檢查結(jié)果均未見明顯異常，提示腫瘤無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象，患者病情控制良好。四、注意事項患者經(jīng)治療后，不適癥狀消失，病情得以控制，對此我十分開心，同時囑咐患者平時要注意以下幾點：1、注意飲食調(diào)理，避免食用高糖食物，以免引起胃酸增多，從而導(dǎo)致反酸、疼痛等不適；還應(yīng)避免食用油膩的食物，如肥肉、油炸食物等，以免使胃排空減慢，不利于胃腸功能恢復(fù)；2、要避免喝茶、咖啡等飲品，以免刺激胃腺體，促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分泌，不利于術(shù)后恢復(fù)；3、適當(dāng)進(jìn)行運動鍛煉，如散步、健身操等，但應(yīng)注意運動時間和強(qiáng)度，避免過度勞累。五、個人感悟胃印戒細(xì)胞癌的病因至今尚未完全闡明，但可能與飲食、環(huán)境、遺傳，以及幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。本例患者確診胃印戒細(xì)胞癌，與長期幽門螺桿菌感染有一定關(guān)系，萬幸的是患者就診時尚處于病情早期，經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療后病情得以控制，術(shù)后恢復(fù)良好。因此我想提醒大家，如果出現(xiàn)幽門螺桿菌感染，應(yīng)該及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)的治療，以免長期幽門螺桿菌感染誘發(fā)胃印戒細(xì)胞癌等疾病。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 3464
癌胚抗原是一種腫瘤標(biāo)志物，也常用于判斷患者惡性腫瘤的治療效果和評價預(yù)后。目前全國沒有形成統(tǒng)一的檢測價格，由于地方消費水平以及物價不同，所用的試劑可能也存在差異，但多在50-100元浮動。癌胚抗原是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物，可在多種腫瘤中表達(dá)，特異性低，在臨床上主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、判斷預(yù)后、監(jiān)測療效和腫瘤復(fù)發(fā)等。癌胚抗原參考值一般為0-5.0μg/L，數(shù)值升高時可見于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腺癌、胃癌、肺癌等疾病，若在進(jìn)行癌胚抗原檢測后，發(fā)現(xiàn)數(shù)值明顯升高，但未確診過惡性腫瘤，建議完善全身多器官疾病的篩查，明確身體狀況。對于惡性腫瘤患者，在經(jīng)過手術(shù)治療、化療以及放療后，再進(jìn)行癌胚抗原檢測，出現(xiàn)檢測結(jié)果降低，則說明治療有效，病情逐漸得到控制。但若出現(xiàn)數(shù)值無明顯變化，考慮可能與化療藥物不敏感或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，建議完善PET-CT進(jìn)一步確認(rèn)情況。在監(jiān)測惡性腫瘤復(fù)發(fā)方面，癌胚抗原也有較好的應(yīng)用，患者可在復(fù)查時進(jìn)行單獨癌胚抗原檢測，其價格更經(jīng)濟(jì)，對于了解腫瘤是否復(fù)發(fā)也有一定幫助。
作者：尤長宣 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 4703
癌胚抗原檢查即癌胚抗原檢測，是腫瘤標(biāo)志物篩查的項目，用于癌癥篩查、明確分期等，常用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、肺癌等疾病。癌胚抗原屬于癌胚胎性抗原，是由糖和蛋白質(zhì)組成的一種與細(xì)胞黏附有關(guān)的瘤胎糖蛋白，主要來源于胎兒的胃、腸道、胰腺和肝。癌胚抗原檢測主要是通過化學(xué)發(fā)光免疫測定法（CLIA）、電化學(xué)發(fā)光免疫測定法檢測，用于監(jiān)測直腸癌等癌癥的治療，確認(rèn)治療或手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)、輔助分期以及癌癥的轉(zhuǎn)移評估。正常癌胚抗原化學(xué)發(fā)光免疫測定法參考值在0-5ng/mL；電化學(xué)發(fā)光免疫測定法檢測參考值在3.4ng/mL，若超過此范圍，應(yīng)遵醫(yī)囑完善檢查并明確診斷。若確診癌癥，可遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療，也可配合放療、化療等綜合治療，同時注意保持心情舒暢，避免過度焦慮，積極配合醫(yī)生，規(guī)律作息，避免過度勞累，清淡飲食，適當(dāng)運動。
作者：尤長宣 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 4747
摘要：本例患者為48歲趙先生，因出現(xiàn)惡心、胃痛、腹脹、食欲不振等癥狀，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，初步診斷為胃腺癌。遂將患者收入院進(jìn)行下一步診治，綜合評估后，可確診為進(jìn)展期胃癌，手術(shù)效果較差。于是給予患者化療6個周期。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進(jìn)展。【基本信息】男、48歲【疾病類型】進(jìn)展期胃癌【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院【就診時間】2021年4月【治療方案】化療（注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、注射用奧沙利鉑、替吉奧膠囊）【治療周期】住院治療15天，化療6個周期，定期復(fù)查【治療效果】患者病情得到控制一、初次面診患者男，48歲，就診時表示近期出現(xiàn)了惡心、胃痛、腹脹、食欲不振等癥狀，并伴有乏力、頭暈，現(xiàn)為查明病因，遂來我院就診。進(jìn)一步詢問得知，患者近期飲食規(guī)律，作息良好。體格檢查：患者體溫、血壓、心率等指標(biāo)正常；腹部平坦、軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，腸鳴音正常。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果提示未見明顯異常。給予患者胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃竇部胃壁增厚，并可見一爛菜花樣增生物，大小約2.8×2.5cm。遂取部分組織送病理檢查，結(jié)果回報為腺癌。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可初步診斷為胃腺癌，由于具體分期不明，建議患者入院進(jìn)行下一步診治，患者表示同意。二、治療經(jīng)過入院后，給予患者完善pet-ct檢查，結(jié)果提示胃竇部胃壁不規(guī)則增厚，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮為胃癌，并浸透漿膜層；腹腔內(nèi)可見散在結(jié)節(jié)影，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮腹膜轉(zhuǎn)移。根據(jù)上述檢查結(jié)果，癌癥已經(jīng)浸透漿膜層，并已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，處于胃腺癌Ⅳ期。至此可明確診斷患者為進(jìn)展期胃癌，此種情況手術(shù)治療的意義不大，于是建議患者進(jìn)行6個周期的化療，以控制病情發(fā)展，患者及家屬表示同意。于是進(jìn)行科內(nèi)討論，最終決定使用注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、注射用奧沙利鉑進(jìn)行聯(lián)合化療，并輔以口服化療藥替吉奧膠囊，以增加療效?；熎陂g，患者出現(xiàn)了輕微的惡心、嘔吐，囑其食用小番茄、話梅等酸味食物后，癥狀好轉(zhuǎn)，故未進(jìn)行特殊處理。住院治療15天，患者順利完成了第1周期的化療，囑其后續(xù)定期來院完成余下治療。三、治療效果患者化療過程順利，期間出現(xiàn)了輕度的惡心、嘔吐，食用酸性食物后，癥狀好轉(zhuǎn)。住院治療第15天，患者精神狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，遂予以出院。共化療6個周期，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不適，藥物耐受度良好。定期復(fù)查期間，患者胃部腫瘤未見進(jìn)一步進(jìn)展，病情控制良好。四、注意事項患者經(jīng)化療后，病情得以控制，對此我十分開心。由于化療藥物對人體傷害較大，所以我囑咐患者注意以下幾點：1、化療過程中可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸等不良反應(yīng)，因此治療過程中應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，必要時可適當(dāng)食用一些帶有酸味的食物，以緩解不適癥狀；2、保持心態(tài)平和，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，以免影響病情恢復(fù)；3、關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)不適，及時來院就診；4、化療可能會使人體免疫力降低，因此應(yīng)注意防寒保暖，避免去人員密集的地方，以免出現(xiàn)感染。五、個人感悟進(jìn)展期胃癌一般是指疾病已經(jīng)出現(xiàn)了組織浸潤、周圍淋巴或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，病情已處于中晚期。本例患者屬于Ⅳ期胃腺癌，處于進(jìn)展期，因癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤、擴(kuò)散，已經(jīng)錯過了手術(shù)時機(jī)。但通過化療，患者病情得以控制，生活質(zhì)量得到了保證。因此，即便是確診進(jìn)展期胃癌，也不要輕易放棄治療，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行診治，以獲得較好的預(yù)后。
作者：肖軍 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 3098
宗曄 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
"胃癌切除2/3能活多久？要依靠腫瘤的侵犯深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及有無遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移而定。根據(jù)腫瘤的侵犯深度，把胃癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四...
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"胃泌素是檢測早期胃癌的一個指標(biāo)，胃泌素正常值<16ng/L，如果胃泌素>16ng/L叫胃泌素偏高。胃泌素偏高的病人不能確診就是癌癥...
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中國人民解放軍總醫(yī)院 普通外科醫(yī)學(xué)部
