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37歲王女士患表皮樣囊腫，激光治療后病情好轉(zhuǎn)

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者王女士37歲，自述耳朵后面長了一個肉色包塊，不疼不癢，用手觸摸能夠感覺到皮膚下方有一塊組織增生，明顯增大，故來我院就診。經(jīng)過查體和皮膚病理檢查，確診為表皮樣囊腫。就病情進(jìn)行溝通后，選擇使用二氧化碳激光一次性沿根部治療，將表皮樣囊腫去除干凈，治療后囊性包塊消失。【基本信息】女、37歲【疾病類型】表皮樣囊腫【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院【就診時間】2022年5月【治療方案】二氧化碳激光+藥物治療（鹽酸利多卡因注射液+鹽酸左氧氟沙星膠囊）【治療周期】門診治療7天，初次治療后14天電話隨訪【治療效果】皮膚表面肉色囊性包塊消失一、初次面診患者王女士自述1個月前耳朵后面長了個小疙瘩，并逐漸增大，形成了一個肉色的包塊，雖然沒有疼痛、瘙癢的表現(xiàn)，但是生長在皮膚表面，內(nèi)心非常擔(dān)憂，于是來到我院就診。查體見患者右側(cè)耳后有一肉色包塊樣增生，表面光滑，用手觸摸與皮膚下方能夠摸到囊性改變，固定不移。單純根據(jù)外觀考慮表皮樣囊腫，但是需要做皮膚病理學(xué)檢查以明確診斷，患者表示同意。皮膚病理結(jié)果顯示，囊腫壁為內(nèi)含角質(zhì)透明蛋白顆粒的脊?fàn)钌掀ぜ?xì)胞組成，能夠見到混合性的毛囊漏斗部外毛根鞘。病理結(jié)果符合表皮樣囊腫診斷。二、治療經(jīng)過根據(jù)患者病情與治療方案進(jìn)行溝通，患者同意做二氧化碳激光治療，以便一次性根治。于是局部應(yīng)用碘伏消毒液消毒之后，應(yīng)用鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉，之后沿表皮囊腫基底部行二氧化碳激光治療，以使整個表皮樣囊腫組織完整脫離人體。治療后局部殘留暫時性凹坑，無菌包扎。囑咐患者口服消炎藥鹽酸左氧氟沙星膠囊，避免感染。三、治療效果術(shù)后7日，患者行皮膚病理學(xué)檢查之后進(jìn)行拆線，見局部組織愈合良好，未見紅腫，局部拆線之后，傷口未見撕裂，傷口部位較清潔，再次行二氧化碳進(jìn)行激光治療?；颊呋丶抑?日進(jìn)行電話回訪，自述局部組織已經(jīng)結(jié)痂并開始脫落，未見紅腫疼痛。囑咐患者出現(xiàn)異常變化，要及時復(fù)診，不要隨意亂用藥物，防止造成刺激。四、注意事項很高興患者在進(jìn)行激光及藥物治療后，表皮樣囊腫被去除?；颊咝枰⒁?，選擇病理檢查之后局部會有傷口，建議3天之內(nèi)不要沾水，避免局部滋生細(xì)菌，導(dǎo)致化膿性改變。由于二氧化碳激光進(jìn)行治療之后留下凹陷性改變，避免用手直接觸碰，同時注意不要吃辛辣刺激和海鮮腥發(fā)類食物，避免影響愈合。另外，局部結(jié)痂脫落需要5-10天時間，要有足夠的耐心，不要用手將血痂扣掉，避免留下凹陷性疤痕，影響外貌。五、個人感悟表皮樣囊腫是一種常見的皮膚良性腫瘤，表現(xiàn)為可壓縮，沒有波動感的囊性包塊，表面光滑，可發(fā)生在面部、頸部、耳后等處，如本例病患。確診患有表皮樣囊腫后，注意避免破裂，以免局部出現(xiàn)異物炎癥性反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)紅腫疼痛等不良癥狀。患者可以選擇手術(shù)完全切除，也可以選擇病理明確診斷之后，利用二氧化碳激光將其切除干凈。

作者：劉志罡 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3916