聽力重建
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：聽力功能障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 耳聾 小兒耳聾 神經(jīng)性耳聾
相關(guān)檢查：聽力學(xué)檢查
相關(guān)手術(shù)：人工耳蝸植入術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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聽骨鏈重建手術(shù)的利弊
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小孩說話不清楚是什么原因造成的
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3歲還不會(huì)說話要緊嗎
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助聽器價(jià)格大概是多少
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喬雪梅
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3到6歲兒童聽力正常值
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喬雪梅（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：噪聲性耳聾屬于慢性聽力損傷，是由于長期接觸噪聲環(huán)境所引發(fā)的聽力下降，呈緩慢性的聽力下降。本篇介紹一位45歲男性患者，因雙耳聽力下降伴耳鳴來診，詳細(xì)詢問相關(guān)病情后，完善純音測聽、耳內(nèi)鏡、中耳CT后，確診為噪聲性耳聾，給予藥物保守治療，用藥后患者聽力下降及耳鳴較前改善?！净拘畔ⅰ磕?、45歲【疾病類型】噪聲性耳聾【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】口服藥物(銀杏葉提取物片+胞磷膽堿鈉膠囊)+針灸治療+配戴助聽器【治療周期】住院治療1個(gè)月【治療效果】用藥后患者聽力下降及耳鳴改善一、初次面診患者詳述病史，表示為機(jī)床廠工人，經(jīng)常能夠聽到機(jī)械撞擊、摩擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的聲音，久而久之便產(chǎn)生了聽力下降，自述聽力逐年下降，同時(shí)伴有耳鳴，耳鳴已有五年之久，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏，而影響到正常工作和生活，癥狀較輕時(shí)一直未在意，癥狀嚴(yán)重時(shí)影響了正常的工作生活，才考慮來就診，患者完善純音測聽檢查，雙耳聽力下降，耳內(nèi)鏡檢查未見異常，中耳CT未見異常，根據(jù)患者目前癥狀、輔助檢查，考慮噪聲性耳聾，建議保守用藥治療。二、治療經(jīng)過首先建議患者脫離噪聲環(huán)境，尤其是在用藥治療期間，如果個(gè)人原因必須要堅(jiān)持工作，可以考慮佩戴防震耳塞、耳機(jī)，減少與噪音的接觸，藥物建議口服銀杏葉提取物片改善循環(huán)，使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，配合中醫(yī)科針灸治療，夜間睡覺時(shí)聽輕音樂掩蓋耳鳴，告知患者病程有5年之久，用藥對耳鳴可能會(huì)有一定改善，但聽力下降未必會(huì)有效，療效不好可以考慮配戴助聽器，且脫離噪聲接觸是治療的首要原則，患者表示理解，并配合積極治療。三、治療效果2周之后患者復(fù)診自述耳鳴癥狀較用藥前略有改善，頭痛、頭昏癥狀較用藥前有明顯改善，但是聽力仍沒有好轉(zhuǎn)，復(fù)查純音測聽結(jié)果同初次檢查時(shí)未見改善。與患者交流，建議患者配戴助聽器，患者理解，患者驗(yàn)配助聽器之后，能與他人正常交流，且患者無異常情況，準(zhǔn)予出院，住院時(shí)長1個(gè)月。經(jīng)過治療患者耳鳴較前改善，交流的問題也得到了解決，對治療效果滿意。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過治療，患者的耳鳴癥狀較之前好轉(zhuǎn)，聽力下降通過配戴助聽器也得到了解決。建議患者在以后的生活中要避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境中逗留或者接觸過久，避免使用耳毒性藥物，一定要避免吸煙、飲酒，生活作息需要有規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間。耳鳴嚴(yán)重時(shí)可以配合中醫(yī)針灸治療，聽聽輕音樂、流水聲、鳥叫聲來掩蓋耳鳴。平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)全身血液循環(huán)，適當(dāng)進(jìn)食海鮮動(dòng)物內(nèi)臟，補(bǔ)充鋅、鐵，對于耳鳴、耳聾有一定療效。治療期間需要保證良好的心態(tài)，如果病情加重，可及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，明確病情變化。五、個(gè)人感悟噪聲性耳聾是耳鼻咽喉科門診比較常見的疾病，避免接觸噪聲、改善環(huán)境是防止噪聲性危害最積極、最有效的方法，于噪聲環(huán)境工作的時(shí)候可以佩戴耳塞、耳罩或者防聲帽，同時(shí)需要積極開展噪聲危害的預(yù)防控制、治療等相關(guān)科普宣傳工作，使更多人對噪聲有防控意識，避免形成噪聲性耳聾、耳鳴，影響工作及生活，早發(fā)現(xiàn)、早治療也能提高此病的治愈率。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 4558
先天性小耳畸形患者從出生就開始面臨著兩大問題：言語發(fā)育遲緩和耳廓外觀異常，這兩個(gè)問題對兒童學(xué)習(xí)和生活造成較大困擾，甚至?xí)鹦睦矸矫娴恼系K。采用科學(xué)有效的方法對小耳畸形進(jìn)行治療才能讓患者的終生獲益最大化，這需要醫(yī)患雙方的共同努力。以下就主要談?wù)勑《蔚穆犃χ亟▎栴}，希望更多家長朋友能知曉目前的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，為自己孩子選擇正確的治療?！ ∈裁词切《危俊 ⌒《问侵付Y(jié)構(gòu)缺失并且小于正常尺寸的一類耳廓畸形，大多數(shù)是先天出生就有的，少部分是由于外傷或燒傷引起后天性小耳畸形。今天主要談的是先天性小耳畸形的聽力問題，這些患者從小就有合并聽力功能障礙，但是后天性小耳畸形患者的聽力功能一般是正常的。小耳畸形根據(jù)程度輕重分為四型：I度小耳畸形程度最輕，結(jié)構(gòu)大體齊全，只是尺寸比正常人略?。籌II度小耳畸形是進(jìn)行耳再造手術(shù)最多見的類型，典型外觀像是一條豎直的臘腸；IV度小耳畸形最嚴(yán)重，完全沒有耳朵或者只長出了一點(diǎn)肉贅?！ ⌒《螘?huì)出現(xiàn)哪些聽力問題？ 耳廓畸形程度越重，合并出現(xiàn)外中耳畸形的概率和異常程度也越高。先天性小耳畸形患者根據(jù)其外中耳畸形的程度不同而出現(xiàn)相應(yīng)程度的聽力下降。中耳畸形主要是三塊聽小骨的異常發(fā)育引起的，對聽力傳導(dǎo)功能影響顯著。外耳道畸形分為外耳道狹窄和外耳道閉鎖兩類，前者對聽力影響較小，后者對聽力影響較明顯。如果小耳畸形患者同時(shí)合并出現(xiàn)了中耳畸形和外耳道畸形，那么聽力功能將顯著受損。雙側(cè)外中耳畸形的患者難以進(jìn)行正常的言語發(fā)育，對社會(huì)交流和學(xué)習(xí)能力有嚴(yán)重影響。單側(cè)外中耳畸形的個(gè)體差異較大，多數(shù)患者可以正常交流，但發(fā)音咬字的清晰度難以達(dá)到正常人水平?！ ∫虼耍《位颊咝枰磕甓ㄆ谥玲t(yī)院就診，首要的任務(wù)就是完成全面的聽力評估。醫(yī)生根據(jù)患兒的聽力發(fā)育程度做出治療建議，告訴家長是否要讓孩子佩戴骨導(dǎo)助聽器或者聽力重建手術(shù)。骨導(dǎo)助聽器與老年人使用的普通助聽器不一樣，它是通過頭顱的骨質(zhì)將聲音傳遞到內(nèi)耳里面，適合外耳道畸形的患者使用。 什么時(shí)候進(jìn)行聽力重建手術(shù)？ 通過對外耳道或者中耳畸形的處理可以提高聽力水平，這一類手術(shù)稱為聽力重建手術(shù)。小耳畸形患者普遍合并有外中耳畸形，因此許多人需要進(jìn)行聽力重建手術(shù)，但選擇什么時(shí)機(jī)進(jìn)行這個(gè)手術(shù)是一個(gè)特別有講究的事情。在十多年前，臨床醫(yī)生對這個(gè)問題的認(rèn)識尚不夠深入，外耳道重建手術(shù)之后進(jìn)行的耳再造手術(shù)失敗率特別高。后來大家逐漸發(fā)現(xiàn)，當(dāng)手術(shù)順序反過時(shí)就沒有這么高的失敗率。經(jīng)過不斷總結(jié)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生找到了其中原因。外耳道重建手術(shù)會(huì)嚴(yán)重破壞耳廓組織的營養(yǎng)血供，其術(shù)后的局部瘢痕更進(jìn)一步損害了耳廓皮膚的彈性和健康程度，為后續(xù)進(jìn)行的耳再造手術(shù)埋下了危險(xiǎn)的種子。因此，目前學(xué)術(shù)界基本達(dá)成了共識：先進(jìn)行耳再造手術(shù)，然后再進(jìn)行涉及外耳道的聽力重建手術(shù)?！ ∧壳皬?fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院—眼耳鼻整形外科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)對術(shù)式進(jìn)行了多項(xiàng)重要的改進(jìn)，將聽力重建和耳廓再造有機(jī)地安排分期手術(shù)順序，使得患者可以在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成聽覺重建和耳廓再造。對于先天性小耳畸形伴有外耳道狹窄的治療常規(guī)以分為3期進(jìn)行：1期進(jìn)行耳廓再造一期手術(shù)，2期進(jìn)行外耳道重建手術(shù)，3期進(jìn)行耳廓再造二期手術(shù)。每次手術(shù)大約住院5～7天，術(shù)后均需復(fù)查2次。還有什么不清楚的問題嗎？歡迎通過有來醫(yī)生與我聯(lián)系，進(jìn)一步交流耳畸形相關(guān)的專業(yè)知識。
作者：童華 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 閱讀量： 3368
聽力問題是許多人都會(huì)遇到的常見問題，聽力較差可能是由于很多種原因所造成的。具體的辦法要根據(jù)聽力損失的性質(zhì)和程度所決定?！ ∈紫冉ㄗh去醫(yī)院的耳科就診，進(jìn)行?？茩z查，查明聽力減退的原因。聽力下降原因很多，可以是因?yàn)橥舛卸膫饕粽系K導(dǎo)致，也可以由內(nèi)耳感音障礙導(dǎo)致。外中耳疾病包括耵聹栓塞、耳道閉鎖、中耳炎、聽骨鏈中斷等等，這些問題都有可能通過簡單的治療和手術(shù)解決；而涉及內(nèi)耳或神經(jīng)的疾病：如果屬于突發(fā)性耳聾及時(shí)到醫(yī)院治療有可能治愈，而大部分感音神經(jīng)性聾比如老年性耳聾、藥物性、噪聲爆震性一般很難通過藥物方式提高聽力，多數(shù)采取人工助聽的方式?！ ≈犉鬟m合于輕、中度和部分重度聽力損失的人，它不但可以提高言語分辨能力，一定程度上屏蔽耳鳴，對于老年人來說保持中樞的活躍程度，預(yù)防老年癡呆。在目前臨床上也發(fā)明出隱形的助聽器不影響美觀，而且相對于傳統(tǒng)助聽器來說，對于機(jī)體有更好的效果?！ ÷犃^差的患者，建議在日常生活中注意保健，避免噪聲、爆震暴露，而且要注意休息、不要熬夜、放松心情。建議盡早去配戴助聽器，不但不影響語言功能，改善聽力，預(yù)防聽功能的退化。
作者：劉韻 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 88360
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科
