聽力重建
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：聽力功能障礙
相關(guān)疾?。?/strong> 耳聾 小兒耳聾 神經(jīng)性耳聾
相關(guān)檢查：聽力學檢查
相關(guān)手術(shù)：人工耳蝸植入術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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什么是聽骨鏈重建手術(shù)
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丁秀勇
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3歲還不會說話要緊嗎
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小孩說話不清楚是什么原因造成的
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聽骨鏈重建手術(shù)的成功率是多少
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助聽器價格大概是多少
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聽骨鏈重建手術(shù)的利弊
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兒童聽力檢查有哪些
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喬雪梅
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兒童聽力檢查應(yīng)注意什么
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喬雪梅先天性小耳畸形患者從出生就開始面臨著兩大問題：言語發(fā)育遲緩和耳廓外觀異常，這兩個問題對兒童學習和生活造成較大困擾，甚至會引起心理方面的障礙。采用科學有效的方法對小耳畸形進行治療才能讓患者的終生獲益最大化，這需要醫(yī)患雙方的共同努力。以下就主要談?wù)勑《蔚穆犃χ亟▎栴}，希望更多家長朋友能知曉目前的醫(yī)學進展，為自己孩子選擇正確的治療?！ ∈裁词切《?？ 小耳畸形是指耳廓結(jié)構(gòu)缺失并且小于正常尺寸的一類耳廓畸形，大多數(shù)是先天出生就有的，少部分是由于外傷或燒傷引起后天性小耳畸形。今天主要談的是先天性小耳畸形的聽力問題，這些患者從小就有合并聽力功能障礙，但是后天性小耳畸形患者的聽力功能一般是正常的。小耳畸形根據(jù)程度輕重分為四型：I度小耳畸形程度最輕，結(jié)構(gòu)大體齊全，只是尺寸比正常人略?。籌II度小耳畸形是進行耳再造手術(shù)最多見的類型，典型外觀像是一條豎直的臘腸；IV度小耳畸形最嚴重，完全沒有耳朵或者只長出了一點肉贅?！ ⌒《螘霈F(xiàn)哪些聽力問題？ 耳廓畸形程度越重，合并出現(xiàn)外中耳畸形的概率和異常程度也越高。先天性小耳畸形患者根據(jù)其外中耳畸形的程度不同而出現(xiàn)相應(yīng)程度的聽力下降。中耳畸形主要是三塊聽小骨的異常發(fā)育引起的，對聽力傳導(dǎo)功能影響顯著。外耳道畸形分為外耳道狹窄和外耳道閉鎖兩類，前者對聽力影響較小，后者對聽力影響較明顯。如果小耳畸形患者同時合并出現(xiàn)了中耳畸形和外耳道畸形，那么聽力功能將顯著受損。雙側(cè)外中耳畸形的患者難以進行正常的言語發(fā)育，對社會交流和學習能力有嚴重影響。單側(cè)外中耳畸形的個體差異較大，多數(shù)患者可以正常交流，但發(fā)音咬字的清晰度難以達到正常人水平。 因此，小耳畸形患者需要每年定期至醫(yī)院就診，首要的任務(wù)就是完成全面的聽力評估。醫(yī)生根據(jù)患兒的聽力發(fā)育程度做出治療建議，告訴家長是否要讓孩子佩戴骨導(dǎo)助聽器或者聽力重建手術(shù)。骨導(dǎo)助聽器與老年人使用的普通助聽器不一樣，它是通過頭顱的骨質(zhì)將聲音傳遞到內(nèi)耳里面，適合外耳道畸形的患者使用?！ ∈裁磿r候進行聽力重建手術(shù)？ 通過對外耳道或者中耳畸形的處理可以提高聽力水平，這一類手術(shù)稱為聽力重建手術(shù)。小耳畸形患者普遍合并有外中耳畸形，因此許多人需要進行聽力重建手術(shù)，但選擇什么時機進行這個手術(shù)是一個特別有講究的事情。在十多年前，臨床醫(yī)生對這個問題的認識尚不夠深入，外耳道重建手術(shù)之后進行的耳再造手術(shù)失敗率特別高。后來大家逐漸發(fā)現(xiàn)，當手術(shù)順序反過時就沒有這么高的失敗率。經(jīng)過不斷總結(jié)，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生找到了其中原因。外耳道重建手術(shù)會嚴重破壞耳廓組織的營養(yǎng)血供，其術(shù)后的局部瘢痕更進一步損害了耳廓皮膚的彈性和健康程度，為后續(xù)進行的耳再造手術(shù)埋下了危險的種子。因此，目前學術(shù)界基本達成了共識：先進行耳再造手術(shù)，然后再進行涉及外耳道的聽力重建手術(shù)。 目前復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院—眼耳鼻整形外科團隊已經(jīng)對術(shù)式進行了多項重要的改進，將聽力重建和耳廓再造有機地安排分期手術(shù)順序，使得患者可以在盡可能短的時間內(nèi)完成聽覺重建和耳廓再造。對于先天性小耳畸形伴有外耳道狹窄的治療常規(guī)以分為3期進行：1期進行耳廓再造一期手術(shù)，2期進行外耳道重建手術(shù)，3期進行耳廓再造二期手術(shù)。每次手術(shù)大約住院5～7天，術(shù)后均需復(fù)查2次。還有什么不清楚的問題嗎？歡迎通過有來醫(yī)生與我聯(lián)系，進一步交流耳畸形相關(guān)的專業(yè)知識。
作者：童華 復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 閱讀量： 3540
聽力問題是許多人都會遇到的常見問題，聽力較差可能是由于很多種原因所造成的。具體的辦法要根據(jù)聽力損失的性質(zhì)和程度所決定?！ ∈紫冉ㄗh去醫(yī)院的耳科就診，進行?？茩z查，查明聽力減退的原因。聽力下降原因很多，可以是因為外耳中耳的傳音障礙導(dǎo)致，也可以由內(nèi)耳感音障礙導(dǎo)致。外中耳疾病包括耵聹栓塞、耳道閉鎖、中耳炎、聽骨鏈中斷等等，這些問題都有可能通過簡單的治療和手術(shù)解決；而涉及內(nèi)耳或神經(jīng)的疾?。喝绻麑儆谕话l(fā)性耳聾及時到醫(yī)院治療有可能治愈，而大部分感音神經(jīng)性聾比如老年性耳聾、藥物性、噪聲爆震性一般很難通過藥物方式提高聽力，多數(shù)采取人工助聽的方式?！ ≈犉鬟m合于輕、中度和部分重度聽力損失的人，它不但可以提高言語分辨能力，一定程度上屏蔽耳鳴，對于老年人來說保持中樞的活躍程度，預(yù)防老年癡呆。在目前臨床上也發(fā)明出隱形的助聽器不影響美觀，而且相對于傳統(tǒng)助聽器來說，對于機體有更好的效果?！ ÷犃^差的患者，建議在日常生活中注意保健，避免噪聲、爆震暴露，而且要注意休息、不要熬夜、放松心情。建議盡早去配戴助聽器，不但不影響語言功能，改善聽力，預(yù)防聽功能的退化。
作者：劉韻 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 88788
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：噪聲性耳聾屬于慢性聽力損傷，是由于長期接觸噪聲環(huán)境所引發(fā)的聽力下降，呈緩慢性的聽力下降。本篇介紹一位45歲男性患者，因雙耳聽力下降伴耳鳴來診，詳細詢問相關(guān)病情后，完善純音測聽、耳內(nèi)鏡、中耳CT后，確診為噪聲性耳聾，給予藥物保守治療，用藥后患者聽力下降及耳鳴較前改善?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】噪聲性耳聾【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】口服藥物(銀杏葉提取物片+胞磷膽堿鈉膠囊)+針灸治療+配戴助聽器【治療周期】住院治療1個月【治療效果】用藥后患者聽力下降及耳鳴改善一、初次面診患者詳述病史，表示為機床廠工人，經(jīng)常能夠聽到機械撞擊、摩擦和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的聲音，久而久之便產(chǎn)生了聽力下降，自述聽力逐年下降，同時伴有耳鳴，耳鳴已有五年之久，嚴重情況下還會出現(xiàn)頭痛、頭昏，而影響到正常工作和生活，癥狀較輕時一直未在意，癥狀嚴重時影響了正常的工作生活，才考慮來就診，患者完善純音測聽檢查，雙耳聽力下降，耳內(nèi)鏡檢查未見異常，中耳CT未見異常，根據(jù)患者目前癥狀、輔助檢查，考慮噪聲性耳聾，建議保守用藥治療。二、治療經(jīng)過首先建議患者脫離噪聲環(huán)境，尤其是在用藥治療期間，如果個人原因必須要堅持工作，可以考慮佩戴防震耳塞、耳機，減少與噪音的接觸，藥物建議口服銀杏葉提取物片改善循環(huán)，使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，配合中醫(yī)科針灸治療，夜間睡覺時聽輕音樂掩蓋耳鳴，告知患者病程有5年之久，用藥對耳鳴可能會有一定改善，但聽力下降未必會有效，療效不好可以考慮配戴助聽器，且脫離噪聲接觸是治療的首要原則，患者表示理解，并配合積極治療。三、治療效果2周之后患者復(fù)診自述耳鳴癥狀較用藥前略有改善，頭痛、頭昏癥狀較用藥前有明顯改善，但是聽力仍沒有好轉(zhuǎn)，復(fù)查純音測聽結(jié)果同初次檢查時未見改善。與患者交流，建議患者配戴助聽器，患者理解，患者驗配助聽器之后，能與他人正常交流，且患者無異常情況，準予出院，住院時長1個月。經(jīng)過治療患者耳鳴較前改善，交流的問題也得到了解決，對治療效果滿意。四、注意事項很欣慰經(jīng)過治療，患者的耳鳴癥狀較之前好轉(zhuǎn)，聽力下降通過配戴助聽器也得到了解決。建議患者在以后的生活中要避免在強噪聲環(huán)境中逗留或者接觸過久，避免使用耳毒性藥物，一定要避免吸煙、飲酒，生活作息需要有規(guī)律，保證充足的睡眠時間。耳鳴嚴重時可以配合中醫(yī)針灸治療，聽聽輕音樂、流水聲、鳥叫聲來掩蓋耳鳴。平時可以適當進行體育鍛煉，促進全身血液循環(huán)，適當進食海鮮動物內(nèi)臟，補充鋅、鐵，對于耳鳴、耳聾有一定療效。治療期間需要保證良好的心態(tài)，如果病情加重，可及時到醫(yī)院復(fù)診，明確病情變化。五、個人感悟噪聲性耳聾是耳鼻咽喉科門診比較常見的疾病，避免接觸噪聲、改善環(huán)境是防止噪聲性危害最積極、最有效的方法，于噪聲環(huán)境工作的時候可以佩戴耳塞、耳罩或者防聲帽，同時需要積極開展噪聲危害的預(yù)防控制、治療等相關(guān)科普宣傳工作，使更多人對噪聲有防控意識，避免形成噪聲性耳聾、耳鳴，影響工作及生活，早發(fā)現(xiàn)、早治療也能提高此病的治愈率。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 4735
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