嗜鉻細胞瘤
掛號科室： 內(nèi)分泌科
發(fā)病部位：神經(jīng)
多發(fā)人群：所有人
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：高血壓，頭痛，心悸，高代謝狀態(tài)
相關檢查：血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定
相關手術：腫瘤切除術
相關藥品：硝普鈉、哌唑嗪
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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吳月平腎激素高一般是指腎上腺激素的指標高，腎上腺激素分為腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺髓質(zhì)激素，腎上腺皮質(zhì)激素又分為醛固酮、糖皮質(zhì)激素和少量雄激素等，腎上腺髓質(zhì)激素為腎上腺素、去甲腎上腺素和少量多巴胺等。腎激素高多見于皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥，臨床表現(xiàn)均有所差異。1、皮質(zhì)醇增多癥：各種原因?qū)е绿瞧べ|(zhì)激素指標升高，引起皮質(zhì)醇增多，通?？沙霈F(xiàn)高血壓、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、血糖增高等表現(xiàn)；2、嗜鉻細胞瘤：是由于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位的嗜鉻組織的腫瘤，間歇或持續(xù)釋放過多腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺，就可能出現(xiàn)陣發(fā)性血壓升高，也可伴有心動過速、頭痛、出汗等臨床表現(xiàn)；3、原發(fā)性醛固酮增多癥：是由于腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。原發(fā)性醛固酮增多癥患者的特征為長期高血壓伴低血鉀，可有肌無力、周期性癱瘓、多尿等臨床癥狀。皮質(zhì)醇增多癥和嗜鉻細胞瘤主要為手術治療，可以用琥珀酸美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片等聯(lián)合降壓治療。原發(fā)性醛固酮增多癥若是為腫塊所致可以手術切除腫塊，若是腎上腺皮質(zhì)增生導致，則需要使用硝苯地平片、螺內(nèi)酯片等聯(lián)合降壓治療。
作者：孫劍 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5571
嗜絡細胞瘤患者的生存時間，需根據(jù)患者病情、治療方法等因素確定?！ ∈冉j細胞瘤又稱為腎上腺髓質(zhì)瘤，腫瘤可釋放大量的兒茶酚胺，導致患者出現(xiàn)高血壓、代謝紊亂等多種疾病的癥狀，對人體的危害較大，如果不及時治療死亡率比較高，容易影響患者的壽命。該病的治療分為保守治療和手術，在降壓、改善心功能、糾正低血容量后實施手術治療，可達到治愈的目的，能有效延長患者的生存時間。如果腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，無法手術，則以降低血壓、改善心功能為主的保守治療延長患者壽命。 嗜絡細胞瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對患者生存時間影響比較大，患者需按照醫(yī)囑按時、按量服用藥物，定期復查，從而延長壽命。
作者：萬智勇 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 6492
嗜鉻細胞瘤會持續(xù)或間斷的釋放大量的兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓，和多個器官功能及代謝紊亂。部分嗜鉻細胞瘤患者會出現(xiàn)低血鉀，主要原因是嗜鉻細胞瘤分泌的兒茶酚胺，促使鉀離子進入細胞內(nèi)，兒茶酚胺同時促進醛固酮分泌，鉀離子進入細胞內(nèi)后，血液里面的鉀離子相對就要減少，所以血鉀會降低。兒茶酚胺同時刺激醛固酮分泌，醛固酮具有保鈉排鉀的作用，可以讓身體里面的鉀離子從尿液里面排泄出去，從而加重低鉀血癥。
作者：梁帥 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5723
嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)，主要跟兒茶酚胺分泌過多有關，臨床上表現(xiàn)個體差異非常大，常見的癥狀和體征包括以下幾點：1、心血管系統(tǒng)：首先高血壓是本病的主要特征，而且血壓有些時候是間歇性，也可以持續(xù)性，血壓特別高，比如收縮壓可以達到200-300mmHg，舒張壓可以達到130-180mmHg，發(fā)作時候伴有激烈頭痛，全身大汗淋漓、心悸、心動過速、焦慮、恐懼，還有皮膚蒼白、惡心、嘔吐、腹痛，嚴重者可以導致心力衰竭、心腦血管意外。個別患者又可以出現(xiàn)低血壓休克，或高血壓低血壓交替出現(xiàn)。還有心律失常，部分病例可以出現(xiàn)心肌病變，比如壞死、炎癥改變導致心肌功能損害發(fā)生心衰，而且長期持續(xù)高血壓可以導致左心肥厚、心臟擴大和心力衰竭；2、代謝紊亂：高濃度的腎上腺可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使耗氧增加，基礎代謝率提高，導致發(fā)熱、消瘦，肝糖原分解加速，胰島素分泌受到抑制，使糖耐量減低，血糖增高。少部分患者可以出現(xiàn)低鉀血癥，也可以因為腫瘤分泌甲旁亢激素出現(xiàn)高鈣血癥；3、其他方面：嗜鉻細胞瘤也可以是一種Ⅱ型多發(fā)內(nèi)分泌腺體瘤綜合征，可以伴發(fā)為甲狀腺髓樣癌、甲狀旁腺瘤，還有腎上腺瘤和增生等一系列內(nèi)分泌性疾病。
作者：劉媛 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5810
嗜鉻細胞瘤低血鉀原因，主要和疾病導致的機體代謝紊亂有關。建議嗜鉻細胞瘤患者積極配合醫(yī)生進行血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定，以及血壓檢查、血生化檢查、B超檢查、CT檢查等，明確病情后遵醫(yī)囑治療。嗜鉻細胞瘤是嗜鉻細胞所形成的腫瘤，腫瘤細胞能分泌大量的兒茶酚胺，可導致患者出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，以及代謝紊亂等表現(xiàn)。部分嗜鉻細胞瘤患者會出現(xiàn)低血鉀，主要原因是嗜鉻細胞瘤分泌的兒茶酚胺，可促使鉀離子進入細胞內(nèi)。當鉀離子進入細胞內(nèi)后，血液里面的鉀離子相對就會減少，所以檢測血鉀時水平會下降。同時兒茶酚胺還可以刺激醛固酮分泌，醛固酮具有保鈉排鉀的作用，可以讓身體里面的鉀離子從尿液里面排泄出去，從而加重血鉀水平降低的情況。嗜鉻細胞瘤患者可以進行手術治療切除病變部位，不耐受手術的患者可以遵醫(yī)囑使用鹽酸酚芐明片、甲磺酸酚妥拉明膠囊等藥物治療。如果檢測血鉀水平過低，可根據(jù)醫(yī)生指導使用補鉀藥物，比如枸櫞酸鉍鉀膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。
作者：鄧立力 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5047
摘要：本篇病例患者為42歲中年男性，因出現(xiàn)反復血尿，來我院門診就診。然后給予患者完善相關檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為膀胱嗜鉻細胞瘤。排除手術禁忌后，給予患者進行手術治療，術后輔以藥物治療。經(jīng)綜合治療后，患者病情痊愈。住院治療第8天，患者順利出院。【基本信息】男、42歲【疾病類型】膀胱嗜鉻細胞瘤【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2020年9月【治療方案】手術治療（膀胱部分切除術）+ 抗感染治療（注射用頭孢地嗪鈉）【治療周期】住院治療8天，定期復查【治療效果】患者病情痊愈一、初次面診患者男，42 歲，就診時自述半年前開始出現(xiàn)反復血尿，但無尿頻、尿急和尿痛等尿路刺激癥狀，服用多種抗生素治療，無明顯效果，且血尿發(fā)作次數(shù)越來越頻繁，為查明病因，遂來我院就診。經(jīng)詢問得知，患者病程中無明確的發(fā)作性頭痛，心悸，手抖和面色蒼白史，無低熱盜汗史，無腹痛和惡心嘔吐史，曾發(fā)生排尿時暈厥一次。體格檢查：患者體溫、脈搏、心率、血壓等指標正常，神志清楚，一般情況尚可，心肺正常，腹部平軟，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常；給予血、尿常規(guī)檢查，結(jié)果顯示血常規(guī)正常，尿常規(guī)：紅細胞+++，白細胞+，未見膿細胞，蛋白+；給予腹部x線檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石；給予腹部B超檢查，結(jié)果顯示雙腎和腎上腺未見異常；給予盆腔CT檢查，結(jié)果顯示膀胱內(nèi)低回聲占位。結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果，目前初步診斷為“膀胱腫物、尿路感染”。二、治療經(jīng)過患者入院后，我考慮其血尿的原因可能是膀胱內(nèi)腫物破裂出血以及尿路感染所致，遂及時給予抗感染治療，治療藥物為注射用頭孢地嗪鈉，三天后復查尿常規(guī)恢復正常，患者血尿癥狀消失。為了明確膀胱內(nèi)腫物，給患者進行了膀胱鏡檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜有突出結(jié)節(jié)，表面充血，其中一個為3cm×3cm，一個為1cm×1cm，提示膀胱腫瘤可能，取活檢病理結(jié)果顯示：膀胱嗜鉻細胞瘤。我向患者詳細交代了病情，建議手術治療，患者表示同意。遂完善相關檢查，排除手術禁忌，進行了膀胱部分切除術，手術順利，目前已經(jīng)痊愈。三、治療效果患者的手術過程順利，術中術后生命體征監(jiān)測穩(wěn)定，未出現(xiàn)手術相關并發(fā)癥。住院治療第8天，患者身體恢復良好，手術傷口基本愈合，無特殊不適，順利出院。術后復查無任何不良癥狀，提示患者已痊愈。四、注意事項患者經(jīng)治療后，病情得以痊愈，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：1、患者術后應規(guī)律生活，注意休息，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，在短時間之內(nèi)也不能做劇烈運動，以免影響恢復效果。2、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，適當增加富含蛋白質(zhì)的食物，補充人體所需要的營養(yǎng)。3、定期復診，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不得自行減量或停藥。五、個人感悟膀胱嗜鉻細胞瘤也稱為副神經(jīng)節(jié)瘤，長在膀胱里的副神經(jīng)節(jié)瘤，在排尿時，隨著膀胱壁的收縮，會刺激到腫瘤，使腫瘤加速釋放兒茶酚胺，患者在排尿時可出現(xiàn)頭痛、頭暈、出汗、高血壓等癥狀。目前臨床上手術切除腫瘤是治愈膀胱嗜鉻細胞瘤的唯一有效方法。例如本病例患者，曾發(fā)生排尿時暈厥，確診為嗜鉻細胞瘤后，為其進行了手術治療，術后恢復正常，復查無任何不良癥狀，已經(jīng)痊愈。
作者：崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4574
胡偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"嗜鉻細胞瘤最主要的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性的或持續(xù)性的血壓增高，血壓增高的時候伴有頭痛、心慌、出冷汗，甚至出現(xiàn)代謝的紊亂，比如血糖增高、血...
徐剛 副主任醫(yī)師
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"嗜鉻細胞瘤多長在腎上腺上，是起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤，大多數(shù)位于腎上腺髓質(zhì)，主要分泌兒茶酚胺，根據(jù)腫瘤是來自交感神經(jīng)或副交感...
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