發(fā)布時間： 2016-10-25來源：網(wǎng)絡
在Latitude Health于今年8月到9月進行了針對個人用戶對私立醫(yī)療服務的調研，用戶表示出非常明顯的對私立基礎醫(yī)療機構提供夜間門診的需求。
本次調研一共收集有效問卷408份。在這些用戶中，41%為女性，59%為男性。在年齡分布上，26歲到30歲占34%，31歲到41歲占37%。71%的受訪者擁有本科及以上學歷。51%的受訪者家庭年收入為10到30萬人民幣，43%位于北上廣地區(qū)，62%有子女。
用戶對夜門診的需求切實存在
用戶表現(xiàn)出非常明顯的對夜間門診的需求，75%的用戶表示需要夜間門診，20%的用戶表示無所謂，只有5%表示不需要。用戶最需要的夜間門診服務是全科，90%的用戶選擇了需要全科，其次是兒科（66%）。對其他科室的需求并不明顯。
而在私立基礎醫(yī)療機構的地理位置上，61%的用戶希望離家近，只有12%表示希望離工作地點近，其余27%的用戶表示無所謂。
從其他國家的夜間門診的開設經(jīng)驗來看，核心目的是費用控制，降低病人在常規(guī)門診不營業(yè)的時間里去急診室的概率。
比如位于威斯康辛州的醫(yī)療機構Bellin Health Systems，旗下?lián)碛芯C合醫(yī)院、專科醫(yī)院、診所，以及藥房和影像中心。Bellin Health Systems最初進入快速診所，開設常規(guī)門診時間之外的延長門診和夜間門診（營業(yè)到晚上7點或9點）的主要考慮是為了解決其自保員工在非門診時段和節(jié)假日的就診問題。
由于傳統(tǒng)醫(yī)院和診所在這些時間不提供門診服務，一些員工就不得不去急診室解決醫(yī)療需求，很多情況下其實只是常規(guī)問題，但卻給雇主造成了很高的醫(yī)療費用。由于Bellin Health Systems為員工提供自保，也就是自己承擔員工的醫(yī)療保險風險，去昂貴的急診室就診大大推高了其醫(yī)療支出。因此，在夜間和節(jié)假日也照樣營業(yè)的快速診所模式就進入了Bellin Health Systems戰(zhàn)略的一部分。如今，Bellin Health Systems已經(jīng)擁有40多家快速診所FastCare，成為其收獲病人來源的另一個入口。
中國夜間門診的需求和土壤有其特殊性。首先，中國不存在通過夜間門診降低醫(yī)療費用的問題，因為急診室費用和門診相差不大，用戶沒有節(jié)省費用的需求。這一點對于發(fā)展夜門診總體來說是不利的，因為支付方缺乏明顯的費用控制動力。
夜門診大量需要全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生
不過，服務效率提升可能成為發(fā)展夜門診的一個理由。對于大型醫(yī)療機構和其管理者來說，急診室管理可能是他們會考慮夜間門診的一大理由。由于中國的急診室資源的利用并不合理，重癥和輕癥患者分流不明顯，降低了效率。夜間門診有助于分流兩種人，一種是輕度的急性病癥，一種是用戶自認為風險較低，但出于某種原因白天沒來得及就醫(yī)的情況。
最后，對于商業(yè)支付方來說，費用控制的考慮是存在的。由于保險用戶在常規(guī)門診之外得不到價值型的基礎醫(yī)療服務，只能選擇高端私立醫(yī)院急診科或者轉回到公立體系。前者價格過高，而后者的服務可能無法讓保險用戶滿意。如果有服務優(yōu)于后者，但價格低于前者的夜間門診，對商保用戶來說將更有效。
從用戶對夜間門診的需求集中在全科和兒科上可以發(fā)現(xiàn)，大部分用戶選擇夜門診主要是為了基礎醫(yī)療需求。從美國大量開設快速診所提供延長門診，以及開設應急診所（Urgent care centers）提供比快速診所更復雜的夜門診服務來看，夜門診在分流低風險病人，緩解急診室壓力上確實有一定的意義。
不過，現(xiàn)階段在體制外進行夜門診的嘗試確實面臨幾個較大難題。首先是成本考慮，在房租和運營費用較高的情況下，夜門診意味著增加一比運營開支，而整體來說體制外基礎醫(yī)療的發(fā)展還不成熟，未形成量的規(guī)模，收支平衡還很困難。第二則是缺人才，夜門診大量需要全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生，這兩個領域的醫(yī)生在中國都是奇缺的。
總結來說，用戶對夜門診的需求切實存在，但急迫性將決定用戶的付費意愿，尤其在兒科上，夜間就診的選擇面較小，而急迫感可能讓用戶更有付費可能。而另一方面，現(xiàn)階段的醫(yī)療機構運營成本、用戶量以及人才條件會影響到夜門診的操作可能性。未來隨著控制費用和分流病人力度加大，夜門診的意義可能會更明顯地體現(xiàn)出來。
