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    夜間門診的潛在需求和實(shí)施挑戰(zhàn)

    發(fā)布時(shí)間: 2016-10-25來源:網(wǎng)絡(luò)

      在Latitude Health于今年8月到9月進(jìn)行了針對個(gè)人用戶對私立醫(yī)療服務(wù)的調(diào)研,用戶表示出非常明顯的對私立基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供夜間門診的需求。
      本次調(diào)研一共收集有效問卷408份。在這些用戶中,41%為女性,59%為男性。在年齡分布上,26歲到30歲占34%,31歲到41歲占37%。71%的受訪者擁有本科及以上學(xué)歷。51%的受訪者家庭年收入為10到30萬人民幣,43%位于北上廣地區(qū),62%有子女。

    用戶對夜門診的需求切實(shí)存在

      用戶表現(xiàn)出非常明顯的對夜間門診的需求,75%的用戶表示需要夜間門診,20%的用戶表示無所謂,只有5%表示不需要。用戶最需要的夜間門診服務(wù)是全科,90%的用戶選擇了需要全科,其次是兒科(66%)。對其他科室的需求并不明顯。
      而在私立基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理位置上,61%的用戶希望離家近,只有12%表示希望離工作地點(diǎn)近,其余27%的用戶表示無所謂。
      從其他國家的夜間門診的開設(shè)經(jīng)驗(yàn)來看,核心目的是費(fèi)用控制,降低病人在常規(guī)門診不營業(yè)的時(shí)間里去急診室的概率。
      比如位于威斯康辛州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)Bellin Health Systems,旗下?lián)碛芯C合醫(yī)院、??漆t(yī)院、診所,以及藥房和影像中心。Bellin Health Systems最初進(jìn)入快速診所,開設(shè)常規(guī)門診時(shí)間之外的延長門診和夜間門診(營業(yè)到晚上7點(diǎn)或9點(diǎn))的主要考慮是為了解決其自保員工在非門診時(shí)段和節(jié)假日的就診問題。
      由于傳統(tǒng)醫(yī)院和診所在這些時(shí)間不提供門診服務(wù),一些員工就不得不去急診室解決醫(yī)療需求,很多情況下其實(shí)只是常規(guī)問題,但卻給雇主造成了很高的醫(yī)療費(fèi)用。由于Bellin Health Systems為員工提供自保,也就是自己承擔(dān)員工的醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),去昂貴的急診室就診大大推高了其醫(yī)療支出。因此,在夜間和節(jié)假日也照樣營業(yè)的快速診所模式就進(jìn)入了Bellin Health Systems戰(zhàn)略的一部分。如今,Bellin Health Systems已經(jīng)擁有40多家快速診所FastCare,成為其收獲病人來源的另一個(gè)入口。
      中國夜間門診的需求和土壤有其特殊性。首先,中國不存在通過夜間門診降低醫(yī)療費(fèi)用的問題,因?yàn)榧痹\室費(fèi)用和門診相差不大,用戶沒有節(jié)省費(fèi)用的需求。這一點(diǎn)對于發(fā)展夜門診總體來說是不利的,因?yàn)橹Ц斗饺狈γ黠@的費(fèi)用控制動力。

    夜門診大量需要全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生

      不過,服務(wù)效率提升可能成為發(fā)展夜門診的一個(gè)理由。對于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其管理者來說,急診室管理可能是他們會考慮夜間門診的一大理由。由于中國的急診室資源的利用并不合理,重癥和輕癥患者分流不明顯,降低了效率。夜間門診有助于分流兩種人,一種是輕度的急性病癥,一種是用戶自認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較低,但出于某種原因白天沒來得及就醫(yī)的情況。
      最后,對于商業(yè)支付方來說,費(fèi)用控制的考慮是存在的。由于保險(xiǎn)用戶在常規(guī)門診之外得不到價(jià)值型的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù),只能選擇高端私立醫(yī)院急診科或者轉(zhuǎn)回到公立體系。前者價(jià)格過高,而后者的服務(wù)可能無法讓保險(xiǎn)用戶滿意。如果有服務(wù)優(yōu)于后者,但價(jià)格低于前者的夜間門診,對商保用戶來說將更有效。
      從用戶對夜間門診的需求集中在全科和兒科上可以發(fā)現(xiàn),大部分用戶選擇夜門診主要是為了基礎(chǔ)醫(yī)療需求。從美國大量開設(shè)快速診所提供延長門診,以及開設(shè)應(yīng)急診所(Urgent care centers)提供比快速診所更復(fù)雜的夜門診服務(wù)來看,夜門診在分流低風(fēng)險(xiǎn)病人,緩解急診室壓力上確實(shí)有一定的意義。
      不過,現(xiàn)階段在體制外進(jìn)行夜門診的嘗試確實(shí)面臨幾個(gè)較大難題。首先是成本考慮,在房租和運(yùn)營費(fèi)用較高的情況下,夜門診意味著增加一比運(yùn)營開支,而整體來說體制外基礎(chǔ)醫(yī)療的發(fā)展還不成熟,未形成量的規(guī)模,收支平衡還很困難。第二則是缺人才,夜門診大量需要全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生,這兩個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)生在中國都是奇缺的。
      總結(jié)來說,用戶對夜門診的需求切實(shí)存在,但急迫性將決定用戶的付費(fèi)意愿,尤其在兒科上,夜間就診的選擇面較小,而急迫感可能讓用戶更有付費(fèi)可能。而另一方面,現(xiàn)階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本、用戶量以及人才條件會影響到夜門診的操作可能性。未來隨著控制費(fèi)用和分流病人力度加大,夜門診的意義可能會更明顯地體現(xiàn)出來。

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