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    甲亢如何治療最好

    2023-10-18 16:59播放 :

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    甲亢現(xiàn)在有3種辦法,藥物治療、手術(shù)治療、碘-131治療。首次確診建議藥物治療,大概有1/3的人規(guī)律、足量服藥,長(zhǎng)期維持治療1年左右可以不再?gòu)?fù)發(fā),但是還是有2/3的人,大概在1年之內(nèi)就會(huì)復(fù)發(fā)。一般復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病人,都建議做碘-131治療或者手術(shù)治療。
    手術(shù)和碘-131治療復(fù)發(fā)率會(huì)比吃藥低,但是永久性甲低出現(xiàn)率相對(duì)高。假如首次確診時(shí)已有心臟病,或者年紀(jì)比較大,合并其它嚴(yán)重疾病的患者,一般就建議碘-131治療。因?yàn)榈?131治療雖然甲低的發(fā)生率高,但是對(duì)于并發(fā)這些嚴(yán)重疾病的患者,不再?gòu)?fù)發(fā)很重要,往往治療的目標(biāo)就是達(dá)到甲低。手術(shù)治療對(duì)于甲狀腺特別大的患者往往比較好,但是手術(shù)治療之前必須要用藥物先讓甲狀腺功能達(dá)到正常,而且術(shù)前還要有碘的準(zhǔn)備,而且手術(shù)治療還存在神經(jīng)損傷、出血等風(fēng)險(xiǎn),所以手術(shù)治療往往現(xiàn)在選擇的相對(duì)少。

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    甲亢怎么治療

    "針對(duì)甲亢的不同原因,給予個(gè)體化有效安全的治療。如果經(jīng)過(guò)診斷,發(fā)現(xiàn)甲亢是由于甲狀腺各種炎癥破壞造成的甲狀腺毒癥,醫(yī)生會(huì)建議您不用特別的藥物治療,不用干預(yù),定期復(fù)查,因?yàn)樗耆軌蜃孕芯徑?。如果是由于最常?jiàn)的像彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,或者是多年的甲狀腺結(jié)節(jié)增生最后出現(xiàn)甲亢,或者是出現(xiàn)了甲狀腺高功能結(jié)節(jié)。針對(duì)明確診斷不同的原因,醫(yī)生會(huì)跟我們溝通,選擇個(gè)體化的治療方法。最常見(jiàn)的甲亢叫彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,治療方法有三種,包括手術(shù)、藥物或者核醫(yī)學(xué)治療,當(dāng)然這三種辦法是在一般治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。首先,要避免過(guò)度勞累,因?yàn)檫^(guò)度的緊張勞累不利于甲亢的恢復(fù)。另外,一定要注意禁碘飲食,但是含碘的鹽不一定非要換成無(wú)碘的鹽,海帶紫菜不能吃,同時(shí)增加各種新鮮的蔬菜,水果、肉蛋奶,增加營(yíng)養(yǎng),但是也得適度,因?yàn)榧卓嚎刂埔院篌w重會(huì)有回復(fù),防止體重進(jìn)一步的增加。另外,一定要戒煙,因?yàn)闊熆梢约又丶谞钕俚耐谎邸T谶x取藥物、手術(shù)或者是同位素治療的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)告訴我們什么情況下有禁忌癥,比如說(shuō)藥物過(guò)敏就不能夠使用藥物治療甲亢,或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用,就要回避抗甲狀腺的藥物,比如妊娠哺乳期就不能選擇同位素的治療,或者是有嚴(yán)重的甲狀腺突眼,同位素治療也可能會(huì)加重。醫(yī)生會(huì)評(píng)估治療方法的利和弊,同時(shí)醫(yī)生會(huì)囑咐我們要定期復(fù)查,比如說(shuō)不能夠使用抗甲狀腺藥物用上一個(gè)劑量以后就不來(lái)醫(yī)院進(jìn)行檢查,有可能療效不能得到評(píng)估,而且不能掌握安全。因此,不同的甲亢的原因,選擇的方法也不一樣,最好治療甲亢的辦法一定是自己的病因不一樣,個(gè)體化的同時(shí)治療方案也個(gè)體化,最主要的是有效安全,防止復(fù)發(fā)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/16收聽(35750)

    甲亢怎么治療?

    "甲亢如何治療?當(dāng)診斷一個(gè)病人是甲亢,也明確了病因的時(shí)候,比如我們常說(shuō)的Graves病,老百姓說(shuō)的甲亢,其實(shí)醫(yī)學(xué)上理解,大多數(shù)是Graves病的時(shí)候,那我們到底怎么去治療?我們常規(guī)的治療有的吃藥,吃抗甲狀腺藥物。有的人說(shuō)不行,吃抗甲腺藥物有副作用,會(huì)導(dǎo)致肝功能白細(xì)胞損害,就說(shuō)吃碘131,吃碘131不行會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退,未來(lái)要吃一輩子甲減、優(yōu)甲樂(lè)的藥。有人說(shuō)手術(shù),手術(shù)的話有風(fēng)險(xiǎn)。所以怎么樣去看待甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方案的選擇?目前甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法總共有三種。第一種,就是吃抗甲狀腺藥物,叫抗甲腺藥物治療;第二種,就是放射性碘治療;第三種,手術(shù)治療。實(shí)際上這三種治療各自有其優(yōu)缺點(diǎn),各自有適應(yīng)的人群,沒(méi)有一個(gè)方案是十全十美的??辜谞钕偎幬镏委熉犉饋?lái)非常簡(jiǎn)單,就是吃藥物,現(xiàn)在臨床常用的是甲巰咪唑以及丙基硫氧嘧啶。但它有它的缺點(diǎn)。第一個(gè),它的療程比較長(zhǎng),標(biāo)準(zhǔn)療程1.5-2年,甚至更長(zhǎng)時(shí)間;第二個(gè),就是需要注意它的藥物的副作用,它可能對(duì)肝功能或者白細(xì)胞損害,雖然這個(gè)比例比較低,也就在百分之個(gè)位數(shù),但是還是要注意監(jiān)測(cè);第三個(gè),它有高復(fù)發(fā)率,有的變好了之后還是會(huì)復(fù)發(fā),可能好的復(fù)發(fā)率在10%以下,多的復(fù)發(fā)率可能能到40%多。還有一個(gè)情況,它既要調(diào)量,也就是說(shuō)需要定期到醫(yī)院里面去做監(jiān)測(cè),進(jìn)行藥物的調(diào)整。所以它的缺點(diǎn)的話就是療程、副作用以及復(fù)發(fā)率,還有就是需要定期到醫(yī)院里面監(jiān)測(cè)。第二種,就叫碘131治療,碘131治療是什么呢?就是放射性碘元素把甲狀腺組織給破壞了,破壞了它就不甲亢了。這樣的治療的優(yōu)點(diǎn)是什么?它的治療,原則上在3個(gè)月或者6個(gè)月之內(nèi)的治愈率接近100%。但是它有兩個(gè)缺點(diǎn),第一個(gè)缺點(diǎn),它作為一種放射性碘元素,所以說(shuō)在半年之內(nèi)患者不能考慮妊娠,不能去懷孕,因?yàn)榉派湫缘庠乜赡茉诎肽曛畠?nèi)會(huì)有一定的妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。第二點(diǎn),是未來(lái)會(huì)甲減,因?yàn)槲覀儧](méi)有人能夠把碘131藥物放射性劑量給恰好合適,讓病人既不甲減也不甲亢,這種可能性是很難的。所以未來(lái)就有甲減的風(fēng)險(xiǎn),未來(lái)10年之后甲減風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是>70%,也就是說(shuō)碘131治療的目的,其實(shí)就是讓病人未來(lái)不會(huì)發(fā)生甲減,沒(méi)有甲減他的未來(lái)就很好。所以這種情況,未來(lái)我們就會(huì)進(jìn)行抗甲減藥物的治療,就是優(yōu)甲樂(lè)的補(bǔ)充。第三種治療方案,就是手術(shù)。那手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么?快,手術(shù)切除之后自然甲亢就好了,所以它的優(yōu)點(diǎn)是快。它的缺點(diǎn)是兩個(gè)。第一個(gè)缺點(diǎn)就是手術(shù)會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)楫吘挂彩莻€(gè)手術(shù),但是只要我們術(shù)者經(jīng)驗(yàn)足夠豐富,這種風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在已經(jīng)是越來(lái)越低了。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是什么呢?沒(méi)有一個(gè)大夫在切除的時(shí)候,把握一個(gè)很合適的量把它切的剛好合適,所以往往進(jìn)行甲狀腺的一個(gè)大的切除,甚至于更多的切除,來(lái)達(dá)到甲亢的治愈。這種情況未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)就是什么?甲減。所以目前就是認(rèn)為三種治療方法各自有各自的優(yōu)缺點(diǎn),并不是說(shuō)哪一種是最好的,哪一種是不好的。但是對(duì)于一些特殊的人群,比如說(shuō)甲亢復(fù)發(fā)的人群,吃抗甲狀腺藥物。白細(xì)胞或者肝功能損害的人群,非常明顯的甲狀腺腫大、高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)這樣的人群,我們還是建議選擇碘131治療或者手術(shù)治療?;蛘卟∪藙偤煤喜⒂幸粋€(gè)大的甲狀腺結(jié)節(jié),或者這個(gè)結(jié)節(jié)懷疑是甲狀腺癌的,然后有甲亢,這樣的病人我們更多的會(huì)選擇手術(shù)治療。所以,上述三種治療方法,各自有各自的優(yōu)點(diǎn),各自有各自的缺點(diǎn),我們一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況,結(jié)合患者的文化、習(xí)慣、就診的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行綜合的考量。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

    夏城東中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2018/01/16收聽(79786)

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