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余金丹
副主任醫(yī)師

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院

消化內科

胃潰瘍和胃炎的區(qū)別

2023-04-06 07:27播放 :

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視頻內容

胃潰瘍、胃炎本質區(qū)別在于胃部病變累及程度不同，一般胃炎侵襲胃壁黏膜層，胃潰瘍多累及黏膜肌層。胃壁分為黏膜層，黏膜層又分為黏膜上皮層、黏膜固有層及黏膜肌層，其中黏膜肌層屬于黏膜層較深層面。胃潰瘍多指病變累及范圍較深，已經(jīng)達黏膜肌層或更深程度，故胃潰瘍如果處于進展階段，可出現(xiàn)出血或穿孔等并發(fā)癥。

胃炎嚴重程度較輕、累及程度較淺，僅累及胃壁黏膜上皮層。胃炎與胃潰瘍癥狀無特異性，較難區(qū)分。即使胃炎癥狀較重，但胃部實質病變較輕。胃潰瘍可無任何癥狀，但累及程度、范圍較重?？尚形哥R檢查加以鑒別。

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"胃炎和胃潰瘍的區(qū)別如下，胃炎是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，是由于各種原因引起的胃黏膜炎癥，按臨床發(fā)病的緩急，可分為急性和慢性胃炎兩大類型，胃炎主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。相對胃炎，胃潰瘍主要是胃黏膜被胃消化液自身消化，而造成的超過黏膜肌層的組織損傷，其典型表現(xiàn)為饑而不食、飽脹、噯氣、反酸、燒心或餐后1小時左右發(fā)生慢性中上腹疼痛。兩者的鑒別最好要借助胃鏡檢查才能確診，從病情看，胃潰瘍要比胃炎嚴重。"

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"胃潰瘍是胃炎的進一步發(fā)展過程，也就是比較輕微的是胃炎的表現(xiàn)，而胃炎逐漸發(fā)展，容易發(fā)生胃潰瘍癥狀。而且胃潰瘍多數(shù)是胃黏膜肌層或者黏膜下層的損傷，周圍出現(xiàn)充血、水腫甚至糜爛的情況。胃炎主要是散在的，胃黏膜僅是充血、水腫，并沒有達到糜爛，同時也沒有明顯的白苔以及周圍黏膜增生的情況。所以胃潰瘍相對比較重，而胃是比較輕。對于療程來講，胃潰瘍需要4-6周的治療時間，胃炎一般2-3周就能達到臨床治愈。同時幽門螺旋桿菌感染，胃潰瘍相對比較多見，胃炎基本上比較少見，一般不需要抗幽門螺旋桿菌治療。胃炎的癥狀多數(shù)表現(xiàn)有反酸、噯氣，胃潰瘍除了有這種癥狀之外，還會有腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便，甚至出現(xiàn)幽門梗阻，有的容易出現(xiàn)惡變可能。"

語音時長01:19''

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"胃炎和潰瘍的區(qū)別從根本上來說，胃炎和胃潰瘍的病變是程度不同而已，尤其是糜爛性胃炎。胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎可以表現(xiàn)為急性糜爛出血性胃炎，這個臨床較為多見。慢性胃炎又分為慢性淺表性胃炎，又稱為非萎縮性胃炎以及慢性萎縮性胃炎，二者的病因是有差別的。胃潰瘍是胃糜爛性胃炎基礎上進一步發(fā)展，導致胃黏膜的破損，病變侵犯到了黏膜下層，甚至是固有肌層或全層，所以它病變程度更深。從病因方面，糜爛性胃炎和胃潰瘍可以病因相同，常見的有幽門螺旋桿菌感染、非甾體類消炎藥、應激狀態(tài)或者是胃泌素和胃酸分泌過多等原因引起。治療方面因此也是相同的，也是要抑制胃酸的分泌、根除幽門螺旋桿菌、去除致病因素等。潰瘍可以發(fā)生很多并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻甚至癌變，這個比胃炎要更嚴重一些。"

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"胃炎和胃潰瘍的區(qū)別：胃炎發(fā)生在任何年齡階段，胃潰瘍好發(fā)中壯年或者老年人。胃炎癥狀沒有特異性的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)腹脹、腹痛、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐，甚至進食量減少，腹痛沒有規(guī)律性，也沒有節(jié)律性，受情緒、天氣、飲食等影響，胃炎查體沒有明確的體征。胃潰瘍典型的癥狀就是疼痛，疼痛具有長期性、周期性、節(jié)律性的特點，多發(fā)生在冬春季、夏秋季季節(jié)交替的時候，反復發(fā)作。潰瘍疼痛往往在進餐后1小時發(fā)生，經(jīng)過1-2小時后可以緩解，直到下次進餐以后再次出現(xiàn)腹痛。潰瘍壓痛的部位在中上腹或者在劍突下或者劍突下偏左，疼痛的范圍大概一手掌。胃炎、胃潰瘍的鑒別需要胃鏡進行。"

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王昊│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"胃潰瘍跟胃炎的區(qū)別在于以下幾點：第一、臨床癥狀，胃潰瘍比胃炎更嚴重，胃潰瘍往往表現(xiàn)為上腹痛，與飲食密切相關，飯后1-2個小時左右出現(xiàn)，而且疼痛比胃炎要劇烈。胃潰瘍而且癥狀可能會反復出現(xiàn)，在換季時可能更容易出現(xiàn)。第二、內鏡下的表現(xiàn)完全不同，胃炎內鏡下表現(xiàn)是黏膜充血、水腫的變化，而胃潰瘍可以看見胃比較明顯的損傷，可以看見潰瘍面，位于胃竇和胃體，大小不等，可以覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。第三、二者的治療相差很大，胃潰瘍治療包括促進潰瘍愈合，比如用質子泵抑制劑，并且建議用6-8周，并且應該積極的查有無幽門螺桿菌感染，如果要是有，一定要積極的根治。胃炎的治療主要是對癥處理，以飲食、休息自己養(yǎng)護，如果效果不好，根據(jù)癥狀給予短暫的處理，緩解癥狀，所以以上就是胃潰瘍跟胃炎的區(qū)別。"

語音時長01:38''

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"胃炎跟胃潰瘍是有區(qū)別的。有幾個方面：1、病位不同。胃炎的病位主要在于胃黏膜，出現(xiàn)了各種炎性的改變，而胃潰瘍病變的部位更深一層，突破了胃黏膜已經(jīng)達到了肌層。2、癥狀有所不同。胃炎的主要癥狀就是黏膜充血。水腫，還伴有一些滲出物，以及那出現(xiàn)了出血、糜爛，甚至出現(xiàn)了黏膜，變得非常平坦，以及會出現(xiàn)黏膜的變性。而胃潰瘍所出現(xiàn)的癥狀相對重一些，比如當胃潰瘍更嚴重的時候就會引起穿孔，出現(xiàn)胃里的食物漏到腹腔內以及出現(xiàn)大量的出血。胃潰瘍的出血一般的都是非常嚴重的，可以出現(xiàn)嘔血的情況。胃炎和胃潰瘍可以通過胃鏡的方式明確診斷。"

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