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國紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

米氮平能治頑固性失眠嗎

2023-10-10 02:56播放 :

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視頻內(nèi)容

米氮平可以治療頑固性失眠，米氮平是去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取抑制劑，即SSRIs類的抗抑郁藥。米氮平治療抑郁伴發(fā)失眠，或者食欲減退的效果特別好。米氮平有三個作用，即改善抑郁癥狀、改善失眠癥狀，以及增加食欲。所以如果患者出現(xiàn)上述三種癥狀，可以服用米氮平進(jìn)行治療。

此外，米氮平的使用特點(diǎn)是在使用的前3-5天，患者會產(chǎn)生較多不適的感覺，并且癥狀較重，需要一個適應(yīng)的過程，適應(yīng)之后再使用效果較好。另外，對于頑固性失眠合并抑郁的情況，米氮平也有非常好的改善作用。

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米氮平能治失眠嗎

"米氮平是一個NaSSA類:的抗抑郁藥，它的作用有三重：第一、抗抑郁。第二、改善睡眠。第三、能改善食欲。所以對于這種伴有食欲缺乏、睡眠不好、抑郁障礙的患者是推薦使用的。因?yàn)樗懈纳扑叩淖饔?，可以用來治療失眠的作用，能治療失眠。又由于失眠，尤其是一個長期慢性的失眠，如果要是失眠存在的時間超過3個月，每周超過3天，要考慮慢性失眠，慢性失眠可能和抑郁有關(guān)系，所以米氮平可以治療這一部分人的失眠。"

語音時長01:11''

國紅│北京醫(yī)院

2019/08/25收聽(81374)

米氮平能治失眠嗎

"米氮平應(yīng)該是能治療失眠的，這是因?yàn)槭弑旧肀容^復(fù)雜，有部分失眠本身是作為抑郁癥的一個癥狀，而米氮平是治療抑郁癥的常用藥之一，總體優(yōu)勢是能夠改善睡眠的作用相對比較強(qiáng)，所以它是能夠治療這部分失眠的。如果只是單純的失眠癥，嚴(yán)格來講是不應(yīng)該用米氮平治療的。米氮平應(yīng)該治療的失眠是伴有焦慮、抑郁和焦慮情緒這樣相關(guān)的一些失眠，但是要強(qiáng)調(diào)的是米氮平是處方藥，而失眠的診斷其實(shí)也有很強(qiáng)的復(fù)雜性。即使覺得有失眠，是單純失眠，但是從專業(yè)角度也可能最后評估的是抑郁癥或者焦慮癥的一個癥狀性失眠。所以有這樣的情況一定不要自己使用米氮平治療，所有的失眠要經(jīng)過專科醫(yī)生的診治以后，在醫(yī)囑的指導(dǎo)下來使用。 "

語音時長01:36''

張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院

2020/03/24收聽(69874)

米氮平能治失眠嗎

"米氮平常有助眠的作用，尤其是對焦慮、抑郁患者，助眠作用會更加明顯。米氮平是一種NaSSA類的抗抑郁和抗焦慮藥物，常用于抑郁患者的治療，可和其他5-羥色胺再攝取抑制劑合用。建議從小劑量開始，部分患者可能對米氮平十分敏感，即使很小的劑量也會造成患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈等癥狀，第二天會覺得困倦。米氮平應(yīng)該逐漸的加量到常規(guī)劑量，一般是每晚服用一片，可以收到比較好的效果。因此，臨床上米氮平除治療抑郁以外，還可以用作治療失眠。當(dāng)患者出現(xiàn)失眠時，要及時早期進(jìn)行干預(yù)和調(diào)整，建議患者調(diào)整自身的生活方式。首先從情緒、生活節(jié)奏、飲食、日常生活方面進(jìn)行調(diào)整，堅(jiān)持一段時間，如果癥狀不能夠改善，建議患者就診醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，排除器質(zhì)性的問題。"

語音時長01:15''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/05/07收聽(52350)

米氮平治失眠嗎

米氮平可以用來治療失眠，但不是安眠藥，米氮平是治療抑郁癥或者情緒障礙疾病的藥物。米氮平主要是一...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/01/06播放(89422)

米氮平能治失眠嗎

米氮平能治療失眠，國內(nèi)的專家指南、共識中均提出小劑量米氮平能治療失眠。米氮平能導(dǎo)致患者體重增加...

彭華│上海長征醫(yī)院

2023/10/04播放(61778)

米氮平治失眠嗎

"米氮平可以治療失眠，米氮平是臨床上常用的治療抑郁癥藥物，具有鎮(zhèn)靜的作用。除了可以治療抑郁癥相關(guān)癥狀之外，對失眠也有很好的效果。但不屬于安眠藥，對于伴有失眠的抑郁癥患者，米氮平是很好的選擇。副作用主要就是過度睡眠，所以臨床上剛好利用該副作用治療失眠癥。米氮平還有常見的副作用是食欲增加，從而導(dǎo)致體重增加。初次服用米氮平時，應(yīng)該從小劑量開始，根據(jù)癥狀改善的情況再調(diào)整劑量，要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理使用。失眠的治療除了藥物之外，還要注意心理調(diào)節(jié)，并且要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，盡可能去除引起失眠的原因。"

語音時長01:07''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/11/04收聽(46550)

米氮平的副作用

米氮平主要是具有抗抑郁、抗焦慮的作用。米...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/08/22播放(34602)

米氮平的使用禁忌

"米氮平鎮(zhèn)靜作用比較明顯，沒有明顯的抗膽堿的作用，不會引起心臟的驟停等等。臨床上常常使用治療各種各樣的抑郁癥，效果比較明顯，副作用比較少。但是任何一種藥物都有副作用，使用米氮平的時候應(yīng)該詳細(xì)的閱讀藥品說明書，針對副作用還要提醒注意，對老人、兒童要慎用，哺乳期的婦女禁用，肝腎功能不好的慎用。不能用于精神分裂癥，不能用于躁狂者。有心臟病、肝腎功能不好的慎用。對于體格偏胖、體重比較重的患者也要慎用，因?yàn)樗軌蛟黾芋w重，對于過敏的患者也應(yīng)該禁用。米氮平緩慢起作用，在使用的過程中如果出出現(xiàn)了不理想、有副作以后及時停藥，請醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整或換品種，避免不良反應(yīng)?？傊椎绞浅Ｓ玫谋容^安全的藥物，但是對個別的患者不適應(yīng)，有副作用，要及時的處理。"

語音時長02:12''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/17收聽(41074)

米氮平片治失眠嗎

米氮平治療的適應(yīng)癥是抑郁癥，如果失眠與抑郁癥有關(guān)，口服米氮平緩解了抑郁癥狀，失眠也可能有所緩解。對心血管疾病、癲癇、器質(zhì)性腦病綜合征、糖尿病、黃疸、中重度腎功能不全、嚴(yán)重的肝功能不全、排尿困難、青光眼等患者慎用，孕期和哺乳期婦女禁用，不能用于兒童和18歲以下的青少年患者，老年患者慎用?？诜椎讲涣挤磻?yīng)最常見是嗜睡、鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、食欲增加、眩暈和疲乏；少見直立性低血壓、震顫、肌痙攣、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、皮疹，罕見急性骨髓抑制。

語音時長01:09''

張軼美│大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

2019/05/01收聽(96670)

米氮平是安眠藥嗎?

"米氮平并不是安眠藥，它是一種去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，但是這個藥物有延長睡眠時間的作用，并且主要是增加深睡眠時間的作用，所以對抑郁伴有失眠，尤其是睡眠維持困難和早醒的患者有比較好的療效。此藥在治療抑郁癥的時候，起始劑量一天15mg，可以逐漸增加到45mg，但如果只是用于治療失眠只需要很少的劑量，在睡前服用3.75-7.5mg就可以了。這個藥物常見的不良反應(yīng)是食欲和體重的增加，另外，還有可能病人在服用藥物以后會出現(xiàn)嗜睡，白天有頭暈、乏力，少見的可能會有體位性低血壓、震顫、浮腫、肝酶的升高等，這些副反應(yīng)通常在停止使用藥物以后會消失，此外在服藥期間禁止飲酒。"

語音時長01:22''

瞿萍│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2020/05/25收聽(85396)

米氮平片能治失眠嗎

米氮平是抗抑郁藥物，成分主要是去甲腎上腺素和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有助眠作用，所以小...

呂志勤│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/03播放(71080)

米氮平片治失眠怎么樣

"米氮平能夠治療失眠，因?yàn)槊椎接幸欢ǖ逆?zhèn)靜作用，其屬于5-羥色胺受體的強(qiáng)效拮抗劑。臨床上主要治療各種類型的抑郁癥，比如老年性抑郁障礙以及躁狂抑郁癥、失眠抑郁癥都可以給予患者口服米氮平片。建議患者睡前口服效果更佳，因?yàn)槊椎狡忻黠@的鎮(zhèn)靜作用，可以緩解抑郁癥患者的睡眠障礙。但如果患者僅有睡眠障礙，則不建議患者口服米氮平片，可以選用其他類改善睡眠的藥物，如一些中成藥或者苯二氮卓類藥物口服改善睡眠。個別患者可以出現(xiàn)體位性低血壓、浮腫以及體重增加的情況，少數(shù)患者可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高，部分患者還可以出現(xiàn)藥疹，建議患者在醫(yī)師指導(dǎo)下口服。"

語音時長01:19''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/09收聽(62210)

米氮平治失眠幾天見效

米氮平在治療失眠方面具有一定的療效。通常情況下，經(jīng)過2-4周的治療，可以看到一定的改善效果，但...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/07/12播放(32806)

米氮平一般吃多久

米氮平服用一般4-6個星期才能有明顯效果，服用2-3個月左右才能夠穩(wěn)定病情，讓焦慮、緊張、心情壓抑、失眠等問題及時消除，到此程度還需要積極維持治療，尤其維持3-6個月左右，即總的時間應(yīng)該服藥6-9個月才能考慮停止服藥。如果中間有病情波動甚至病情復(fù)發(fā)，則服用藥物的時間還要適當(dāng)?shù)难娱L甚至服藥1年以上，如果復(fù)發(fā)過1次以上則應(yīng)延長服藥時間，患者不可以盲目用藥，以免藥不對癥影響治療效果。

語音時長01:16''

羅國帥│天津市安定醫(yī)院

2020/04/12收聽(35868)

米氮平停藥后戒斷反應(yīng)

"米氮平停藥后的戒斷反應(yīng)，包括但不僅限于以下反應(yīng)，包括頭暈、做夢的異常、感覺的紊亂，感覺的紊亂包括感覺異常和電休克的感覺，還有激動、焦慮、疲勞、意識錯亂、頭疼、惡心、嘔吐等癥狀。所以，米氮平不能夠突然間中斷，如果需要停藥，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，采用逐漸減少劑量的方式。如果患者遵醫(yī)囑用藥的情況下，一定要注意不能擅自突然停藥。米氮平的鎮(zhèn)靜作用顯著，可能對判斷、思維，特別是運(yùn)動技能造成一定的損傷。使用米氮平的患者造成的困倦，可能會損害患者駕駛、操作機(jī)器或者完成緊急任務(wù)的能力，即使這樣，也要在必要的時候服用米氮平來緩解軀體的疾病。在這個過程中，一定要遵照醫(yī)囑的劑量使用，切不可擅自停藥。"

語音時長01:32''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/02/01收聽(86964)

米氮平的功效作用

米氮平是一個SSRI類的抗抑郁藥，有一定抗抑郁的作用，可以有鎮(zhèn)靜的作用，另外有促進(jìn)食欲的作用，所以如果是抑郁癥引發(fā)的失眠，又有食欲減退的人來說是比較合適的。但是米氮平剛開始吃的時候有很多人不適應(yīng)，頭三天可能很多的人覺得非常的難受，第二天整天的昏昏沉沉的，頭重腳輕、頭腦不清醒的感覺，一般來說這種癥狀持續(xù)個幾天就過去了，過了頭幾天后期效果就比較好。為了降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生具體用藥劑量、頻率等。

語音時長01:09''

國紅│北京醫(yī)院

2020/04/26收聽(27598)

米氮平片是什么

米氮平是去甲腎上腺素能和5-羥色胺。5-羥色胺能再攝取抑制劑雙通道的抗抑郁藥，具有明顯的抗抑郁作用，同時具有鎮(zhèn)靜催眠的作用。它有兩個商品名，一個叫瑞美隆，一個叫派迪生。通常治療劑量是在15-60mg/天，但是大多數(shù)在45mg之內(nèi)就具有良好的治療效果。通常它對于伴隨有失眠、激越的抑郁癥患者療效比較好，副作用相對來也會比較明顯。個別可能會出現(xiàn)頭暈、嗜睡、焦慮，甚至可能會引起心動過速，是因?yàn)樗黾恿诵募『难趿浚紶枙霈F(xiàn)有心絞痛和心肌炎的表現(xiàn)，甚至有個例會出現(xiàn)體位性低血壓的表現(xiàn)。臨床上主要應(yīng)用于青年和中年的患者，對于老年人患者要慎用。通常它起效比較快，能夠有效地緩解患者的抑郁癥狀，同時不需要額外的增加輔助睡眠的藥物。

語音時長01:55''

方利偉│齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心

2018/04/09收聽(23456)

米氮平起效時間

"米氮平是一個抗抑郁、抗焦慮藥物，通常起效時間是2-4周。如果患者服用2-4周之后，仍然沒有看到效果，這個時候可以遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)卦黾觿┝俊Ｔ黾用椎降膭┝繒r一般是逐漸增加，如果增加到最大用藥劑量，又過了2-4周之后，仍然沒有明顯的效果，這時候就可以考慮米氮平對患者沒有明顯的治療效果?？傊?，米氮平的起效時間一般是2-4周，患者也會有個體差異。米氮平代謝的時間比較長，它的半衰期是20-40個小時，因此通常每日一次服用。由于米氮平有一定的鎮(zhèn)靜效果，一般推薦米氮平在睡前服用，每日一次一般就可以有比較好的治療效果。米氮平的具體的用法，一定要遵照醫(yī)囑的建議。米氮平也有一定的副作用，由于過度鎮(zhèn)靜作用可引起患者嗜睡、倦怠乏力，有的會出現(xiàn)頭痛頭暈。比較明顯的副作用，可以引起患者體重增加或者引起肥胖，對血糖有一定的影響，可能會引起血糖升高，對于雙相障礙患者可以誘發(fā)躁狂發(fā)作。"

語音時長01:25''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/05/11收聽(46438)

吃了米氮平為什么會胖

"吃了米氮平以后有發(fā)胖的可能性，為什么會引起這種副作用？主要是因?yàn)槊椎接幸欢ǖ逆?zhèn)靜作用，吃完以后有一些患者會引起嗜睡，或者是懶散、疲倦、不愿意動。同時也有可能增加食欲，也就是患者變得胃口非常好、食欲大開、進(jìn)食比較多。以上兩個原因一方面就是運(yùn)動比較少，另一方面就是進(jìn)食比較多，綜合作用之下就會引起體重增加的問題，長此以往就會出現(xiàn)發(fā)胖的問題。所以服用米氮平期間，一定要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動，同時應(yīng)該限制主食的攝入，多吃一些水果、蔬菜以及其他低熱量的飲食，只有這樣綜合的去做才能夠有效縮減發(fā)胖的問題，或者有效的解決這一些副作用。"

語音時長01:16''

羅國帥│天津市安定醫(yī)院

2020/02/24收聽(57182)

吃了米氮平發(fā)胖怎么處理

患者服用米氮平后發(fā)胖，應(yīng)該控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動，從而改善肥胖的問題。

國紅│北京醫(yī)院

2023/06/11播放(92676)

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