治療心衰的藥物主要分為急性心衰藥物和慢性心衰藥物,主要包括以下幾種:
1、急性心衰藥物:主要使用利尿、強心、擴血管藥物,急性心衰患者往往有較明顯的呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫等癥狀,所以需減輕水鈉潴留、心臟負擔,通過上述藥物迅速緩解患者癥狀,當患者癥狀緩解后,即過渡到慢性心衰階段;
2、慢性心衰藥物:主要抑制心肌重塑以改善長期預后,既往有"金三角"的藥物治療,包括RAS阻斷劑,即ACEI、ARB,同時加以β受體阻斷劑和醛固酮受體拮抗劑。目前隨心衰領域新藥研發(fā)及大量臨床試驗證實,新藥給患者帶來較多益處,所以目前在既往的RAS阻斷劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑基礎上又添加3種藥物,包括沙庫巴曲纈沙坦、伊伐布雷定,以及SGLT2抑制劑如達格列凈、恩格列凈等。
目前心衰領域的藥物較多,且對患者長期預后有好處。如果患者藥物治療效果欠佳,也可考慮器械治療,如心臟再同步化治療(CRT),甚至使用埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)等。應根據(jù)患者心衰類型和不同臨床表現(xiàn),選擇更合適的治療方法。