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    心衰不浮腫還要吃利尿藥嗎

    2023-07-01 21:15播放 :

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    心力衰竭病人表現(xiàn)為心肌收縮乏力、水鈉潴留,后者主要表現(xiàn)為水腫,即浮腫。通常經(jīng)過有效治療,水鈉潴留癥狀消退后,是否需要繼續(xù)服用利尿劑,應根據(jù)患者具體情況分析。多數(shù)心力衰竭患者需長期或終身服用利尿劑,維持無水鈉潴留狀態(tài),利尿劑為治療心力衰竭的必用藥物,即病人可以維持無浮腫狀態(tài)。停用利尿劑后,機體仍將再出現(xiàn)水腫。

    正常人與明顯出現(xiàn)水腫的患者間均存在隱性水腫的過程,隱性水腫可能無明顯浮腫表現(xiàn),但仍存在一定的水鈉潴留。利尿劑應用狀態(tài)為心衰病人即便沒有浮腫,多數(shù)情況下仍需繼續(xù)口服利尿劑維持治療,即維持無水鈉潴留,才能改善病情及預后。僅存在極少數(shù)確定病因的心衰病人,經(jīng)過消除病因后,心力衰竭明顯好轉且達到穩(wěn)定狀態(tài),才無需應用利尿劑。

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    "心衰全身浮腫說明目前心衰已經(jīng)非常嚴重,一旦心衰患者達到全身浮腫的狀態(tài),提示心功能已經(jīng)達到終末期,需要積極的治療,處理辦法如下:1、降低前負荷和后負荷::首先需要給患者應用降低前、后負荷的藥物,降低前負荷也就是容量負荷,絕大多數(shù)藥物是利尿劑,比如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米等。應用利尿劑的過程中,可以有效降低患者體內(nèi)的水分,也就是有效循環(huán)血容量,前負荷也就是容量負荷,就會降低,靜脈血管里的血液就會減少,人體心臟的功能就會相應的得到改善。要降低患者心臟的后負荷,所謂的后負荷就是壓力負荷,是來自主動脈的壓力,人體的左心室要克服主動脈的壓力做功向外攝取。如果主動脈的壓力越大,心臟的做功就越多,心臟的負荷已經(jīng)越大。因此要盡可能的降低心臟負荷。一般可以根據(jù)情況應用阿法受體阻滯劑,比如烏拉地爾,或者應用硝普鈉來治療。2、積極治療并發(fā)癥:很多心衰患者由于心功能不全引起其他器官衰竭,比如最常出現(xiàn)的腎功能下降、腎衰竭,腎臟排尿能力減少,就會引起周身浮腫。所以必要的時候需要進行腎臟功能的治療,比如應用復方α-酮酸片,或者應用透析的方法,改善腎臟功能,浮腫會得到一定的緩解。"

    語音時長01:54''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2021/10/27收聽(59824)

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