武漢大學(xué)中南醫(yī)院
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甲亢藥物治療包括丙硫氧嘧啶及甲巰咪唑。女性備孕或已懷孕患者，應(yīng)選丙硫氧嘧啶，該藥通過胎盤的量極少，對(duì)胎兒影響較小。一般甲亢患者首選甲巰咪唑，該藥對(duì)肝臟的副作用較小，且抗甲亢作用更強(qiáng)。護(hù)肝，保護(hù)血象，交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧量大患者，輔助β受體阻滯劑藥物；輕度過敏患者，輔助抗過敏藥物；過度消瘦患者，輔助能量治療。具體用藥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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"甲亢分類有很多種，在臨床上經(jīng)?？梢砸姷降募卓河蠫raves甲亢、橋本甲亢、甲狀腺高功能自主性腺瘤，這三種情況的治療方案是不同的。Graves甲亢是臨床上最常見的甲亢，首選采用抗甲狀腺藥物治療，經(jīng)常用到的藥物有硫脲類藥物以及咪唑類藥物，硫脲類常用的是丙基硫氧嘧啶，咪唑類常用的是甲巰咪唑。在用藥之前需要先評(píng)估病人的血常規(guī)和肝功能，血常規(guī)和肝功能正常的情況下才可以使用這兩種藥物，因?yàn)榭辜谞钕偎幬锟梢詫?dǎo)致血常規(guī)里白細(xì)胞減少以及肝功能異常，用藥以后每周復(fù)查血常規(guī)和肝功能，在使用甲狀腺藥物以后至少每個(gè)月還要復(fù)查一次甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的情況調(diào)整藥物用量，甲狀腺藥物用藥在1年到1年半左右。如果合并有TRAb陽性的患者，在甲狀腺激素恢復(fù)正常以后還要復(fù)查TRAb，只有TRAb正常并且甲狀腺功能完全正常才可以停藥。在臨床上可以看到有很少的一部分病人TRAb總是降不到正常，這樣的病人是不能停藥的，可以考慮長期小劑量的口服抗甲狀腺藥物。大多數(shù)的橋本甲亢病人在后期都會(huì)轉(zhuǎn)化成甲減，所以，如果甲亢比較輕微，可以暫時(shí)不用藥，定期隨訪觀察。如果癥狀比較明顯，可以采用小劑量的抗甲狀腺藥物，但是要密切隨訪，以免出現(xiàn)甲減的情況。甲狀腺自主性高功能腺瘤建議手術(shù)治療，手術(shù)切除以后根據(jù)甲狀腺功能的情況采取替代治療或者不替代治療。"
徐冬冬│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2019/05/28收聽(79876)
一般來說有兩種藥物，一個(gè)是丙硫氧嘧啶，還有一個(gè)是甲巰咪唑，這兩種藥物都有國產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，一般來說療效差不多，價(jià)格也不是很貴，所以在現(xiàn)實(shí)的工作當(dāng)中，我們經(jīng)常在這兩種藥物中隨便選一種藥物。但是有一點(diǎn)我們是需要慎重選擇，就是對(duì)于準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕的女性，發(fā)現(xiàn)有甲亢，我們一般選用丙硫氧嘧啶，因?yàn)檫@種藥物通過胎盤的量極少對(duì)胎兒的影響也比較小，而甲巰咪唑可以通過胎盤對(duì)胎兒有影響，所以對(duì)于這樣的女性我們一般選用丙硫氧嘧啶而不選用商品名叫賽治的甲巰咪唑。但是如果除外這些原因，我們一般首選賽制或甲巰咪唑，因?yàn)檫@種藥比丙硫氧嘧啶對(duì)肝臟的副作用小，而且抗甲亢的作用更強(qiáng)，所以對(duì)患者來說要選用哪種藥物是因人而異的。除了主要的這兩種藥以外，我們同時(shí)可能還會(huì)用一些輔助的藥物，例如護(hù)肝，保護(hù)我們的血象，再就是交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧量大，我們會(huì)用β受體阻滯劑。如果有輕度的過敏就會(huì)用抗過敏的藥物。另外，因?yàn)榧卓菏且环N消耗性疾病，如果甲亢病人過度的消瘦，我們可以用點(diǎn)能量，改善過度消耗的狀態(tài)等。在這樣的情況下，建議患者到正規(guī)的內(nèi)分泌?？漆t(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下去進(jìn)行用藥。
孫蘇欣│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2017/10/18收聽(67880)
"抗甲狀腺藥物一般包括兩種，一個(gè)是丙硫氧嘧唑，一個(gè)是甲巰咪唑，一般在臨床上首選甲巰咪唑，因?yàn)楸蜓踵走虬l(fā)生肝功能異常的概率要比甲巰咪唑要高，除非是妊娠早期的婦女，其他情況下，可以首選甲巰咪唑，至于藥物的用量，應(yīng)該根據(jù)甲狀腺功能監(jiān)測的情況，甲亢的指標(biāo)變化的比較明顯，也就是甲亢病情比較重，一開始治療的時(shí)候藥物用量可以稍微大一點(diǎn)，然后配合β受體阻滯劑，再就是用藥期間應(yīng)該定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物的用量。"
于姍│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/25收聽(35252)
"甲亢的治療藥物主要是抗甲狀腺藥物簡稱ATD，抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類兩類，國家普遍使用的是硫脲類里的丙基硫氧嘧啶和咪唑類里的甲巰咪唑。這兩種藥物通過抑制碘的活化和抑制過氧化物酶活性減少甲狀腺激素的合成，達(dá)到治療甲亢的目的。如果把放射性碘也作為一種藥物，放射性碘化鈉也是一種治療甲亢的藥物，這里的碘是碘-131，有放射性，通過放射性碘釋放出的β射線把甲狀腺組織破壞，起到減少甲狀腺激素合成治療甲亢的目的。除此之外，在甲亢治療早期還可以使用β受體阻滯劑，比如普奈洛爾。這類藥物一方面可以阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的作用，同時(shí)還能阻止甲狀腺素T4向活性更強(qiáng)的T3的轉(zhuǎn)化，所以能較快地控制甲亢癥狀。"
付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/04/03收聽(69344)
甲亢用藥一般在3-4周時(shí)，甲狀腺功能基本上可以恢復(fù)正常?，F(xiàn)在治療甲亢用的主要是抗甲狀腺素藥物，... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/16播放(43646)
甲亢用藥一般在3-4周時(shí)，甲狀腺功能基本上可以恢復(fù)正常?，F(xiàn)在治療甲亢用的主要是抗甲狀腺素藥物，...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/16播放(43646)
甲亢現(xiàn)在的治療包括口服藥、手術(shù)、碘131等，甲亢手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備用藥具體如下：1、抗... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/12/26播放(35778)
甲亢現(xiàn)在的治療包括口服藥、手術(shù)、碘131等，甲亢手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備用藥具體如下：
1、抗...
2023/12/26播放(35778)
甲亢的用藥時(shí)間分為：1、藥物控制期：1-1.5個(gè)月指標(biāo)接近正常水平； 尹卓娜│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/20播放(83430)
甲亢的用藥時(shí)間分為：
1、藥物控制期：1-1.5個(gè)月指標(biāo)接近正常水平；
尹卓娜│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/20播放(83430)
妊娠時(shí)合并甲亢確實(shí)是較糾結(jié)的問題，因?yàn)閼言幸院?，假如查出甲亢不進(jìn)行干預(yù)、治療，甲亢會(huì)對(duì)妊娠造成... 馮光球│海南省人民醫(yī)院 2023/01/23播放(87132)
妊娠時(shí)合并甲亢確實(shí)是較糾結(jié)的問題，因?yàn)閼言幸院?，假如查出甲亢不進(jìn)行干預(yù)、治療，甲亢會(huì)對(duì)妊娠造成...
馮光球│海南省人民醫(yī)院
2023/01/23播放(87132)
治療甲亢的藥物主要有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。丙硫氧嘧啶的規(guī)格是50mg/片，每瓶100片，每瓶的價(jià)格大約在12元左右，所以，一個(gè)月的價(jià)格大約在4-20元左右。有進(jìn)口的甲巰咪唑和國產(chǎn)的甲巰咪唑，進(jìn)口甲巰咪唑的規(guī)格是10mg/片，每盒50片，每盒的價(jià)格大約為32元，每個(gè)月大約需要5-60元左右。國產(chǎn)的甲巰咪唑規(guī)格是5mg/片，每瓶100片，每瓶的價(jià)格大約為6元左右，每個(gè)月大約需要1-12元左右。
谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院
2019/01/13收聽(40348)
甲亢患者在甲亢控制之前不建議懷孕。甲亢常規(guī)治療方法有抗甲狀腺藥物治療，碘-131治療和手術(shù)治療... 王貴鋒│河南省省立醫(yī)院 2023/11/23播放(59534)
甲亢患者在甲亢控制之前不建議懷孕。甲亢常規(guī)治療方法有抗甲狀腺藥物治療，碘-131治療和手術(shù)治療...
王貴鋒│河南省省立醫(yī)院
2023/11/23播放(59534)
甲亢患者指標(biāo)正常后要維持用藥1-1.5年，總的治療療程在1.5-2年之間。決定是否停藥要看甲亢的癥狀是否緩解，甲狀腺腫大是否有明顯的縮小，還要看甲狀腺刺激性抗體是否轉(zhuǎn)陰。抗甲狀腺藥物對(duì)白細(xì)胞和肝功會(huì)有一定影響，在服用期間要定期復(fù)查血常規(guī)和肝功，必要時(shí)配合保肝、升白的藥物一起治療。部分甲亢患者在痊愈后還會(huì)有復(fù)發(fā)的情況，而且復(fù)發(fā)率很高，所以甲亢患者在痊愈后要避免情緒激動(dòng)、避免勞累、避免吃含碘豐富的食物，至少0.5-1年復(fù)查1次甲狀腺功能。如果出現(xiàn)甲亢的相關(guān)癥狀要及時(shí)、隨時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/03/09收聽(86136)
甲減用藥轉(zhuǎn)為甲亢不要擔(dān)心，適當(dāng)減少甲狀腺激素用量即可。針對(duì)甲狀腺功能減退癥，有的時(shí)候需要治療，... 羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/06/15播放(79352)
甲減用藥轉(zhuǎn)為甲亢不要擔(dān)心，適當(dāng)減少甲狀腺激素用量即可。針對(duì)甲狀腺功能減退癥，有的時(shí)候需要治療，...
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/15播放(79352)
甲亢用藥過量造成甲減，需減量或暫時(shí)停藥，可使甲狀腺功能恢復(fù)至正常狀態(tài)。但部分患者可由于橋本甲狀... 徐雋斐│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 2023/05/09播放(81768)
甲亢用藥過量造成甲減，需減量或暫時(shí)停藥，可使甲狀腺功能恢復(fù)至正常狀態(tài)。但部分患者可由于橋本甲狀...
徐雋斐│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
2023/05/09播放(81768)
"用藥因素引起的甲減會(huì)不會(huì)變成甲亢，需要依據(jù)藥物的不同來具體分析。甲亢的治療主要包括口服藥物治療、手術(shù)治療和碘-131治療。在治療甲亢的過程中有可能會(huì)出現(xiàn)由甲亢變?yōu)榧诇p的情況，藥物引起的甲減會(huì)不會(huì)變成甲亢，分為以下2種情況：1、口服抗甲狀腺藥物，如果口服抗甲狀腺藥物劑量過大或者服藥時(shí)間過長，未能及時(shí)復(fù)查甲功來進(jìn)行藥物減量，可以出現(xiàn)藥物性甲減。口服抗甲狀腺藥物引起的甲減，在停藥后甲減會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，還有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧卓骸?、碘-131治療，碘-131也屬于治療甲亢的藥物，如果甲亢患者用碘-131治療后出現(xiàn)甲減則屬于永久性甲減，不會(huì)再轉(zhuǎn)變?yōu)榧卓骸?
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(38204)
"橋本甲亢沒用藥治愈了，這種情況在臨床上存在。橋本甲亢是TPO抗體和TG抗體升高所引起的甲狀腺的表現(xiàn)，有可能會(huì)出現(xiàn)一過性的甲狀腺毒癥的表現(xiàn)，也無需用藥，患者可能會(huì)在一段時(shí)間之內(nèi)，由于自身免疫抗體破壞了甲狀腺，之后會(huì)產(chǎn)生甲狀腺毒癥。過一段時(shí)間，T3、T4在體內(nèi)被代謝掉了以后，患者的甲亢就痊愈了。因?yàn)榻袠虮静?，可以有甲功正常期，也可以出現(xiàn)甲減，也可以出現(xiàn)甲亢，這三種狀態(tài)可以自然的相互轉(zhuǎn)化，所以在臨床上也存在橋本甲亢沒用藥就治愈了的情況。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/04/20收聽(13878)
"合理用藥就是以醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮瑥?qiáng)調(diào)不僅要發(fā)揮藥物的最大有效性，還要考慮群眾的經(jīng)濟(jì)承受能力。世界衛(wèi)生組織提出合理用藥標(biāo)準(zhǔn)有五條：1、開具處方的藥物應(yīng)適宜。2、在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)。3、正確的調(diào)劑處方。4、以準(zhǔn)確的劑量、正確的用法和用藥時(shí)間來服用藥物。5、確保藥物的質(zhì)量安全、有效。由于病情和病因多變，所以絕對(duì)的合理用藥難以達(dá)到，一般指的合理用藥是相對(duì)的情況，包括以下幾點(diǎn)：1、安全性，則是合理用藥的主要條件。2、有效性。3、經(jīng)濟(jì)性，指盡可能降低用藥成本，而不是少用藥或使用廉價(jià)藥品。4、適當(dāng)性，強(qiáng)調(diào)尊重客觀現(xiàn)實(shí)，例如當(dāng)前醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)和社會(huì)的發(fā)展水平，避免不切實(shí)際的追求高水平的藥物治療。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/29收聽(57398)
"合理用藥，它的概念是指根據(jù)疾病的種類，患者的狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，有效安全、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)姆乐魏椭斡膊〉拇胧?。合理用藥?yīng)該考慮到下面幾個(gè)方面：一、是藥物的選擇，用藥合不合理，是直接關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥的時(shí)候，必須要考慮到是否有用藥的必要，再可用可不用的時(shí)候就不要用藥。如果必須要用，首選療效最好的藥。同時(shí)還要權(quán)衡藥物的療效和藥物不良反應(yīng)的輕重。二、是制劑的選擇，同一個(gè)藥物同一個(gè)劑量，不同的制劑也會(huì)引起不同的藥物效應(yīng)。三、劑量的選擇，臨床所規(guī)定的常用量一般是指成年人的平均劑量，對(duì)于藥物的反應(yīng)是因人而異的，兒童所需的劑量較小，可根據(jù)年齡、體重、體表的面積按成人的劑量來折算。老年人用藥可按成人的用藥量酌情的減量。另外對(duì)于體弱、營養(yǎng)差或者是肝腎功能不全的患者，用藥的劑量也應(yīng)該有相應(yīng)的減少。四、給藥途徑的選擇，不同的給藥途徑，藥物在體內(nèi)的有效濃度與療效的關(guān)系密切。比如硫酸鎂，靜脈給藥產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，而口服起到的作用是導(dǎo)泄，各種給藥的方法都有它的特點(diǎn)。臨床主要是根據(jù)病人的情況和藥物的特點(diǎn)來進(jìn)行選擇，再就是給藥的時(shí)間間隔、用藥的時(shí)間以及療程的選擇，適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間間隔，是維持血藥濃度穩(wěn)定，保證藥物無毒而有效的必要條件。藥物的服用時(shí)間是應(yīng)該根據(jù)具體藥物而定的。容易受胃酸影響的藥物應(yīng)該飯前服用，比如抗酸藥，容易對(duì)胃腸道有刺激的藥物，要飯后服用，比如阿司匹林。而鎮(zhèn)靜催眠藥則應(yīng)該在睡前服用，以立其發(fā)揮藥效，適時(shí)的入睡。療程的長短應(yīng)該視病情而定，一般在癥狀消失后即可停藥。但是慢性疾病需要長期用藥的患者，應(yīng)該根據(jù)規(guī)定的療程給藥，比如抗結(jié)核的藥物，一般應(yīng)該至少連續(xù)應(yīng)用半年至一年以上。另外療程的長短還應(yīng)根據(jù)藥物的毒性大小而定。比如抗癌的藥物，應(yīng)該采用間歇療法給藥。"
李穎│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/08收聽(64944)
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)... 魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/21播放(60984)
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)...
魯梅花│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/21播放(60984)
"甲狀腺功能亢進(jìn)癥是各種原因?qū)е碌难寒?dāng)中甲狀腺激素水平升高，進(jìn)而引起來的臨床表現(xiàn)，常見的原因有自身免疫性甲狀腺疾病，還有甲狀腺炎，或者是甲狀腺結(jié)節(jié)等情況，在治療上，主要包括抗甲狀腺藥物治療，碘131治療，以及手術(shù)治療，抗甲狀腺藥物一般是首選的，適應(yīng)的范圍也很廣，一般患者可以接受，但是治療的時(shí)間上可能會(huì)偏長，而且治療期間，應(yīng)該密切的監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果調(diào)整藥物，在生活上，應(yīng)該囑咐患者要戒煙戒酒，避免過度勞累，少吃含碘的東西，注意休息。"
2018/04/25收聽(50880)
甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱，是由于血液中間含有過多的甲狀腺激素，導(dǎo)致人體多個(gè)系統(tǒng)受到損害，從... 周敏│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/24播放(94044)
甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱，是由于血液中間含有過多的甲狀腺激素，導(dǎo)致人體多個(gè)系統(tǒng)受到損害，從...
周敏│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/09/24播放(94044)
北京協(xié)和醫(yī)院 肖新華
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 閆曉潔
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山大二院 贠燦華
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北京宣武醫(yī)院 胡偉
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