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    什么是感染性心內(nèi)膜炎
    
            
    
                 2023-07-30 19:29播放 : 

                
    
                    
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    感染性心內(nèi)膜炎是心內(nèi)膜，包括心臟瓣膜，因細(xì)菌或真菌等感染造成的炎癥，分急性和亞急性，具體表現(xiàn)如下：
    1、急性心內(nèi)膜炎發(fā)病較急驟，高熱，心臟雜音明顯，伴有心衰。病原菌主要為金黃色葡萄球菌；
    2、亞急性心內(nèi)膜炎發(fā)病過(guò)程較緩慢，低熱，伴有瓣膜破壞，心臟雜音變化或出現(xiàn)雜音，全身表現(xiàn)為貧血、脾大、局部部位出血等。病原菌是草綠色鏈球菌或鏈球菌。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何確診感染性心內(nèi)膜炎
    
    
    "感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他病原微生物，如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等直接感染，而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，男性多于女性，女性患者預(yù)后較差，其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為病理標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)。病理標(biāo)準(zhǔn)為血培養(yǎng)或贅生物、栓塞物、心內(nèi)膿腫培養(yǎng)，或組織學(xué)證實(shí)有細(xì)菌、病理?yè)p害，組織病理證實(shí)贅生物或心內(nèi)膿腫有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎改變。臨床標(biāo)準(zhǔn)分為主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)，主要標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽(yáng)性、存在心內(nèi)膜受累證據(jù)，次要標(biāo)準(zhǔn)如下：1、既往有心臟病史或靜脈藥物成癮者。2、發(fā)熱大于等于38℃。3、血管現(xiàn)象，包括主要?jiǎng)用}栓塞、膿毒性肺梗死、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。4、免疫現(xiàn)象，如腎小球腎炎、類(lèi)風(fēng)濕因子等。5、微生物證據(jù)。6、符合感染性心內(nèi)膜炎的微生物活動(dòng)感染的血清學(xué)證據(jù)。7、超聲心電圖符合感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)，但不具備上述主要標(biāo)準(zhǔn)。具有兩個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)或一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)，和三個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)或五個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可確診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
    
        
    2020/07/27收聽(tīng)(28298)
    
    
    

    










    
    
    感染性心內(nèi)膜炎有哪些癥狀
    
    
    "感染性心內(nèi)膜炎的癥狀主要有以下幾種：1、發(fā)熱：全身感染性癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，發(fā)熱就是最常見(jiàn)的癥狀，熱型以不規(guī)則者為最多，還可以表現(xiàn)為間歇熱、弛張熱，伴有畏寒和出汗，體溫大多在37.5-39℃，有時(shí)可以高達(dá)到40℃。有3%-15%的患者體溫正常，或者是低于正常，可能多見(jiàn)于老年人伴有栓塞，或者是真菌性動(dòng)脈瘤破裂，引起腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。2、貧血：有70%-90%的患者有進(jìn)行性貧血，有時(shí)可以達(dá)到嚴(yán)重的程度，病程比較長(zhǎng)。3、疼痛：可以有全身疼痛、關(guān)節(jié)痛、低位背痛和肌痛，在疾病發(fā)生時(shí)比較常見(jiàn)，主要是累及了腓腸肌和股部的肌肉。亞急性感染性心內(nèi)膜炎多數(shù)起病比較緩慢，可有全身不適感、疲倦、低熱、體重減輕等非特異性癥狀，少數(shù)以并發(fā)癥的形式起病，比如栓塞、不能解釋的卒中、心瓣膜病進(jìn)行性加重、頑固性心力衰竭、腎小球腎炎、手術(shù)后出現(xiàn)心臟瓣膜雜音等。感染性心內(nèi)膜炎心臟受累的表現(xiàn)是幾乎所有患者均可以聞及心臟雜音，是短期內(nèi)心臟瓣膜和腱索急劇損害所導(dǎo)致。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2021/08/12收聽(tīng)(95308)
    
    
    

    


    
    
    感染性心內(nèi)膜炎周?chē)w征
    
    
    "感染性心內(nèi)膜炎的周?chē)w征包括，皮膚和黏瘀點(diǎn)、甲床下線狀出血、Osler小結(jié)、Janeway損害以及杵狀指等。這些表現(xiàn)在近30年中，發(fā)生率已明顯下降，其中Janeway損害常見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎，其余周?chē)w征在亞急性感染性心內(nèi)膜炎中較為常見(jiàn)，具體如下：1、皮膚和黏膜的瘀點(diǎn)：常成群出現(xiàn)，也可以個(gè)別出現(xiàn)，其發(fā)生率在10%-40%，多見(jiàn)于眼瞼、口腔黏膜、胸前或手、足背皮膚，常持續(xù)數(shù)天，消失后再次出現(xiàn)，其中心可發(fā)白。2、甲床下線狀出血：其特征為線狀，遠(yuǎn)端達(dá)不到甲床前邊緣，可有壓痛。3、Osler小結(jié)：呈紫色或者紅色，稍高于皮面，直徑小于1-2mm，大者可達(dá)到5-15mm，多發(fā)生于手指或足趾末端的掌面，大、小魚(yú)際或足底可有壓痛，常持續(xù)4-5天才能消退。4、Janeway損害：指出現(xiàn)在手掌和足底，且直徑為1-4mm的無(wú)痛性、出血性或紅斑性的損害，為化膿性栓塞所致。5、杵狀指：現(xiàn)已很少見(jiàn)。6、Roth點(diǎn)：少數(shù)病人可有視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為橢圓形黃斑出血，伴有中央發(fā)白，有時(shí)眼底僅可見(jiàn)圓形白點(diǎn)，稱(chēng)為Roth點(diǎn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(49015)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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