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王善金
副主任醫(yī)師

上海市東方醫(yī)院

脊柱外科

頸椎病壓迫神經(jīng)手麻木怎么辦

2023-05-23 20:06播放 :

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頸椎病出現(xiàn)手麻木即神經(jīng)根型頸椎病，通常是頸椎壓迫頸5/6或頸6/7神經(jīng)，是臨床上最常見、最易出現(xiàn)病變的階段。當頸椎病出現(xiàn)手麻木，需到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生檢查及頸椎核磁共振確定壓迫神經(jīng)的節(jié)段，進而采取相應治療。若患者病程超過3個月，需服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物；若病史繼續(xù)延長，則需手術干預。臨床上神經(jīng)根型頸椎病85%的患者會在3個月內(nèi)癥狀緩解，另外10%的患者會在6個月內(nèi)癥狀緩解，5%的患者需手術治療。因此，神經(jīng)根型頸椎病是預后較好的一種疾病。

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"頸椎病的病人為什么會引起手部的麻木，因為突出的椎間盤增生的骨贅和肥厚的韌帶壓迫了脊髓或者神經(jīng)根，如果癥狀持續(xù)存在，可以先通過藥物治療、物理治療得到有效的緩解。如果正規(guī)的保守治療達到3個月以上都不能緩解，而且癥狀加重，根據(jù)情況可以采取手術治療，解除神經(jīng)的壓迫，同時重建頸椎的生理曲度來進行可靠的融合，達到良好的手術效果。"

語音時長01:01''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2018/01/30收聽(67258)

頸椎病壓迫神經(jīng)手麻木怎么辦

"頸椎病壓迫神經(jīng)之后，手部麻木是其中的一個典型表現(xiàn)。如果出現(xiàn)手部麻木，應該怎么辦？首先應該到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，要排除有沒有頭部或者神經(jīng)系統(tǒng)本身疾病導致的麻木，然后要通過客觀的檢查，來判斷頸椎病的嚴重程度、頸椎神經(jīng)受壓的部位和脊髓目前的狀況。如果神經(jīng)受壓非常厲害，脊髓或者神經(jīng)根受壓已經(jīng)出現(xiàn)變形或者信號改變，這種情況就應該積極的手術治療。如果神經(jīng)受壓不是很厲害，發(fā)病時間不長，可以采取藥物、休息、理療等保守治療，看能不能緩解。如果能夠緩解，就繼續(xù)保守，如果不能緩解，就建議手術治療。"

語音時長01:36''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2018/04/10收聽(34108)

頸椎病壓迫神經(jīng)引起手麻木怎么辦？

"頸椎病壓迫神經(jīng)導致手麻首先我們要去除引起手麻的一些姿勢，比如我們伏案、埋頭這些姿勢可能會引起我們的手麻，我們盡量減少這些動作；第二我們找專科醫(yī)生進行診治，包括X片、磁共振可以去檢查，?？漆t(yī)生根據(jù)這些情況那判定壓迫的部位、程度，這樣我們在治療的選擇上，可能首先還是選擇頸椎的牽引，根據(jù)不同的病變節(jié)段我們選擇牽引的角度，其次我們可以通過針灸、熱敷、蠟療的方法來改善癥狀。"

語音時長01:04''

周祖剛│綿陽市中醫(yī)院

2017/11/08收聽(20234)

頸椎病壓迫神經(jīng)手麻木怎么辦？

"頸椎病壓迫神經(jīng)手麻木需要判斷頸椎哪一節(jié)出現(xiàn)了壓迫，是壓迫了頸5神經(jīng)根，還是壓迫了頸6神經(jīng)根，還是壓迫了頸7神經(jīng)根或者第8神經(jīng)根，哪個手指麻木，麻木的程度以及保守治療的效果。如果保守治療有效的話，那就繼續(xù)保守治療，如果經(jīng)過嚴格的保守治療而麻木沒減輕或者緩解，可能需要手術治療。保守治療除了口服藥物，比如口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺，肌肉注射酰胺、鈷胺等以營養(yǎng)神經(jīng)。再做理療，用中藥的外敷或者中醫(yī)的手法按摩、針灸、小針刀這些治療。但是要根據(jù)壓迫的程度進行，由專業(yè)的醫(yī)生去選擇。"

語音時長01:06''

馬玉峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2017/08/29收聽(11854)

頸椎病壓迫神經(jīng)出現(xiàn)手部麻木怎么辦？

"頸椎病壓迫神經(jīng)出現(xiàn)手部麻木，說明神經(jīng)已經(jīng)有壓迫了，這時候首先要到醫(yī)院進行頸椎的磁共振檢查，明確神經(jīng)受壓的程度和范圍。如果神經(jīng)受壓并不是很厲害，手麻也不是很重，可以采取保守治療。如果神經(jīng)受壓非常厲害，手部的疼痛、麻木癥狀也非常典型，這時候我們就建議采取手術治療。一般來說，都是采取頸椎的前路手術治療，如果頸椎的曲度還可以，受累的節(jié)段非常多，也可以嘗試采取頸椎后路的手術治療。"

語音時長01:00''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2017/11/02收聽(95774)

頸椎病壓迫神經(jīng)出現(xiàn)手部麻木怎么辦？

"頸椎病的病人如果出現(xiàn)手部的麻木、疼痛等不舒服，首先應該到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查。建議先做頸椎磁共振，它可以告訴我們：第一、頸椎的神經(jīng)有沒有受壓迫；第二、壓迫的程度怎么樣；第三、壓迫的部位在什么地方。我們可以根據(jù)神經(jīng)受壓的程度、部位，來決定是不是需要手術治療。如果壓迫非常重，就需要手術治療，如果壓迫不是很重，就可以先進行保守治療，邊治療邊觀察。"

語音時長00:57''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2018/01/23收聽(55522)

頸椎病壓迫神經(jīng)怎么辦

"頸椎病壓迫神經(jīng)主要表現(xiàn)為典型的神經(jīng)根性上肢麻木、疼痛的癥狀，治療上主要以消除神經(jīng)根水腫、炎癥，減輕神經(jīng)的壓迫，緩解壓迫神經(jīng)癥狀為主要的治療出發(fā)點。所以，要囑咐病人注意休息，避免頸部的劇烈活動，避免不良的體位以及坐姿，選擇頸部的外固定支具進行固定或者是進行頸椎的牽引治療。一定要避免粗暴的按摩、推拿，可以通過口服非甾體類的抗炎止疼藥物來進行消炎止痛，減輕水腫，改善循環(huán)，以及使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來輔助治療。如果經(jīng)過嚴格的保守治療，癥狀沒有得到有效的緩解，反復發(fā)作，嚴重影響到日常的生活和工作，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善頸椎的核磁共振檢查，結合患者的癥狀體征，可能需要手術治療才能徹底解決頸椎病壓迫神經(jīng)的癥狀。"

語音時長01:44''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/30收聽(46068)

頸椎病壓迫神經(jīng)怎么辦

"頸椎病退行性改變，骨質(zhì)再生，最常見它可以后面壓迫脊髓，壓迫神經(jīng)根，特別是高椎關節(jié)的再生，最常見的原因就是壓迫頸三四、頸四五、頸五六的神經(jīng)根，從而引起上臂和手出現(xiàn)麻木的情況。如果是這種情況引起的，是因為頸椎的間隙變窄，可以考慮通過頸椎的牽引治療，通過前縱韌帶和后縱韌帶牽拉緊張，從而使椎間盤起到回拉的作用。牽引的重量一般要根據(jù)患者的耐受程度而決定。如果牽引治療沒有效果，我們再考慮做局部的射頻消融，特別是做壓迫部位的神經(jīng)的射頻消融治療，也可以獲得較好的效果。如果射頻消融都效果不佳，是因為突出的椎間盤過大引起，引起了椎管的狹窄，就可以考慮通過頸椎的前路進行手術治療，從而達到減壓和緩解。"

語音時長01:44''

李偉雄│婁底市骨傷醫(yī)院

2018/05/18收聽(53248)

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大部分頸椎病患者都會出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的癥狀，壓迫神經(jīng)后未必一定采取手術。頸椎病是由于頸椎的勞損，退...

申劍│北京醫(yī)院

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"神經(jīng)根型頸椎病，發(fā)病率最高。由于頸椎突出的椎間盤關節(jié)壓迫相應的神經(jīng)根，引起神經(jīng)根性癥狀，表現(xiàn)為與受累神經(jīng)支配區(qū)一致的放射性疼痛和感覺障礙。神經(jīng)支配區(qū)的肌力減退，肌肉萎縮以大小魚際和骨膜肌為明顯，常伴有肌電圖改變。治療可分為非手術治療和手術治療。非手術治療對大多數(shù)有癥狀頸椎病有良好療效，包括頸椎牽引、頸椎堅固，進一步理療、改善不良工作體位和睡眠姿勢、調(diào)整枕頭高度等方法。神經(jīng)根型主要行非手術治療，而且多數(shù)通過非手術治療可以治愈。在進行牽引固定治療的同時，可選擇配用一些藥物，療效更好。常配合應用非甾體類抗炎止痛藥和肌肉松弛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等，手術治療適應癥是神經(jīng)根明顯受壓以致脊髓變性，病情雖不嚴重，但保守治療半年無效或影響正常工作和學習，神經(jīng)根性疼痛劇烈保守治療無效。常用手術方式有頸椎前路減壓融合術和后路減壓術。"

語音時長01:47''

田家祥│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/05/22收聽(54016)

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"頸椎病壓迫神經(jīng)，應該給予積極的治療。如果神經(jīng)受壓比較輕，表現(xiàn)為頸肩部疼痛、上肢疼痛或者是手指麻木的時候，可以采取保守治療，例如牽引、按摩、針灸、理療和藥物，可以選擇維生素B1、B12類的藥物進行口服或者是肌肉注射，還可以吃中藥進行調(diào)理，達到活血通絡、補氣補血的作用。此外，平時應該注意適當?shù)男菹?，避免過勞，注意保暖，避免風寒；如果神經(jīng)受壓出現(xiàn)急性炎癥，頸肩部疼痛劇烈，可以吃消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，緩解疼痛，減輕痛苦，或者是采取局部注射、小針刀治療；如果神經(jīng)受壓比較明顯，經(jīng)過保守治療效果不好，可以采取手術治療，通過手術解除神經(jīng)的壓迫。"

語音時長01:46''

李俊海│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

2018/05/11收聽(43876)

頸椎病壓迫神經(jīng)怎么辦

"如果頸椎病壓迫神經(jīng)，要進行以下處理：第一、避免長期低頭或者長期伏案工作，要經(jīng)常進行體育鍛煉或者做頸部的保健操。第二、進行頸椎的牽引，可以自買頸椎牽引器在家中進行頸椎的牽引，或者到正規(guī)的中醫(yī)理療科進行專業(yè)的頸椎牽引。第三、口服藥物的治療，可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1片、維生素B6片，嚴重者可以口服止痛的藥物，比如洛索洛芬鈉片、氨酚待因片、塞來昔布等，還可以口服中成的藥物，比如頸復康顆粒、根痛平顆粒進行治療。如果頸椎病壓迫神經(jīng)，要進行適當?shù)男菹?，避免頸部受傷或者受到外來暴力傷，這樣可以加重病情。"

語音時長01:18''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

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"頸椎病壓迫神經(jīng)在治療方面，首先從物理方面來說，可能要解除神經(jīng)的壓迫，就是通過牽引可以增加椎間隙的寬度，改善椎間關節(jié)、關節(jié)囊的僵硬，增加神經(jīng)根孔的容積，減少神經(jīng)的刺激。同時我們可以通過一些脫水，消炎的藥物口服或者靜脈用藥，改善局部的水腫，來減輕神經(jīng)的刺激，也可以通過口服活血、通絡、止痛的藥物，結合中醫(yī)的針灸，來改善局部肌肉的痙攣，從而改善我們神經(jīng)的刺激癥狀。"

語音時長01:07''

周祖剛│綿陽市中醫(yī)院

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頸椎病壓迫神經(jīng)怎么辦？

"首先要明確頸椎病壓迫的是什么神經(jīng)，如果壓迫的是神經(jīng)根，屬于周圍神經(jīng)，如果癥狀不重，可以采取保守治療。如果是脊髓型頸椎病，壓的是脊髓，脊髓屬于中樞神經(jīng)，它有一個特點，就是如果損傷了，就難以恢復，所以對于脊髓型頸椎病，建議盡早手術治療。對于神經(jīng)根型頸椎病，建議先保守治療，如果效果不好，再采取手術治療。"

語音時長00:56''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2018/01/23收聽(97642)

頸椎病壓迫神經(jīng)怎么辦

"頸椎病壓迫到神經(jīng)根，這種情況一般考慮是神經(jīng)根性的頸椎病。會引起上肢單側或雙側受壓神經(jīng)根支配范圍疼痛、麻木的感覺，放射樣的觸電樣疼痛。這種情況下首先可保守治療要避免低頭、枕頭太高太軟、端正身體姿勢，避免長時間一個姿勢。可以充氣緊托，間斷性的進行牽引，每天5-6次，每次大約半個小時到一個小時的時間。但不要按摩，加強保暖、避免受涼。可以應用甘露醇脫水消腫治療或注射用七葉皂苷鈉，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺膠囊。如果保守治療不能減輕癥狀，麻木、疼痛持續(xù)加重且伴有肌肉力量減退甚至電反射改變是需要進行手術解除神經(jīng)壓迫。如果頸椎病壓迫到脊髓且產(chǎn)生脊髓受到壓迫的癥狀，那保守治療沒有任何的意義，只有手術才是最好的治療辦法且越早手術越好。"

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"患者下肢神經(jīng)有壓迫癥狀，出現(xiàn)雙下肢或單側下肢麻木癥狀時，需要給予病因治療和對癥治療?；颊呷绻槟久黠@，可給予維生素B1、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)治療，同時可考慮使用加巴噴丁、普瑞巴林、卡馬西平等藥物進行治療。使用藥物時需注意不良副作用，如加巴噴丁有可能引起頭暈、嗜睡等不良反應。患者若服用卡馬西平，需注意有無頭暈、走路不穩(wěn)、白細胞減低及皮疹等副作用。如果神經(jīng)壓迫癥狀是由于腰椎病變，如腰椎間盤突出所引起，則患者需臥硬板床休息，保持腰骶部肌肉放松。"

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語音時長01:13''

孫慶利│北京大學第三醫(yī)院

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