天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
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由于人為破壞腹壁的完整性，造成腹壁的缺損。隨著腹壓的增加，可使腹腔內(nèi)容物通過造口旁的缺損疝出。一旦出現(xiàn)嵌頓，則治療非常困難，即使經(jīng)手術(shù)保住患者性命，其生活質(zhì)量也非常差，因形成兩個造瘺，患者將非常痛苦。故在患者身體允許情況下，一定要采取手術(shù)治療，除非患者已有腫瘤轉(zhuǎn)移，預(yù)期壽命不長，在仔細(xì)評估后，可放棄手術(shù)治療。
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造口疝手術(shù)在幾十年前的復(fù)發(fā)率極高，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡的雜交手術(shù)成為主流方法，較以前的... 邱軼偉│天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 2023/07/02播放(71794)
造口疝手術(shù)在幾十年前的復(fù)發(fā)率極高，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡的雜交手術(shù)成為主流方法，較以前的...
邱軼偉│天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2023/07/02播放(71794)
造瘺口旁疝是一種比較少的疝，絕大多數(shù)是因為直腸腫瘤或者外傷進(jìn)行近端結(jié)腸曠置術(shù)，做永久性造口而形... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/21播放(38399)
造瘺口旁疝是一種比較少的疝，絕大多數(shù)是因為直腸腫瘤或者外傷進(jìn)行近端結(jié)腸曠置術(shù)，做永久性造口而形...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/21播放(38399)
"造口疝最佳的治療方法是腹腔鏡下帶膜補(bǔ)片修補(bǔ)。在臨床上造口疝嚴(yán)格的說法是造口旁疝，發(fā)生于腹腔內(nèi)腸道手術(shù)以后行臨時性、預(yù)防性造瘺或永久性造瘺，在腹內(nèi)壓增高時導(dǎo)致造瘺口旁腹壁組織裂開出現(xiàn)的腹外疝。造口旁疝發(fā)生以后如果采用傳統(tǒng)的分層縫合，不使用補(bǔ)片的話，復(fù)發(fā)率非常高，疝環(huán)缺損會越來越大，所以目前在臨床上通常采用腹腔鏡下使用帶膜補(bǔ)片，即光滑的一面朝向腸管，避免粘連。行腹腔鏡帶膜補(bǔ)片修補(bǔ)造口旁疝，治愈率高，復(fù)發(fā)率低。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/02/10收聽(29788)
造口就是人造肛門，造口手術(shù)就是在肚子上選合適的位置打開一個口子，將腸管固定于腹部，形成一個可以讓大便排出的通道。造口手術(shù)多用于直腸、結(jié)腸癌的患者，做完造口手術(shù)以后要注意觀察造口處的血運(yùn)，預(yù)防腸管壞死。造口沒有用之前需要用凡士林紗布覆蓋，開放之后要注意保護(hù)腹部的切口，防止感染，可以用薄膜敷貼等將兩者隔開，選擇合適的造口袋，當(dāng)袋子裝滿三分之一之后要及時更換。同時在飲食上要注意衛(wèi)生，避免產(chǎn)氣比較多和刺激性比較強(qiáng)的食物，注意防止便秘的產(chǎn)生，要接受造口適應(yīng)有造口的生活，保持積極樂觀的心態(tài)。
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/14收聽(13538)
"造口手術(shù)是在腹壁上人為的開口，將直腸以上的一段腸管拉出，在體外開口，翻轉(zhuǎn)縫合固定于腹壁上，形成人工肛門，是用來代替原來直腸肛門的排便功能的。造口手術(shù)的適應(yīng)證主要是某些腸道的腫瘤導(dǎo)致了遠(yuǎn)端腸管的梗阻，或者腸瘺等原因?qū)е逻h(yuǎn)端的腸管不能作為糞便的正常通道，需要另外設(shè)置糞便的排出口?？梢杂糜谧鲈炜诘哪c管部位，根據(jù)病情不同，可以是乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫、結(jié)腸、升結(jié)腸或者回腸等，手術(shù)可以做開腹手術(shù)，也可以做腹腔鏡下的手術(shù)。手術(shù)后的腹壁造口需要佩戴造口袋收集糞便，造口周圍的皮膚黏膜需要進(jìn)行定期的護(hù)理。"
李偉│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/12/23收聽(88520)
直腸癌手術(shù)后需要做人工造口的情況主要包括：1、臨時性造口：也叫保護(hù)性造口，這是在... 張華杰│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/09/21播放(72788)
直腸癌手術(shù)后需要做人工造口的情況主要包括：
1、臨時性造口：也叫保護(hù)性造口，這是在...
張華杰│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/09/21播放(72788)
直腸癌造口手術(shù)常見于急性結(jié)腸梗阻或者是腫瘤位置比較低情況下，為解決排便功能所采取的必要處理方式... 劉寧│海南省人民醫(yī)院 2023/09/03播放(67346)
直腸癌造口手術(shù)常見于急性結(jié)腸梗阻或者是腫瘤位置比較低情況下，為解決排便功能所采取的必要處理方式...
劉寧│海南省人民醫(yī)院
2023/09/03播放(67346)
"造口手術(shù)的恢復(fù)期在一周左右。造口比較常見的是低位直腸腫瘤切除以后，末端回腸預(yù)防性造口或者橫結(jié)腸預(yù)防性造口，甚至腫瘤行Hhartmann手術(shù)的乙狀結(jié)腸造口，所以在造口手術(shù)的時候主要的恢復(fù)不是在造口本身，而是在腹腔內(nèi)部。手術(shù)以后腹腔內(nèi)部沒有大出血以及殘余感染等情況，如果有吻合口，要保證腹腔內(nèi)的吻合口完全愈合，沒有出現(xiàn)吻合口瘺、吻合口缺血等情況。造口也可能會出現(xiàn)造口分離、造口回縮、造口感染等情況，定期的換藥處理就可以。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(81400)
直腸癌造口術(shù)后注意事項常見如下：1、造口護(hù)理：造口術(shù)后，護(hù)士會詳細(xì)指導(dǎo)造瘺口如何... 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/28播放(28040)
直腸癌造口術(shù)后注意事項常見如下：
1、造口護(hù)理：造口術(shù)后，護(hù)士會詳細(xì)指導(dǎo)造瘺口如何...
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/28播放(28040)
直腸癌的患者手術(shù)是否需要進(jìn)行造口造瘺，主要取決于直腸癌癌腫距離肛門的位置。對于10cm以下的直腸癌患者，需要進(jìn)行造口手術(shù)，因為要想做根治性的手術(shù)，必須切除肛門及其周圍的組織，達(dá)到徹底根治，有利于防止術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。對于高位的直腸癌，包括腫物距離肛門10cm以上的，可以行一期的吻合手術(shù)，不必進(jìn)行造口手術(shù)。因此，對于直腸癌患者要想決定采用哪種手術(shù)方式，一定要在術(shù)前通過結(jié)腸鏡進(jìn)行具體的評估，根據(jù)患者的病情以及腫物的位置決定手術(shù)的方式，同時還要結(jié)合患者的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)的選擇。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/20收聽(88476)
造口一般不會影響患者預(yù)期壽命，大部分患者并不會因造口而影響其生命預(yù)期。在胃腸道手術(shù)中，尤其是腸... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/22播放(43538)
造口一般不會影響患者預(yù)期壽命，大部分患者并不會因造口而影響其生命預(yù)期。在胃腸道手術(shù)中，尤其是腸...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/22播放(43538)
腸造口指由于各種原因?qū)⒛c從腹腔拉到腹壁做造口，從腸造口進(jìn)行排便，不經(jīng)過肛門排便，常見原因可能是... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/17播放(97418)
腸造口指由于各種原因?qū)⒛c從腹腔拉到腹壁做造口，從腸造口進(jìn)行排便，不經(jīng)過肛門排便，常見原因可能是...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/17播放(97418)
給患者做造口手術(shù)以后，一般都是在胃腸道手術(shù)以后，只要腫瘤沒有廣泛的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，造口清潔、完整，... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/13播放(29729)
給患者做造口手術(shù)以后，一般都是在胃腸道手術(shù)以后，只要腫瘤沒有廣泛的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，造口清潔、完整，...
2023/06/13播放(29729)
"傷口造口也就是臨床上常用的長管改道手術(shù)，通過將造口腸管與腹壁相通建立人工肛門，解決因疾病導(dǎo)致的腸道不能正常排泄的問題，多見于腸道腫瘤無法保肛的患者或克羅恩病患者，或腸梗阻、腸壞死較多的患者、嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎患者。因疾病原因?qū)е碌哪c道功能受損或者出現(xiàn)了壞死，從而影響正常的功能，可通過傷口造口解決排泄問題，提高患者的生活質(zhì)量。造口常用的部位為小腸造口、結(jié)腸造口，腸管造口等，具體選擇方式需結(jié)合患者的病情。注意造口改善病情外也有一定的弊端，如護(hù)理不當(dāng)或者是處理不及時易出現(xiàn)局部皮膚的感染。除此之外，如果腹壁肌肉劇烈的收縮或者其他因素導(dǎo)致了造口外腸管持續(xù)受壓，還易出現(xiàn)腸口出口梗阻。因此，行傷口造口后要注意日常的護(hù)理，如有不適要及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(40904)
造口多見于結(jié)腸腫瘤晚期的病人，另外就是上消化道腫瘤，尤其是食管癌在手術(shù)以后可以進(jìn)行預(yù)防性的空腸造口，便于術(shù)后進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。造口常見的并發(fā)癥就是局部感染形成慢性炎癥，也會導(dǎo)致造口出現(xiàn)狹窄，對于結(jié)腸造口的病人很容易出現(xiàn)繼發(fā)的梗阻、排便困難，嚴(yán)重的容易出現(xiàn)局部感染而導(dǎo)致造口旁疝的發(fā)生，而嚴(yán)重的蜂窩組織炎甚至還會誘發(fā)局部膿腫，出現(xiàn)感染性休克。有一些病人在術(shù)后出現(xiàn)刀口部位腫瘤的復(fù)發(fā)、生長，也會導(dǎo)致造口狹窄的發(fā)生。如果局部反復(fù)的炎癥刺激，會導(dǎo)致疤痕組織增生形成，影響到局部排便或者是造口的功能，所以在術(shù)中要注意保證造口的口徑大小合適。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/07/31收聽(46892)
造口人因個人的體質(zhì)不同以及病情的嚴(yán)重程度不同，生存時間一般在5-10年不等。造口人是指因患有直腸、膀胱癌后，切除直腸、肛管、膀胱后通過腹部開一個口而將排泄...
孫建華│北京醫(yī)院
2020/04/17閱讀(4506)
造口分很多種，可以分為膽囊造口、腎造口還有腸造口。最多見的是腸造口，這是一種較為特殊的手術(shù)方式，也是某種特殊疾病的解決方案。醫(yī)生在患者腹壁上人為的開口，人為將腸管拉出腹壁，達(dá)到排泄大小便的作用。也就是將人的肛門改道為腹部，大便從腹部排出。一般來說根據(jù)造口的位置，可以分為盲腸造口術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)、回腸造口術(shù)；也可以根據(jù)造口的目的分為臨時性造口或永久性造口。造口之后可能會出現(xiàn)很多問題，如大便的浸潤可以導(dǎo)致局部皮膚的潰瘍，或者不正確使用造口帶，頻繁的撕扯可能會導(dǎo)致撕脫性皮膚損傷。還可以造成造瘺口盤疝的發(fā)生，表現(xiàn)為造瘺口旁邊的局部皮膚隆起，所以皮膚護(hù)理很重要。此外，造口對患者心理和生理影響很大，患者身上殘留有大便的氣味。在造口之后飲食方面要注意多食用清淡的流食，多食用易消化的食物。
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/27收聽(18302)
造口恢復(fù)手術(shù)現(xiàn)在是胃腸道最常見的一個手術(shù)，大部分手術(shù)好做。因為手術(shù)之前要評估患者造口的周圍情況，必要時可以行影像學(xué)檢查，評估是否有腫瘤的復(fù)發(fā)等情況，若考慮有腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，則不建議患者進(jìn)行這個手術(shù)，因為這時候行這個手術(shù)有可能會導(dǎo)致患者不可預(yù)測的風(fēng)險，最主要的情況就是術(shù)中可能導(dǎo)致腸管的損傷，以及不可控制的出血。對于檢查沒有明顯異常的患者，可以正常的給予行造口恢復(fù)。由于這是一個常規(guī)的手術(shù)，因此患者不用過于擔(dān)心，大部分都可以良好的愈合，大約一周以后就可以考慮出院。手術(shù)做完以后，患者也要注意手術(shù)切口的情況，因為畢竟造口術(shù)是一個感染的手術(shù)，必要時可以給予預(yù)防性抗感染治療，也能降低這種手術(shù)感染的概率。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/01收聽(93990)
我們首先要了解一下造口的目的，造口的絕大部分病人例如直腸癌病人，他已經(jīng)沒辦法保留肛門了，所以需... 趙曦│東莞市中醫(yī)院 2023/04/20播放(54426)
我們首先要了解一下造口的目的，造口的絕大部分病人例如直腸癌病人，他已經(jīng)沒辦法保留肛門了，所以需...
趙曦│東莞市中醫(yī)院
2023/04/20播放(54426)
"造口回納手術(shù)的成功率是比較高的一種手術(shù)，造口回納主要是將做好的造口回納到腹腔內(nèi)，一般是將造口處的腸管切除后，找正常的腸管對接，對接以后放回腹腔，這種手術(shù)相對操作比較簡單，而且易于吻合的回腸造瘺更多一些。手術(shù)的成功率與手術(shù)醫(yī)生的技巧以及患者自身的狀況有很大的關(guān)系，如果患者一般狀況差，老年心、肺功能差以及術(shù)后不能早期進(jìn)食，可能成功率要低。具體是否需要做造口回納以及手術(shù)是否成功，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行咨詢。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/10/29收聽(66206)
惠州市中心人民醫(yī)院 鐘洪才
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鄭州市中心醫(yī)院 高磊
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 黃勁松
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