通常醫(yī)生遇到下肢浮腫的患者，需要首先排除心、肝、腎，以及下肢靜脈曲張等問題，因為這些問題均是造成浮腫的重要原因。
1、判斷患者心臟功能時，通常進行超聲心動的檢查，超聲心動可以明確地判斷出患者心臟是否存在收縮功能或者舒張功能的減低。心力衰竭時，同樣可以造成下肢和腰骶部的水腫。
2、肝功能存在問題的病人，由于低蛋白血癥，患者的血漿膠體滲透壓下降，可造成下肢浮腫，甚至是下垂部位的水腫，例如腰骶部在臥床時發(fā)生水腫。
3、腎臟病人除了下肢水腫外，晨起時面部、眼瞼也會水腫。
4、另外通常需要注意病人是否存在下肢靜脈曲張，靜脈曲張嚴重的病人，可以發(fā)生下肢水腫。
具體情況需要進行鑒別診斷。病人就診時，通常會告訴醫(yī)生腿腫，腿腫在醫(yī)學上屬于下肢浮腫。浮腫可分為面部浮腫、下肢浮腫、上肢浮腫以及腹水，因此病人說的腿腫，是下肢浮腫。根據(jù)客觀檢查，浮腫可以分為指壓性浮腫和非指壓性浮腫。指壓性浮腫，手指按壓后，在按壓處，特別是下肢，會出現(xiàn)凹陷，指壓性浮腫屬于重度水腫。而輕度水腫按壓后，皮膚表面很光亮；非指壓性浮腫多半是淋巴管水腫，如解放初期常見的絲蟲病導致淋巴管梗阻引起的水腫，按壓后無凹陷。另外，甲狀腺機能減退病人的下肢浮腫，有時是類脂的沉積，也可以是非指壓性水腫。因此，臨床中遇到水腫的病人，通常需要進行客觀的查體，再進行一些器械檢查來判斷水腫的原因。
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