南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
腎內(nèi)科
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過敏性紫癜腎炎指過敏性紫癜以血管炎為病理表現(xiàn)，皮膚可發(fā)生異常改變，如患者下肢及臀部可能出現(xiàn)出血性、高出皮膚的皮疹；過敏性紫癜腎炎患者可出現(xiàn)胃腸癥狀，主要表現(xiàn)為腹痛，因此，臨床上經(jīng)常誤診為急腹癥，進而到普外科就診；患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛；此外，過敏性紫癜腎炎對腎臟造成損傷，患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎功能不全、肌酐升高等癥狀。
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"過敏性紫癜性腎炎是由過敏性紫癜引起的，過敏性紫癜是一種常見的血管炎性疾病，是由過敏原導(dǎo)致的小血管性血管炎，以非血小板減少性紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腎炎為臨床特征。本病主要發(fā)病于兒童，發(fā)病的峰值年齡在4-11歲，也有成人患者的報告。病因尚不肯定，多數(shù)患者由上呼吸道感染后發(fā)病。鏈球菌感染被認為是過敏性紫癜發(fā)生的前驅(qū)事件，但是沒有肯定的研究結(jié)果證實。過敏性紫癜的腎臟累及率為80%，病理表現(xiàn)基本同IgA腎病。臨床表現(xiàn)主要為鏡下血尿和輕到中度的蛋白尿，肉眼血尿和腎病綜合征并不多見。結(jié)合其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如紫癜、指間關(guān)節(jié)痛、腹痛，皮膚活檢可見IgA沉積，可與IgA腎病鑒別。重癥患者可用糖皮質(zhì)激素和細胞毒性藥物治療，輕癥患者僅作對癥處理，病情常在起病1年內(nèi)反復(fù)，但隨后持續(xù)緩解，預(yù)后較好。近10%的患者可有持續(xù)性高血壓和慢性腎衰竭，慢性腎衰竭直至終末期尿毒癥期，患者需要血液透析或腹膜透析治療。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/12收聽(16526)
過敏性紫癜腎炎就是過敏性紫癜同時出現(xiàn)有腎臟損害，過敏性紫癜屬于系統(tǒng)性血管炎，為免疫性疾病，可以侵犯全身多系統(tǒng)，如皮膚、腸道、關(guān)節(jié)及腎臟。紫癜性腎炎病理改變同IgA腎炎，病理特征具有多樣性，因此臨床表現(xiàn)多種多樣，但最主要的臨床表現(xiàn)為血尿，可伴有蛋白尿。部分患者可出現(xiàn)大量蛋白尿，伴有水腫、血壓升高、腎功能異常等。紫癜性腎炎以小孩多見，大多數(shù)為自限性疾病，預(yù)后好，成人的紫癜性腎炎，少數(shù)病理改變較重的患者需要激素及免疫抑制劑治療，預(yù)后較差。
於文麗│武漢大學中南醫(yī)院
2020/08/26收聽(97488)
過敏性紫癜腎炎繼發(fā)于過敏性紫癜，以血尿、蛋白尿為主要癥狀。過敏性紫癜主要表現(xiàn)是皮膚紫癜以及腹性... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/29播放(74678)
過敏性紫癜腎炎繼發(fā)于過敏性紫癜，以血尿、蛋白尿為主要癥狀。過敏性紫癜主要表現(xiàn)是皮膚紫癜以及腹性...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/29播放(74678)
過敏性紫癜性腎炎患者應(yīng)多進食富含維生素的食物，尤其在急性期可以多進食新鮮的蔬菜、水果，包括蘋果、橘子、香蕉、獼猴桃等食物，補充體內(nèi)所需的維生素。另外，患者應(yīng)注意低鹽、低脂飲食，減少油脂攝入。紫癜性腎炎多與進食敏感蛋白質(zhì)有關(guān)，尤其是海鮮類食物，如蝦、魚、蟹等，應(yīng)減少食用。中醫(yī)研究花生仁、龍眼肉具有止血、補血的作用，可以輔助治療紫癜性腎炎。對于過敏性紫癜性腎炎患者，若不存在明顯水腫，可適當多飲水，以促進體內(nèi)過敏物質(zhì)的及時排出。
呂潔│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(19972)
過敏性紫癜性腎炎大多數(shù)患者僅累及局灶性腎小球和出現(xiàn)一過性血尿、蛋白尿，腎臟預(yù)后良好，通過良好休... 張進珍│山西省中醫(yī)院 2023/06/01播放(64288)
過敏性紫癜性腎炎大多數(shù)患者僅累及局灶性腎小球和出現(xiàn)一過性血尿、蛋白尿，腎臟預(yù)后良好，通過良好休...
張進珍│山西省中醫(yī)院
2023/06/01播放(64288)
"過敏性紫癜是皮膚科常見的一個疾病，過敏性紫癜是由于某些原因造成的皮膚出現(xiàn)了病變，它從根本上講是一種血管炎，可以出現(xiàn)雙側(cè)下肢以及軀干部位的對稱性紫癜。紫癜的大小大約在2-5mm之間，當然有融合性紫癜。過敏性紫癜可以累及到很多器官，可以發(fā)生紫癜性腎炎。紫癜性腎炎如果表現(xiàn)比較輕，經(jīng)過積極的治療可以很好的好轉(zhuǎn)，達到治愈的標準，壽命和正常人沒有區(qū)別。如果過敏性紫癜表現(xiàn)比較重，可以表現(xiàn)為腎病綜合征，甚至血中肌酐的升高，經(jīng)過積極的治療以后也可以和正常人沒有區(qū)別。所以，過敏性紫癜性腎炎患者能活多久和治療反應(yīng)有關(guān)，絕大多數(shù)情況下人的壽命不受影響。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/18收聽(63692)
過敏性紫癜腎炎，首先考慮糖皮質(zhì)激素的治療。因為過敏性紫癜是血管性炎癥，腎臟是由血管球組成的，腎... 屠志強│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/11/28播放(75796)
過敏性紫癜腎炎，首先考慮糖皮質(zhì)激素的治療。因為過敏性紫癜是血管性炎癥，腎臟是由血管球組成的，腎...
屠志強│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/11/28播放(75796)
"過敏性紫癜腎炎說明紫癜已經(jīng)影響到了腎臟，腎臟的血管也發(fā)生了病變，出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。輕癥的患者可能經(jīng)過抗過敏或者降低血管通透性的治療，可以逐漸恢復(fù)。但重癥的患者就會出現(xiàn)腎功不全，嚴重的可能出現(xiàn)腎衰。具體的嚴重程度也要結(jié)合患者尿常規(guī)的化驗、腎功以及24h尿蛋白定量等綜合指標判斷，嚴重的患者需要住院治療，可能需要使用激素或者免疫抑制劑控制疾病的進展，避免病情的遷延反復(fù)。"
孫明強│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/06收聽(88562)
過敏性紫癜腎炎最嚴重的后果為紫癜消退后腎炎遷延不愈，無法完全好轉(zhuǎn)。過敏性紫癜腎炎是由于過敏性紫... 任小軍│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/12播放(75428)
過敏性紫癜腎炎最嚴重的后果為紫癜消退后腎炎遷延不愈，無法完全好轉(zhuǎn)。過敏性紫癜腎炎是由于過敏性紫...
任小軍│山西白求恩醫(yī)院
2023/07/12播放(75428)
"得了過敏性紫癜性腎炎應(yīng)該如何吃，應(yīng)該吃什么，哪些不應(yīng)該吃。要找到過敏原，如果能找到導(dǎo)致過敏性紫癜性腎炎食物的過敏情況，要避免再吃這些食物。飲食上應(yīng)該食用富含營養(yǎng)、容易消化的東西，比如新鮮的蔬菜和水果。對出現(xiàn)尿血的患者，這時候肯定要忌食辛辣、有刺激性的以及海鮮等，常見的比如羊肉、鵝肉等，導(dǎo)致病情的加重。另外一定要注意防寒保暖，注意感冒，加強鍛煉，增強體質(zhì)。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/01/02收聽(95412)
過敏性紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)，具體如下：1、皮膚紫癜：一般發(fā)生于四肢伸側(cè)，往往是出... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/09播放(92360)
過敏性紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)，具體如下：
1、皮膚紫癜：一般發(fā)生于四肢伸側(cè)，往往是出...
2023/06/09播放(92360)
"過敏性紫癜性腎炎的后遺癥，主要是轉(zhuǎn)化成為慢性腎炎、慢性腎衰，最后發(fā)展成為尿毒癥。過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜的重型表現(xiàn)，主要是由于對藥物、食物、花粉之類的過敏引起的。這種疾病主要是應(yīng)用甲強龍、強的松等激素；環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑；葡萄糖酸鈣、維生素C等抗過敏藥物；雙嘧達莫等抗血小板聚集的藥物；曲克蘆丁等改善血管通透性的藥物治療。如果患者對于上述藥物比較敏感，多數(shù)情況下兩周之內(nèi)癥狀會緩解，不留有后遺癥。但是，有一部分病人對于上述治療不是很敏感，紫癜性腎炎會轉(zhuǎn)化成為慢性腎炎，慢性腎炎會進展到慢性腎衰，最后發(fā)展成為尿毒癥。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/22收聽(94392)
"過敏性紫癜腎炎患者建議多吃含有豐富維生素C的東西，如新鮮蔬菜和水果，尤其是綠葉蔬菜，建議可以多吃青椒、柑橘、棗、獼猴桃、香菇、白木耳、扁豆、大豆、西紅柿、黃瓜、蘿卜等。同時應(yīng)該注意蛋白質(zhì)的攝入量，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白和豆類的攝入。應(yīng)該避免吃魚、蝦、蟹、蠶豆，避免接觸花粉，因為該類過敏原占過敏性紫癜腎炎過敏原的15%以上，應(yīng)注意排除。一旦得該病應(yīng)該積極到正規(guī)醫(yī)院治療，如不及時治療，會影響腎功能，造成不可逆轉(zhuǎn)的后果，所以，正規(guī)治療才是治療本病的根本。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/03/26收聽(11174)
"紫癜性腎炎根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理分型可分為輕、中、重型。臨床表現(xiàn)為鏡下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g，通常沒有高血壓和腎功能損害，腎臟的病理類型也比較輕。一般服用半量激素，即0.5mg-0.6mg\/kg\/d，服用四周后逐漸減量，每兩周隔日減5mg，逐漸減至維持劑量，維持期可以停用激素服用雷公藤總療程一年左右。中型臨床表現(xiàn)介于輕型和重型之間，有以下幾種情況：1、大量的鏡下血尿；2、尿蛋白定量大于2g；3、伴有高血壓；4、伴有輕度的腎功能損害。中型病理一般為腎小球彌漫性局灶性硬化，可伴有新月體小于30%，還可有腎小球毛細血管袢的壞死。治療急性期：甲基強的松龍沖擊治療3天，每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮質(zhì)激素口服。此后的治療情況跟輕型是一樣的，維持期也是一樣。如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治療，總療程不短于2年。重型臨床表現(xiàn)為肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g，伴有高血壓、腎功能損害，部分患者還有急性的腎炎綜合征，病理改變比較重，為重度腎小球系膜增生，膜增腎小球新月體大于30%，可伴有毛血管袢的壞死、血栓形成等病變。急性期治療可有多種方案，可以使用MMF方案，按照狼瘡性腎炎治療相同，療程1-2年。如果使用環(huán)磷酰胺的沖擊方案，也跟狼瘡性腎炎的治療方案是一樣的，每個月0.8-1g的環(huán)磷酰胺，療程6-9個月，也可以使用多靶點治療。維持期病情緩解可停用激素，繼續(xù)使用MMF或者雷公藤。"
梁新華│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2019/01/29收聽(48360)
"對大多數(shù)患者而言，過敏性紫癜性腎炎屬于自限性疾病，95%的兒童患者和90%的成人患者可獲得完全的緩解。但長期的隨訪發(fā)現(xiàn)，在腎功能和臨床癥狀完全緩解的患者中，近1\/4的患者仍可能出現(xiàn)腎小球濾過率的下降。有研究表明，兒童患者預(yù)后較好，而成人的患者的預(yù)后看法不一，一般認為成年人出現(xiàn)終末期腎臟病的危險性較兒童高一些，特別是年齡大，以急性腎炎綜合征起病或者表現(xiàn)為持續(xù)性的腎病綜合征的患者預(yù)后較差。此外，過敏性紫癜性腎炎的患者在完全緩解以后還可能再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、胃腸道的癥狀以及蛋白尿、血尿的情況。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/11/22收聽(63090)
"過敏性紫癜腎炎最常見的后遺癥是伴發(fā)了藥物難以解決的輕到中度的蛋白尿，最嚴重的是出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，最終進展到尿毒癥階段，需要腎臟透析替代治療。有時候還會遺留皮疹或者關(guān)節(jié)疼痛、胃腸道消化不良等相關(guān)癥狀，但是相對紫癜性腎炎的預(yù)后良好，只有極少數(shù)極個別的患者在治療不及時的情況下，才會遺留上述相關(guān)癥狀，大多數(shù)病人尤其是患兒預(yù)后非常良好。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2019/07/23收聽(76106)
過敏性紫癜腎炎的癥狀包括：1、顏面部浮腫、下肢浮腫；2、泡沫尿：尿... 楊愛成│江門市五邑中醫(yī)院 2023/12/11播放(77438)
過敏性紫癜腎炎的癥狀包括：
1、顏面部浮腫、下肢浮腫；
2、泡沫尿：尿...
楊愛成│江門市五邑中醫(yī)院
2023/12/11播放(77438)
過敏性紫癜性是常見疾病，每年秋冬季節(jié)上呼吸道感染發(fā)生率增加，紫癜發(fā)病率也會增加，一般以雙下肢突... 金艷艷│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 2023/04/10播放(94258)
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金艷艷│浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
2023/04/10播放(94258)
過敏性紫癜是一種常見的皮膚科疾病，累及腎臟時，發(fā)生紫癜性腎炎。絕大多數(shù)紫癜性腎炎，經(jīng)過積極治療... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/06/08播放(49725)
過敏性紫癜是一種常見的皮膚科疾病，累及腎臟時，發(fā)生紫癜性腎炎。絕大多數(shù)紫癜性腎炎，經(jīng)過積極治療...
2023/06/08播放(49725)
過敏性紫癜從發(fā)病機制上來看是一種血管炎，主要累及到皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)或者胃腸道。在皮膚的表現(xiàn)是雙... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/10/16播放(49850)
過敏性紫癜從發(fā)病機制上來看是一種血管炎，主要累及到皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)或者胃腸道。在皮膚的表現(xiàn)是雙...
2023/10/16播放(49850)
浙江省中山醫(yī)院 徐英英
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北大一院 鐘旭輝
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山西大醫(yī)院 任小軍
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天津市人民醫(yī)院 畢會
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