惠州市第一人民醫(yī)院
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葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊。臨床上葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎指全部為水泡狀胎塊；部分性葡萄胎除了水泡狀胎塊外，還存在胚胎組織，二者癥狀相似，主要通過B超檢查確診，一旦確診后，應(yīng)盡快采取吸宮術(shù)，并術(shù)后檢查HCG值變化，當(dāng)HCG下降正常時(shí)，可定期復(fù)查。
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葡萄胎是在懷孕后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串形如葡萄，所以名叫葡萄胎。葡萄胎多與雌激素分泌不足，孕卵缺損，抑制癌細(xì)胞基因變異失活等因素有關(guān)。好發(fā)于20歲以下40歲以上的人群，一般會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，排水泡樣組織大多數(shù)伴有腹痛的情況發(fā)生，建議定期復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果聽從醫(yī)生的合理方案，早期發(fā)現(xiàn)早治療。平時(shí)要注意陰部衛(wèi)生清潔，避免勞累受涼，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，避免焦慮。
何艷│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/04/07收聽(53576)
"葡萄胎是因妊娠以后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間結(jié)締相連形成串狀葡萄樣，稱為水泡狀胎塊。葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中大多數(shù)為完全性葡萄胎，具體情況如下：1、完全性葡萄胎：發(fā)病的高危因素有年齡、既往有葡萄胎史等，染色體核型為兩倍體，均來自于父性。2、部分性葡萄胎：發(fā)病率比較低，發(fā)病的高危因素目前不是十分明確，而且染色體核型大多數(shù)為三倍體，多余一套的染色體也來自于父性。葡萄胎鏡下的特征是有滋養(yǎng)細(xì)胞增生、絨毛水腫，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鑒別要點(diǎn)，是完全性葡萄胎可以確認(rèn)胚胎，或者胎兒組織缺失，部分性葡萄胎的胎兒，或者胚胎組織不缺失。葡萄胎一經(jīng)臨床診斷，應(yīng)及時(shí)行清宮手術(shù)，并且每次刮出的刮出物，必須送組織學(xué)檢查，一般不常規(guī)建議進(jìn)行預(yù)防性的化療和子宮切除。葡萄胎清宮以后必須定期隨訪，并且監(jiān)測(cè)HCG的測(cè)定水平，隨訪期間應(yīng)做好有效的避孕措施。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2023/03/23收聽(46025)
"葡萄糖屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的分類，是一種良性疾病，指的是在妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，出現(xiàn)了間質(zhì)水腫，進(jìn)而沒有形成胎兒，形成了大小不一的水泡，并且水泡是相連的，就像葡萄一樣，所以稱之為葡萄胎。葡萄胎并不是真正妊娠，也不會(huì)生長(zhǎng)成真正的胎兒。其也會(huì)出現(xiàn)血HCG升高，進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候，宮腔內(nèi)不會(huì)看到妊娠囊，反而會(huì)看到露雪狀的回聲。如果考慮為葡萄胎，通常要進(jìn)行清宮手術(shù)，將宮腔內(nèi)的水泡狀胎塊清除之后，密切監(jiān)測(cè)HCG下降水平，決定下一步處理。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/17收聽(41780)
葡萄胎它是一種異常的妊娠，是指宮腔內(nèi)沒有見正常的胚胎和胚芽的結(jié)構(gòu)，而是出現(xiàn)類似葡萄粒樣改變充滿了整個(gè)宮腔。在葡萄胎的早期就會(huì)出現(xiàn)子宮異常的增大，陰道持續(xù)的或者是大量的出血，患者早孕反應(yīng)特別嚴(yán)重，發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐等等這些反應(yīng)。通過婦科檢查，子宮大于相應(yīng)的孕周，B超的提示宮腔內(nèi)充滿葡萄粒樣的改變，呈現(xiàn)一種落雪樣圖像。另外通過抽血，查血中的絨毛膜促性腺激素水平，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)異常的增高就可以判斷是葡萄胎。如果一旦診斷葡萄胎要盡快的清宮，清宮要住院進(jìn)行治療，要在準(zhǔn)備配血，或者是一些消炎搶救措施非常充分的條件下，要進(jìn)行清宮，清宮爭(zhēng)取一次清理干凈。如果一次清理不干凈還要進(jìn)行二次清宮，清宮后要注意對(duì)子宮宮腔的監(jiān)測(cè)。通過定期復(fù)查B超和定期的抽取血絨毛膜促性腺激素水平，來監(jiān)測(cè)葡萄胎的變化，直至血中絨毛膜促性腺激素水平逐漸降至正常。在監(jiān)測(cè)過程中要注意避孕，避孕方法盡量建議外用工具避孕，不要口服避孕藥避孕。
高珊│中日友好醫(yī)院
2020/03/29收聽(47288)
"葡萄胎是因?yàn)槿焉锖筇ケP絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水皰間接地相連呈串，形如葡萄樣的，而稱為水泡樣的胎塊。葡萄胎可以分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，為良性病變，但部分可以發(fā)展成滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，全部染色體來自于父方。部分性葡萄胎染色體核型為三倍體，一套多余的染色體以來自于父方，典型的臨床表現(xiàn)就是停經(jīng)后發(fā)生陰道流血和子宮體異常的增大。輔助檢查包括B超檢查和血清HCG的測(cè)定，組織學(xué)檢查是確診的依據(jù)，處理是需要及時(shí)的清宮和定期的HCG隨訪。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(21794)
葡萄胎是胚胎的一部分組織發(fā)生病變后形成的一種疾病，部分葡萄胎有胎兒存在，即胎兒與葡萄胎共同生長(zhǎng)... 段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/12/11播放(78972)
葡萄胎是胚胎的一部分組織發(fā)生病變后形成的一種疾病，部分葡萄胎有胎兒存在，即胎兒與葡萄胎共同生長(zhǎng)...
段微│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/12/11播放(78972)
"葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫形成大小不一的水泡，形狀像葡萄，因此就稱為葡萄胎，它分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎最常見的臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后陰道出血，有部分患者可以伴有下腹痛的癥狀。在體格檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)子宮明顯增大，大于相應(yīng)停經(jīng)月份的正常妊娠子宮，血清HCG檢查數(shù)值明顯升高，可以大大高于正常停經(jīng)月份的相應(yīng)數(shù)值，B超檢查可以確診，在檢查時(shí)宮腔內(nèi)沒有妊娠囊，但可以看到粗點(diǎn)狀和落雪狀的回聲。葡萄胎一旦確診，應(yīng)該立刻做清宮手術(shù)。手術(shù)后需要嚴(yán)格避孕一年，在這期間要嚴(yán)密隨訪，每周檢查一次HCG直至HCG正常連續(xù)三次，以后每月持續(xù)一次檢查，至少持續(xù)半年，此后每半年檢查一次HCG，一共隨訪兩年，在這期間避孕首先推薦使用避孕套。"
朱赟珊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2018/11/05收聽(70424)
葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛間質(zhì)高度水腫，形成大小不等的水泡，這些水泡相連成串，形... 張?jiān)伱?/a>│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/08/19播放(84414)
葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛間質(zhì)高度水腫，形成大小不等的水泡，這些水泡相連成串，形...
張?jiān)伱?/a>│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/08/19播放(84414)
"葡萄胎是指妊娠以后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，終末絨毛就轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名，也叫水狀水泡狀胎塊。葡萄胎是良性的疾病，有時(shí)具有惡性的傾向，成為發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的前驅(qū)。臨床上葡萄胎又分為兩類，一個(gè)是完全性葡萄胎，也就是整個(gè)宮腔內(nèi)都充滿了血泡，胎盤絨毛完全受累，沒有胎兒以及附屬物。另外一個(gè)就是部分性葡萄胎，也就是僅部分的胎盤絨毛發(fā)生水泡狀改變，胎兒多已死亡，有時(shí)候可見到較小孕齡的活胎或者是畸胎，極少有足月嬰兒誕生，所以這是部分性葡萄胎。部分性葡萄胎的特點(diǎn)是很少轉(zhuǎn)化為惡性。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/25收聽(58558)
葡萄胎指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，形狀類似葡萄，分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞的良性疾病，完全...
劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/04/17閱讀(4603)
葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍體、染色體的問題等，都可能會(huì)出... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(58494)
葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍體、染色體的問題等，都可能會(huì)出...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(58494)
"懷孕之后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，會(huì)造成大小不一的水泡，水泡之間會(huì)相連成串，形狀和葡萄相似，稱為葡萄胎，也叫做水泡狀態(tài)塊。在日常飲食中，如果不注意補(bǔ)充維生素A，出現(xiàn)葡萄胎的幾率就會(huì)變大。葡萄胎的出現(xiàn)也受年齡的影響，懷孕年齡過小或過大，葡萄胎的發(fā)生率都會(huì)大大增加。如平時(shí)流產(chǎn)次數(shù)較多，出現(xiàn)葡萄胎的幾率也會(huì)增高。如已經(jīng)診斷為葡萄胎，需要進(jìn)行刮宮治療，把宮內(nèi)的組織物刮出，但手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)需要做2次以上的清宮，對(duì)身體傷害是很大。所以在備孕前最好進(jìn)行全方面的身體檢查，在身體存在疾病時(shí)，及時(shí)處理以免出現(xiàn)葡萄胎。"
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/01/16收聽(21572)
"葡萄胎是一種異常妊娠分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類，大多數(shù)為完全性葡萄胎，葡萄胎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：患者會(huì)有一段時(shí)間的停經(jīng)，停經(jīng)的時(shí)間一般在2-4個(gè)月左右，在短暫的停經(jīng)史后會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，出血量可多可少、反復(fù)發(fā)生、逐漸增多導(dǎo)致貧血和繼發(fā)感染，患者常有陣發(fā)性的下腹疼痛，一般不劇烈能忍受。由于葡萄胎患者體內(nèi)的血液HCG水平升高速度過快，早孕反應(yīng)一般都比較嚴(yán)重而且持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)如惡心、嘔吐、食欲不振等。葡萄胎患者的子宮增長(zhǎng)速度要比正常妊娠快很多，表現(xiàn)為孕婦的腹部增長(zhǎng)速度明顯增加，葡萄胎發(fā)生流產(chǎn)時(shí)，可能會(huì)有水泡樣的組織從孕婦的陰道流出。"
朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2019/06/29收聽(54498)
"完全性葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種，有特殊的B超的影像學(xué)特征，因?yàn)闆]有形成正常的胎兒甚至胎盤，所以在宮腔內(nèi)不能看到妊娠囊和胎芽、胎心搏動(dòng)，通過超聲在宮腔內(nèi)可以看到落雪狀、蜂窩狀、不均質(zhì)密集狀或短線狀的回聲。如果存在黃素化囊腫，可以在一側(cè)或者兩側(cè)的卵巢上看到黃素化囊腫形成。另外因?yàn)橥耆云咸烟ミ€沒有向周圍侵蝕，所以通過超聲可以看到子宮動(dòng)脈血流豐富，但是在子宮的肌層不能看到血流存在。"
2019/12/20收聽(71656)
"到目前為止葡萄胎的病因還不清楚。主要是胎盤的絨毛組織發(fā)生了變性、水腫，所以沒有形成胎塊，而形成一個(gè)一個(gè)的類似于葡萄狀的結(jié)構(gòu)。在臨床上會(huì)表現(xiàn)為子宮出現(xiàn)異常增大，并且會(huì)有陰道流血，通過B超檢查在宮內(nèi)看不到妊娠產(chǎn)物，只有看到大量的水泡一樣的胎狀物。在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)的給與清宮手術(shù)，并且在清宮手術(shù)一個(gè)星期以后要再做一次清宮，兩次清宮出來的組織物都要送病理給予化驗(yàn)，并且在臨床上還需要監(jiān)測(cè)血HCG。因?yàn)槠咸烟ソ^大部分清宮術(shù)后血HCG會(huì)出現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)，但是如果不下降反而上升，那么在臨床上就有可能會(huì)造成絨癌的可能性或者是惡性葡萄胎的可能性。"
2019/11/17收聽(76276)
"葡萄胎檢查的方法比較多，例如可以進(jìn)行陰道彩超的檢查，當(dāng)進(jìn)行陰道彩超檢查的時(shí)候，宮腔內(nèi)會(huì)提示有不均質(zhì)的密集狀或者短條狀的回聲。一般是落雪狀或者水泡較大，呈蜂窩狀，并且還會(huì)伴隨有雙側(cè)或者一側(cè)的卵巢囊腫，子宮內(nèi)部的血流信號(hào)比較豐富。還可以進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素的測(cè)定，正常懷孕的時(shí)候血HCG就會(huì)上升，但是出現(xiàn)葡萄胎的時(shí)候，血HCG常常高出正常范圍之內(nèi)，并且可能還會(huì)在10萬以上，甚至有些時(shí)候可能會(huì)達(dá)到240萬以上。還可以進(jìn)行DNA的倍體分析，當(dāng)做DNA倍體分析的檢查時(shí)候，常常會(huì)提示染色體的核型會(huì)有二倍體，或者部分的葡萄胎為三倍體。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(13988)
葡萄胎的診斷一經(jīng)確定以后，應(yīng)該立即予以清除。葡萄胎的清宮應(yīng)該注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔、感染，... 張?jiān)伱?/a>│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/04/21播放(74432)
葡萄胎的診斷一經(jīng)確定以后，應(yīng)該立即予以清除。葡萄胎的清宮應(yīng)該注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔、感染，...
2023/04/21播放(74432)
"葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫形成大小不一的水泡，水泡間相連，成串形如葡萄，故名葡萄胎，葡萄胎分為兩種類型：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。一般多發(fā)于20歲以下以及40歲以上的婦女，主要的病因是營(yíng)養(yǎng)因素、感染的因素、內(nèi)分泌失調(diào)、孕卵缺損、種族的因素等，臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后陰道出血、腹痛、子宮異常增大變軟、妊娠嘔吐以及妊高癥征象、卵巢黃素囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)的現(xiàn)象等等。主要檢查是血HCG，葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量的HCG，血中的HCG的濃度高于正常妊娠相應(yīng)的月份，應(yīng)考慮葡萄胎。葡萄胎的診斷一經(jīng)確診后，應(yīng)立即給予清宮，清除葡萄胎應(yīng)注意預(yù)防出血過多，子宮穿孔及感染，并盡可能的減少以后惡變的機(jī)會(huì)。"
毛旭東│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2019/08/06收聽(50156)
葡萄胎常表現(xiàn)平均2-4個(gè)月后發(fā)生不規(guī)則陰道出血，以后逐漸增多，有時(shí)還可以排出水泡樣的組織或者腹痛。尤其是葡萄胎迅速生長(zhǎng)，子宮膨大時(shí)可能會(huì)引起下腹脹痛，子宮異常增大或者合并卵巢黃素囊腫，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度甲亢。需要到醫(yī)院做超聲檢查或者HCG檢查，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療。葡萄胎確定后要立刻清除進(jìn)行吸宮術(shù)，同時(shí)要注意預(yù)防出血過多或者感染、子宮穿孔等，到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，安全有保障。對(duì)于無生育要求、有惡變傾向的葡萄胎患者，可以采用手術(shù)切除子宮。
2019/04/09收聽(89430)
葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，屬于良性疾病，部分可以發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。葡萄胎并不是正常的妊娠，指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生增生，間質(zhì)進(jìn)而水腫，形成大小不一的水泡，并沒有形成正常的胎兒及胎體等，水泡之間有蒂相連形成串珠樣，就像葡萄一樣，所以稱為葡萄胎。葡萄胎一般不能夠發(fā)育成正常的胎兒，如果超聲提示宮腔內(nèi)存在落雪狀的回聲，并且出現(xiàn)HCG的升高，則高度懷疑為葡萄胎。一般葡萄胎確診之后，則需要進(jìn)行清宮手術(shù)，達(dá)到進(jìn)一步的治療目的。
2020/03/17收聽(15180)
北京宣武醫(yī)院 于榮
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銀川市第一人民醫(yī)院 張?jiān)伱?/p>
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 段微
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