無錫市精神衛(wèi)生中心
臨床心理科
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入睡困難是睡眠障礙中，尤其失眠中最常見類型，是指睡眠始發(fā)出現(xiàn)問題，主要是難以進入睡眠狀態(tài)，通常用睡眠潛伏期衡量這個指標。睡眠潛伏期是指從清醒、關燈、開始睡覺到進入睡眠時間，正常應該在30分鐘內(nèi)，如果≥30分鐘，稱之為入睡困難。入睡困難通常會導致睡眠量不足，第二天白天患者精神狀況以及體能、腦活動均會受到相應影響。入睡困難患者通常在入睡時大腦難以平靜，有很多思慮，越是想急迫入睡，結(jié)果導致大腦難以放松，更加難以入睡。
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"腦癱入睡困難是由腦性癱瘓導致腦損傷和腦發(fā)育缺陷，腦損傷和腦發(fā)育缺陷可發(fā)生在出生前、出生時和出生后，常伴有癲癇、智力障礙、視覺障礙、聽覺障礙和語言障礙等五種合并癥。比如癲癇，腦癱患兒伴有癲癇，大腦異常放電，導致神經(jīng)系統(tǒng)興奮，所以睡覺不安穩(wěn)，很難入睡。外加有些孩子喂養(yǎng)困難，因孩子發(fā)育異常，比如口唇腭裂、無法吃奶、吞咽困難導致饑餓，一直在重復喂養(yǎng)，但孩子沒有吃飽，因此一直哭鬧，導致孩子入睡比較困難，這種情況有時需要用胃管直接把食物打到胃內(nèi)，以保證孩子的能量供應。"
葉莉│宿遷市人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(38614)
"患者出現(xiàn)入睡困難總是胡思亂想時，首先考慮的是神經(jīng)衰弱導致的入睡困難，思想壓力大、精神受到刺激以及抑郁癥、精神分裂癥等原因也是有可能產(chǎn)生以上的精神癥狀的。這種情況建議調(diào)整好患者的心態(tài)，在必要的時候可以考慮對患者進行心理疏導有利于患者思想的穩(wěn)定，以及配合給患者進行催眠治療，及時發(fā)現(xiàn)導致患者入睡困難的原因。再考慮有針對性的治療如給患者進行中藥調(diào)理等，這些都是可以收到比較好的治療效果的，并且盡量保持患者比較安靜的睡眠環(huán)境。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(83660)
入睡困難表現(xiàn)在躺在床上翻來覆去睡不著，思慮重，緊張，放松不下來等等，有這些情況就應該請專業(yè)醫(yī)師進行診治，要排除有沒有器質(zhì)性病變的干擾，比如癌癥早期的遠隔效應等等，看看有沒有焦慮、抑郁等情緒性疾病，確診之后找到病因，對因處理。入睡困難可以對癥處理，使用一些中西醫(yī)藥物進行誘導，睡眠時放松，自然進入睡眠。也可以用心理疏導，鍛煉身體，參加文化體育活動，轉(zhuǎn)移注意力進行調(diào)理。在睡之前不要看書，不要看興奮的電視節(jié)目，可以聽一聽舒緩的放松的音樂，洗個溫水澡，做全身的按摩，自己放松下來，然后上床睡覺，夜里11點以前一定要上床。經(jīng)過這樣的綜合調(diào)理，就能解決入睡困難。
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(52146)
入睡困難首先需要進行生理上的調(diào)節(jié)。首先，建議在飲食上以容易消化的、清淡的食物為主，避免吃刺激性食物，尤其避免可樂、咖啡等興奮性的飲料。其次，在運動上鼓勵患者在白天進食后進行適當?shù)捏w育活動，這樣既可以起到體育鍛煉的效果，也可以消耗掉多余的精力。然后，建議患者養(yǎng)成定時入睡以及定時起床的習慣，避免熬夜以及懶床。如果單純生活方式控制不理想，則需要輔助一些藥物進行治療，最常見的是安定類的安眠藥，但是這些精神類藥品不建議長期服用，避免形成依賴。
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/11收聽(79574)
" 入睡困難的患者在選擇藥物時，可以選擇具有鎮(zhèn)靜催眠的藥物，例如苯巴比妥、氟西泮、地西泮、艾司唑侖等藥物，這些藥物的副作用比較多，患者應該在醫(yī)生的正規(guī)指導之下，進行服用，以免出現(xiàn)不良反應。如果病情較輕時，患者可以服用安眠藥來幫助入睡，但是不可長期服用，以免出現(xiàn)藥物的依賴性。 此外，患者除了服用藥物來幫助入睡之外，還可以通過改變生活習慣來得到有效的治療，在晚上睡覺之前可以泡水澡，解除身體疲乏緩解壓力，可以喝一杯熱牛奶來促進睡眠，如果是由于心理情緒的問題，患者可以到醫(yī)院進行心理疏導，緩解緊張或者是過激的情緒。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/16收聽(65984)
"入睡困難屬于失眠的一種表現(xiàn)，失眠癥的臨床表現(xiàn)是比較多樣化，有的人會入睡比較困難，而有的人是睡覺中間容易醒，醒后再難入睡或者睡眠淺、多夢。出現(xiàn)入睡困難，如果是發(fā)作次數(shù)比較頻繁，病史超過一個月以上，每周發(fā)作的次數(shù)超過兩次，屬于比較嚴重的失眠癥，對身體的危害比較大。如果是偶爾的入睡困難，問題不是很大，由于突然的情志刺激或者最近的生活、工作壓力大，以及應急性事件等因素引起，經(jīng)過自我調(diào)理可以改善。長期的入睡困難，需要去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下服用相關的藥物治療。"
2019/09/09收聽(97128)
"入睡困難是臨床上非常常見的一種現(xiàn)象，具體指的就是入睡潛伏期超過30分鐘，這種情況就提示是出現(xiàn)了入睡困難。出現(xiàn)入睡困難容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量的下降，引起人沒有精神，出現(xiàn)乏力的癥狀。具體出現(xiàn)入睡困難的時間可長可短，比較短的可能幾天就會緩解，但是嚴重的持續(xù)幾天也不可以恢復。入睡困難屬于睡眠障礙的表現(xiàn)，醫(yī)學上稱為入睡障礙性失眠。引起入睡困難的原因也比較多，比如可能是因為精神壓力過大，或者在睡覺之前過量的飲用咖啡或者茶葉，因為環(huán)境嘈雜、軀體疾病的原因而導致。所以一旦出現(xiàn)入睡困難，首先要明確具體的原因，積極的針對病因進行處理。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/24收聽(76828)
"睡不著覺首先要注意睡眠衛(wèi)生，必要的時候由醫(yī)生指導應用苯二氮?類的藥物或者非苯二氮?類的藥物來幫助入睡，并且可以在醫(yī)生的指導下進行心理治療。首先要在短期入睡困難的時候，也就是急性失眠的時候，一定要積極尋找失眠的原因，積極的消除病因，并且防止急性失眠向慢性失眠轉(zhuǎn)化。在這個時候就需要進行非常正規(guī)的認知行為治療，也就是聯(lián)合治療，包括放松訓練、助眠行為干預等。另外，要注意睡眠衛(wèi)生，沒有睡眠睡意的時候不要上床，不在床上做睡眠無關的事情，白天午睡不要超過半個小時，并且要保持規(guī)律的作息時間，避免在睡前服用濃茶、咖啡、飲料或吸煙等。在睡前3-4個小時避免劇烈運動，并且在醫(yī)生的指導下應用安定或者舒樂安定等苯二氮?類的藥物。如果病人出現(xiàn)了焦慮、抑郁的情緒，還應該在醫(yī)生的醫(yī)囑下應用5-羥色胺再攝取抑制劑來治療。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/01/08收聽(43682)
入睡困難是失眠的常見表現(xiàn)，失眠的表現(xiàn)可以是入睡困難、睡眠維持困難和早醒。入睡困難非常常見，對于... 李寧│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/27播放(52784)
入睡困難是失眠的常見表現(xiàn)，失眠的表現(xiàn)可以是入睡困難、睡眠維持困難和早醒。入睡困難非常常見，對于...
李寧│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/27播放(52784)
入睡困難與失眠的病因相似，中醫(yī)認為失眠與內(nèi)熱、肝郁氣滯有關，表現(xiàn)為不易入睡、早醒兩類癥狀，尤其... 景錄先│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/05/15播放(80444)
入睡困難與失眠的病因相似，中醫(yī)認為失眠與內(nèi)熱、肝郁氣滯有關，表現(xiàn)為不易入睡、早醒兩類癥狀，尤其...
景錄先│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/05/15播放(80444)
"導致入睡困難的原因有很多，如果不是由于某些身體疾病造成的，而是由于自身精神壓力、心理負擔過重所引起的，建議可以在生活上進行適當調(diào)整。養(yǎng)成良好的睡眠習慣，養(yǎng)成每日定時睡眠的習慣，睡前盡量少喝容易導致機體興奮的飲料，像咖啡、濃茶，建議睡前可以洗熱水腳、泡熱水澡以及喝一杯熱牛奶來促進睡眠。經(jīng)過調(diào)整以后仍然入睡困難則可以服用中成藥類的藥物、像口服棗仁安神膠囊促進入睡。如果是由于某些疾病引起入睡困難，臨床最常見于患有焦慮癥的患者，此時則需要服用抗焦慮的藥物，像口服百憂解來治療。如果是患有心衰或者肝硬化腹水、腎衰、尿毒癥等疾病所引起的則要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的規(guī)范治療下來緩解疾病的癥狀，達到緩解入睡困難的目的。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/10/25收聽(69836)
首先要看是短期失眠，還是長期失眠：1、假如是短期失眠：首先要進行睡眠行為習慣的改... 趙偉│天津市泰達醫(yī)院 2023/09/02播放(99122)
首先要看是短期失眠，還是長期失眠：
1、假如是短期失眠：首先要進行睡眠行為習慣的改...
趙偉│天津市泰達醫(yī)院
2023/09/02播放(99122)
"入睡困難的調(diào)理可以先試試認知行為療法，如果認知行為療法效果不佳，可以考慮應用安眠類藥物。認知行為療法主要是養(yǎng)成良好的睡眠習慣、進行睡眠限制、刺激控制法、松弛療法和音樂療法等，認知行為治療的長期療效和安全性都優(yōu)于藥物治療，方法具體如下：一、養(yǎng)成良好的睡眠習慣，首先要保持臥室的環(huán)境舒適，形成固定的、規(guī)律的就寢及起床的時間，每天保持規(guī)律的鍛煉，推薦每日20-30分鐘左右、在睡前三小時完成，睡前避免飲茶和咖啡等刺激性飲料，可以喝溫熱的牛奶促進睡眠，睡前可以熱水泡腳以及洗熱水澡等使身體放松。二、睡眠限制方面，主要是縮短臥床的時間來增加對睡眠的渴望，從而提高睡眠的效率。三、控制刺激法，指僅在產(chǎn)生睡意時上床睡覺，不要在床上和臥室進行除睡覺以外的活動，比如看電視、玩手機等，如果上床20分鐘之內(nèi)不能入睡，需要到另外一個房間有睡意時才回到床上，無論夜間睡眠的時間是多久，第二天要按時起床，在白天避免小睡。四、松弛療法，主要是通過呼吸的治療以及身體肌肉的放松來降低過度的警覺，促進入睡，減少夜間的覺醒次數(shù)來提高睡眠質(zhì)量。五、音樂療法，可以在睡前聽柔和舒緩的音樂，使交感神經(jīng)興奮性降低，降低應激反應和焦慮情緒，促進入睡。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/07/06收聽(59570)
"入睡困難，往往有情緒性疾病，焦慮、抑郁等，引起入睡困難；也可能是某些重大的器質(zhì)性疾病，干擾了正常的睡眠規(guī)律，引起入睡困難；也可能是值夜班熬夜，白天睡覺或者白天午休過長，選成晚上不困，入睡比較困難。總之有很多的原因，要請專業(yè)醫(yī)師進行檢查，對病史病例進行分析，得出正確的結(jié)論，找出合理的治療方，才能收到好的臨床的效果。不建議患者自行到藥店買安眠藥等治療，這樣的效果不好，有副作用，浪費資源，可能達不到臨床上理想的目的。"
2019/08/16收聽(84106)
入睡困難如何治療，入睡困難，常是焦慮癥等情緒性疾病的表現(xiàn)，白天焦慮、煩躁、精力不集中，晚上入睡難，躺在床上翻來覆去睡不著，思慮多、情緒不穩(wěn)、不能放松。所以這樣的患者要綜合性的治療，如有焦慮，就要克服焦慮，晚上躺在床上翻來覆去，超過半個小時睡不著時，可以用抗焦慮、鎮(zhèn)靜，誘導睡眠的藥物，讓他進入睡眠狀態(tài)。別的使其能夠放松的措施也可以用，如不看電視、不看書、不想問題、洗熱水澡、自我身體按摩，也可以練深呼吸、聽舒緩及抒情的音樂等，這些綜合措施使他能夠放松下來，不一定依賴化學的藥物。也有很多別的辦法，如物理及體療等辦法讓他盡量入睡。還有重大的器質(zhì)性病，如癌癥早期的表現(xiàn)，可能焦慮，從而入睡困難等表現(xiàn)。所以要由臨床醫(yī)師進行詳細檢查，盡量排除重大器質(zhì)性病變，采取相應措施才能收到好的效果。
2019/07/11收聽(35574)
入睡困難不要強迫自己入睡，保持順其自然的心境。假如是短期失眠，首先要進行睡眠習慣的改變，睡覺之... 趙曉東│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/04/16播放(74760)
入睡困難不要強迫自己入睡，保持順其自然的心境。假如是短期失眠，首先要進行睡眠習慣的改變，睡覺之...
趙曉東│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/04/16播放(74760)
"偶爾一次入睡困難不要緊，通過精神調(diào)整、放松心情、洗熱水澡就可以幫助睡眠了。如果是因為某些生活中的事件、精神刺激導致入睡困難，且長達三個星期，就考慮是睡眠障礙，要建議患者避免在床上待著，應該離開臥室，去看一會兒書或者做輕松的事情，有睡意之后再考慮上床睡覺。同時還要放松心情，避免晚睡，睡前看手機、電視或者過分緊張。如果入睡困難長達三個月以上，就需要就診于綜合醫(yī)院的睡眠門診，可以通過改善生活方式來治療。部分患者存在植物神經(jīng)紊亂或者有焦慮、抑郁的傾向，可以到精神心理科或者神經(jīng)內(nèi)科就診，服用改善情緒、助睡眠的藥物，能夠幫助患者較快的擺脫失眠的困擾。"
梁紅│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2021/06/01收聽(48816)
"入睡困難的病人很多，這部分病人多少都有情緒因素，部分病人比較焦慮、抑郁，比如今天遇到什么事而心情不好，比較煩躁，這些都可以影響入睡。在調(diào)整入睡的時候讓心情放松、愉悅，睡前可以聽音樂來調(diào)整心情，如果入睡時間過早時部分人也會造成入睡困難，比如7:00就躺下睡，到9:00-10:00也睡不著，入睡0.5小時以上睡不著就叫入睡困難?？梢园阉邥r間往后調(diào)，調(diào)成12:00左右睡覺，作息時間的調(diào)整也可以改善入睡困難的情況。如果一般情況都挺好，也沒有焦慮、抑郁、壓力很大、勞累，晚上也是10:00-11:00睡不著，長期這種情況可以給予藥物調(diào)節(jié)，市面上可以選擇中成藥，像安神的藥物，如果普通安神的藥物調(diào)節(jié)不過來可以考慮西藥像安定類，但是這些藥有的人耐受性不行或者會增加耐藥性，可以先選擇物理調(diào)節(jié)調(diào)整。"
劉紅梅│滄州市中心醫(yī)院
2019/11/29收聽(16038)
"入睡困難屬于比較常見的睡眠障礙類型，治療方面主要包括以下幾點：1、患者要正確認識睡眠問題，一定要養(yǎng)成良好的睡眠習慣。如果患者入睡困難比較嚴重要注意對心理進行輔導，消除對睡眠障礙的恐懼和關注。選擇合適的睡眠環(huán)境，不在床上做與睡眠無關的事情，養(yǎng)成規(guī)律作息的習慣，盡量減少在白天午睡。在睡前時喝一杯熱牛奶，泡泡腳，都可以起到身心放松的作用，有助于患者睡眠。2、通過藥物來進行調(diào)整，如果進行自身行為調(diào)整后仍然無法入睡，建議給患者口服酒石酸唑吡坦來促進入睡。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/14收聽(36658)
"嚴重的入睡困難，患者要中西結(jié)合進行調(diào)理?？梢钥诜魉庮愭?zhèn)靜、安眠藥物，幫助患者入睡，如口服右佐匹克隆、艾司唑侖、阿普唑侖、地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮。還有可以口服中成藥物，比如百樂眠膠囊、甜夢膠囊、棗仁安神膠囊、安神補腦口服液等，調(diào)整體質(zhì)、改善睡眠?；颊邚纳罘绞缴弦惨M行調(diào)理，養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，按時上床睡覺，可以在睡前喝一杯熱牛奶、泡泡腳，都有助于改善睡眠質(zhì)量。白天的時候多參加體育運動，讓身體處于略微疲勞的狀態(tài)，對于改善入睡困難也是有幫助的。"
2019/08/15收聽(11234)
梨園醫(yī)院 易軍
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山東省立醫(yī)院 于兆衍
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北京朝陽醫(yī)院 郭兮恒
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武漢大學人民醫(yī)院 翁深宏
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