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    什么是心肌梗死

    2023-01-08 22:26播放 :

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    心肌梗死指心肌長時(shí)間缺血引起的心肌細(xì)胞喪失,為血液灌注的供與求平衡失調(diào)的結(jié)果。由于冠狀動脈急性閉塞,引起部分心肌因嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生局部壞死,臨床上包括持久性胸骨后疼痛、休克、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率增加,以及進(jìn)行性心電圖缺血性、損傷性變化等特征。本病易發(fā)生于老年人,患有高血壓病、肥胖病、糖尿病及血脂異常、少動的老年人更易患本病。患者通常心前區(qū)疼痛時(shí)間較長,往往半小時(shí),含用硝酸甘油后疼痛無法緩解,是區(qū)別于心絞痛的特征。本病兇險(xiǎn),易發(fā)生猝死。

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    心肌梗死是怎么引起的

    "心肌梗死絕大部分的原因是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓,是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上斑塊破裂了,破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞,遠(yuǎn)處沒有一點(diǎn)血流,一般會形成ST段抬高心梗,如果沒有完全堵死血管,或者是遠(yuǎn)端仍然有血流出現(xiàn),但是已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)梗塞區(qū)的心肌壞死,就表現(xiàn)為非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑塊破裂,斑塊破裂就是斑塊不穩(wěn)定,是在某些應(yīng)激狀態(tài)下形成的表現(xiàn),如大量吸煙、酗酒會引起這種表現(xiàn),慢性缺氧狀態(tài)下容易出現(xiàn)粥樣硬化表現(xiàn),糖尿病、高脂血癥、高血壓共存也容易出現(xiàn)心肌梗死等問題。所以對于心梗病人這個(gè)方面的因素就需要控制,也就是血脂、血糖、血壓都需要控制,減低心臟負(fù)荷,而且要使用他汀類藥物聯(lián)合抗血小板藥物,使其不容易出現(xiàn)發(fā)作。還有一些心肌梗死不是因?yàn)榘邏K破裂以后繼發(fā)血栓形成所造成的,比如是因?yàn)樗ㄗ用撀?,是機(jī)械瓣,又停了抗凝劑,上面長了血栓,血栓脫落到冠狀血管中,堵塞冠狀血管,叫做冠狀血管栓塞,同樣也可以引起心肌梗死。"

    語音時(shí)長02:18''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/04/23收聽(67648)

    什么是心肌梗死?

    "顧名思義,心肌梗死就是心臟上的肌肉有一塊發(fā)生了壞死,這種壞死最常見的原因就是給心臟供血的血管堵死了,哪塊堵死了,它所管轄的那塊心肌就會發(fā)生壞死,叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面積的不同,心肌梗死可以分為下壁心梗、前壁心梗、廣泛前壁心梗、右室心梗,預(yù)后也是不一樣的。按照血管里的斑塊,它堵的程度是紅色的血栓還是白色的血栓,我們又分為ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脈血管的堵塞引起的心梗,冠狀動脈給心臟供血的血管還好,但是一樣發(fā)生了心梗,這樣的患者往往是休克狀態(tài)或者貧血,就是我的血管雖然通暢,但是我流過來的血很少,或者我流過來的血的數(shù)量可以,但是質(zhì)量不行,也可能會誘發(fā)心肌梗死。心肌梗死的預(yù)后是跟梗死的面積和部位非常相關(guān)。如果埂死在左心室的前壁,這個(gè)地方是主要管收縮的地方,就會引起心臟的衰竭。如果心梗的面積很小,部位又不重要,比如說一個(gè)下壁的心梗,相對來說預(yù)后都是好的。也就是說不是所有的心梗預(yù)后都很差,嚴(yán)重的心??梢灾骡?,不嚴(yán)重的心?;颊咭部梢灶U養(yǎng)天年。"

    語音時(shí)長01:51''

    董國菊中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/07/13收聽(70576)

    什么是心肌梗死

    "心肌梗死是冠心病非常嚴(yán)重的一種形式,一般說的心肌梗死主要包括兩種類型,一種是急性ST段抬高型心肌梗死,另一種是非ST段抬高型心肌梗死。這兩種不同的類型發(fā)病的機(jī)理都有相似性,都是在冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化,在這個(gè)基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了進(jìn)一步的血栓破裂,引起血管的堵塞。但是這兩種不同的類型,它的發(fā)病機(jī)制又不完全一樣。對于ST段抬高型心梗,它主要的發(fā)病機(jī)制是斑塊破裂以后完全堵塞血管,如果堵塞時(shí)間長達(dá)20-30min以上,就可以發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基礎(chǔ)上血管并沒有完全的被堵塞,也正是這一點(diǎn)不同,導(dǎo)致后面治療的方案也有所不同。對ST段抬高型的心梗,因?yàn)樗饕羌t色血栓,最主要的治療是抗凝、抗血小板、支架,還有溶栓治療。對于非ST段抬高型心肌梗死,因?yàn)槎氯难ㄖ饕前咨ǎ钪匾目鼓涂寡“?,在進(jìn)行GRACE評分的基礎(chǔ)上可以考慮進(jìn)行支架置入。一般來講,非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治療。正是因?yàn)閮煞N不同類型導(dǎo)致它們治療方案不一樣。因此在臨床碰到心梗的時(shí)候一定要分清它的類型,最大限度的保持心肌的活力,維持患者最大的預(yù)后。"

    語音時(shí)長02:15''

    王新全成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院

    2018/04/28收聽(79714)

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