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馬志剛
主任醫(yī)師

銀川市第一人民醫(yī)院

心臟診療中心

心肌梗死發(fā)作時(shí)間

2023-07-08 08:34播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌如果嚴(yán)重而持久的急性缺血長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上，就可以發(fā)生急性心梗，梗死部位的心肌在冠狀動(dòng)脈閉塞后20-30分鐘會(huì)發(fā)生壞死，1-2小時(shí)大部分心肌呈凝固性壞死，一般需要經(jīng)過(guò)6小時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯的組織學(xué)改變。心肌梗死瘢痕愈合大約需要6-8周時(shí)間，即成為陳舊性心肌梗死。心肌梗死通常具有先兆癥狀，約有半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日可能出現(xiàn)胸部不適，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，尤其是新發(fā)心絞痛或原有心絞痛加重者較為突出。

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心肌梗死的發(fā)作時(shí)間，心肌如果嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)到1小時(shí)以上，就可以發(fā)生急性心梗，梗死部位的心肌在冠狀動(dòng)脈閉塞后的20-30分鐘會(huì)有壞死，1-2小時(shí)大部分心肌呈凝固性壞死，一般需要經(jīng)過(guò)6小時(shí)才會(huì)出現(xiàn)明顯的組織學(xué)改變。心肌梗死瘢痕愈合約需要6-8周的時(shí)間，即成為陳舊性的心肌梗死。心肌梗死有先兆癥狀，約有一半以上病人在發(fā)病前數(shù)日可能會(huì)有胸部的不舒服，活動(dòng)時(shí)心悸、煩躁、心絞痛這些前驅(qū)癥狀，特別是新發(fā)生的心絞痛或原有心絞痛加重較為突出。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/15收聽(70202)

心肌梗死發(fā)作死亡時(shí)間

"心肌梗死的患者，目前來(lái)講其實(shí)死亡率已經(jīng)不像既往那么高了，但是仍然存在一定的死亡率，一般心肌梗死的患者在發(fā)病的前幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，甚至前一周內(nèi)，相對(duì)而言死亡率較高。對(duì)于存在心肌梗死的患者，一定要積極的給予冠脈介入治療。對(duì)于不能行冠脈介入治療的患者，可以行冠脈旁路移植術(shù)，這樣才可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。如果患者存在糖尿病，導(dǎo)致血管彌漫性病變，不能行支架手術(shù)，也不能行冠脈旁路移植術(shù)，這種情況只能采用藥物保守治療，但是患者一定要積極的采用藥物保守治療。在發(fā)病的前1年內(nèi)，要采用雙聯(lián)抗血小板治療，也就是需要阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛，同時(shí)要結(jié)合強(qiáng)化降脂治療，服用他汀類的藥物。除此之外，還可以聯(lián)合服用硝酸酯類藥物、美托洛爾、萬(wàn)爽力之類的藥物。對(duì)于血壓不低的患者，還需要結(jié)合普利類或者沙坦類的藥物，這些藥物是預(yù)防心肌缺血的二級(jí)預(yù)防用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/02/25收聽(74436)

心肌梗死發(fā)作的癥狀

心肌梗死發(fā)作癥狀如下：

1、前驅(qū)癥狀，發(fā)病前前2-3天或前1天經(jīng)常有胸悶、喉頭發(fā)緊...

呂學(xué)祥│華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

2023/01/02播放(96484)

心肌梗死發(fā)作表現(xiàn)

約半數(shù)以上的急性心肌梗死的患者，往往有基礎(chǔ)的心臟疾病、冠心病，有經(jīng)常發(fā)作的心絞痛癥狀，在起病前...

鄒燕│重慶三博江陵醫(yī)院

2023/12/18播放(60580)

心肌梗死發(fā)作誘因

心肌梗死主要有六大誘因：
1、過(guò)度勞累：過(guò)度勞累一方面會(huì)讓心肌耗氧量急劇增加，另一方面...

趙光宇│銀川市第二人民醫(yī)院

2023/08/25播放(76500)

如何預(yù)防心肌梗死的發(fā)作

心肌梗死的預(yù)防方法如下：

1、按時(shí)服藥、定期檢查，避免誘發(fā)因素；

許可慧│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/05播放(72728)

心肌梗死發(fā)作癥狀

"當(dāng)心肌梗死發(fā)作時(shí)，每一個(gè)患者的臨床表現(xiàn)都有可能存在一定的差異，但是大多數(shù)患者，主要是以心前區(qū)疼痛為首發(fā)以及主要的臨床癥狀。發(fā)作時(shí)疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，休息或者舌下含服硝酸甘油多次也不能得到緩解，病人還會(huì)伴有恐懼、瀕死感，有些人會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，也有一少部分人可能沒有任何疼痛癥狀。有一些人可能會(huì)出現(xiàn)下頜部疼痛、后背部疼痛、頸部疼痛，會(huì)被誤認(rèn)為有可能是骨關(guān)節(jié)病或者牙痛所導(dǎo)致的。有一些患者可能會(huì)伴隨有明顯的惡心、嘔吐、上腹部脹痛的情況。另外，還有一些患者可能還會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈，甚至?xí)炟实犬惓１憩F(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/02/14收聽(15488)

心肌梗死發(fā)作怎么治療

"當(dāng)患者心肌梗死發(fā)作的時(shí)候，首先建議患者要保持靜息狀態(tài)，同時(shí)要給予心電、血壓、血氧的監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予吸氧治療。如果患者疼痛比較嚴(yán)重，伴有大汗或者瀕死感，建議可以靜脈注射嗎啡，一般可以注射2-4mg。對(duì)于非右室或者下壁梗塞的患者，可以選擇硝酸酯類藥物，比如可以靜點(diǎn)硝酸甘油或者硝酸異山梨酯。除此之外，建議患者可以根據(jù)實(shí)際血壓和心率情況，酌情選擇口服美托洛爾，最好可以將心率控制在55-60次\/分，有助于緩解疼痛。還要給予患者嚼服阿司匹林、波立維以及立普妥，可以起到強(qiáng)化抗血小板以及強(qiáng)化降脂的作用，建議患者及時(shí)的行冠脈介入治療，患者的預(yù)后將會(huì)得到很好的改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/05/30收聽(33670)

心肌梗死會(huì)不會(huì)再次發(fā)作

心肌梗死后，如果治療不及時(shí)或者用藥不規(guī)范，可以在短時(shí)間內(nèi)或者在心肌梗死出現(xiàn)后的若干時(shí)間內(nèi)，再次...

孫繼紅│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/10/25播放(48873)

心肌梗死發(fā)作怎么辦

"一旦出現(xiàn)心肌梗死的發(fā)作，首先要讓病人平躺，有條件的情況下，可以進(jìn)行吸氧的治療。另外需要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，如果家里有抗凝的藥物，可以嚼服阿司匹林4片，或者替格瑞洛2片。然后保持病人情緒的平穩(wěn)，撥打120急救電話等待醫(yī)務(wù)工作人員的到來(lái)，到達(dá)醫(yī)院后要進(jìn)行急性的治療，比如持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、高流量吸氧，以及擴(kuò)冠、抗凝的處理。如果出現(xiàn)心肌重度的閉塞，需要行緊急的冠脈支架植入手術(shù)，恢復(fù)冠脈的供血，這樣能夠緩解心肌梗死的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/11/19收聽(53282)

心肌梗死發(fā)作癥狀

心肌梗死發(fā)作時(shí)癥狀多種多樣，最常見的癥狀是持續(xù)性胸痛。胸痛往往位于心前區(qū)、胸骨后，可以放射到頸...

曹邦明│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/10/17播放(50234)

心肌梗死的分期時(shí)間

"心肌梗死的分期是急性心肌梗死，一般在4周之內(nèi)成為急性心肌梗死，在4-8周成為亞急性心肌梗死，在8周以后屬于陳舊性的心肌梗死。一旦出現(xiàn)心肌梗死，需要立即前往醫(yī)院通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影來(lái)明確冠脈管腔狹窄的程度，并根據(jù)狹窄的程度進(jìn)行下一步的治療方案，比如藥物的保守治療、冠脈支架植入手術(shù)的治療和外科手術(shù)搭橋的治療。通過(guò)這些治療能夠緩解心肌梗死的癥狀，使患者沒有那么不舒服，還要注意合理的膳食以及起居的規(guī)律，兩者協(xié)同作用，才能使患者恢復(fù)健康的狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(72262)

心肌梗死缺血多少時(shí)間

心肌細(xì)胞相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)缺血比較敏感，一旦持續(xù)缺血超過(guò)20-30分鐘，可能出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死，稱為急性...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/06播放(53784)

心肌梗死各種酶出現(xiàn)的時(shí)間

"心肌梗死發(fā)生之后各種心肌酶的變化不是同步進(jìn)行的，會(huì)有一定的時(shí)間先后順序，具體如下：1、最早出現(xiàn)變化的是肌紅蛋白，發(fā)病后1小時(shí)就可以檢測(cè)到升高，經(jīng)4-8小時(shí)達(dá)高峰，可持續(xù)12-36小時(shí)；2、肌鈣蛋白I于發(fā)病后2-4小時(shí)開始升高，高峰期為11-24小時(shí)，持續(xù)5-10天；3、肌鈣蛋T在發(fā)病后2-4小時(shí)開始升高，高峰期為24-48小時(shí)，持續(xù)1-2周；4、肌酸激酶同工酶升高較緩慢，為發(fā)病后3-4小時(shí)，高峰期為10-24小時(shí)，持續(xù)2-4天；5、肌酸激酶在發(fā)病后6-10小時(shí)開始升高，高峰期為12-24小時(shí)，持續(xù)3-4天；6、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與乳酸脫氫酶反應(yīng)較為遲鈍，一般在發(fā)病后6-10小時(shí)開始升高，前者高峰期為24-48小時(shí)，可持續(xù)3-5天，后者高峰期為36-48小時(shí)峰，可持續(xù)7-14天。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/17收聽(25416)

心肌梗死時(shí)間分期

"心肌梗死根據(jù)時(shí)間主要分為以下四期：一期叫做超急性期，這個(gè)時(shí)期是急性心肌梗死發(fā)病的數(shù)分鐘之后；二期叫做急性期，是此期開始與梗死后數(shù)小時(shí)或者是數(shù)日，常?？梢猿掷m(xù)到數(shù)周；三期叫做近期也叫做亞急性期，它往往出現(xiàn)于梗死后數(shù)周至數(shù)月，此期以壞死及缺血的圖形為主要特征，抬高的ST段恢復(fù)至基線，缺血型T波由倒置較深逐漸變淺，壞死性Q波持續(xù)性存在。四期叫做陳舊期，也叫做愈合期，常出現(xiàn)在急性心肌梗死的3-6個(gè)月之后或者更久，ST段和T波恢復(fù)正常，或者T波持續(xù)倒置低平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/12/15收聽(90714)

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一般心肌梗死，在2周之內(nèi)都是呈急性心肌梗死，也叫心肌梗死急性期，2-4周一般是屬于亞急性期，4...

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"心肌梗死是由于冠脈管腔突然的閉塞，而造成心肌缺血缺氧，甚至出現(xiàn)壞死的情況。一旦出現(xiàn)心肌梗死，要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，前往醫(yī)院進(jìn)行下一步的治療。在治療之前可以檢測(cè)心肌酶，心肌梗死標(biāo)志物中有肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶、磷酸酶，而標(biāo)志物的時(shí)間，肌紅蛋白是發(fā)病后2-3小時(shí)可以升高，肌鈣蛋白是發(fā)病后4-6小時(shí)開始升高，而肌酸激酶、磷酸酶是發(fā)病6-8小時(shí)后持續(xù)升高。通過(guò)這些可以評(píng)估心肌梗死的嚴(yán)重程度，決定下一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/25收聽(13932)

心肌梗死按時(shí)間分期

心肌梗死根據(jù)時(shí)間分期一共分為四期，分別是超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。1、超急性期是指剛剛發(fā)病，也就是在發(fā)病的數(shù)分鐘后，這時(shí)可有典型的心電圖表現(xiàn)，常?？梢砸姷絊T段弓背向上抬高或者上斜型抬高，以及高大的T波。2、急性期指心肌梗死后的數(shù)小時(shí)到數(shù)日的時(shí)間，有的可能時(shí)間更長(zhǎng)，甚至達(dá)數(shù)周。3、亞急性期指急性心肌梗死發(fā)病后的數(shù)周至數(shù)月。4、陳舊期指急性心肌梗死發(fā)病的3-6個(gè)月之后或者是更久。了解心肌梗死的分期后更有助于診斷疾病，治療疾病，判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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心肌梗死急性期是在1-2周內(nèi)，這段時(shí)間易出現(xiàn)病情反復(fù)，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如心臟破裂、室壁瘤、二尖瓣乳頭肌斷裂、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常。心梗急性期要住院治療，積極服藥治療，患者心梗一個(gè)月后屬于心肌梗死慢性期，慢性期患者病情較穩(wěn)定，心肌會(huì)發(fā)生纖維化。心肌梗死患者在急性期進(jìn)行冠脈介入治療，如果超過(guò)時(shí)間進(jìn)行介入治療，無(wú)法挽救冬眠或?yàn)l死心肌。在恢復(fù)期間，要注意讓患者進(jìn)行休息，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，也不要讓患者情緒起伏過(guò)大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

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