多發(fā)性骨髓瘤現(xiàn)在在臨床上還屬于不可治愈性疾病，無論常規(guī)化療還是進(jìn)行骨髓移植治療，包括自體移植和異基因移植，還是現(xiàn)在新藥各種組合或新藥和細(xì)胞移植的組合，都還不能從根本上治愈疾病。絕大部分病人或遲或早都會進(jìn)入難治復(fù)發(fā)階段，最后由于骨髓瘤進(jìn)展導(dǎo)致病人死亡。對于多發(fā)性骨髓瘤移植治療，自體移植現(xiàn)在基本百分之百的病人會復(fù)發(fā)，但自體移植現(xiàn)在還鼓勵做的原因是，無論是美國指南還是歐洲、中國指南都把自體移植放在很重要的部位，自體移植在骨髓瘤治療上可以延長病人的PFS，也就是無進(jìn)展生存期，無進(jìn)展生存期延長，就意味著病人生活質(zhì)量提高。特別現(xiàn)在在新藥時代下，通過自體移植也可以延長病人的OS，也就是病人總生存，在生活質(zhì)量和總生存上獲益，所以現(xiàn)在自體移植還作為骨髓瘤很重要的治療方法推薦給病人。異基因造血干細(xì)胞移植、異體移植在骨髓瘤治療上主要局限性為：
1、骨髓瘤病人往往都是年老病人，也就是中位發(fā)病年齡在60歲左右，很多病人發(fā)病時已經(jīng)喪失做異基因移植條件；
2、引起臟器功能損傷：以腎臟為代表的臟器功能損傷，有部分病人合并淀粉樣變，引起心臟、肝臟等損傷；
3、中老年人其他疾病，比如高血壓、糖尿病、心臟病，甚至有些病人還有過心梗等也造成了移植禁忌癥增多或者移植中并發(fā)癥增多。
所以異基因移植骨髓瘤病人的早期死亡率很明顯高于白血病和淋巴瘤病人，過高的早期死亡抵消了異基因移植所給病人帶來的收益。所以現(xiàn)在異基因移植往往作為年輕病人臨床試驗(yàn)，或者作為探索性項(xiàng)目推薦給骨髓瘤病人來使用。而且對于骨髓瘤病人進(jìn)行異基因移植，復(fù)發(fā)率也很明顯高于白血病和淋巴瘤病人，所以異基因移植不作為常規(guī)推薦，理論上來講現(xiàn)在還沒有肯定的方法能夠保證大多數(shù)病人通過這種治療方法得到徹底治愈。所以無論做移植也好，不做移植也好，絕大部分病人或早或晚都會進(jìn)入復(fù)發(fā)階段。
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