多發(fā)性骨髓瘤如何確診是很大的問(wèn)題，病人要有相應(yīng)癥狀、相應(yīng)病史。骨髓瘤引起的癥狀往往是貧血相關(guān)癥狀、骨骼疼痛癥狀、腎功能損害的表現(xiàn)，往往是病人最先主訴的癥狀。癥狀本身特異性并不強(qiáng)，在醫(yī)院日常工作中貧血病人很多見(jiàn)。骨骼疼痛病人，特別是中老年人，骨髓瘤本身是中老年疾病，中老年人出現(xiàn)腰背部疼痛也非常常見(jiàn)。但是骨髓瘤引起的癥狀往往是進(jìn)行性加重的，在早期可能表現(xiàn)為單一癥狀，晚期可能一組癥狀就會(huì)在不同時(shí)間逐步出現(xiàn)，特別是病人出現(xiàn)代表性貧血，加上腎功能損害骨骼出現(xiàn)疼痛時(shí)，就要高度考慮有沒(méi)有以骨髓瘤為代表的漿細(xì)胞疾病，這時(shí)就需要做骨髓瘤專(zhuān)項(xiàng)檢查。骨髓瘤專(zhuān)項(xiàng)檢查包括血和尿的M蛋白檢查、免疫球蛋白定量、血和尿免疫固定電泳。通過(guò)M蛋白相關(guān)檢查，90%的病人實(shí)際上都能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。對(duì)于M蛋白陰性這部分病人高度考慮是否存在多發(fā)性骨髓瘤，還可以進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺檢查，通過(guò)骨穿，看看有沒(méi)有克隆性漿細(xì)胞大量增殖來(lái)確診疾病?，F(xiàn)在還有CT、核磁、PET-CT等影像學(xué)的檢查，通過(guò)對(duì)骨骼詳細(xì)的評(píng)估，看有沒(méi)有單純?nèi)芄切該p害，在診斷中也占有重要的地位。所以對(duì)于骨髓瘤疾病只要進(jìn)行血液檢查、尿液檢查，通過(guò)骨髓檢查以及全身骨骼評(píng)價(jià)，診斷起來(lái)并不困難。不能滿足于骨髓瘤疾病診斷，要在發(fā)病的時(shí)候獲取更詳細(xì)的資料，特別是細(xì)胞遺傳學(xué)基因的資料，為判斷預(yù)后提供幫助，比如骨髓染色體的檢查，在判斷預(yù)后中起到重要作用，這也是需要獲得基線資料之一。
