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張聰
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

慢性腎炎是什么病

2023-12-19 22:10播放 :

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慢性腎炎是一組腎小球疾病的統(tǒng)稱，這一組疾病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，但是這些癥狀往往不是同一時(shí)間出現(xiàn)的。慢性腎炎一般起病比較隱匿，往往是患者體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，比如體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿里面尿蛋白是陽(yáng)性的，有血尿，幾年以后，可能隨著腎臟病的進(jìn)展，腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，病人又出現(xiàn)高血壓，繼而會(huì)出現(xiàn)全身或者局部水腫的表現(xiàn)，所以慢性腎炎是一組疾病的統(tǒng)稱。我們通常臨床上定義為比如24小時(shí)尿蛋白超過(guò)1g，有或者沒(méi)有腎功能受損，逐漸出現(xiàn)水腫和高血壓，有的時(shí)候伴有明顯的血尿，有的時(shí)候伴有少量的血尿等等，這一組臨床綜合征，我們稱為慢性腎炎，也叫慢性腎炎綜合征。慢性腎炎的病人最主要的是要找到慢性腎炎的具體原因，也就是它的病理的分型，不同的慢性腎炎，治療方式不一樣，所以發(fā)現(xiàn)有慢性腎炎，蛋白尿超過(guò)1g的病人，我們通常建議病人在沒(méi)有出現(xiàn)腎功能受損的時(shí)候盡早做腎活檢，明確診斷以確定下一步的治療方案。

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2023/12/07播放(88010)

慢性腎炎是什么病

"慢性腎炎一般指慢性腎小球腎炎，屬于腎炎的一種，一般是指超過(guò)三個(gè)月的腎小球腎炎。治療方案主要是以對(duì)癥治療為主，以延緩腎臟疾病進(jìn)展為主要目的，不采用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，主要有血尿，特別是尿常規(guī)中出現(xiàn)非均一性紅細(xì)胞增加。還有蛋白尿，慢性腎炎的蛋白尿以白蛋白為主，同時(shí)還有其它的蛋白質(zhì)。還會(huì)發(fā)生水腫，水腫有輕有重，輕的有眼瞼和雙側(cè)足踝部的水腫，重的有胸腔積液、腹腔積液，以及心包積液。血中會(huì)出現(xiàn)血脂的異常，例如高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)血中肌酐的升高，以及血壓的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/19收聽(tīng)(15396)

慢性腎炎是什么病

"慢性腎炎是亞洲人比較常見(jiàn)導(dǎo)致尿毒癥的主要腎病，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，伴有或者不伴有腎功能減退，也就是血肌酐升高的情況。如果病人具備了以上的臨床特點(diǎn)，尤其是血尿相對(duì)比較突出的情況，就說(shuō)病人有腎炎，慢性指的是什么？指的是病程，一般病史超過(guò)三個(gè)月稱之為慢性，慢性腎炎又分為不同的原因，有遺傳性、繼發(fā)性、原發(fā)性。遺傳性的原因主要是患者基因出現(xiàn)問(wèn)題，往往有家族史、遺傳病的病史，是沒(méi)有特別有效的治療。繼發(fā)性的是指腎臟疾病是由于其他疾病導(dǎo)致，比如狼瘡性腎炎或者ANCA相關(guān)性小血管炎、過(guò)敏性紫癜等而導(dǎo)致的腎炎屬于繼發(fā)性。如果病人既沒(méi)有遺傳性的因素，也沒(méi)有繼發(fā)性的病因，腎炎歸因于原發(fā)性腎炎，大多數(shù)原發(fā)性腎炎又包括許許多多的病理類型，像有一些人是系膜增生性，還有些病人可能是膜性腎病等，所以慢性腎炎是很寬泛的范圍。在臨床中要結(jié)合病人具體的病因，必要的時(shí)候結(jié)合具體病理類型來(lái)決定下一步治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(20474)

慢性腎炎綜合征是什么病

"所謂慢性腎炎綜合征，患者有腎小球的病變，腎炎指的就是腎小球腎炎。而腎小球就是一團(tuán)毛細(xì)血管，這一團(tuán)毛細(xì)血管具有半通透性的作用，血液從中經(jīng)過(guò)的時(shí)候會(huì)把血液中的代謝廢物和多余的水分過(guò)濾出去，形成尿液排泄出去，而不會(huì)讓血液中的蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞出現(xiàn)在尿液中。當(dāng)有腎炎的時(shí)候，這一團(tuán)毛細(xì)血管的濾過(guò)屏障出現(xiàn)損壞，所以慢性腎炎綜合征最大的特點(diǎn)，是尿液中有紅細(xì)胞或者尿蛋白或者兩者同時(shí)存在。慢性腎炎的患者尿液中，紅細(xì)胞以多形性或者叫做非均一型為主，患者的24h尿蛋白定量超過(guò)正常范圍，但是沒(méi)有達(dá)到3.5g。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/11/01收聽(tīng)(44136)

慢性腎炎病嚴(yán)重嗎

"慢性腎炎經(jīng)積極治療病情并不嚴(yán)重，慢性腎炎是一種自身免疫所參與的疾病，它的發(fā)病機(jī)理是抗原、抗體產(chǎn)生反應(yīng)，形成的免疫復(fù)合物沉著到腎臟而產(chǎn)生的炎癥。它的治療分為以下幾步：一、一般治療，腎炎患者應(yīng)臥床休息，避免過(guò)度勞累，飲食宜清淡，應(yīng)低鹽、低脂飲食。二、可以給予腎臟穿刺明確腎炎的病理類型，根據(jù)病理類型來(lái)制定治療方案。三、一般是應(yīng)用激素和免疫抑制劑等藥物來(lái)進(jìn)行治療，常用激素有潑尼松，常用免疫抑制劑有環(huán)孢素膠囊、他克莫司等。四、對(duì)癥治療，慢性腎炎患者一般有浮腫，我們可以應(yīng)用利尿、消腫的藥物，如雙克、螺內(nèi)酯等藥物利尿、消腫，可以應(yīng)用阿司匹林腸溶片、雙嘧達(dá)莫等藥物抗凝、防止血栓形成，可以應(yīng)用白蛋白來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)蛋白，糾正低蛋白血癥。通過(guò)以上治療慢性腎炎患者病情能得到較好的控制或治愈，所以病情并不嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/14收聽(tīng)(15560)

慢性腎炎是什么意思

慢性腎炎常見(jiàn)的癥狀有下肢浮腫、小便泡沫增多、茶色便，甚至可能伴有血壓增高。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己的小...

楊敏│廣東省中醫(yī)院

2023/08/15播放(96642)

慢性腎炎的特點(diǎn)是什么

慢性腎炎的特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：

1、血尿：可以是鏡下血尿，也可以是肉眼血尿；

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/11/29播放(58542)

慢性腎炎是什么

慢性腎炎就是病人出現(xiàn)腎臟改變，此類改變往往不可逆，會(huì)逐漸向前進(jìn)展，直至到達(dá)腎功能不全，甚至是尿...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/08播放(37584)

慢性腎炎的特點(diǎn)是什么

"　　慢性腎炎在臨床上有很多特點(diǎn)，通常慢性腎炎多見(jiàn)于中、青年男性，慢性腎炎大多數(shù)起病比較隱匿，進(jìn)展比較緩慢。在慢性腎炎早期，很多人可以沒(méi)有任何癥狀，疾病的發(fā)現(xiàn)往往是通過(guò)體檢或者在住院過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)?！　〈蠖鄶?shù)慢性腎炎主要的臨床特點(diǎn)就是血尿，既可以是肉眼血尿，也可以是鏡下血尿，伴有不同程度尿蛋白的增多，甚至?xí)霈F(xiàn)大量蛋白尿。會(huì)出現(xiàn)水腫，比如患者往往在早晨起床時(shí)出現(xiàn)眼瞼、顏面部的水腫，到了下午水腫會(huì)消退。還會(huì)出現(xiàn)血壓明顯升高，導(dǎo)致患者有頭暈、頭痛。慢性腎炎是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因，所以慢性腎炎最終可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)終末期腎衰竭，需要透析治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(10012)

慢性腎炎是什么原因引起的

"目前觀點(diǎn)認(rèn)為，慢性腎炎是和免疫相關(guān)的一種疾病。提到和免疫相關(guān)，或許大家都感到比較陌生，不像別的疾病相對(duì)比較好理解，比如肺部炎癥是由細(xì)菌感染引起的。免疫相關(guān)通俗來(lái)講就是免疫出現(xiàn)紊亂，身體里產(chǎn)生很多能夠攻擊自身的東西，叫做抗體。對(duì)于慢性腎炎來(lái)說(shuō)，這些抗體都針對(duì)腎臟本身，不斷的攻擊腎臟，不斷的產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，腎臟功能逐漸下降，甚至喪失。因此得了慢性腎炎，應(yīng)用抗生素是無(wú)效的，通常應(yīng)用激素和免疫抑制劑來(lái)治療，比如甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松和環(huán)磷酰胺，這兩類藥物能夠抑制過(guò)強(qiáng)免疫，抑制抗體的產(chǎn)生，抑制抗體對(duì)腎臟的攻擊，從而達(dá)到保護(hù)腎臟的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/13收聽(tīng)(16448)

慢性腎炎可出現(xiàn)的管型是什么

"慢性腎炎可出現(xiàn)的管型是在腎小管形成管狀物，類型比較多，其原因是在慢性腎炎的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由于蛋白的漏出、紅細(xì)胞的形成和代謝產(chǎn)物等，在腎小管、集合管內(nèi)凝固，形成圓柱形蛋白聚體，是尿沉渣中最有診斷價(jià)值的部分。通過(guò)管型的類型、性質(zhì)和各種管型數(shù)量的出現(xiàn)，對(duì)診斷非常有幫助。慢性腎炎合并有急性發(fā)作時(shí)，可以出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，通常情況下，慢性腎炎可以見(jiàn)到較多的透明管型、顆粒管型以及脂肪管型等，腎炎合并有腎功能不全發(fā)生后，可以出現(xiàn)蠟樣管型和腎衰竭管型，提示預(yù)后不良。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/05/10收聽(tīng)(72712)

慢性腎炎綜合征是什么

慢性腎炎綜合征是慢性、遷延性、進(jìn)展性的疾病，主要臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。慢性...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/24播放(27569)

慢性腎炎的前期是什么

"慢性腎炎是指慢性腎小球腎炎，沒(méi)有前期和后期之分，慢性腎炎是指病程超過(guò)三個(gè)月的腎炎，這種腎炎只要發(fā)現(xiàn)，就需要鑒別是急性腎小球腎炎還是慢性腎小球腎炎。如果是慢性腎小球腎炎，治療主要是以對(duì)癥治療為主，臨床表現(xiàn)有尿蛋白、水腫、高血壓、高脂血癥，部分病人可以出現(xiàn)肌酐的升高，這種腎炎的治療不適宜應(yīng)用免疫抑制劑為主，治療原則是減慢腎臟的進(jìn)展，使腎臟保持在一個(gè)良好的狀態(tài)，而使血清肌酐不升高，或者降低，或者保持在正常范圍之內(nèi)，慢性腎炎沒(méi)有前期、后期之說(shuō)。如果真要說(shuō)慢性腎炎的前期、后期，一般現(xiàn)在臨床上所說(shuō)的是指慢性腎臟病，慢性腎臟病根據(jù)肌酐的情況以及內(nèi)生肌酐清除率的情況，可以分為1-5期，所以說(shuō)慢性腎炎的前期，很可能是慢性腎炎以前發(fā)生的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(63524)

慢性腎炎的指標(biāo)是什么

慢性腎炎的指標(biāo)是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能不全，蛋白尿見(jiàn)于所有的患者，可以是輕度、中度和重度，有時(shí)達(dá)到腎病綜合征的改變。血尿可以是鏡下血尿或者肉眼血尿，鏡下血尿持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。水腫表現(xiàn)為晨起的眼瞼水腫以及雙下肢水腫，逐漸會(huì)波及全身，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸腹水。高血壓見(jiàn)于60%-80%的患者，表現(xiàn)為中度、重度的高血壓。慢性腎炎的早期尿量正常，逐漸進(jìn)展尿量逐漸減少，化驗(yàn)指標(biāo)有蛋白尿、血尿以及血肌酐和尿素氮逐漸升高，內(nèi)生肌酐清除率下降，以及超聲學(xué)上發(fā)現(xiàn)腎臟縮小、皮質(zhì)變薄。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/10/30收聽(tīng)(21792)

女性慢性腎炎是什么引起的

"女性慢性腎炎的原因可以是以下幾點(diǎn)：一、反復(fù)的上呼吸道及扁桃體炎癥，引起機(jī)體的免疫反應(yīng)過(guò)程，或者過(guò)度勞累等，使機(jī)體的免疫反應(yīng)過(guò)程紊亂，而引起腎小球發(fā)生病變，導(dǎo)致腎小球硬化、纖維化以及小管萎縮，而引起一系列慢性腎炎的臨床表現(xiàn)。二、女性容易患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎，而狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)以慢性腎炎居多，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，個(gè)別會(huì)發(fā)生腎功能不全。三、女性可能由于反復(fù)的尿路感染而加重腎臟的病情，再加上女性又要承擔(dān)妊娠和分娩，也是影響腎臟的一個(gè)危險(xiǎn)因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/29收聽(tīng)(32074)

慢性腎炎的病因是什么

"　　目前關(guān)于慢性腎炎確切的致病原因并不是十分明確，只有少數(shù)慢性腎炎是由急性鏈球菌感染后遷延1年以上所導(dǎo)致，大部分的慢性腎炎與急性腎炎的發(fā)病沒(méi)有關(guān)系。慢性腎炎發(fā)病的原因，目前考慮最多的還是與機(jī)體自身免疫功能紊亂，導(dǎo)致的免疫性的腎小球腎炎有關(guān)?！　⊥ǔＢ阅I炎病程比較長(zhǎng)，發(fā)展相對(duì)比較緩慢，在臨床上癥狀有些比較輕，有些比較重，但是其最突出的臨床表現(xiàn)就是患者有水腫、血壓升高、蛋白尿、血尿以及不同程度的腎功能損害。由于慢性腎炎是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因，所以診斷有慢性腎炎以后一定要引起足夠的重視，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理規(guī)范的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院

2019/12/17收聽(tīng)(77190)

慢性腎炎是什么原因引起的

慢性腎炎引起的原因非常多，具體有以下幾種：

1、感染因素：通常會(huì)有感染的誘因引發(fā)，...

趙班│北京醫(yī)院

2023/04/03播放(45863)

慢性腎炎是什么癥狀

"慢性腎炎一般是指慢性腎小球腎炎，是指病程超過(guò)3個(gè)月的腎小球腎炎，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者可以出現(xiàn)血中血脂的異常以及肌酐和尿素氮的異常。慢性腎小球腎炎的治療原則以對(duì)癥治療為主，以延緩腎臟疾病的進(jìn)展為主要目的。據(jù)大型的流行病學(xué)調(diào)查，慢性腎小球腎炎發(fā)展到尿毒癥的幾率很低，大約每10-20年的時(shí)間有10%-20%的可能性會(huì)發(fā)展到尿毒癥。當(dāng)然，進(jìn)展速度因人而異，因病而異。慢性腎小球腎炎的病理類型很多，每一種病理類型的發(fā)展速度也是不一樣的。即使同一種病理類型，不同的人身上對(duì)藥物的反應(yīng)也是不一樣的。由于病人服用藥物不同，依從性也不同，所以進(jìn)展速度也是不同的。進(jìn)展速度只是大體上的一個(gè)時(shí)間概念，具體到每個(gè)人是不一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/08/03收聽(tīng)(42786)

慢性腎炎是什么原因引起的

"慢性腎炎是常見(jiàn)的腎小球疾病，引起慢性腎炎原因比較多，其中有少數(shù)是由急性腎炎久治不愈發(fā)展所致，這是因?yàn)榧毙阅I炎長(zhǎng)期遺留蛋白尿、高血壓導(dǎo)致腎炎慢性改變。大部分原發(fā)性慢性腎炎的病因多為免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)所致，在感染、疲勞、腎臟灌注不足等因素的作用下，慢性腎炎的患者可能出現(xiàn)急性發(fā)作，表現(xiàn)為水腫、血壓升高、蛋白尿增加，甚至出現(xiàn)腎功能惡化。經(jīng)積極對(duì)癥處理后部分患者可恢復(fù)，但亦有部分患者病情迅速進(jìn)展。慢性腎炎的病理表現(xiàn)多樣，幾乎所有的腎小球疾病病理類型均可出現(xiàn)，我國(guó)常見(jiàn)的病理類型是系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化。原發(fā)性慢性腎炎治療起來(lái)比較復(fù)雜，需要根據(jù)腎活檢結(jié)果依據(jù)不同的病理類型采取不同的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

馬爽│吉林省人民醫(yī)院

2020/05/28收聽(tīng)(88526)

慢性腎炎晚期最嚴(yán)重的問(wèn)題是什么

"慢性腎炎主要癥狀是蛋白尿、水腫、高血壓，晚期最嚴(yán)重的問(wèn)題就是腎功能下降，腎功能下降是所有腎臟疾病的最后轉(zhuǎn)歸。腎功能下降跟腎小球受到損害和高血壓長(zhǎng)期得不到控制有關(guān)，腎小球受損后水分和代謝產(chǎn)物不能有效排出，導(dǎo)致水腫癥狀加劇。不能排除代謝產(chǎn)物也會(huì)損傷腎臟，高血壓除了損害腎臟也會(huì)損害心臟，導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)腎臟血流急劇下降，引起尿少的癥狀。腎功能下降最后會(huì)發(fā)展成尿毒癥，尿毒癥幾乎可以影響人體所有系統(tǒng)產(chǎn)生病變，慢性腎炎經(jīng)過(guò)積極治療可以推遲尿毒癥的到來(lái)，有的患者帶病生存十幾年，而沒(méi)有出現(xiàn)尿毒癥癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

林少?gòu)?qiáng)│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2019/11/09收聽(tīng)(80914)

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