心絞痛鑒別診斷首先從心臟本身考慮，心絞痛是心肌沒有壞死，但是產(chǎn)生缺血缺氧，可以很快緩解，但是如果心絞痛患者發(fā)作時間超過15分鐘以上，仍不能緩解。首先要考慮心肌梗死，所以心絞痛常和心肌梗死鑒別。
通常根據(jù)心電圖變化、心肌酶變化，患者發(fā)作癥狀時間的程度判斷，在鑒別時，也要處理急癥狀態(tài)。
部分患者心律失常時，短暫房速或室速，患者也會出現(xiàn)胸悶氣短，到底是心絞痛還是心律失常，需要用心電圖、患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。
心臟以外的鑒別，比如患者可能有反流性食管炎，或者胃食道病變，包括食管裂孔疝等，這時也會有發(fā)作性的胸悶、胸疼，這種情況和進(jìn)食有關(guān)，和胃酸分泌過多有關(guān)，病人描述會有不同，但是也需要鑒別。還有比如說肋間神經(jīng)痛。此外，煙里物質(zhì)比較多，可能會產(chǎn)生一些沉積或者變態(tài)反應(yīng)，臨床可見吸煙的人群也會產(chǎn)生胸痛的表現(xiàn)。所以這時候也是需要和心絞痛來鑒別的。
